(2024年)猩紅熱護理查房

猩紅熱護理查房1猩紅熱概述護理評估護理問題與目標護理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理健康教育與出院指導(dǎo)contents目錄201猩紅熱概述3定義猩紅熱是一種由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病機制病原菌通過飛沫傳播，侵入人體后引起咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。定義與發(fā)病機制4患者和帶菌者是主要傳染源。傳染源傳播途徑易感人群通過飛沫傳播，也可通過皮膚傷口或產(chǎn)道感染。人群普遍易感，但發(fā)病多見于小兒，尤以5～15歲居多。030201流行病學(xué)特點5臨床表現(xiàn)潛伏期2～5天，也可少至1天，多至7天。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為普通型、膿毒型、中毒型和外科型四種類型。臨床表現(xiàn)與分型6根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查進行綜合診斷。診斷需與其他發(fā)熱、出疹性疾病如麻疹、風(fēng)疹、藥疹、川崎病等相鑒別。鑒別診斷診斷與鑒別診斷702護理評估8

病史采集詢問患者是否有接觸史了解患者是否有與猩紅熱患者或帶菌者的接觸史，包括家庭、學(xué)校、社區(qū)等場所的接觸情況。詢問發(fā)病時間和癥狀了解患者的發(fā)病時間、主要癥狀和體征，如發(fā)熱、咽峽炎、皮疹等。了解既往病史和過敏史詢問患者是否有過敏史、慢性疾病史等相關(guān)病史，以便全面評估患者的健康狀況。903觀察皮疹特點注意皮疹出現(xiàn)的部位、形態(tài)、顏色、大小、數(shù)量及分布情況，以便判斷病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。01觀察發(fā)熱程度和熱型注意患者的發(fā)熱程度、熱型及伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等。02觀察咽峽炎表現(xiàn)檢查患者咽部是否充血、水腫，扁桃體是否腫大，有無膿性分泌物等。癥狀觀察10測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，了解生命體征是否平穩(wěn)。檢查生命體征觀察皮膚黏膜是否充血、水腫，有無出血點、瘀斑等異常表現(xiàn)。檢查皮膚黏膜檢查患者頸部、頜下等部位的淋巴結(jié)是否腫大、壓痛。檢查淋巴結(jié)體征檢查11評估家庭支持情況了解患者的家庭背景、經(jīng)濟狀況及家庭成員對患者的關(guān)心和支持程度。評估患者對疾病的認知程度了解患者對猩紅熱的認知程度和對治療護理的期望，以便提供個性化的健康教育。評估患者情緒狀態(tài)了解患者是否焦慮、恐懼等不良情緒，以便提供針對性的心理護理。心理社會評估1203護理問題與目標13常見護理問題猩紅熱患者常常伴有高熱，需要及時采取降溫措施。猩紅熱特征性的皮疹會給患者帶來不適，需進行皮膚護理。猩紅熱患者咽喉疼痛明顯，影響進食和言語。猩紅熱可能引發(fā)中耳炎、肺炎等并發(fā)癥，需積極預(yù)防。發(fā)熱皮疹咽喉疼痛并發(fā)癥預(yù)防14控制體溫緩解皮疹不適減輕咽喉疼痛預(yù)防并發(fā)癥護理目標設(shè)定01020304通過物理降溫和藥物降溫，將患者體溫控制在安全范圍內(nèi)。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，減輕皮疹帶來的不適。提供適宜的飲食和口腔護理，緩解患者咽喉疼痛。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。1504護理措施16保持室內(nèi)空氣流通，每日定時開窗通風(fēng)，避免對流風(fēng)。保持室內(nèi)安靜，減少探視，避免患兒情緒激動?；純簯?yīng)臥床休息，減少活動，以降低機體耗氧量。環(huán)境與休息安排17給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、果汁等。鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱消耗的水分。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔粘膜充血和疼痛。飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持18010204皮膚及粘膜護理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。勤換內(nèi)衣褲，選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物?？谇徽衬こ溲?、水腫時，可用生理鹽水漱口，以保持口腔清潔。眼部充血時，可用生理鹽水棉簽擦拭分泌物，保持眼部清潔。0319監(jiān)測體溫變化，高熱時遵醫(yī)囑給予退熱劑或物理降溫。觀察患兒疼痛的部位、性質(zhì)及程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。保持患兒舒適體位，避免疼痛部位受壓。對于年長兒，可通過轉(zhuǎn)移注意力、心理疏導(dǎo)等方法緩解疼痛帶來的不適。01020304發(fā)熱及疼痛管理2005并發(fā)癥預(yù)防與處理21密切觀察患者心率、心律及心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心肌炎。心肌炎對于重癥患者，需監(jiān)測心功能，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。心力衰竭注意患者血壓、尿量等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并糾正休克。感染性休克心血管系統(tǒng)并發(fā)癥22肺水腫控制輸液速度，避免過快過多輸液導(dǎo)致肺水腫。肺炎保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染。呼吸衰竭對于嚴重病例，需密切監(jiān)測呼吸功能，必要時給予機械通氣支持。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥23腦膜炎觀察患者神志、瞳孔及顱內(nèi)壓變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理腦膜炎。腦炎注意患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，預(yù)防腦炎的發(fā)生。癲癇對于有癲癇病史的患者，需加強觀察與護理，防止癲癇發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥24觀察患者尿量、顏色及腎功能變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理急性腎炎。急性腎炎注意患者關(guān)節(jié)腫痛情況，采取相應(yīng)護理措施減輕患者痛苦。關(guān)節(jié)炎保持患者耳部清潔干燥，避免耳部感染引發(fā)中耳炎。中耳炎其他并發(fā)癥2506健康教育與出院指導(dǎo)26詳細解釋猩紅熱是如何通過飛沫、接觸等途徑傳播的，以提高家長和患者的防范意識。猩紅熱的傳播途徑教導(dǎo)家長和患者如何有效預(yù)防猩紅熱，如保持室內(nèi)通風(fēng)、避免與患病者密切接觸、注意個人衛(wèi)生等。預(yù)防措施強調(diào)疫苗接種的重要性，提醒家長及時帶孩子接種疫苗，以降低感染風(fēng)險。疫苗接種疾病預(yù)防知識普及27飲食調(diào)理提供合理的飲食建議，如給予易消化、富含維生素的食物，避免刺激性食物等，以促進患者康復(fù)。休息與活動根據(jù)患者年齡和病情，指導(dǎo)家長合理安排患者的休息與活動時間，避免過度勞累。皮膚護理指導(dǎo)家長如何正確護理患者的皮膚，如保持皮膚清潔干燥、避免搔抓等，以減少繼發(fā)感染的風(fēng)險。家庭護理指導(dǎo)28復(fù)查時間制定詳細的隨訪計劃，包括隨