臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)測試題五

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)測試題五1、單選

男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90／min，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未觸及（江南博哥），全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％，最可能的診斷為（）A.結(jié)核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：D2、單選

阿替洛爾（）A.血管擴(kuò)張劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體激動劑D.醛固酮拮抗劑E.β受體阻滯劑以下藥物屬于哪一類制劑正確答案：E3、單選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：腎穿刺活檢病理診斷：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴IgM和C在系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁沉積；胸部64排CT提示雙肺間質(zhì)性炎癥、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液；左側(cè)腓腸肌活檢提示肌纖維變性萎縮伴慢性炎癥；心肌損傷標(biāo)志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗體：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗體（+），其余均為陰性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF陰性；補(bǔ)體C3、CA正常。該患者的最后診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變C.多發(fā)性肌炎并發(fā)心、肝、腎、肺等多臟器損害D.成人Still病E.混合型結(jié)締組織病F.干燥綜合征正確答案：C4、單選

下述哪項不符合急性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A.心包叩擊音B.吸氣時動脈壓下降1.3kPa以上C.心動圖示ST段普遍抬高D.脈壓減小E.交替脈正確答案：E5、單選

關(guān)于冠心病的分型錯誤的是（）A.無癥狀性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心絞痛正確答案：B6、單選

目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是（）A.遺傳性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.免疫介導(dǎo)的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代謝性疾病正確答案：C7、單選

哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因（）A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水正確答案：D8、單選

支氣管擴(kuò)張癥常見的最有意義的體征是（）A.貧血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鳴音D.固定性濕啰音E.消瘦正確答案：D9、單選

急性心肌梗死TffT變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復(fù)正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復(fù)正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復(fù)正常D.起病4小時升高，16～24小時達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達(dá)峰，1～2周恢復(fù)正常正確答案：E10、單選

帕金森病患者的體征不包括（）A.肢體靜止性震顫B.肢體肌張力減低C.面部表情刻板D.行走時慌張步態(tài)E.搓丸樣動作正確答案：B11、單選

屬于β受體阻滯劑（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：B12、單選

右心室排血受阻，右心室壓力增高，肺動脈的壓力則減低（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.單純性右位心正確答案：D13、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，間發(fā)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常原因首先考慮為（）A.洋地黃中毒B.心衰加重C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎癥E.心肌梗死正確答案：A14、單選

調(diào)整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考來替泊C.非諾貝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正確答案：C15、單選

男性，60歲，因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。典型心絞痛的特點(diǎn)應(yīng)是（）A.左胸局限點(diǎn)狀疼痛B.持續(xù)左胸痛C.短暫壓榨性胸骨后疼痛持續(xù)數(shù)秒D.左上腹部疼痛E.壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射正確答案：E16、單選

急性主動脈夾層（）A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音正確答案：C17、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落后最易引起栓塞的部位是（）A.脾B.心臟C.腦D.腸E.腎正確答案：C18、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項對鑒別診斷最可靠的是（）A.冠狀動脈造影B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.心電圖E.左心室造影正確答案：A19、單選

患者就診前48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛ST段下移>1mm，持續(xù)時間>20分鐘，臨床稱（）A.低危組B.重度組C.輕度組D.中危組E.高危組正確答案：E20、單選

女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是（）A.β受體阻滯劑B.ACE抑制劑C.α+β受體阻滯劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案：B21、單選

急性下壁心梗心電圖特征性改變見于（）A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.V1、V1、V3、V4、V5D.V5、I、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：E22、單選

心衰的各種誘因中，最常見的是（）A.嚴(yán)重的心律失常B.各種感染C.環(huán)境、氣候急劇變化D.妊娠與分娩E.水電解質(zhì)紊亂正確答案：B23、單選

胸骨左緣第二肋間捫及震顫，聽到Ⅳ／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線示肺缺血。最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.三尖瓣關(guān)閉不全D.肺動脈口狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：D24、單選

男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。病人治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時考慮下列哪種情況可能性最大（）A.感染性心包炎B.急性非特異性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后綜合征（Dressier綜合征）E.心肌梗死后乳頭肌功能不全正確答案：D25、多選

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時心電圖表現(xiàn)（）A.ST段移位B.P-R間期延長C.電軸左偏D.p波高尖E.T波倒置正確答案：A,E26、單選

以下哪項不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素（）A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥B.應(yīng)激C.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷D.合并嚴(yán)重全身性疾病E.同位素治療后正確答案：A27、多選

患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37．8℃），大小便正常，體重下降約5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。為明確診斷，首先安排下列兩項檢查為（）A.肝活檢B.CTC.AFPD.肝功能E.腹部平片F(xiàn).胃鏡正確答案：B,C28、單選

肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的-個重要特點(diǎn)是（）A.心悸、氣短B.胸悶C.頭暈D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)正確答案：E29、單選

下壁右心室梗死（）A.V~VST段抬高，異常Q