護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第18章 標(biāo)本采集課件

第十八章標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集本章重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)·標(biāo)本采集的原則

·血標(biāo)本采集的注

意事項(xiàng)

·24小時尿標(biāo)本采

集防腐劑的選用難點(diǎn)·血標(biāo)本真空管采

集技術(shù)

標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則標(biāo)本采集的意義·檢驗(yàn)結(jié)果可反映機(jī)體的正常生理功

能和病理變化·與臨床其他檢查相配合，對確定診

斷、觀察病情、制定防治措施等起

重要作用標(biāo)本采集的原則·遵照醫(yī)囑·作好準(zhǔn)備·嚴(yán)格查對·正確采集·及時送檢標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集第二節(jié)

各種標(biāo)本采集技術(shù)一、痰標(biāo)本采集技術(shù)二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)三、嘔吐物標(biāo)本采集技術(shù)四、血標(biāo)本采集技術(shù)五、尿標(biāo)本采集技術(shù)六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集操作要點(diǎn)·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→盛集痰盒內(nèi)·不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次→按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)·從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束·將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無菌集痰器內(nèi)→加蓋·昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集注意事項(xiàng)·留取各種痰標(biāo)本時，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)·痰常規(guī)標(biāo)本如用于檢查癌細(xì)胞時，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)

目的注意事項(xiàng)操作要點(diǎn)從咽部及扁桃體部采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離·點(diǎn)燃酒精燈→張口發(fā)“啊”音→壓舌板將舌下壓→長棉簽蘸無菌等滲鹽水→輕擦兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上分泌物→火焰上消毒培養(yǎng)管口及棉塞→棉簽插入試管→塞緊棉塞·采集標(biāo)本時，方法應(yīng)正確，防止污染標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果。動作應(yīng)輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適·標(biāo)本用于真菌培養(yǎng)時，應(yīng)在口腔潰瘍面上取分泌物標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集三、嘔吐物標(biāo)本采集技術(shù)

目的注意事項(xiàng)操作要點(diǎn)·觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量·明確中毒病人毒物的性質(zhì)和種類·病人嘔吐→用彎盤或痰杯接取嘔吐物→容器外貼標(biāo)簽·洗胃→留取胃內(nèi)容物→容器外貼標(biāo)簽留取嘔吐物或胃容物后,應(yīng)立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集四、血標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集（一）靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)

（二）動脈血標(biāo)本采集技術(shù)（三）毛細(xì)血管采集技術(shù)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集目的測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細(xì)菌學(xué)檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集真空采血器采血選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見回血→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集注射器采血·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見回血→抽動活塞→抽血至所需量→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)→取下針頭→血液注入標(biāo)本瓶·注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本·密封瓶·三角燒瓶·血液順管壁緩緩注入

盛有抗凝劑的試管內(nèi)·輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管·血液順管壁緩緩注入干燥試管內(nèi)，勿注入泡沫·不可搖動標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集（一）靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本注意事項(xiàng)·作生化檢驗(yàn)，清晨空腹采血·根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備標(biāo)本容器，計算采血量·嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本·真空試管采血時，不可先將真空試管與采血針頭相連標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集（二）動脈血標(biāo)本采集技術(shù)目的作血液氣體分析方法·動脈血?dú)忉槻裳て胀ㄗ⑸淦鞑裳獦?biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集動脈血?dú)忉槝?biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集動脈血?dú)忉槻裳獦?biāo)本采集選擇動脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查動脈血?dú)忉槨鷮⒒钊了璧难靠潭取米笫质局负椭兄该絼用}搏動最明顯處→固定于兩指間→右手持血?dú)忉槨趦芍搁g垂直刺入或與動脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色回血→固定血?dú)忉槨詣映槿∷柩俊吾槨⒓创倘胲浫陝幼⑸淦魇寡号c抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10min·橈動脈穿刺點(diǎn)：位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm·股動脈穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集普通注射器采血標(biāo)本采集選擇動脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素0.5ml→濕潤注射器內(nèi)壁→棄去余液→用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動注射器使血液與抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10min

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集（二）動脈血標(biāo)本采集技術(shù)

注意事項(xiàng)·嚴(yán)格無菌操作，以防感染·注射器與針頭連接應(yīng)緊密，注射器內(nèi)不可留有空氣，防止氣體混入標(biāo)本·有出血傾向的病人，謹(jǐn)慎使用標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集五、尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本檢查尿液的顏色、透明度、有無細(xì)胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集五、尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本操作要點(diǎn)·將晨起第一次尿留于標(biāo)本容器內(nèi)·測定尿比重留尿100ml，其余檢驗(yàn)留尿30ml·不可將糞便混于尿液中·昏迷或尿潴留者可用導(dǎo)尿術(shù)留取·女病人月經(jīng)期間不宜留取將容器置于陰涼處→于晨起（7am）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處→自傍晚（7pm）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將12h全部尿液留于容器中標(biāo)本采集·導(dǎo)尿術(shù)采集：見導(dǎo)尿術(shù)·中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無菌試管→接取中段尿5～10ml→

蓋緊塞子尿24h標(biāo)本尿12h標(biāo)本護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集表18-5常用防腐劑的作用及用法名稱作用用法舉例甲醛固定尿中有機(jī)成分、防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml愛迪計數(shù)濃鹽酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加5～10ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變100ml加入0.5%～1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集五、尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本注意事項(xiàng)·不可將糞便混入·12h或24h標(biāo)本，選用防腐劑為甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等目的標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本·排便于清潔便盆內(nèi)→用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大?。┓湃胂灱埡袃?nèi)·腹瀉者取粘液部分，水樣便取15～30ml放入容器內(nèi)操作要點(diǎn)按潛血試驗(yàn)飲食要求病人采集方法同常規(guī)標(biāo)本排便于清潔便盆內(nèi)：·寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便5～10g·服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便·查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢·查蟯蟲，晚間睡覺或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對合排便于消毒便器內(nèi)：·用無菌長棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便2～5g，放入無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中·病人無便意時，用長棉簽蘸無菌等滲鹽水，插入肛門6～7cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無菌培養(yǎng)管中標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本注意事項(xiàng)·應(yīng)避免大、小

便混合·糞便標(biāo)本采集

后容易干結(jié)，

及時送檢標(biāo)本采集護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_第18章_標(biāo)本采集復(fù)習(xí)題1