痛風病人的護理

關于痛風病人的護理

痛風又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關節(jié)炎一種。痛風(gout)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病。第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關節(jié)炎、痛風石、間質(zhì)性腎炎，嚴重者見關節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。多發(fā)人體各部位，關節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天痛風多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)后婦女,40+男性多發(fā)（95%），女性一般在絕經(jīng)后常見，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用。第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因

1、引起尿酸高的原因：進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達到飽和的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2、高嘌呤成份的食品：

（1）動物類內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產(chǎn)類；沙甸魚、倉魚，鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚干、魚皮、魚卵等。鵝肉、野生動物等。（2）硬殼果如花生腰果之類、酒(過量)（3）植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花類，豆苗，筍類，豆類。第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3、引起痛風的誘因：

痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。飲酒容易引發(fā)痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結(jié)晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應（敏感）而造成炎癥。

第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天男性易患痛風的原因

痛風病在任何年齡，都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計，男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者，體胖者發(fā)病率較高。痛風偏愛男性的原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天告誡痛風患者：男人不要酗酒，葷腥不要過量。一旦診斷為痛風病，肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，還要下決心戒酒！

第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天早期發(fā)現(xiàn)應對下列人員進行血尿酸的常規(guī)檢測：

1、60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。

2、肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。

3、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）病人。

4、糖尿病（主要是II型糖尿?。?/p>

5、原因未明的關節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關節(jié)炎發(fā)作為特征。

第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天6、腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。7、有痛風家族史的成員。8、長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

1．急性發(fā)作期的痛風病癥狀：發(fā)作時間通常是下半夜。該階段的痛風癥狀表現(xiàn)為腳踝關節(jié)或腳指，手臂、手指關節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2．間歇期的痛風病癥狀：該階段的痛風癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風兩次發(fā)病的間隔期，一般為幾個月至一年。如果沒有采用降尿酸的方法，發(fā)作會頻繁，痛感加重，病程延長。第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3．慢性期的痛風病癥狀：該階段的痛風癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風石，慢性關節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風性腎炎及并發(fā)癥。此時痛風頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風石，隨著時間的延長痛風石逐步變大。第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥

1.腎機能障礙：痛風如果沒好好治療，則長期持續(xù)高尿酸血癥，會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi)，造成痛風性腎病，或引起腎機能障礙。

2.缺血性心臟?。核^缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞。第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3.腎結(jié)石：根據(jù)統(tǒng)計，痛風病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發(fā)生結(jié)石，因此必須多喝開水、服用小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天4.高血壓：痛風病人大約一半合并高血壓，除了上述因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天飲食療法

1.控制總熱能攝入：控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2.限制蛋白質(zhì)攝入：多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水，湯中含量很高。豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風患者不宜食用，因為含嘌呤成分較高，例如：黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

3.限制嘌呤攝入：動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

4.多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，對痛風患者更有利。發(fā)面面食放堿的粥類，因含堿性物質(zhì)可促進尿酸排泄，保護腎臟，倡導食用。第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天5、多飲水保障尿量充沛：平時應多喝白開水、礦泉水、和果汁（不要喝濃茶，濃茶容易引起痛風發(fā)作）等，促進尿酸排泄。第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天6、減少脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。

7、限制鹽的攝入：吃鹽量每天應該限制在2克至5克以內(nèi)。

第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天8、避免飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用。9、少吃辣椒等調(diào)料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風發(fā)作，應盡量少吃。第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天10、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。第34頁,共36頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)病人的教育