社會(huì)福利 課件 第三章　社會(huì)福利政策

第三章社會(huì)福利政策本章重點(diǎn)社會(huì)福利政策是社會(huì)福利領(lǐng)域規(guī)則和行動(dòng)的總和,是公共政策的重要組成部分,內(nèi)含從福利政策問題識(shí)別、政策動(dòng)議、政策合法化、政策執(zhí)行到政策評(píng)估全過程。中國(guó)社會(huì)福利政策的制定與執(zhí)行有自己的傳承。改革開放以來(lái),在借鑒西方社會(huì)福利政策理論基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)新,為社會(huì)福利政策中國(guó)模式的形成奠定了基礎(chǔ)。基本概念社會(huì)福利政策;公共政策;社會(huì)需要;社會(huì)問題福利政策古已有之,古人圍繞生老病死葬等日常生活所形成的鄉(xiāng)規(guī)民約、官府公文及朝廷詔令都是福利政策。20世紀(jì)50年代以來(lái),社會(huì)福利政策的產(chǎn)生與形成呈現(xiàn)兩個(gè)層面:一是把社會(huì)福利政策當(dāng)作社會(huì)福利領(lǐng)域規(guī)則與行動(dòng)的總和,強(qiáng)調(diào)社會(huì)福利政策的客觀實(shí)存性,并將非政府、非官方的福利政策包含在內(nèi)。二是把社會(huì)福利政策當(dāng)作公共政策的重要組成部分,在政策議題設(shè)置、政策制定和政策執(zhí)行中試圖遵循公共政策的邏輯與步驟,包含從福利政策問題識(shí)別、政策動(dòng)議、政策合法化、政策執(zhí)行到政策評(píng)估全過程,是公共政策在社會(huì)福利領(lǐng)域的具體化,旨在促進(jìn)社會(huì)福利政策科學(xué)化。第一節(jié)政策問題識(shí)別社會(huì)福利政策的制定在于解決日常生活問題,滿足社會(huì)成員的生活需要。然而,在既定事實(shí)下,福利政策相關(guān)者基于自身文化、利益及價(jià)值觀等因素考量,形成不同的甚至完全對(duì)立的社會(huì)需要,導(dǎo)致社會(huì)福利領(lǐng)域內(nèi)的政策問題呈現(xiàn)出一種復(fù)雜性特質(zhì),不同的社會(huì)福利政策問題的界定對(duì)應(yīng)不同的福利政策目標(biāo)與政策方案。由此可見,社會(huì)福利領(lǐng)域內(nèi)的政策問題識(shí)別是一個(gè)客觀情境與主觀認(rèn)知不斷磨合,并逐漸走向統(tǒng)一與共識(shí)的過程。不同的時(shí)代,其福利政策的制定與形成有所不同,甚至不同的國(guó)家也有所差異。通常,社會(huì)福利政策在政策問題識(shí)別中遵循公共政策問題建構(gòu)的一般模式與路徑,實(shí)行以社會(huì)需要或社會(huì)問題感知為起點(diǎn)的福利政策問題構(gòu)建理路。一、社會(huì)需要或社會(huì)問題確認(rèn)社會(huì)福利政策問題識(shí)別以社會(huì)需要或社會(huì)問題確認(rèn)為依據(jù),這是社會(huì)福利政策得以產(chǎn)生并發(fā)揮功能的基本原理。從認(rèn)識(shí)論的角度看,社會(huì)福利政策問題的確認(rèn)具有問題情勢(shì)的客觀性與問題認(rèn)知的主觀性、問題識(shí)別的能動(dòng)性和時(shí)效性相協(xié)調(diào)的特點(diǎn)。一方面,福利政策問題的確認(rèn)建立在“問題情勢(shì)”的基礎(chǔ)上,“問題情勢(shì)”源于社會(huì)事實(shí),這些社會(huì)事實(shí)被政策制定者感知,他們進(jìn)行選擇性分析、評(píng)價(jià)與建構(gòu)。另一方面,社會(huì)福利政策問題的識(shí)別與界定蘊(yùn)含著福利政策方案的形成,具體來(lái)說政策問題的識(shí)別與界定對(duì)應(yīng)不同的解決方案,“有多少福利政策問題識(shí)別就有多少政策方案與之對(duì)應(yīng)”,也有可能一項(xiàng)福利政策問題的識(shí)別蘊(yùn)藏著多種政策方案。二、政府責(zé)任范圍界定社會(huì)福利政策是一種以政府或其他組織為責(zé)任主體,滿足民眾生活需要或解決社會(huì)問題的行動(dòng)方案或行為準(zhǔn)則。其中,政府作為重要的責(zé)任主體在福利政策問題識(shí)別中不僅要關(guān)注問題情勢(shì)、搜尋問題,而且要根據(jù)自身角色、資源與責(zé)任進(jìn)行分析和判斷,確定福利政策的根本問題、基本問題,以便完成問題的界定。從這個(gè)角度來(lái)看,社會(huì)福利政策問題的識(shí)別不僅是政府出場(chǎng)、維護(hù)統(tǒng)治合法性的必然要求,也是對(duì)各責(zé)任主體重新劃分權(quán)責(zé)。這就需要從社會(huì)福利政策問題的重要性和可執(zhí)行性角度進(jìn)行分析和權(quán)衡。政策問題界定與政策方案設(shè)計(jì)相適應(yīng),政策方案設(shè)計(jì)反過來(lái)進(jìn)一步形塑了社會(huì)問題的界定。政府在確定政策問題時(shí)需充分考慮自身的能力與資源限制,將確認(rèn)的福利政策問題對(duì)應(yīng)的解決方案、解決方法、成本控制等限定在政府能力范圍內(nèi),以確保政策方案的可執(zhí)行。三、政策預(yù)期效果分析社會(huì)福利政策從誕生之初就具有鮮明的問題指向性及對(duì)象指向性,其目的是解決社會(huì)系統(tǒng)中出現(xiàn)的問題,滿足社會(huì)的某種需要,以此釋放社會(huì)存在的“壓力信號(hào)”,在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的同時(shí)提高民眾福祉水平。同理,福利政策問題識(shí)別作為社會(huì)福利政策活動(dòng)的關(guān)鍵一環(huán),它不是一個(gè)松散的系統(tǒng),而是一個(gè)具有高度目的性及結(jié)果導(dǎo)向性的系統(tǒng),蘊(yùn)含著福利政策預(yù)期效果的分析。政策預(yù)期效果與福利政策目標(biāo)相一致的設(shè)定是福利政策存在的先決條件,政策預(yù)期效果只有解決或緩解社會(huì)矛盾、提升民眾生活水平,才真正完成了社會(huì)福利政策問題的使命。它是通過對(duì)福利政策有效性的考察反過來(lái)推導(dǎo)福利政策問題識(shí)別準(zhǔn)確性的一種分析方式,其目的是最終構(gòu)建起鄧恩所說的“恰當(dāng)?shù)膯栴}”。案例3-1奧巴馬新醫(yī)改2010年3月23日時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬簽署《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》,盡管遭到多方反對(duì),2012年6月28日,美國(guó)最高法院還是駁回了有關(guān)訴訟,維持了其法律效力。該法案的目標(biāo)是改革醫(yī)療保健,確保美國(guó)4500萬(wàn)未投保和數(shù)百萬(wàn)投保不足的公民能夠獲得負(fù)擔(dān)得起且可接受的醫(yī)療保健。該法案還試圖降低醫(yī)療保健費(fèi)用,目標(biāo)是到2016年讓每一個(gè)美國(guó)人都得到保障。有了奧巴馬醫(yī)保,公民可以購(gòu)買私人保險(xiǎn)、從他們的雇主計(jì)劃中獲得保險(xiǎn),或者利用各個(gè)州的健康保險(xiǎn)市場(chǎng)(如果他們的州有的話)。每個(gè)市場(chǎng)都有一個(gè)注冊(cè)窗口,除非出現(xiàn)緊急情況,民眾必須通過本州健康保險(xiǎn)市場(chǎng)所設(shè)立的注冊(cè)窗口購(gòu)買相關(guān)保險(xiǎn)。可以在每個(gè)市場(chǎng)網(wǎng)站上找到截止日期、規(guī)則、醫(yī)療服務(wù)提供者和提供的描述。需要了解自己義務(wù)的商人也可以在網(wǎng)站上找到信息。請(qǐng)記住,如果擁有一家員工超過50人的企業(yè),那么對(duì)企業(yè)主就有特定的要求。市場(chǎng)上提供的保險(xiǎn)應(yīng)包括10項(xiàng)福利,也稱為基本福利:1.住院津貼2.急診室護(hù)理3.門診護(hù)理4.產(chǎn)婦及新生兒服務(wù)5.兒科測(cè)試和服務(wù)6.心理保健和成癮治療7.處方藥8.實(shí)驗(yàn)室服務(wù)和測(cè)試9.健康、慢性病和預(yù)防服務(wù)10.康復(fù)設(shè)備和服務(wù)資料來(lái)源:USHealthCare:AffordableCareAct.(2012-01-28)[2021-11-15]./.第二節(jié)福利政策動(dòng)議社會(huì)福利政策動(dòng)議指福利政策問題從社會(huì)需要或社會(huì)問題進(jìn)入政府決策議程,也是福利政策問題得以識(shí)別或確認(rèn)后進(jìn)行政策討論或解決,涉及“誰(shuí)來(lái)提議”“怎么提議”“政府應(yīng)對(duì)”等環(huán)節(jié),內(nèi)含社會(huì)福利政策從問題識(shí)別到政府動(dòng)議階段的觸發(fā)機(jī)制,是政府根據(jù)社會(huì)問題或社會(huì)需要的輕重緩急提議制定政策,進(jìn)行資源配置。一、福利政策動(dòng)議的類型福利政策動(dòng)議是某種社會(huì)需要或社會(huì)問題轉(zhuǎn)化為社會(huì)福利政策的首要步驟。按照政策動(dòng)議發(fā)起者的身份可以劃分為公眾動(dòng)議和政府動(dòng)議兩種,反映了福利政策動(dòng)議行動(dòng)中兩種不同的推動(dòng)力量,而其中的公眾包括普通大眾及各類社會(huì)組織如宗族、行會(huì)等。(一)基于普遍社會(huì)需要的公眾動(dòng)議公眾動(dòng)議是指某個(gè)福利問題引起大眾普遍關(guān)注,社會(huì)影響范圍廣泛,遂向政府有關(guān)部門提出政策訴求,希望政府能夠進(jìn)行干預(yù)和解決。公眾動(dòng)議是社會(huì)福利政策動(dòng)議的重要來(lái)源,在社會(huì)福利政策動(dòng)議中發(fā)揮基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的作用,因?yàn)楣娛巧鐣?huì)需要的訴求者以及社會(huì)問題的親歷者,感觸最為具體直接。案例3-2孫志剛事件2003年3月17日,孫志剛因無(wú)暫住證被廣州黃村街派出所錯(cuò)誤收容并送至廣州市民政局收容遣送中轉(zhuǎn)站。2003年3月19日晚,因?qū)O志剛大聲叫喊求助,救治站護(hù)工喬燕琴便與同為救治站護(hù)工的呂二鵬、喬志軍、胡金艷將孫志剛從201室調(diào)到206室,并授意該室內(nèi)的李海嬰等8名被收治人員毆打?qū)O志剛。2003年3月20日,李海嬰等人對(duì)孫志剛輪番毆打,孫志剛經(jīng)搶救無(wú)效死亡。2003年4月25日,《南方都市報(bào)》發(fā)表《被收容者孫志剛之死》后,引起強(qiáng)烈反響,民眾呼吁嚴(yán)懲兇手。2003年6月,18名被告分別被判處刑罰,23名政府官員受處分。2003年6月20日,《城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助管理辦法》公布。2003年8月1日,《城市流浪乞討人員收容遣送辦法》廢止。資料來(lái)源:孫志剛案.觀點(diǎn)中國(guó),(2010-07-24)[2021-10-01]./event_27_1.html.(二)基于決策者的政府動(dòng)議政府動(dòng)議是在政策決策者綜合評(píng)估社會(huì)福利政策問題的影響范圍、強(qiáng)度和時(shí)間等因素后認(rèn)為有必要介入干預(yù),啟動(dòng)相應(yīng)的政策決策程序。政府動(dòng)議是福利政策問題成為政府正式政策的保障與途徑,決策者在其中發(fā)揮關(guān)鍵作用,他們不僅需要扮演社會(huì)福利或社會(huì)需要發(fā)現(xiàn)者的角色,而且還是福利政策動(dòng)議的分析者和啟動(dòng)者。(三)基于媒體介入的政府動(dòng)議當(dāng)今社會(huì),媒體在政策動(dòng)議中的作用十分巨大。媒體包括自媒體可以觸發(fā)政府的政策動(dòng)議。很多社會(huì)需要或社會(huì)問題的解決都發(fā)軔于媒體、通過媒體傳播出去,使得相關(guān)社會(huì)需要或社會(huì)問題引起政府重視。案例3-3農(nóng)民工塵肺的調(diào)查分析河南省新密市村民張海超在鄭州一家企業(yè)務(wù)工,從事接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè),三年后由于出現(xiàn)咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀在多家醫(yī)院就診,被診斷為“塵肺病”,但均未出具職業(yè)病診斷證明書。2009年6月,農(nóng)民工張海超為證明自己患有塵肺病,經(jīng)某醫(yī)院胸腔鏡取肺組織病理檢查,病理診斷為矽肺。在國(guó)家職業(yè)病主管部門、新聞媒體和當(dāng)?shù)卣槿胂?張海超的病情經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為塵肺病三期。此后,農(nóng)民工塵肺事件被頻繁報(bào)道并引起有關(guān)部門重視,它們組織開展了農(nóng)民工塵肺流行病學(xué)調(diào)查,并對(duì)農(nóng)民工塵肺診斷問題進(jìn)行了研究。資料來(lái)源:中國(guó)專業(yè)學(xué)位案例中心.農(nóng)民工塵肺的調(diào)查分析.(2018-10-12)[2021-11-16]./case/readCaseSummary.do?caseId=2c908a99655b29ea0166629555f616ad.二、福利政策動(dòng)議的程序福利政策動(dòng)議描述了社會(huì)福利政策問題轉(zhuǎn)化為政府議程,包含認(rèn)定與細(xì)化福利政策問題、建立問題評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和確認(rèn)相關(guān)議題等方面的內(nèi)容。(一)認(rèn)定與細(xì)化福利政策問題認(rèn)定與細(xì)化福利政策問題是對(duì)社會(huì)福利政策問題的分析和闡釋。政府相關(guān)部門通過民意調(diào)查、媒體報(bào)道、利益團(tuán)體反饋等渠道分析明確社會(huì)政策問題邊界、影響地點(diǎn)、影響時(shí)間、波及范圍以及與其他相關(guān)問題的聯(lián)系,建立相關(guān)問題的事實(shí)依據(jù),從政策問題的廣泛性、重要性、復(fù)雜性、持續(xù)性和價(jià)值性等方面進(jìn)行分析和討論,確認(rèn)該問題得到了公眾關(guān)切或政府重視。(二)建立問題評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)福利政策問題總是以多樣化的社會(huì)需要形式呈現(xiàn)出來(lái),政策問題的多樣性源于社會(huì)需要的多樣性和社會(huì)問題的復(fù)雜性。因此,一旦政策問題被納入動(dòng)議范圍,決策者就要建立相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),對(duì)政策問題的重要程度進(jìn)行合理排序,以此確保政府或社會(huì)對(duì)資源進(jìn)行合理配置與利用。(三)確認(rèn)相關(guān)議題當(dāng)社會(huì)福利政策議題進(jìn)入決定階段后,決策者從政策方案可行性倒推政策議題設(shè)立的可行性,并就政策議程與目標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估,以確定政策議題的設(shè)立。三、福利政策動(dòng)議的途徑按照“多源流分析”模型,福利政策動(dòng)議是“問題流”“政策流”“政治流”三種源流流動(dòng)的方向和路徑,是福利政策問題從感知、確認(rèn)、動(dòng)員、擴(kuò)散到政府議程確立的過程。(一)“自上而下”的政府自覺“自上而下”的政府自覺是決策者基于自身的職責(zé)、偏好和政治意圖等因素,利用自身資源推動(dòng)相關(guān)福利政策問題進(jìn)入政府議事日程。(二)“自下而上”的公眾反饋“自下而上”的公眾反饋是以民眾、利益集團(tuán)、大眾傳媒等為代表的非政府組織為發(fā)起者,推動(dòng)社會(huì)需要或社會(huì)問題成為政府議程的過程。(三)上下結(jié)合的混合動(dòng)議從實(shí)踐上看,單一的“自上而下”政府自覺和單一的“自下而上”公眾反饋其實(shí)比較少見,更多的是上下聯(lián)動(dòng)、相互結(jié)合,促進(jìn)政策議題迅速通過。從地域上看,也有國(guó)內(nèi)與國(guó)外政策問題相互呼應(yīng),實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)際組織相關(guān)福利政策議題設(shè)立的促進(jìn)和推動(dòng)。四、福利政策動(dòng)議的策略福利政策動(dòng)議的策略是政府對(duì)福利政策問題的應(yīng)對(duì)之道,可以劃分為政府有限介入和政府主動(dòng)介入兩種策略。(一)政府有限介入政府有限介入是囿于福利政策問題本身不夠清晰,或自身資源和能力不足,在面對(duì)社會(huì)福利需要或問題時(shí)采用較為有限的資源與時(shí)間投入行動(dòng)。具體表現(xiàn)為:在覆蓋對(duì)象上,僅僅針對(duì)部分群體進(jìn)行;在保障內(nèi)容上,針對(duì)民眾反映最急迫、最基本的需要進(jìn)行介入;在保障水平上,提供最低水平的福利服務(wù)供給等。(二)政府主動(dòng)介入政府主動(dòng)介入是政府在面對(duì)政策問題時(shí)采取積極主動(dòng)方式介入社會(huì)需要或社會(huì)問題解決的行動(dòng)。一方面,政策問題的社會(huì)性、影響的廣泛性需要政府積極作為;另一方面,政府為回應(yīng)民眾需求、切實(shí)解決社會(huì)問題而采取主動(dòng)介入。根據(jù)政府主動(dòng)介入的程度,可以劃分為政府主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)解決問題和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并解決問題三種方式。第三節(jié)政策的合法性福利政策合法化是它進(jìn)入政府動(dòng)議后,經(jīng)過特定的規(guī)則或程序取得法定地位,最終被確立的有目的的活動(dòng)。無(wú)論是現(xiàn)代社會(huì)政策還是古代朝廷詔令、公文,甚至鄉(xiāng)規(guī)民約等都需要據(jù)此獲得效力和合法性,以贏得民眾信服并遵從。從政策過程來(lái)看,政策合法化包括“決策主體、決策程序以及政策內(nèi)容等”合法化,表現(xiàn)為決策主體與權(quán)力合法、審批與發(fā)布程序合法以及對(duì)社會(huì)需要或社會(huì)問題的回應(yīng)等三個(gè)方面。一、決策主體與權(quán)力合法根據(jù)各個(gè)國(guó)家或地區(qū)行政架構(gòu),福利政策決策主體不盡相同。比如,美國(guó)總統(tǒng)對(duì)由參議院和眾議院等討論和表決通過的相關(guān)社會(huì)福利政策做最后的裁決,以此確保福利政策的民主性和合法性。中華人民共和國(guó)成立后,我國(guó)社會(huì)福利政策實(shí)行自中央到地方各級(jí)行政機(jī)關(guān)的“首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”,相關(guān)福利政策提案經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)審核后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)決策會(huì)議進(jìn)行決定,最后由行政首長(zhǎng)簽署發(fā)布。凡是福利政策經(jīng)符合法律法規(guī)規(guī)定組建的決策組織,在其享有的決策權(quán)力范圍內(nèi),通過集體協(xié)商討論、由最高權(quán)力負(fù)責(zé)人簽署通過、經(jīng)審核機(jī)構(gòu)審核無(wú)誤后向執(zhí)行機(jī)構(gòu)下發(fā)的過程都意味著政策決策主體與權(quán)力合法,它實(shí)際上是決策組織據(jù)此賦予政策權(quán)力,古今中外的福利政策大抵如此。二、審批與發(fā)布程序合法審批與發(fā)布程序合法要求福利政策按照規(guī)定程序和途徑進(jìn)行提交、審議、討論、表決、通過和公布等,以確保政策決策者在規(guī)定時(shí)間、規(guī)定程式和規(guī)定渠道中實(shí)現(xiàn)對(duì)政策議案的決策,通過制式化或規(guī)定性的程序避免決策者因個(gè)人主觀意志影響福利政策審核的公正性和科學(xué)性。為此,有些國(guó)家建立了審查制度、聽證制度等,以鼓勵(lì)和吸收民眾參與政策決策、加強(qiáng)政策溝通、確保福利政策相關(guān)者充分了解和掌握相關(guān)信息。政策發(fā)布的合法化是福利政策經(jīng)決策者討論表決后向大眾公布相關(guān)政策信息。由于福利政策所涉及的內(nèi)容與層次不同,政策文本與發(fā)布形式不盡相同,主要包括“法律文本、行政法規(guī)、部門規(guī)章或地方性法規(guī)等”形式。西方國(guó)家多倡導(dǎo)立法先行的做法,以法制途徑賦予社會(huì)政策權(quán)力。中華人民共和國(guó)成立后,隨著法制化建設(shè)的加快,社會(huì)福利政策由主要以地方性規(guī)定、部門規(guī)章等形式為主逐漸轉(zhuǎn)向以法律文本和行政法規(guī)等為主的文本,發(fā)布渠道上在利用廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體的同時(shí)充分發(fā)揮現(xiàn)代通信媒體技術(shù),通過官方網(wǎng)站、微博、微信公眾號(hào)等平臺(tái)對(duì)社會(huì)福利政策進(jìn)行廣泛宣傳,切實(shí)增強(qiáng)福利政策的科學(xué)性與權(quán)威性。案例3-4美國(guó)昂貴的藥價(jià)2018年7月,美國(guó)最大的獨(dú)立制藥商“輝瑞”再次大幅度提高了部分公司藥品的價(jià)格。特朗普在推特上憤慨地表示:“他們這是在占窮人和其他無(wú)力自衛(wèi)的人的便宜,同時(shí),卻為歐洲等其他地區(qū)的國(guó)家提供可以打折的優(yōu)惠價(jià)。我們一定會(huì)回應(yīng)!”被點(diǎn)名的制藥巨頭輝瑞股價(jià)一度轉(zhuǎn)跌。針對(duì)這種不利局面,輝瑞隨即回應(yīng),宣布將原定2018年7月1日生效的調(diào)漲藥價(jià)計(jì)劃延后至年底,或是等到特朗普推出的“藥品定價(jià)計(jì)劃”實(shí)施后再執(zhí)行。雖然事態(tài)得到了暫時(shí)性的緩和,但因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,長(zhǎng)期來(lái)看,降低藥價(jià)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。多年以來(lái),美國(guó)藥品定價(jià)一直是制藥界乃至全社會(huì)激烈爭(zhēng)論的話題,醫(yī)改也是特朗普?qǐng)?zhí)政時(shí)期的首要任務(wù)之一。醫(yī)藥企業(yè)常常聲稱漲價(jià)的原因是高額的研發(fā)成本,可美國(guó)萊克(RobertB.Reich)教授卻表示:“大型制藥公司在營(yíng)銷和宣傳他們的藥物,在政治游說和捐款上也都會(huì)花費(fèi)巨額資金?！逼鋵?shí),早在20世紀(jì)90年代初,美國(guó)國(guó)會(huì)就頒布了一項(xiàng)法律,禁止政府利用其對(duì)制藥公司的巨大議價(jià)權(quán),來(lái)談判以獲得較低的藥品價(jià)格。但為了爭(zhēng)取更多的利益,整個(gè)制藥業(yè)都為這項(xiàng)法律進(jìn)行游說,這就免不了為之花錢。一些證據(jù)表明:制藥公司在市場(chǎng)營(yíng)銷、廣告和政治上的花費(fèi),遠(yuǎn)比他們?cè)谘邪l(fā)上的花費(fèi)要多。那么,除了研發(fā)費(fèi)用,多花出去的這部分高額的營(yíng)銷費(fèi)用,誰(shuí)來(lái)承擔(dān)呢?自然還是消費(fèi)者,這就是藥價(jià)一再被提高的真相。資料來(lái)源:特朗普要做美國(guó)藥神?總統(tǒng)炮轟藥企,美國(guó)人都吃不起的高價(jià)藥.(2018-07-17)[2021-11-19]./dy/article/DMU84MGU0512856T.html.三、對(duì)社會(huì)需要或社會(huì)問題的回應(yīng)能夠回應(yīng)社會(huì)需要、解決社會(huì)問題,是社會(huì)政策特別是福利政策合法化的重要因素。解決社會(huì)問題,能增強(qiáng)其合法化的客觀依據(jù)。其前提條件是社會(huì)福利政策必須符合法律法規(guī)要求,不得違背憲法及有關(guān)法律規(guī)定,確保政策內(nèi)容合規(guī)。在合規(guī)性基礎(chǔ)上還需要強(qiáng)化福利政策的實(shí)效性建設(shè),積極回應(yīng)民眾的生活需要,贏得老百姓的支持與認(rèn)可,以此確認(rèn)福利政策干預(yù)的必要性和合法性。第四節(jié)福利政策執(zhí)行福利政策執(zhí)行是相關(guān)機(jī)構(gòu)通過資源配置和組織建設(shè)實(shí)施福利服務(wù)供給的過程。社會(huì)福利政策執(zhí)行在實(shí)踐中是一個(gè)集制定實(shí)施細(xì)則、確立資源分配、建立管理體制和提供福利服務(wù)供給的系統(tǒng)行動(dòng)。因此,政策執(zhí)行并不是從政策文本到政策產(chǎn)出的簡(jiǎn)單線性過程,其中涉及的相關(guān)執(zhí)行者、目標(biāo)群體以及環(huán)境等因素導(dǎo)致各種“張力”與壓力的產(chǎn)生,改變了政策執(zhí)行的理想場(chǎng)域,在促進(jìn)政策執(zhí)行的同時(shí)推動(dòng)了政策目標(biāo)的調(diào)整,推動(dòng)著政策變遷。一、制定實(shí)施細(xì)則福利政策執(zhí)行是執(zhí)行者根據(jù)政策方案的設(shè)定而采取的各項(xiàng)行動(dòng)的總和。社會(huì)政策總是要可操作、被操作,以實(shí)現(xiàn)從福利政策目標(biāo)到各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)的供給,這需要制定相關(guān)實(shí)施細(xì)則,將福利目標(biāo)細(xì)化為“各種政策條文解釋、社會(huì)政策規(guī)劃和政策行動(dòng)的程序”,為福利政策的開展擬訂宣傳及解釋計(jì)劃后進(jìn)行“組織準(zhǔn)備、資源準(zhǔn)備和制定計(jì)劃”等行動(dòng),明確福利政策覆蓋群體、保障范圍、資金籌措、保障水平等細(xì)則,做好福利政策執(zhí)行的各項(xiàng)準(zhǔn)備。二、確立資源配置福利政策的執(zhí)行也是政策資源的籌集、分配與流動(dòng)。通常,政策資源包括政策執(zhí)行中涉及的人員、資金、信息、設(shè)備、權(quán)力等,它們貫穿政策執(zhí)行的全過程,為政策活動(dòng)中組織間的溝通與協(xié)調(diào)、社會(huì)服務(wù)生產(chǎn)與輸送等開展提供人力、物力和財(cái)力支持?？梢?政策資源的充足性事關(guān)政策執(zhí)行的效率與效果,對(duì)執(zhí)行行動(dòng)中所需要的資源進(jìn)行公平合理的分配是確保政策按計(jì)劃順利實(shí)現(xiàn)的條件保障。隨著社會(huì)福利社會(huì)化進(jìn)程的推進(jìn),社會(huì)福利政策資源在執(zhí)行行動(dòng)中呈現(xiàn)出社會(huì)化趨勢(shì)。一是政策執(zhí)行主體多元化。二是社會(huì)福利政策資金籌集的多渠道。三是福利政策信息系統(tǒng)的電子化。案例3-5云端藥歷”促進(jìn)合理用藥中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的健保機(jī)構(gòu)于2013年3月開始規(guī)劃藥歷查詢系統(tǒng),經(jīng)參考加拿大不列顛哥倫比亞省的PharmaNet系統(tǒng)并結(jié)合云端技術(shù),開發(fā)出以患者為中心的“云端藥歷”(Pharmacloudsystem)。該系統(tǒng)能對(duì)患者的用藥記錄進(jìn)行歸檔,存儲(chǔ)于健保資訊網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)(VPN)電子資料專區(qū),同時(shí)建立查詢系統(tǒng),供醫(yī)師、藥師等查詢患者近三個(gè)月內(nèi)的藥歷,目的是為患者安全用藥把關(guān)?！霸贫怂帤v”已于2013年7月起首先提供給特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。資料來(lái)源:陳志東.“云端藥歷”在合理用藥管理中的作用及取得的成效.上海醫(yī)藥,2017(9):17-20.三、建立管理體制如果說確立資源配置是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)福利政策執(zhí)行過程中人力、物力和財(cái)力資源的合理保障和配置,那么,建立管理體制則是從制度層面上規(guī)范福利政策執(zhí)行者的行動(dòng),維持執(zhí)行秩序,包括建立目標(biāo)責(zé)任制、檢查監(jiān)督和獎(jiǎng)勵(lì)懲罰等方面。四、福利服務(wù)供給福利服務(wù)供給是福利政策執(zhí)行活動(dòng)的最終成果和最后階段,是福利供給機(jī)構(gòu)通過特定方式向福利對(duì)象提供具體福利服務(wù)。在傳統(tǒng)社會(huì),社會(huì)福利服務(wù)供給呈現(xiàn)出以官府為主的官方福利服務(wù)和以宗族、村落、行會(huì)、宗教組織等為主的民間福利服務(wù)兩類,它們相互補(bǔ)充、相互促進(jìn),為百姓織密民生保障網(wǎng)。在現(xiàn)代社會(huì),福利服務(wù)供給呈現(xiàn)出由政府直接提供資金和服務(wù)的“純福利模式”、政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼供給方的“政府購(gòu)買服務(wù)模式”以及政府直接補(bǔ)貼需求方的“準(zhǔn)市場(chǎng)服務(wù)模式”等三種類型。第五節(jié)福利政策評(píng)估福利政策評(píng)估是福利政策循環(huán)中的最后一環(huán),是評(píng)估主體按照一定的規(guī)則與要求對(duì)有關(guān)福利政策的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的行動(dòng)。從評(píng)估內(nèi)容來(lái)看,福利政策評(píng)估可以劃分為政策效果評(píng)估、政策執(zhí)行評(píng)估和政策方案評(píng)估三種,目的是就福利目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)性、政策行動(dòng)的收效性和政策方案的合理性進(jìn)行綜合評(píng)估,以便掌握政策執(zhí)行及其社會(huì)效果,并作為政策改進(jìn)、政策調(diào)整以及政策終止的依據(jù)。一、福利目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)性福利目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)性是政策評(píng)估的主要目的之一,它考察福利政策結(jié)果與預(yù)期效果之間一致性的程度,是衡量福利政策問題解決程度的重要指標(biāo)。相較于政策方案抉擇中的評(píng)估而言,福利政策目標(biāo)評(píng)估是一種事后評(píng)估,意在對(duì)社會(huì)福利政策執(zhí)行“前—后”“有—無(wú)”的對(duì)比分析。案例3-6溫州市洞頭區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估實(shí)施辦法(試行)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估應(yīng)遵循以下原則:(一)堅(jiān)持依法依規(guī)、公開透明、科學(xué)規(guī)范、公平公正、公眾參與、客觀求實(shí)的原則,做到獨(dú)立、專業(yè)和權(quán)威。(二)堅(jiān)持專業(yè)性與群眾性相結(jié)合,第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)注重對(duì)評(píng)估人員開展培訓(xùn),了解評(píng)估項(xiàng)目的基本概況,評(píng)估工作應(yīng)充分吸收老年人的意見和建議。(三)堅(jiān)持定期評(píng)估和不定期評(píng)估相結(jié)合。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)具體工作,按照評(píng)估頻率開展評(píng)估,確保評(píng)估質(zhì)量可信度高、評(píng)估對(duì)象范圍廣。資料來(lái)源:關(guān)于印發(fā)《溫州市洞頭區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估實(shí)施辦法(試行)》的通知.(2020-12-14)[2021-11-24]./art/2020/12/14/art_1229433330_59018136.html.二、政策行動(dòng)的收效性福利政策評(píng)估是評(píng)估者對(duì)政策效果進(jìn)行科學(xué)化、系統(tǒng)化評(píng)估的行動(dòng)。它需要通過建立科學(xué)合理的指標(biāo)體系來(lái)實(shí)現(xiàn)。美國(guó)學(xué)者鄧恩提出政策評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括“效果、效率、充足性