患教手冊(cè)改編課件

腎臟移植術(shù)后患者教育目錄一、腎臟簡(jiǎn)介二、腎移植術(shù)后注意事項(xiàng)三、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的診斷和治療四、腎移植術(shù)后的定期隨訪五、免疫抑制藥物六、保持理想的藥物濃度七、腎移植術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與治療八、腎移植術(shù)后營養(yǎng)與飲食九、腎移植術(shù)后合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)十、腎移植患者回歸社會(huì)注意事項(xiàng)第一篇

腎臟簡(jiǎn)介一、腎臟的生理功能

腎臟的生理功能主要是維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證新陳代謝正常進(jìn)行及內(nèi)分泌功能正常。1、排泄代謝產(chǎn)物

機(jī)體在代謝中產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，其中含氮類產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌醉、肌類等主要由腎臟排出。當(dāng)腎功能哀竭時(shí)，排泄受到影響，機(jī)體內(nèi)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積存，就會(huì)產(chǎn)生各種中毒癥狀。

2、調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)代謝

腎臟是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)代謝平衡的重要器官。每日腎臟排出的水約占機(jī)體水總量的60%.腎功能哀竭時(shí)，腎臟過濾功能減退，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，尿量減少甚至無尿，從而導(dǎo)致全身水腫，血鉀升高，水、電解質(zhì)紊亂等情況，甚至危及生命。3、調(diào)節(jié)酸堿平衡

腎臟通過控制酸性和堿性物質(zhì)排出的比例來調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡。正常情況下人體血液酸堿度(pH值)應(yīng)保持在7.35-7.45之間，如腎功能哀竭，此種調(diào)節(jié)喪失，會(huì)出現(xiàn)酸中毒，疲乏、無力等癥狀。4、內(nèi)分泌功能

腎臟有活化維生素D，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的作用，還有分泌腎素、血管緊張素、促紅細(xì)胞生成素和前列腺素等功能。當(dāng)腎功能哀竭時(shí)，活化維生素D減少，鈣、磷代謝紊亂可引起腎性骨病。腎臟分泌功能發(fā)生變化，如腎素分泌增多，可引起腎性高血壓。腎實(shí)質(zhì)的破壞，促使紅細(xì)胞生成素減少，可導(dǎo)致腎性貧血。二、腎移植手術(shù)

腎移植就是俗稱的“換腎”，但這并不是用新腎去置換原來的腎臟，而是將新腎植入患者的體內(nèi)，一般是骼窩部，來代替原來的腎臟工作。腎移植已被公認(rèn)為是治療慢性腎功能衰竭尿毒癥的最佳治療方法。腎移植應(yīng)用于臨床已有四十余壞，在所有的器官移植中，腎移植的效果及安全性為最佳。目前中國腎臟移植技術(shù)及移植腎一年存活率已與先進(jìn)國家不相上下。腎移植的主要危險(xiǎn)是來自于術(shù)后排斥反應(yīng)。感染及免役抑制藥物所引起的毒副反應(yīng)。第二篇

腎移植術(shù)后注意事項(xiàng)一、腎移植術(shù)后的出院指導(dǎo)常規(guī)

1、飲食與體重:合理飲食及營養(yǎng)搭配，以清淡為主，多吃新鮮蔬菜、瓜果和粗糧，少食油膩及含脂類高的食物，勿過咸，少吃甜食。相對(duì)固定每日三餐進(jìn)食時(shí)間，忌暴飲暴食，保持體重的相對(duì)穩(wěn)定，確保免疫抑制劑的有效血液濃度。

2、飲水與尿量:準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，根據(jù)前一天的尿量來決定飲水量，保持出入量的相對(duì)平衡，以免影響移植腎的血流量或引發(fā)心臟功能衰喝，如出現(xiàn)水腫、尿少等要及時(shí)回院就診。

3、睡眠與活動(dòng):保持充足的睡眠，心情開朗，每天睡眠時(shí)間不少8小時(shí)，適度參加體育鍛煉，如散步、打太極拳等，避免勞累。半年內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，如游泳、跑步、舉重等，以保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，提高機(jī)體抗病能力。

4、復(fù)查與服藥:按醫(yī)囑定期復(fù)查，定時(shí)服藥，及早防治并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整環(huán)孢素、他克莫司等藥物的血藥濃度，有效預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生。復(fù)查時(shí)間:出院后1個(gè)月內(nèi)每周1次，術(shù)后4個(gè)月內(nèi)每2周1次，術(shù)后4個(gè)月至術(shù)后1年為每月1次，平時(shí)如感不適應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查：復(fù)查項(xiàng)目為肝腎功能、血液生化、血中藥物濃度以及體溫、體重、血壓等，每次復(fù)查結(jié)果均記錄。每天服藥時(shí)間相對(duì)固定，以保持體內(nèi)有效藥物濃度，不要隨意更改藥物劑型、劑量，不要隨意增加皮質(zhì)激素藥物，以免引起糖代謝紊亂。

5、防止感冒:由于長期服用免疫抑制劑的緣故，患者機(jī)體抵抗力相對(duì)低下，術(shù)后半年內(nèi)要特別注意預(yù)防感冒，不要到人多嘈雜的公共場(chǎng)所，流行感冒期間尤其注意，必要時(shí)戴口罩外出，發(fā)現(xiàn)感冒癥狀即時(shí)就診，以免引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

6、預(yù)防感染:由于患者抵抗力下降，感染的潛在性增加，不要接近寵物，以免導(dǎo)致其他病原體如細(xì)菌、真菌、病毒的感染，應(yīng)做好家居環(huán)境、物品的消毒:①房間及客廳消毒，每日早晚各1次，冬季注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，如遇節(jié)假日，室內(nèi)來往客人增多時(shí)，可增加消毒次數(shù)。②衛(wèi)生間可用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，同時(shí)注意通風(fēng)換氣，保證空氣質(zhì)量。③洗衣機(jī)用久了縫隙間會(huì)生長細(xì)菌，洗衣時(shí)應(yīng)內(nèi)外衣分開洗，洗凈后的衣物放在陽光下晾曬，洗衣機(jī)每次用后用自來水將桶內(nèi)壁沖洗，必要時(shí)用500mg/L的含氯消毒劑沖洗再用自來水沖凈，用畢干燥保存。④被褥應(yīng)經(jīng)常拿到太陽光下暴曬，枕芯易被汗液漫濕而滋生細(xì)菌，也應(yīng)經(jīng)常暴曬消毒。二、腎移植術(shù)后應(yīng)觀察記錄哪些指標(biāo)

1、體重:每天記錄一次。最好在早飯前、大小便之后。測(cè)量要求準(zhǔn)確，以監(jiān)測(cè)排斥。2、尿量:可以分別記錄日(白天)尿量和夜尿量及24小時(shí)總尿量以協(xié)助判斷移植腎臟功能。3、體溫:最好每日記錄兩次（早晨起床時(shí)及午覺后）。4、檢驗(yàn)結(jié)果:可按檢驗(yàn)先后日期詳細(xì)摘錄。5、服藥種類及劑量:主要記錄免疫抑制藥物用量的增減及服用時(shí)間。三、早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)

1、體溫升高至38℃以上(多在4:00-5:00體溫上升}。2、尿量減少、體重增加。3、移植腎腫大、疼痛、壓痛、刺痛或伸直下肢感覺牽引痛。4、血壓明顯升高。5、不明原因的乏力、腹脹、頭痛、食欲減退、肌肉酸痛、心動(dòng)過速、情緒不穩(wěn)定、煩躁等。6、血肌肝、尿素氮明顯升高。

如果出現(xiàn)上述情況，盡快復(fù)查一次腎功能，并盡快與醫(yī)師聯(lián)系。

第三篇

腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察和處理排斥反應(yīng)根據(jù)病理，發(fā)病機(jī)理，發(fā)生時(shí)間及臨床進(jìn)展的不同，可分為超級(jí)性，加速性，急性和慢性四種類型。

一、超急性排斥反應(yīng)

超急性排斥確實(shí)可以稱為一種“超級(jí)”排斥。它來勢(shì)兇猛，大多數(shù)于吻合血同管開放后幾分鐘至幾小時(shí)發(fā)生，也有人稱之為“手術(shù)臺(tái)上的排斥反應(yīng)”。超急排斥一旦發(fā)生，目前尚無治療辦法，一經(jīng)確定診斷應(yīng)切除移植腎。發(fā)生超急排斥后能否以及何時(shí)再移植尚有爭(zhēng)論。二、加速性排斥反應(yīng)

加速性排斥反應(yīng)是指術(shù)后3--5天發(fā)生的排斥反應(yīng)。表現(xiàn)為體溫升高、尿少、血壓升高、移植腎腫脹壓痛、病情進(jìn)行性發(fā)展、血肌醉迅速上升，患者需透析。加速排斥反應(yīng)也是臨床醫(yī)生感到比較棘手的一類排斥反應(yīng)。所以對(duì)以上可能出現(xiàn)加速排斥反應(yīng)的患者，術(shù)前應(yīng)給舒萊等進(jìn)行免疫誘導(dǎo)以預(yù)防加速性排斥反應(yīng)的發(fā)生。三、急性排斥反應(yīng)

急性排斥反應(yīng)是在臨床上最多見的一種排斥反應(yīng)_。發(fā)生于腎移植后第6天至術(shù)后3--6個(gè)月內(nèi)，特別好發(fā)于移植后3個(gè)月內(nèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎移植后3個(gè)月內(nèi)有30%的患者至少發(fā)生一次急性排斥，這是每個(gè)移植患者應(yīng)特別注意的。這段時(shí)間大部分患者已出院在家，應(yīng)按時(shí)隨訪、復(fù)查。進(jìn)行抗排斥藥血藥濃度的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整藥物，防止免疫抑制藥物中毒以及由于藥物濃度不足引起急性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫在38℃左右、尿少、移植腎腫大變硬或壓痛、血壓升高、血肌醉上升。由于強(qiáng)效免疫抑制劑的使用，常使患者癥狀不典型，有時(shí)表現(xiàn)類似感冒癥狀。急性排斥反應(yīng)有時(shí)與突然變換抗排斥藥有關(guān)，有時(shí)則是與迅速減藥有關(guān)。如漏服藥，經(jīng)濟(jì)原因大幅度減藥，嘔吐、瀉使抗排斥藥未能完全吸收。另外，不可忽視的是感染也可誘發(fā)急性排斥。急性排斥目前已不可怕，可供選擇的藥物較多，如諾華生產(chǎn)的米芙等且大都行之有效。術(shù)后早期急性排斥反應(yīng)的治療成功率約90%以上。四、慢性排斥反應(yīng)

慢性排斥反應(yīng)是指排斥反應(yīng)發(fā)生在手術(shù)6個(gè)月以后，是什么原因造成這種病理變化的，確切的機(jī)制尚不清楚。根據(jù)現(xiàn)有資料，下列因素與慢性排斥的發(fā)生有密切關(guān)系:

①HLA配型配合不理想者;

②腎移植后早期發(fā)生多次的急性排斥或一年后發(fā)生急性排斥;

③免疫抑制劑總量長期不足;

④高脂血癥等。尤其是免疫抑制劑總量的長期相對(duì)不足，可能意味著這些移植患者經(jīng)常處于一種免疫抑制不佳的狀態(tài)，致使慢性排斥的病理損害已潛在地發(fā)生。

一旦發(fā)生慢性排斥反應(yīng)，其臨床主要表現(xiàn)為，移植腎功能逐漸減退，并有不同程度的蛋白尿，高血壓和移植腎有縮小趨勢(shì)。腎功能進(jìn)行性減退，表現(xiàn)為內(nèi)生肌酚清除率下降，以及多尿和低比重尿，甚至無尿，其治療措施應(yīng)是綜合性的，包括:

①調(diào)整免疫抑制劑、短程激素沖擊;

②抗凝，抗血小板聚集;

③擴(kuò)張腎血管。

藥物如何組合應(yīng)用，多少劑量，持續(xù)時(shí)間多長，因人而異。然而，同樣的這些藥物在不同的患者身上或由于不同醫(yī)生的處理方案會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)果。如經(jīng)過上述積極處理，腎功能減退到透析水平時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)早日透析。部分患者如有條件，在慢性腎功能不全的氮質(zhì)血癥期階段，也可行帶腎再次移植手術(shù)，同樣可取得滿意療效。

第四篇

腎移植術(shù)后的定期回訪一、為什么要定期隨訪

術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)是至關(guān)重要的，是影響到移植腎長期存活的關(guān)鍵時(shí)刻。一方面，服用的免疫抑制藥量較大，抵抗力低，容易感染;另外，此時(shí)免疫反應(yīng)強(qiáng)，易發(fā)生急性排斥。近期急性排斥又往往會(huì)促成以后轉(zhuǎn)為慢性排斥，影響移植腎長期存活。術(shù)后6個(gè)月后仍然不可掉以輕心，因?yàn)檫€可能發(fā)生慢性排斥反應(yīng)，如果能夠度過慢性排斥的難關(guān)，將發(fā)生腎存活壽命的飛躍。

因此，定期復(fù)查和隨訪十分重要;便于醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，從而迅速處理慢性排斥。這樣可使一部分患者移植腎功能不可逆轉(zhuǎn)的惡化變?yōu)榭梢阅孓D(zhuǎn)，或?qū)⒙耘懦獾牟±頁p害控制在最低限度，使患者帶腎存活時(shí)間延長。二、隨訪主要檢查項(xiàng)目與正常值

1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、大便常規(guī)4、主要藥物血藥濃度5、肝功能6、腎功能7、出凝血功能8、移植免疫功能檢測(cè)

第五篇

免疫移植藥物一、主要的免疫抑制藥物介紹

移植后除服用免疫抑制藥物維持移植腎臟功能外，保持身體健康也是非常重要的。要想移植腎不發(fā)生排斥，必須按時(shí)，定量服用免疫制藥物。但又不能過量服用免抑制藥物，造成免疫過度而導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，發(fā)生感染、肝功損害等并發(fā)癥。所以說，免疫抑制劑是把雙刃劍，它可以預(yù)防排斥反應(yīng)，但藥物不足會(huì)引起移植腎臟排斥，藥物過量又會(huì)中毒引起機(jī)體患病。這就要求我們對(duì)免疫抑制藥物的作用，不良反應(yīng)比較了解，并經(jīng)常定期咨詢移植醫(yī)師，在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不得隨意增減藥物或停藥。

用藥原則是:1、聯(lián)合用藥。使免疫抑制藥物療效發(fā)揮到最好。2、合理用藥，使藥物不良反應(yīng)降到最小。3、調(diào)整用藥，以保證足夠的免疫抑制劑及適度的機(jī)體免疫抵抗力。

這就要根據(jù)每個(gè)人對(duì)不同藥物的反應(yīng)情況制定符合他本人的治療方案。也就要合理化、個(gè)體化及聯(lián)合用藥，使每個(gè)人的免疫抑制藥的組合、劑量、濃度、時(shí)間選擇在理想范圍內(nèi)，以保證病人身體的健康，移植腎臟長期存活。下面就常用的幾種免疫抑制藥做一簡(jiǎn)單介紹。

1、環(huán)孢素A(CsA)

環(huán)孢素A是臟器移植中常規(guī)應(yīng)用的抗排斥藥物。

由瑞士諾華制藥生產(chǎn)的環(huán)孢素A(山地明口服液)1984年進(jìn)入我國，是我國器官移植成功率有很大提高。1995年又推出新山地明“微乳化”劑，改進(jìn)了藥物在胃腸道吸收彌漫的特性，受食物脂肪、膽汁分泌及酸性物質(zhì)的影響較小，使吸收增快，生物利用度較傳統(tǒng)的環(huán)孢素A增加74%~130%，用量較少，口服后血藥濃度更穩(wěn)定。

毒性及不良反應(yīng)

CsA最明顯的毒性和不良反應(yīng)為肝腎毒性。CsA濃度增高可使移植腎中毒及肝功失調(diào)，轉(zhuǎn)氮酶增高，膽紅素增高。其他不良反應(yīng)有高血壓、多毛、齒齦增生、高脂血癥、移植后糖尿病等。所以要定期檢查肝腎功能及CsA濃度，整藥物劑量。

2、舒萊(巴利昔單抗)

圍手術(shù)期能否度過急排關(guān)直接關(guān)系到器官移植的成敗，為解決這一問題，諾華公司研制了預(yù)防急排的新型免疫抑制劑-一舒萊，因其卓越表現(xiàn)榮獲制藥界的諾貝爾獎(jiǎng)“PRIXGALIEN"。國際權(quán)威指南一一美國KDIGO指南和歐洲EAU指南推薦舒萊為腎移植患者的一線首選用藥。

舒萊是一種真正的免疫預(yù)防劑。

舒萊可以降低所有類型成人腎移植患者的排斥反應(yīng)發(fā)生率達(dá)30-40%;同時(shí)減少12個(gè)月時(shí)因排斥反應(yīng)引起的腎功能不全患者的發(fā)生率31%.

舒萊的臨床應(yīng)用:需給藥兩劑，第一劑20mg于移植前2小時(shí)，第二劑20mg在移植后4天給藥。

3，麥考酚鈉腸溶片(商品名:米芙)

米芙是全新化學(xué)結(jié)構(gòu)藥物進(jìn)入中國，與其它麥考酚酸類藥物相比有更好的臨床療效與安全性.是目前唯一FDA批準(zhǔn)的麥考酚鈉腸溶片，適用于接受異體腎移植成年患者急性排斥反應(yīng)的預(yù)防。

米芙對(duì)新腎移植患者療效顯著，可有效降低急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率。對(duì)穩(wěn)定期移植患者可以安全，有效，方便的從MMF轉(zhuǎn)換同時(shí)米芙可使感染發(fā)生率和消化道不良反應(yīng)明顯降低，提高腎移植患者的耐受性，可以使患者生活質(zhì)量得到改善。

4、FK506(普樂可復(fù))

毒性及不良反應(yīng)

與CsA藥物一樣，有腎毒性，可引起慢性腎病改變。誘發(fā)糖尿病較CsA多。無牙釀增生并發(fā)癥，常見震顫、失眠、頭痛等。但不影響藥物使用。

5、霉酚酸脂MMF

毒性及不良反應(yīng)

常見毒性和不良反應(yīng)是腹瀉、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少及貧血?？诜怂帒?yīng)注意檢查血常規(guī)，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥劑量及口服升白細(xì)胞藥物。此類藥物無肝腎毒性，肝腎功能不好者不用調(diào)整劑量.

6、硫唑嘌呤(進(jìn)口藥商品名為依木蘭)

毒性及不良反應(yīng)

最常見的毒性和不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少、血小板減少和貧血，故應(yīng)用硫唑嘌呤應(yīng)定期檢查血常規(guī)。

肝臟功能損害表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，此時(shí)應(yīng)減少藥量，一般可降至正常。但個(gè)別病例出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害，甚至肝功能衰竭，應(yīng)引起注意，需定期肝功能。7、雷帕霉素(西羅莫司，RPM)

雷帕霉素是一種無腎毒免疫抑制劑。對(duì)腎臟移植術(shù)后初始腎功能不良者是最好的選擇。因其有極強(qiáng)的抗腫瘤作用，可明顯降低腎臟移植患者的腫瘤發(fā)生率，對(duì)藥物腎毒性引起的移植性慢性失功的治療具有一定作用，沒有神經(jīng)毒性、齒跟增生及多毛等并發(fā)癥。

毒性及不良反應(yīng)

可出現(xiàn)三酞甘油和膽固醇的升高。可有厭食、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)消化道潰瘍。也可出現(xiàn)貧血和血小板減少癥。

8、布累迪寧(咪唑立賓)

毒性及不良反應(yīng)

在臨床使用中發(fā)現(xiàn)主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致血尿酸增高。白細(xì)胞下降發(fā)生率小于10%。因1%經(jīng)膽汁排泄，故無肝臟毒性。

9、腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)

毒性及不良反應(yīng)

①大劑量使用時(shí)易發(fā)生消化道潰瘍，甚至引起穿孔、出血。

②可引起移植后糖尿病。

③可引起水鈉儲(chǔ)留、高血壓、體重增加、滿月臉，易發(fā)生痔瘡。

④長期應(yīng)用還可引起骨代謝異常，造成骨質(zhì)疏松，甚至發(fā)生股骨頭無菌壞死。應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑及多曬太陽。

長期應(yīng)用潑尼松并發(fā)癥甚多，故曾出現(xiàn)停用潑尼松的建議。經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，大部分專家認(rèn)為還是應(yīng)用為好，只需根據(jù)個(gè)人反應(yīng)，調(diào)整小劑量，注意并發(fā)癥。二、免疫抑制劑常見用藥方案

臨床常用的免疫抑制藥物方案有:1、環(huán)孢素A/FK506+激素。2、環(huán)孢素A/FK506+硫唑嘌呤/米芙/MMF/布雷迪寧。3、環(huán)孢素A/FK506+硫唑嘌呤/米芙/MMF/布雷迪寧+激素。4、1/2量的環(huán)孢素A+雷帕毒素+米芙(MMF)+激素。三、臨床常用免疫抑制劑服藥注意事項(xiàng)

1、免疫抑制藥必須按時(shí)服用，如FK506,曉悉，環(huán)孢霉素等需要一天兩次的藥物，需要在8點(diǎn)和20點(diǎn)服用，間隔12小時(shí)，與其他藥物分開服用，需間隔15一30分鐘.

2、免疫抑制劑一般在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，以免影響吸收。

3,避免漏服，在術(shù)后早期，即使只漏服1次劑量，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，但也絕對(duì)禁止在下一次服藥時(shí)擅自增加劑量。2次服藥間隔時(shí)間不應(yīng)少于8小時(shí)，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用。

4、當(dāng)必須服用會(huì)增加、降低血藥濃度的藥物時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

5、如果在服用免疫抑制劑后出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)按下列方法增加藥物用量或者遵醫(yī)囑，并注意檢測(cè)濃度:

(1)服藥0-10分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)，加服全量;

(2)服藥10-30分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)，加服1/2量;

(3)服藥30-60分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)，加服1/4量;

(4)服藥60分鐘以后嘔吐時(shí)，無需加服。

如果在服用免疫抑制劑后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)按下列方法增加藥物用量或遵醫(yī)囑，并注意檢測(cè)濃度:

(1)水樣便每日5一6次，需加服1/2劑量;

(2)水樣便每日3次，需加服1I4劑量;

(3)糊狀軟便時(shí)，無需加服。6、某些食品會(huì)影響免疫抑制劑的吸收，改變血藥濃度。如當(dāng)FK506與食物同服(特別是脂肪含量高的食物)，其吸收速率及程度會(huì)下降。服用FK506時(shí)飲酒會(huì)增加視覺和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。西羅莫司可以與水或橙汁一起服用，但不能與蘋果汁、西袖汁同服。環(huán)抱霉素和FK506與西袖汁同時(shí)服用，可以提高兩者的血藥濃度。

7、兒童患者在使用免疫抑制劑時(shí)，可使用牛奶、溫水稀釋后飲用，但應(yīng)避免使用冷水。

8,避免使用未經(jīng)醫(yī)生同意的藥物，包括中藥或偏方。若有經(jīng)其他醫(yī)生處方的藥品，請(qǐng)與移植醫(yī)生討論，以免影響抗排斥藥物的作用或造成其他的副作用。

9、某些免疫抑制劑會(huì)對(duì)外貌產(chǎn)生影響，如環(huán)孢霉素會(huì)導(dǎo)致多毛癥、牙齡增生，激素會(huì)導(dǎo)致痊瘡、滿月臉。需要做好心理準(zhǔn)備。四、對(duì)腎臟有損害的西藥

對(duì)腎臟有損害的西藥，主要有以下幾類:

(1)磺胺類:復(fù)方新諾明、磺胺嘧啶、三磺片、水楊酸偶氮磺胺嘧啶

(2)四環(huán)素類:四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素。

(3)氨基糖普類抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、丁胺卡那。

(4)多膚類抗生素:多站菌素B、桿菌肽。

(5)抗真菌藥:兩性霉素B

(6)非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥:非那西丁、撲熱息痛、APC、消炎痛、保泰松、炎痛喜康。

(7)其他類:對(duì)氨基水楊酸、硫酸奎寧、苯妥英鈉、馬血清傷寒菌苗

(8)抗腫瘤藥物:順鉑、氨甲喋吟、絲裂霉素C。五、對(duì)腎臟有損害的中藥

經(jīng)專家研究發(fā)現(xiàn)，有50多種中藥對(duì)腎臟會(huì)造成損害，有的含有馬兜鈴酸，有的含有其他有毒物質(zhì)，如果“長期”或“大量”服用，可引起急慢性腎臟功能損害和腎臟衰竭。

這些可導(dǎo)致腎臟損害的中藥有三類:

1、第一類為植物類中藥:雷公藤、草烏、關(guān)木通、厚樸、細(xì)辛、丁香、蘆薈、廣防己、馬兜鈴、青木香、使君子、蒼耳子、苦柬皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鉆地風(fēng)、夾竹桃、大青葉、澤瀉、甘遂、千里光、銘藤、補(bǔ)骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。

2、第二類為動(dòng)物類中藥:魚膽、海馬、娛蛇、蛇毒等。

3、第三類為礦物類中藥:含砷類(砒石、砒霜、雄黃、紅磯)、含汞類(朱砂、升汞、輕粉)、含鉛類(鉛丹)和其他礦物類(明礬)等。第六篇

保持理想的血藥濃度一、什么是理想的血藥濃度

多數(shù)藥物的血藥濃度與藥理效應(yīng)具有良好的相關(guān)性。當(dāng)血藥濃度高于一定水平時(shí)，容易出現(xiàn)毒性反應(yīng);當(dāng)血藥濃度低于一定水平時(shí)，則不表現(xiàn)出藥理效應(yīng)。通常理想的血藥濃度范圍是指最低有效濃度與最低毒副反應(yīng)濃度之間的血藥濃度范圍，臨床上常將此范圍作為個(gè)體化給藥的目標(biāo)值，以期達(dá)到最佳療效和避免毒副反應(yīng)。

理想的血藥濃度是建立在臨床觀察的基礎(chǔ)之上，應(yīng)對(duì)大部分人有效且能耐受的范圍。它表示某種藥物在特定的濃度范圍內(nèi)，出現(xiàn)療效反應(yīng)的頻率高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)的頻率低。不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為，在此范圍內(nèi)對(duì)大多數(shù)患者藥物呈現(xiàn)治療作用:而血藥濃度高于此范圍就可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。二、術(shù)后為什么要檢測(cè)血藥濃度

臨床上，治療指數(shù)大的藥物在常用劑量下對(duì)所有患者都能充分發(fā)揮療效，且非常安全。但是，有些藥理作用強(qiáng)而治療指數(shù)小、安全度較低的藥物，具體內(nèi)過程若存在明顯的個(gè)體差異，有可能出現(xiàn)對(duì)許多患者尚未發(fā)揮療效的劑量下，在另一些患者中卻引起了嚴(yán)重的反應(yīng)。臨床上，實(shí)行劑量個(gè)體化和進(jìn)行治療藥物檢測(cè)非常有必要。它包括了藥物效應(yīng)檢測(cè)和血藥濃度監(jiān)測(cè)兩類。當(dāng)某些藥物的效應(yīng)終點(diǎn)不明確或臨床療效不佳時(shí)，藥物效應(yīng)檢測(cè)就不能解決問題，此時(shí)，血藥濃度監(jiān)測(cè)則稱為藥物檢測(cè)的主要方法。第七篇

腎移植術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與治療一、腎移植后高血壓的預(yù)防與治療

移植術(shù)后高血壓是由原病腎、腎動(dòng)脈狹窄、排異反應(yīng)、免疫抑制劑及其他藥物等多因素造成的。多數(shù)患者單一藥物治療不能將血壓控制在理想的程度，需聯(lián)合用藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)于預(yù)防免疫抑制劑引起的慢性腎毒性、以及慢性排異反應(yīng)有益。

心腦血管病是功能正常的腎移植患者主要的死亡原因，高血壓(HT)也是腎移植受者常見的并發(fā)癥。

1、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

中國高血壓防治指南(1999年)采用了WHO/ISH高血壓治療指南(1999年)的分類標(biāo)準(zhǔn)，即理想血壓<120/80mmHg，正常血壓<130/85mmHg，正常高值130一139/85一89mmHg,高血壓為140/90mmHgo

2、預(yù)防和治療(1)高血壓有兩方面原因引起的:一是腎移植后腎性高血壓未能完全緩解，或原發(fā)性高血壓繼續(xù)存在。二是抗排斥藥物強(qiáng)的松、環(huán)孢素A等的副作用引起的。(2)非藥物治療:改善生活方式，減輕體重，增加體力活動(dòng)，限制鹽的攝入，戒煙戒酒。飲食控制要圍繞兩個(gè)原則來安排:一是有利于控制高血壓;二是有助于預(yù)防動(dòng)脈硬化以及心腦腎等并發(fā)癥。限制高熱量，減少鹽的攝入，控制動(dòng)物性脂肪，減少膳食脂肪，補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣，多吃新鮮蔬菜和水果。(3)增加體力勞動(dòng):1992年WHO提出，世界上最好的運(yùn)動(dòng)是步行。運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持、有序、有度三個(gè)原則。提倡持久、規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重。有氧運(yùn)動(dòng)是指有節(jié)奏、不強(qiáng)烈、較長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。如步行、慢跑、騎車、游泳。(4)戒煙戒酒：WHO的高血壓治療指南指出:戒煙可能是高血壓患者預(yù)防心腦血管疾病的最有效的改良生活方式的措施。吸煙是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙可使血壓上升，誘發(fā)心絞痛，所以避免主動(dòng)和被動(dòng)吸煙都很重要。

酒精攝入過量是高血壓的危險(xiǎn)因素。酒精可對(duì)抗高血壓的藥物治療，降低藥物療效。此外，酒精主要在肝臟解毒代謝，而腎臟移植術(shù)后服用的免疫抑制藥物也在肝臟代謝，這樣肝臟的負(fù)擔(dān)加重，因此腎病患者要戒煙戒酒。

(5)限制食鹽攝入：降低鹽的攝入可降低血壓的水平，在尿量好的情況下，限制鹽的同時(shí)給含鉀飲食，以阻止高血壓的發(fā)生。新鮮蔬菜水果是含鉀食物，宜充分?jǐn)z入。二、腎移植術(shù)后高脂血癥的預(yù)防和治療

高脂飲食會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病和肥胖癥，而且高脂飲食不僅會(huì)加重腎臟患者已有的腎損害，還會(huì)導(dǎo)致健康的腎受損。高血脂在腎臟移植術(shù)后常見。腎移植術(shù)后的高脂血癥核心血管疾病有密切得聯(lián)系，治療高脂血癥可以減少心血管疾病的發(fā)生，也可以減少慢性腎病的發(fā)生。

1、引起高血脂的藥物:強(qiáng)的松、環(huán)孢素A、雷帕霉素。2、措施:控制飲食，控制肉類，控制糖類，多吃蔬菜。3、加強(qiáng)身體鍛煉:以散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為佳。4、藥物治療:來適可40mg,1次/d，晚間服用。三、腎移植術(shù)后的糖尿病的預(yù)防和治療

1、腎移植后糖尿病產(chǎn)生的原因

腎移植后糖尿病(PTDM)是腎移植的主要并發(fā)癥之一，屬繼發(fā)性糖尿病，與抗排異藥物副作用及移植腎功能有關(guān)。

腎移植后機(jī)體糖代謝紊亂是一普遍現(xiàn)象。現(xiàn)已肯定，腎移植后糖代謝紊亂主要?dú)w因于免疫抑制劑的應(yīng)用，其中皮質(zhì)類固醇是主要原因。近年來的研究發(fā)現(xiàn)鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑(CNI，包括FK506和環(huán)孢素A),CNI(特別是FK506)對(duì)腎移植后糖代謝也有較大影響。

2、如何防止腎移植后糖尿病PTDM的診斷并不難，但許多臨床工作者對(duì)此尚未予以足夠重視。鑒于PTDM較高的發(fā)生率及可能帶來的嚴(yán)重后果，因此建議，腎移植后機(jī)體糖代謝狀況的監(jiān)測(cè)及對(duì)可疑病例糖攝入(如輸液及鼓勵(lì)高熱量飲食等)的控制應(yīng)列為術(shù)后管理中的經(jīng)常性項(xiàng)目。對(duì)于腎移植后出現(xiàn)的反復(fù)感染，感染經(jīng)久不愈及不明原因昏迷抽搐的患者，診斷上也應(yīng)考慮到本病存在的可能性。治療方面，臨床型PTDM一般按原發(fā)性2型糖尿病處理，除治療嚴(yán)重并發(fā)癥處，一般沒有必要應(yīng)用胰島素。至于抗排異藥物的調(diào)整，請(qǐng)及時(shí)與您的醫(yī)生聯(lián)系.

四、腎移植術(shù)后感染的預(yù)防與治療

1、術(shù)后常見的感染有哪些

(1)肺部感染:肺部感染是在各種感染中占首位，1982年占20%-60%,1984年占25%，近年來統(tǒng)計(jì)仍占10%左右。感染的病原體以細(xì)菌為主，其次為真菌及病毒，結(jié)核也占一定的比例。

(2)尿路感染:移植受者的尿路感染也是常見的感染，國外報(bào)道發(fā)病率為25%---88%，國內(nèi)報(bào)道為38.7%，留置尿管超過3天者可達(dá)52.9%。尿路感染常見病原體為細(xì)菌，女患者也可有霉菌感染。

(3)單純疤疹和帶狀疤疹:此種病毒分布全球，不受氣候限制。單純疤疹病毒為人與人直接接觸傳染‘發(fā)病后表現(xiàn)為口唇、面部和外生殖器及會(huì)陰部出現(xiàn)皰疹。帶狀疤疹則表現(xiàn)在面部、體部、四肢等，沿神經(jīng)走向分布，嚴(yán)重者可侵入顱內(nèi)，發(fā)生腦炎。

(4)巨細(xì)胞病毒感染:巨細(xì)胞病毒(CMV)大都存留于淋巴細(xì)胞中，也可存留于其他組織如腎小管中。移植腎患者感染常出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重者可致死。臨床表現(xiàn)大不明原因發(fā)熱、白細(xì)胞降低、血小板減少、出現(xiàn)肺部癥狀、眼結(jié)膜炎、視力減退，有時(shí)可出現(xiàn)腎功能減退，感染嚴(yán)重致死者多為肺炎。2、怎樣預(yù)防腎移植后的感染

移植后若感染嚴(yán)重可致移植腎丟失甚至患者死亡，因此預(yù)防感染是非常重要的,其具體措施如下:

（1）禁止吸煙。

（2）少去公共場(chǎng)所，外出時(shí)要戴口罩。

（3）防止感冒。

（4）講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前、便后洗手的良好習(xí)慣，勤換內(nèi)衣褲，注意外陰部清潔。

（5）小傷口要及時(shí)處理。

（6）有條件者，室內(nèi)定時(shí)紫外線照射?？傊?，只要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，感染是完全可以預(yù)防的。五、腎移植術(shù)后胃腸道不良反應(yīng)的預(yù)防與治療

1、什么原因容易引起胃腸道反應(yīng)

(1)引起消化道不良反應(yīng)的因素是多樣的，包括手術(shù)、同時(shí)存在的其他疾病、感染和藥物(包括抗排斥藥物)、飲食不合理等。

(2)所有抗排斥藥物都會(huì)引起消化道癥狀，抗排斥藥物引起消化道反應(yīng)的可能機(jī)制包括胃腸道蠕動(dòng)、細(xì)胞抑制效應(yīng)、消化道粘膜毒性、對(duì)菌群的影響等。

2、移植后消化道不良反應(yīng)主要有哪些表現(xiàn)

(1)消化道并發(fā)癥多發(fā)生在上消化道，較常發(fā)生的為消化道出血

(2)其先兆癥狀為上腹部飽脹感、暖氣、惡心，主要表現(xiàn)為嘔血和便血，由于起病急劇，出血量大，常危及移植腎功能及病人生命

3、移植后消化道不良反應(yīng)有什么危害

(1)移植后患者常出現(xiàn)消化道并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)影響生活質(zhì)量

(2)當(dāng)并發(fā)癥發(fā)展到您不能忍受的階段，一般醫(yī)生會(huì)為您降低抗排斥藥物用量或者換用別的抗排斥藥物，同時(shí)為您處方一些對(duì)癥治療的藥物

(3)抗排斥藥物的減量或者停藥會(huì)引起一系列的危害，如急性排斥反應(yīng)發(fā)生率增高，新腎的存活率下降等等

4、消化道不良反應(yīng)常發(fā)生在什么時(shí)候

(1)消化道出血是腎移植術(shù)后早期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥

(2)常于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生

(3)特別是在急性排斥反應(yīng)大劑量激素沖擊治療后或并發(fā)嚴(yán)重的感染時(shí)更易發(fā)生

5、消化道不良反應(yīng)怎么做可以減少

(1)加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理。

(2)按醫(yī)囑服藥，如果出現(xiàn)消化道不適，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系您的移植醫(yī)生，他會(huì)綜合考慮您的疾病情況，為您調(diào)整免疫抑制劑用量以及處方緩解消化道癥狀的藥物或進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幹谩?/p>

(3)注意日常飲食健康。

第八篇

腎移植術(shù)后的營養(yǎng)與飲食一、腎移植術(shù)后對(duì)各種營養(yǎng)的需求

腎移植術(shù)后良好的飲食控制不僅能提高患者的生活質(zhì)量，還可延緩移植腎功能減退，減少抗排斥藥物所致的并發(fā)癥。腎移植患者術(shù)后飲食應(yīng)注意的問題:

1、水:腎移植患者每天飲水量應(yīng)大于2000ml，如出現(xiàn)少尿(尿量少于400ml/d);則一天的飲水量應(yīng)為500-750ml加上前24小時(shí)的總尿量。

2、鹽:除術(shù)后多尿期外，限制鹽的攝入是很有必要的。一般每天鹽的攝入在3-4g。無水腫、無高血壓時(shí)則不必嚴(yán)格限制，可按世界衛(wèi)生組織推薦的每天少于6g即可。

3,碳水化合物:包括谷類、米飯和面包。由于皮質(zhì)激素、FK506、環(huán)孢素等藥物的應(yīng)用，進(jìn)食過量的糖制品會(huì)引起藥物性高血糖癥。因此需避免高糖攝入。推薦碳水化合物攝入量為150-250g/d。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。

4、蛋白質(zhì):術(shù)后康復(fù)期每天攝入量為1.2-1.5g/kg。體重60kg的成年人每天攝入量為70-90g。應(yīng)食用肉、蛋、魚、禽等優(yōu)蛋白質(zhì)，少食植物蛋白。

5、脂肪:部分腎移植患者存在血脂紊亂、高脂血癥。腎移植患者飲食應(yīng)清淡，忌油膩，不貪用油炸食品，限制高膽固醇性食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦使用雞肉、魚肉等“白肉類”，少食用牛、羊、豬肉等“紅肉類”。

6、鈣:可間歇進(jìn)食含鈣豐富的食品如牛奶、排骨湯等以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。熬湯時(shí)適當(dāng)加醋可增加鈣的溶解吸收。另外，補(bǔ)鈣不可過量，否則會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。

此外，腎移植患者還應(yīng)改變生活習(xí)慣，提倡少量多餐，多吃綠葉菜，避免食用胃腸道刺激性食物如咖啡、濃茶等，并戒煙戒酒。由于使用環(huán)抱霉素的患者中7%可能發(fā)生痛風(fēng),因此應(yīng)少食用高膘吟類食品如海鮮類、動(dòng)物內(nèi)臟等。二、腎移植病人家庭飲食指導(dǎo)

1、術(shù)后初期飲食指導(dǎo)：術(shù)后2天一3天病人肛門排氣，可給予無蔗糖或3%低蔗糖優(yōu)質(zhì)低蛋白流食。我院第4天開始潑尼松治療，19例病人出現(xiàn)不同程度的高血糖。故飲食中應(yīng)限制單糖及其制品，如過甜的芝麻糊、麥乳精、紅糖、蜂蜜、白糖等;產(chǎn)氣食物如牛奶、豆奶粉、豆?jié){因加重腸脹氣，可適當(dāng)限制，多用藕粉、麥淀粉、濃米湯、蛋清羹等作為熱能來源。此期病人進(jìn)入多尿期，水、電解質(zhì)不必限制，每天食鹽5克一8克。

2、術(shù)后試餐期術(shù)后3天一5天為試餐期。此時(shí)病人腎功能逐漸恢復(fù)，使用環(huán)胞素A后，會(huì)不同程度伴發(fā)低熱，應(yīng)予易消化、無刺激、質(zhì)軟、少渣半流食。如蔬菜大米粥、牛奶面包、菜肉小餛飩，每天提供蛋白質(zhì)50克一60克，鹽4克一5克。

3、術(shù)后恢復(fù)早期

：術(shù)后1周至3個(gè)月時(shí)，常規(guī)免疫抑制劑的使用，病人食欲很快改善。應(yīng)盡早給予優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低鹽、低脂軟食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物性蛋白，如魚、蛋、奶、禽、瘦肉，植物蛋白花生、大豆、豆制_品代謝后會(huì)產(chǎn)生大量胺，加重腎負(fù)擔(dān)宜少食用。根據(jù)食欲和標(biāo)準(zhǔn)體重保證熱能146.44千焦/(公斤/天-167.36干焦/(公斤/天)，蛋白供給1.3克/{公斤/天)一2.0克/(公斤/天)。300毫升牛奶或2個(gè)蛋清或50克瘦肉或$0克魚類均占9克蛋白質(zhì)。補(bǔ)充富含維生素豐富的新鮮蔬菜和<200克水果，宜食冬瓜、薏苡仁等。

4、術(shù)后恢復(fù)期：術(shù)后3個(gè)月一6個(gè)月后，免疫抑制劑用量根據(jù)病情已維持基本量，若無明顯排異和感染。蛋白質(zhì)按1.0克/(公斤/天)-1.5克/(公斤/天)。飲食原則低糖、低鹽、低膽固醇優(yōu)質(zhì)蛋白普食，攝人動(dòng)物蛋白食品時(shí)，如雞、鴨、魚、蛋、肉時(shí)必須同時(shí)食用主食饅頭、米飯、面包、藕粉，使食用的蛋白充分發(fā)揮其主要作用，而非成為熱量被消耗，飲食中增加纖維素高的食品如燕麥片，為防止后期體重增長過快，可適當(dāng)控制主食和蛋白，避免影響體內(nèi)環(huán)胞素A濃度。三、做好家庭調(diào)養(yǎng)

家庭調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要，飲食清潔，防止油膩，不食煎炸燒烤食品、市售罐頭、真空包裝食品。減少食用動(dòng)物內(nèi)臟，魚子、蟹黃、烏賊魚，避免食用提高免疫功能食物，如白木耳、香菇、蜂蜜漿、人參。慎用保健品，以免干擾免疫抑制劑作用。多食補(bǔ)鈣、補(bǔ)血食品如魚松、蝦皮、濃骨頭湯、奶制品、動(dòng)物血制品、適量肝臟。注意戶外活動(dòng)或口服鈣劑、鐵劑、維生素D等。四、參考食譜

食譜一:

早餐:牛奶燕麥粥1碗(牛奶22毫升，燕麥片40克)，饅頭50克，煮雞蛋1個(gè)(加醬油5克)

午餐:粳米75克，炒蔬菜200克(油10克，鹽1克)，冬瓜黑魚湯1碗(冬瓜100克黑魚150克，油5克，鹽1克)

晚餐:大米75克，青椒胡蘿卜炒肉片(青椒150克，胡蘿卜50克，豬瘦肉100克，油10克，鹽2克)

睡前:中等大梨1只，蘇打餅干1塊，脫脂奶粉S克，每天2次，服環(huán)孢素時(shí)食用

食譜二:

早餐:無糖蔬菜餅千，蛋清，牛奶，八寶粥，面包，一周調(diào)配用。

加餐:鴨梨2只榨汁。

午餐:去皮雞肉，鴨肉，豬瘦肉(少食)，魚肉，蝦，多配青菜，大米，饅頭，面條等低脂，低油，低膽固醇類，一周調(diào)配用。

加餐:藕粉25g。

晚餐:可以借用午餐的菜譜，但要多配青菜，吃粥或大米。

用好以上幾個(gè)方面，然后再午餐和晚飯后加上:

1、海米燉白菜(可配黃瓜)、海米燉冬瓜，清燉，不放鹽和任何調(diào)料，可不計(jì)量的喝。效果:降脂降糖甘油三脂，稀釋毒素。

2、吃大蒜，一日三餐都可用(每次三瓣左右)。第九篇

腎移植術(shù)后合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)腎移植患者在開始新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前一定要和您的腎移植?？漆t(yī)生或者健康指導(dǎo)員聯(lián)系。以確定您的運(yùn)動(dòng)的安全，這里是您需要向您的醫(yī)生請(qǐng)教的一些問題:

一、運(yùn)動(dòng)過程中都包含哪些內(nèi)容

患者不能一開始就進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，為了避免運(yùn)動(dòng)造成損傷和心血干意外，整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程應(yīng)包括:熱身階段、運(yùn)動(dòng)階段、恢復(fù)階段和放松休息階段。

熱身階段，患者應(yīng)逐漸的伸展月支體，旋轉(zhuǎn)各個(gè)關(guān)節(jié)，將身體逐漸由休息狀態(tài)喚醒，緩慢的增加心率、呼吸和組織的氧含量，提高肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的彈性和韌性。

運(yùn)動(dòng)階段，患者應(yīng)逐漸的增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，步行、跑步、騎車等運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度由低到高，速度由快到慢，但這時(shí)應(yīng)把運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度控制在自己身體可接受$_范圍之內(nèi)，身體最明顯的標(biāo)志就是心率，腎移植患者的運(yùn)動(dòng)量的標(biāo)準(zhǔn)為:心率<170一年齡。

恢復(fù)階段，運(yùn)動(dòng)階段結(jié)束之后，患者不能馬上就坐下來或躺下來，患者應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行慢走或者伸展運(yùn)動(dòng)，直到您感覺到您已經(jīng)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的狀態(tài)。放松和體息階段，您最好在洗個(gè)熱水澡之后，躺在床上或者坐在椅子上進(jìn)行，選擇一個(gè)舒服的姿勢(shì)，放松您的身體、調(diào)節(jié)呼吸變得深、長、勻、細(xì)，加松您的思想，可以練習(xí)冥想或者靜氣功，也可以美美的睡上一覺。

按照這個(gè)過程進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之后，您應(yīng)該不僅不會(huì)感到疲勞，相反您還會(huì)覺得精神百倍，您的身體會(huì)逐漸變得健康，精力會(huì)更加旺盛。如果擔(dān)心放松和休啟階段的睡眠會(huì)影響夜間的睡眠的話，您可把它放在晚上睡覺前進(jìn)行。二、運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)

1、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度

腎移植患者出院后就可以考慮開始鍛煉了，但要從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，一般每周3-4次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)量為心率.170一年齡。經(jīng)過一段時(shí)間之后，患者可以考慮逐漸增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。

2、腎移植后運(yùn)動(dòng)形式

腎移植患者術(shù)后的運(yùn)動(dòng)形式主要包括以下四個(gè)方面:

伸展運(yùn)動(dòng):如彈性鍛煉、體操、瑜伽等，在運(yùn)動(dòng)前伸展一下四肢，緩慢的拉伸肌肉和韌帶，旋轉(zhuǎn)各個(gè)關(guān)節(jié)，有助于防止