煤氣中毒知識(shí)

關(guān)于煤氣中毒知識(shí)煤氣中毒三九寒天，寒風(fēng)刺骨，人們關(guān)閉門(mén)窗在室內(nèi)燃煤或燃炭取暖，常常發(fā)生“煤氣中毒”2008年04月25日，北京朝陽(yáng)區(qū)某出租民宅燃?xì)鉄崴餍孤?dǎo)致九人因煤氣中毒死亡“煤氣”中毒，就是一氧化碳急性中毒第2頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么時(shí)候會(huì)中毒煤、炭等可燃材料的主要成份是碳氧氣充分時(shí)，碳燃燒形成二氧化碳，不引起中毒氧氣供不足時(shí)，碳燃燒后就不能完全變?yōu)槎趸迹瑫r(shí)產(chǎn)生一部分一氧化碳第3頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天氧氣愈不充分（例如，有時(shí)爐門(mén)開(kāi)得大小），產(chǎn)生的一氧化碳愈多在密閉的空間中，空氣不流通，室內(nèi)一氧化碳濃度增高就引起中毒第4頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天一氧化碳引起中毒結(jié)合的快分離的慢，致使血紅蛋白攜帶氧氣的數(shù)量和能力降低此外一氧比碳還可與含鐵的組織呼吸酶（細(xì)胞色素、細(xì)胞色素氧化酶等）結(jié)合，直接抑制組織的呼吸結(jié)果：機(jī)體就缺氧了第5頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天中毒有哪些癥狀第6頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天輕度癥狀感覺(jué)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力血液中碳氧血紅蛋白濃度10%—30%這時(shí)如能覺(jué)察到是煤氣中毒，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失第7頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天中度中毒出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊，老是感覺(jué)睡不醒、困倦乏力血液中碳氧血紅蛋白濃度30%—50%如能及時(shí)識(shí)別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥第8頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天重度中毒長(zhǎng)時(shí)間接觸時(shí)：特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺(jué)此時(shí)多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色呼吸、脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%第9頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何診斷有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備有頭痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡有條件可做血液碳氧血紅蛋白測(cè)定

重要的是有以上癥狀及時(shí)求醫(yī)醫(yī)生確診第10頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天容易與哪些疾病混淆中毒病史不確切或昏迷病人離開(kāi)中毒環(huán)境8小時(shí)以上病人應(yīng)注意以下疾?。杭毙阅X血管病；糖尿病酮癥酸中毒；尿毒癥；肝性腦?。环涡阅X?。黄渌毙灾卸疽鸬幕杳缘?1頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療現(xiàn)場(chǎng)急救

至關(guān)重要吸氧

防治腦水腫人工冬眠及降溫治療第12頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救第13頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)盡快讓患者離開(kāi)中毒環(huán)境，并立即打開(kāi)門(mén)窗，流通空氣患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量有自主呼吸，充分給以氧氣吸入呼叫120急救服務(wù)，急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救治第14頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救（醫(yī)院）神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。第15頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸氧有效給氧是急性一氧化碳中毒最重要的治療原則吸氧盡可能>3L/分，有中毒癥狀的患者直到癥狀完全消失。爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療第16頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天糾正缺氧（1）應(yīng)迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可糾正缺氧和促使HbCO解離。吸收新鮮空氣時(shí)，CO由HbCO釋放排出半量約需4h；吸入純氧時(shí)可縮短至80min；吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至25min，且在此條件下吸純氧，物理溶解氧從0.3ml提高到6.6ml，此時(shí)溶解氧已可滿足組織需要。第17頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天糾正缺氧（2）故高壓氧下既有利于迅速改善或糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療不但可降低病死率，縮短病程，且可減少或防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生；同時(shí)也可改善腦缺氧、腦水腫，改善心肌缺氧和減輕酸中毒。故對(duì)CO中毒稍重患者應(yīng)積極盡早采取高壓氧治療。最好在4h內(nèi)進(jìn)行。一般輕度中毒治療5~7次；中度中毒10~20次；重度中毒治療20~30次。對(duì)危重病例亦可考慮換血療法。第18頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天防治腦水腫發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性對(duì)于昏迷時(shí)間較長(zhǎng)、瞳孔縮小、四肢強(qiáng)直性抽搐或病理反射陽(yáng)性的患者，提示已存在腦水腫應(yīng)盡快應(yīng)用脫水劑臨床上常用20%甘露醇第19頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天人工冬眠及降溫治療對(duì)于高熱昏迷患者可以進(jìn)行人工冬眠及降溫治療第20頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天防治并發(fā)癥昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)定時(shí)翻身以防發(fā)生褥瘡和肺炎治療各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)心、肺、腎、肝功能及胃腸功能不全進(jìn)行支持注意營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼。應(yīng)盡可能休息觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生第21頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防冬季取暖季節(jié)，應(yīng)宣傳普及預(yù)防知識(shí)，防止生活性一氧化碳中毒事故的發(fā)生在生產(chǎn)場(chǎng)所中，應(yīng)加自然通風(fēng)，防止輸送管道和閥門(mén)漏氣，有條件時(shí)，可用CO自動(dòng)報(bào)警器室內(nèi)爐子應(yīng)有排煙裝置，并注意房間的通風(fēng)換氣第22頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防燃煤時(shí)應(yīng)盡可能使?fàn)t內(nèi)的碳完全燃燒，減少一氧化碳的產(chǎn)生封爐子后，人盡可能不在室內(nèi)，回家后開(kāi)窗換氣再打開(kāi)爐子第23頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防一氧化碳無(wú)色無(wú)臭無(wú)味，不要因此放松警惕，在用爐子取暖的居室內(nèi)稍感不適，就應(yīng)考慮“煤氣中毒”的可能應(yīng)立即采取措施：換一個(gè)環(huán)境，或通風(fēng)換風(fēng)，防患于未然第24頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防進(jìn)入CO濃度較高的環(huán)境內(nèi)，須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。對(duì)急性CO中毒治愈的患者，出院時(shí)應(yīng)提醒家屬繼續(xù)注意觀察患者2個(gè)月，如出現(xiàn)遲發(fā)