精神病患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)

關(guān)于精神病患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)精神病患者家庭是社會(huì)關(guān)懷中的主力軍之一，給病人一個(gè)良好的生活壞境和更多的關(guān)心，使他們降低了對家庭、他人和社會(huì)的潛在危害，提高了他們的生活質(zhì)量。第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天家庭支持系統(tǒng)是患者獲得的支持系統(tǒng)中最直接的、最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。家庭干預(yù)，可以減輕精神病理過程帶來的創(chuàng)傷，有助于幫助患者更好地恢復(fù)正常生活。第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

家庭成員對患者適宜態(tài)度和行為：接受現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒；了解有關(guān)精神病的知識(shí)；盡快就醫(yī)；習(xí)慣于同精神人打交道。第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天同精神病人打交道需要技巧1、講話要緩慢、平和，內(nèi)容要簡明。如果要向他提問題，或吩咐他做事，每次只能說一件事。一下子說好幾件事，就會(huì)使他無所適從。2、講話的態(tài)度要專注而親切，即使他看來注意力分散，也不要忽視他。3、經(jīng)常用語言和行動(dòng)來表現(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛，有時(shí)談?wù)剬ν晟畹幕貞?，或許可以創(chuàng)造一個(gè)比較愉快的氣氛。

第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天同精神病人打交道需要技巧4、不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步，都應(yīng)加以鼓勵(lì)，借此重建患者的自尊和自信，盡量避免抱怨和責(zé)備。樹立信心，樹立正確的人生觀，增強(qiáng)適應(yīng)及自我調(diào)節(jié)能力。5、對于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他，這樣做不僅于事無補(bǔ)，反而會(huì)招致麻煩。6、培養(yǎng)患者更多的興趣愛好，適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)他表達(dá)自己的喜怒哀樂。

第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天同精神病人打交道需要技巧7、在與患者充分協(xié)商的基礎(chǔ)上，為患者制定一個(gè)生活日程表。精神病是一種長期的慢性疾病，家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色，做好打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。8、嚴(yán)格按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，不要認(rèn)為病情輕了，好了，就擅自減、停服藥，要始終與醫(yī)生保持聯(lián)系，由醫(yī)生根據(jù)病情指導(dǎo)調(diào)整和減停服藥。

第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天同精神病人打交道需要技巧9、當(dāng)體育鍛煉及文娛活動(dòng)，盡可能多干些力所能及的勞動(dòng)。杜絕飲酒、控制吸煙、注意休息、避免精神刺激，保持心態(tài)平衡。10、病人秋冬或開春季節(jié)病情易反復(fù)，這與氣候變化，病人一時(shí)不能適應(yīng)有關(guān)。因此，當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)，及時(shí)增添衣物，平時(shí)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，亦可防止或減少發(fā)病。制定適合患者的生活日程表。

第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天同精神病人打交道需要技巧11、病人及家屬要了解一些精神衛(wèi)生知識(shí)和概念，提高自我防御能力。12、對待自己的疾病和處理好周圍的人際關(guān)系，更好的適應(yīng)社會(huì)、家庭生活和工作13、制定合理的日常生活安排計(jì)劃。第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天保障患者安全清理危險(xiǎn)物品；保管精神藥物；觀察病情變化；關(guān)心愛護(hù)患者。第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天幫助患者服藥，提高服藥依從性藥物的保管家屬準(zhǔn)備藥物患者拒絕服藥隨時(shí)觀察服藥后效果及不良反應(yīng)第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天家屬隨時(shí)觀察服藥后的效果及各種反應(yīng)：睡眠：多或少，白天、晚上的睡眠時(shí)間，精力狀況；飲食：量，惡心，嘔吐，定期肝功檢查；大便：排便規(guī)律；小便：排尿困難；脈搏：定期心電圖檢查；第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天口水：口干或流涎（氯氮平）；錐體外系癥狀：手抖，斜頸，雙眼上翻，坐立不安等；情緒：低落或興奮；性功能：體重和皮膚：皮膚色素沉著（氯丙嗪）；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)↓（氯氮平）；第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天服藥注意事項(xiàng)1、服藥后如有不適，及時(shí)向醫(yī)生反映，以便及時(shí)處理。2、初服藥時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生些藥物反應(yīng)，如口干、便秘、頭暈、嗜睡、乏力、流口水等，不必過分緊張和擔(dān)心。3、便秘的患者要多吃蔬菜、水果，增加活動(dòng)，以利通便。4、流口水的患者睡覺時(shí)用干毛巾墊于頜下，勤換洗保持衣被的清潔。5、服藥后在改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，以免引起體位性低血壓。第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天6、為及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對身體產(chǎn)生的副作用，醫(yī)院會(huì)定期對患者抽血化驗(yàn)，做心電圖等檢查，請理解配合。7、按醫(yī)囑服藥是保證治療效果的關(guān)鍵，患者必須配合治療，如自行停藥或減藥，不但會(huì)影響及時(shí)治療的最佳時(shí)機(jī)，而且會(huì)引起醫(yī)生的誤解，認(rèn)為藥量不足而加藥，這是非常危險(xiǎn)的。8、有些患者依賴安眠藥入睡，這會(huì)引起藥物依賴。希望患者睡前不喝咖啡等影響睡眠的飲料及大量的水、不看恐怖、驚險(xiǎn)的影視、書籍，避免參加過度刺激、興奮的娛樂活動(dòng)，有規(guī)律的生活，克服藥物心理依賴安然入睡。第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天日常生活護(hù)理心理支持：正確認(rèn)識(shí)精神疾病。生活照顧：飲食，睡眠。鼓勵(lì)家庭及社會(huì)參與。第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律；廢用性萎縮！精神殘疾！第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2.合理安排病人的衣、食、住、行3.督促病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天幫助患者恢復(fù)自知力精神癥狀消失，自知力難以恢復(fù)；藥物治療同時(shí)，交談幫助其自知力恢復(fù)。第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天交談的技巧主動(dòng)涉及癥狀；語氣平等；談話自然；掌握說話分寸；充分分析每一個(gè)癥狀。第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天交談工作非常復(fù)雜和艱辛，需要家屬的耐心和仔細(xì)，是一項(xiàng)長期的工作。第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天正確對待多疑的精神病人

1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹。2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強(qiáng)行爭辯。3.病人的病態(tài)猜疑嚴(yán)重，并有明顯的對立情緒時(shí)，其猜疑對象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測。4.應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)病人，尊重事實(shí)，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法。第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)訓(xùn)練患者回歸社會(huì)前要指導(dǎo)病人進(jìn)行家庭生活技能訓(xùn)練，制定康復(fù)技能訓(xùn)練計(jì)劃，引導(dǎo)病人適應(yīng)環(huán)境，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（一）、生活方面1、每天自覺按時(shí)就寢、起床、定時(shí)定量進(jìn)食。2、自動(dòng)料理個(gè)人衛(wèi)生，如定時(shí)更換內(nèi)衣褲、修剪指甲，早刷牙、洗臉、起床梳頭、每天洗腳一次。3、起床整理好自己的床單位，床頭柜內(nèi)的物品放置有序。4、保證日常生活用品的清潔,如茶杯、牙刷、毛臉盆每周底清潔一次。第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（二）、學(xué)習(xí)方面1、每天至少閱讀一份報(bào)紙，并能說出1-2件事。2、關(guān)心國家大事，每晚看電視新聞，并能說出1則主要新聞內(nèi)容。3、每天主動(dòng)做一些力所能及的事，并保質(zhì)保量完成規(guī)定的工序。第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)技能訓(xùn)練內(nèi)容單位洗臉，洗腳，刷牙，整理床鋪2次/天掃地，拖地，輕微家庭勞動(dòng)1次/天剪指（趾）甲，洗澡1次/周理發(fā)1次/月散步，看電視，聽音樂1次/天文體活動(dòng)，如象棋、撲克、羽毛球及健身器材等1次/天第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天精神病復(fù)發(fā)的原因停藥或減藥，最多見；社會(huì)心理因素；生物學(xué)因素等。第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天精神病復(fù)發(fā)的先兆自知力動(dòng)搖；睡眠障礙；生活能力減退；工作或?qū)W習(xí)效果下降；情緒不穩(wěn)定；軀體不適；精神癥狀再現(xiàn)。第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防復(fù)發(fā)堅(jiān)持服藥；正確處理社會(huì)心理應(yīng)激因素；識(shí)別復(fù)發(fā)早期的“預(yù)警癥狀”；有效、便利的求助策略；保持良好的社會(huì)角色；避免使用精神活性物質(zhì)，如酒精、毒品。第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防復(fù)發(fā)的訓(xùn)練復(fù)發(fā)標(biāo)記防復(fù)發(fā)訓(xùn)練首先出現(xiàn)的征象1擔(dān)心人際關(guān)系1與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系2感到嫉妒2用思想日記使自己的思維變得合理3變得多疑3花時(shí)間放松自己4沒有正規(guī)服藥4.避免承擔(dān)太多事務(wù)5試圖做很多事情來轉(zhuǎn)移煩惱第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天復(fù)發(fā)標(biāo)志防復(fù)發(fā)訓(xùn)練中間出現(xiàn)的征象1.感到恐懼和焦慮1.拜訪朋友和社區(qū)醫(yī)生2.感到人們都和自己作對2.增加藥物3.離不開房子4.變得重負(fù)荷健忘第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天復(fù)發(fā)標(biāo)志防復(fù)發(fā)訓(xùn)練晚期出現(xiàn)的征兆1.感到日益恐懼1.立即與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系2.自我孤立2.增加藥物3.睡眠困難4.感到困倦5.聽到聲音6.有怪異的想法7.日常工作中有問題第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天患者發(fā)生意外時(shí)的對策自縊：口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。外傷出血：包扎止血→送醫(yī)院。服毒：催吐→送醫(yī)院。噎食：摳出食物，拍擊背部。暴力行為：想方設(shè)法，齊心協(xié)力制服。第34頁,共42頁，2024年2月25日，星期天有專家指出，精神病患者治療康復(fù)與最佳鏈條是由醫(yī)院—家庭—社會(huì)三部分組成。第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

由于精神病人自信心的缺乏，自卑感的存在，周圍人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏見和誤解。病后又存在不同程度的情感淡漠、行為退縮、依賴性強(qiáng)等不利因素，所以，我們應(yīng)加強(qiáng)病員生活技能訓(xùn)練，幫助病人制定適宜的作息時(shí)間，逐步開始有規(guī)律的生活，積極引導(dǎo)病員做一些力所能及的事情，如：聽音樂、看電視，年輕力壯者可參加一些健身活動(dòng)。切忌整日臥床，飯來張口，衣來伸手、無所事事的生活。第36頁,共42頁，2024年2月25日，星期天精神病患者回歸社會(huì)，像正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生活是精神康復(fù)工作的主要目的，也是家屬最為期盼的。第37頁,共42頁，2024年2月25日，星期天給予精神病患者良好的社會(huì)關(guān)懷，不僅是社會(huì)公平之要義，也是保障公共安全免遭其害的根本。第38頁,共42頁，2024年2月25日，星期天精神病患者的治療康復(fù)單靠親情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，但精神病患者家庭的作用仍是舉足輕重。第