精神病學基礎癥狀學

演講人:日期：精神病學基礎癥狀學目錄CONTENCT癥狀學概述認知障礙類癥狀情感障礙類癥狀意志行為障礙類癥狀軀體化障礙類癥狀精神病性癥狀01癥狀學概述定義分類定義與分類癥狀學是研究疾病癥狀的科學，包括癥狀的性質(zhì)、特點、發(fā)生機制及其在疾病診斷和治療中的意義。癥狀可分為精神癥狀和軀體癥狀兩大類。精神癥狀是指影響思維、情感、意志行為和精神活動的癥狀；軀體癥狀是指影響身體器官和組織功能的癥狀。輔助診斷指導治療評估預后詳細的癥狀學評估有助于精神疾病的早期診斷和鑒別診斷。了解患者的癥狀特點，可以為制定個體化的治療方案提供依據(jù)。癥狀的變化和轉(zhuǎn)歸是評估精神疾病預后的重要指標之一。癥狀學在精神病學中重要性研究方法包括臨床觀察、實驗研究、流行病學調(diào)查等，以揭示癥狀的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律。評估工具常用的癥狀評估工具包括量表評估、自評問卷、他評問卷、晤談技術(shù)等，用于量化評估患者的癥狀嚴重程度和變化情況。此外，還有一些針對特定精神癥狀的評估工具，如抑郁量表、焦慮量表等。研究方法與評估工具02認知障礙類癥狀感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適感知覺異常對外界刺激的感受性降低，感覺閾值增高，表現(xiàn)為對外界強烈的刺激產(chǎn)生輕微的感覺體驗或完全不能感知，如強烈的疼痛或難以覺察。軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟲爬等，但往往不能明確指出具體不適的部位。對外界刺激的感受性增高，感覺閾值降低，表現(xiàn)為對外界一般強度的刺激產(chǎn)生強烈的感覺體驗，如感到陽光特別刺眼、輕柔的音樂特別刺耳等。01020304思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維破裂思維障礙表現(xiàn)為感到腦子空空的，沒有什么東西可想，內(nèi)容空洞。表現(xiàn)為聯(lián)想困難、反應遲鈍，思路閉塞，感覺腦子就像生了銹的機器，變笨了。表現(xiàn)為特別健談，說話滔滔不絕，口若懸河，感到腦子特別靈活，就像機器加了“潤滑油”，難以停頓下來。表現(xiàn)為概念之間的聯(lián)想斷裂，建立不起概念之間的聯(lián)系。表現(xiàn)為注意力不集中，注意力渙散，不能把注意力集中于某一事物并保持相當長的時間。表現(xiàn)為記憶力減退，如剛見過的人或剛做過的事轉(zhuǎn)眼就忘了，嚴重時甚至對自己的姓名、年齡等也不能記住。注意與記憶障礙記憶障礙注意障礙表現(xiàn)為智力低下和社會適應困難，起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟以前。精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)為智力減退，記憶力下降，定向力、計算力、理解力、判斷力等全面減退，嚴重影響工作和學習?；颊叱３０橛星楦械?、人格改變等癥狀。癡呆智能障礙03情感障礙類癥狀情感高漲患者情緒異常高漲，心境特別愉快，表現(xiàn)喜悅、語音高亢、言語和動作明顯增多、自我感覺良好、洋洋得意、盛氣凌人，常常伴有明顯的夸大色彩。這種癥狀通常見于躁狂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。情感低落患者內(nèi)心有沉重感，整日憂心忡忡，愁眉不展。重者憂慮沮喪，唉聲嘆氣，悲觀失望，感到生活乏味，甚至認為生不如死。這種癥狀常見于抑郁癥、更年期憂郁癥等情感障礙。情感高漲與低落焦慮患者表現(xiàn)出對親人或自己生命安全、前途命運等的過度擔心，產(chǎn)生的一種煩躁情緒。其中含有著急、掛念、憂愁、緊張、恐慌、不安等成分。焦慮癥狀常見于焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病?？謶只颊吒械襟@慌害怕，惶惶不安，有明顯的恐懼對象和恐懼情境?？謶职Y狀通常與特定的恐懼癥、廣場恐懼癥、社交恐懼癥等精神疾病有關(guān)。焦慮與恐懼患者對周圍的事物不關(guān)心、無動于衷，缺乏內(nèi)心體驗和相應的情感反應。這種癥狀通常見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙等精神疾病。情感淡漠患者的情感反應與當時的環(huán)境和內(nèi)心體驗不相符合，甚至完全相反。例如，在悲傷的場合下表現(xiàn)出歡樂的情感反應，或在快樂的場合下表現(xiàn)出悲傷的情感反應。這種癥狀通常見于精神分裂癥等精神疾病。情感倒錯情感淡漠與倒錯情感爆發(fā)與失控情感爆發(fā)患者在精神刺激后突然出現(xiàn)的哭鬧不休、捶胸頓足、撕衣毀物等爆發(fā)性情感反應。這種癥狀通常見于分離性障礙、癔癥等精神疾病。情感失控患者的情感反應失去控制，表現(xiàn)為喜怒無常、變化莫測，甚至出現(xiàn)自傷、傷人等危險行為。這種癥狀通常見于躁狂癥、雙相情感障礙等精神疾病。04意志行為障礙類癥狀VS表現(xiàn)為患者病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動，如堅持己見、剛愎自用、盲目追求某些目標等，常見于偏執(zhí)狂、精神分裂癥等精神疾病。意志減退表現(xiàn)為患者缺乏動機和興趣，對周圍事物漠不關(guān)心，即使面對重要任務也難以產(chǎn)生行動意愿，常見于抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病。意志增強意志增強與減退患者的行為可能變得奇怪、不可理解或與環(huán)境不協(xié)調(diào)，如獨自發(fā)笑、自言自語、做鬼臉等，這些異常行為可能是精神疾病的早期癥狀?；颊唠y以控制自己的沖動，容易做出一些不計后果的行為，如賭博、偷竊、酗酒等，這些行為可能給患者帶來嚴重的后果。行為異常沖動控制障礙行為異常與沖動控制障礙自知力障礙與否認現(xiàn)實患者對自己的精神狀態(tài)缺乏正確的認識，不能客觀地看待自己的問題，甚至否認自己存在精神問題，這會影響患者的治療依從性。自知力障礙患者拒絕接受現(xiàn)實，對明顯的事實視而不見，堅持自己的妄想或幻覺，這可能導致患者的社會功能嚴重受損。否認現(xiàn)實自殺觀念患者因情緒低落、自我價值感喪失等原因而產(chǎn)生自殺的想法，這些想法可能是短暫的，也可能是持續(xù)的。自殺行為患者在自殺觀念的驅(qū)使下可能采取實際行動來結(jié)束自己的生命，這是精神疾病中最嚴重的后果之一，需要立即采取干預措施。自殺觀念與行為05軀體化障礙類癥狀頭痛頸肩痛腰背痛關(guān)節(jié)痛疼痛與不適常見癥狀，可能表現(xiàn)為脹痛、刺痛或搏動性疼痛。頸部和肩部肌肉緊張、疼痛，可能與姿勢不良或長期勞損有關(guān)。背部和腰部肌肉疼痛，可能伴隨僵硬感，常見于肌肉勞損或脊柱問題。關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹，可能由關(guān)節(jié)炎、風濕性疾病等引起。難以入睡、睡眠淺或早醒，導致睡眠不足。失眠白天過度困倦，即使晚上睡眠充足也難以消除。嗜睡夢中出現(xiàn)恐怖場景或突然驚醒，伴隨強烈恐懼感。夢魘與夜驚睡眠中反復出現(xiàn)呼吸暫停，可能導致缺氧和睡眠質(zhì)量下降。睡眠呼吸暫停睡眠障礙食欲減退食欲亢進體重下降體重增加食欲和體重改變對食物失去興趣，進食量減少。食欲減退或消化吸收不良導致體重減輕。食欲異常旺盛，進食量增加。食欲亢進或缺乏運動導致體重增加。0102030405性欲減退性欲亢進勃起功能障礙射精障礙陰道痙攣對性活動失去興趣或性欲降低。性欲異常旺盛，難以滿足。男性在性刺激下難以勃起或勃起不堅。男性在性高潮時射精困難或疼痛。女性在性交時出現(xiàn)陰道肌肉痙攣，導致性交疼痛或無法進行。性功能障礙06精神病性癥狀幻覺指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，包括聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺、味幻覺和觸幻覺等，其中以聽幻覺和視幻覺最常見。0102妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。幻覺與妄想患者緘默、不動、違拗，或呈被動性服從，并伴有肌張力增高。緊張性木僵緊張性興奮蠟樣屈曲模仿言語和模仿動作患者突然爆發(fā)的興奮、激動和暴烈行為，并伴有肌張力增高。在木僵的基礎上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢也可以長時間維持不動?；颊吣７轮車说难哉Z和動作，如鸚鵡學舌等。緊張癥性綜合征患者在進行交談時，聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，話題轉(zhuǎn)換缺乏必要的聯(lián)系。思維破裂患者的情感反應與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱，如遇到悲哀的事件卻表現(xiàn)歡樂，或相反。情感倒錯指同一時間內(nèi)體驗到兩種完全相反的情感，但患者并不感到這兩種情感的尖銳對立和相互排斥。矛盾情感以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的背景上產(chǎn)生妄想，如被害妄想、關(guān)系妄想等?；糜X妄想綜合征瓦解性癥狀群被控制感患者感到自己的思想、情感或意志行為受到某種外界力量的控制而身不由己，如被紅外線、電磁波、超聲波或某種特殊的先進儀器控制等。偏執(zhí)性觀念患者往往具