手足口病預(yù)防知識(shí)幼兒園

演講人：日期：手足口病預(yù)防知識(shí)幼兒園目錄手足口病基本概念與病原幼兒園內(nèi)預(yù)防措施與建議早期識(shí)別與診斷方法培訓(xùn)治療方案與護(hù)理措施介紹康復(fù)期管理及預(yù)防復(fù)發(fā)建議總結(jié)回顧與展望未來工作方向01手足口病基本概念與病原手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。定義主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。癥狀手足口病定義及癥狀主要通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，如飛沫、唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等。傳播途徑人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。易感人群手足口病傳播途徑與易感人群柯薩奇病毒A16型（CoxA16）是引起手足口病的主要病原體之一，屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。腸道病毒71型（EV71）也是引起手足口病的重要病原體，與CoxA16相比，EV71感染更易導(dǎo)致重癥和死亡病例的發(fā)生。主要病原體介紹發(fā)病季節(jié)全年均可發(fā)生，但一般5-7月為發(fā)病高峰。地域特點(diǎn)手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性。但托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)，暴發(fā)期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。發(fā)病季節(jié)及地域特點(diǎn)02幼兒園內(nèi)預(yù)防措施與建議

加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治與消毒工作保持室內(nèi)外環(huán)境整潔定期清理幼兒園內(nèi)的垃圾和雜物，保持室內(nèi)外環(huán)境的干凈整潔。定期開窗通風(fēng)每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，降低病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)消毒工作對(duì)幼兒園內(nèi)的玩具、餐具、桌椅等物品進(jìn)行定期消毒，減少病毒的傳播途徑。為每位幼兒建立健康檔案，記錄幼兒的健康狀況、疫苗接種情況等信息。建立健康檔案定期對(duì)幼兒進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理身體不適或異常情況。定期檢查身體狀況對(duì)于已經(jīng)感染手足口病的幼兒，要密切跟蹤病情變化，及時(shí)采取治療措施。跟蹤病情變化建立健全幼兒健康檔案管理制度教育幼兒養(yǎng)成勤洗手、不隨地吐痰等良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。教育幼兒不要與他人共用餐具、毛巾等個(gè)人物品，避免交叉感染。同時(shí)，家長(zhǎng)也要提高自我防護(hù)意識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生和家居清潔。提高家長(zhǎng)和幼兒自我防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣123邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生或疾控中心工作人員為家長(zhǎng)和幼兒講解手足口病的相關(guān)知識(shí)，提高大家的認(rèn)知水平和防護(hù)能力。開展手足口病知識(shí)講座制作手足口病預(yù)防知識(shí)的宣傳資料，張貼在幼兒園內(nèi)醒目的位置，方便家長(zhǎng)和幼兒隨時(shí)了解相關(guān)信息。制作宣傳資料通過組織互動(dòng)游戲、角色扮演等形式多樣的活動(dòng)，讓幼兒在輕松愉快的氛圍中掌握手足口病預(yù)防知識(shí)。組織互動(dòng)活動(dòng)定期開展健康教育活動(dòng)03早期識(shí)別與診斷方法培訓(xùn)普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。臨床表現(xiàn)及分期特點(diǎn)重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見。臨床表現(xiàn)及分期特點(diǎn)分期特點(diǎn)根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，將EV71感染分為5期：第1期（手足口出疹期）、第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）、第3期（心肺功能衰竭前期）、第4期（心肺功能衰竭期）、第5期（恢復(fù)期）。每一期都有不同臨床表現(xiàn)和針對(duì)性治療方法。臨床表現(xiàn)及分期特點(diǎn)血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停∏槲Ｖ卣甙准?xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應(yīng)蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。呼吸系統(tǒng)受累時(shí)可有動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。血生化檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查血?dú)夥治鰧?shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇其他兒童發(fā)疹性疾病與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等疾病鑒別，根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行鑒別。其他病毒所致腦炎或腦膜炎由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的重癥病例表現(xiàn)相似，對(duì)皮疹不典型者，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。鑒別診斷要點(diǎn)掌握脊髓灰質(zhì)炎重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達(dá)頂點(diǎn)，無皮疹。肺炎重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等。鑒別診斷要點(diǎn)掌握持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30～40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（>140～150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>2秒）。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥150102030405重癥患者早期識(shí)別標(biāo)志04治療方案與護(hù)理措施介紹確診輕度手足口病后，患兒應(yīng)在家中隔離休息，避免前往公共場(chǎng)所，減少病毒傳播。家長(zhǎng)需密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。居家隔離期間，要保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒患兒接觸過的物品和玩具。輕度患者居家隔離治療指導(dǎo)03如有需要，可使用一些中成藥或抗病毒藥物進(jìn)行輔助治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。01藥物治療以緩解癥狀為主，如發(fā)熱、口腔潰瘍等，可遵醫(yī)囑使用退熱藥、口腔噴霧劑等。02注意避免濫用抗生素，手足口病由病毒感染引起，抗生素?zé)o效且可能加重病情。藥物治療原則及注意事項(xiàng)0102皮膚護(hù)理和口腔清潔技巧口腔潰瘍患兒可使用淡鹽水漱口，保持口腔清潔，緩解疼痛。避免食用辛辣、酸澀等刺激性食物。保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染。可穿著寬松、柔軟的衣物，減少皮膚刺激。患兒因口腔潰瘍疼痛可能影響進(jìn)食，家長(zhǎng)應(yīng)提供清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。鼓勵(lì)患兒多喝水，保持水分充足，有助于排毒和緩解癥狀。家長(zhǎng)要給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒?？赏ㄟ^講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛帶來的不適。營(yíng)養(yǎng)支持和心理關(guān)愛策略05康復(fù)期管理及預(yù)防復(fù)發(fā)建議觀察患兒發(fā)熱、皮疹等癥狀是否完全消退，評(píng)估康復(fù)情況。臨床癥狀觀察實(shí)驗(yàn)室檢查神經(jīng)功能評(píng)估進(jìn)行血常規(guī)、生化指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患兒身體狀況。對(duì)患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評(píng)估是否存在神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。030201康復(fù)期評(píng)估指標(biāo)和方法輕度運(yùn)動(dòng)在康復(fù)期初期，可安排患兒進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。有氧運(yùn)動(dòng)安排患兒進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、跳舞等，提高心肺功能。力量訓(xùn)練針對(duì)患兒身體狀況，制定力量訓(xùn)練計(jì)劃，增強(qiáng)肌肉力量。康復(fù)期鍛煉計(jì)劃制定安排患兒定期進(jìn)行血常規(guī)、生化指標(biāo)等復(fù)查，了解身體狀況。定期復(fù)查對(duì)康復(fù)期患兒進(jìn)行隨訪觀察，了解康復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)跡象。隨訪觀察對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)期注意事項(xiàng)和預(yù)防措施。健康指導(dǎo)定期復(fù)查和隨訪工作安排個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生改善避免接觸傳染源增強(qiáng)免疫力預(yù)防復(fù)發(fā)措施落實(shí)教育患兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣等。避免患兒接觸其他手足口病患者或病毒攜帶者，減少感染機(jī)會(huì)。加強(qiáng)幼兒園環(huán)境衛(wèi)生管理，定期消毒、通風(fēng)換氣。鼓勵(lì)患兒多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。06總結(jié)回顧與展望未來工作方向詳細(xì)介紹了手足口病的定義、發(fā)病原因、傳播途徑等基本知識(shí)。手足口病基本概念通過圖片、案例等形式，生動(dòng)展示了手足口病的臨床表現(xiàn)及識(shí)別方法。手足口病癥狀與識(shí)別重點(diǎn)講解了幼兒園日常消毒、通風(fēng)、個(gè)人衛(wèi)生等預(yù)防措施的具體操作。預(yù)防措施與實(shí)踐針對(duì)手足口病疫情，介紹了應(yīng)急處理流程、隔離觀察等專業(yè)知識(shí)。應(yīng)急處理與隔離本次培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)回顧010204學(xué)員心得體會(huì)分享深刻認(rèn)識(shí)到手足口病的危害，增強(qiáng)了防范意識(shí)。掌握了手足口病的識(shí)別方法，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例。了解了預(yù)防措施的重要性，將在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)。學(xué)會(huì)了應(yīng)急處理流程，遇到疫情能夠迅速反應(yīng)。03加強(qiáng)日常消毒工作，確保幼兒園環(huán)境衛(wèi)生。定期開展手足口