電子顯微鏡技術在白血病診斷的應用

關于電子顯微鏡技術在白血病診斷的應用概述電子顯微鏡

比光學顯微鏡有更高的分辨率和放大倍數，其分辨率可為光鏡的100倍，可以觀察到細胞當中的超微結構。分類透射電鏡：主要用于觀察細胞內部的掃描電鏡：可直接觀察標本表面的三超微結構。維形態(tài)。第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天概述白血?。╨eukemia）

是一類造血干細胞的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑制。

我國白血病發(fā)病率為2.76/10萬。惡性腫瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在兒童及35歲以下成人中則居第一位。第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

將電子顯微鏡技術應用到白血病的診斷當中，可以提高白血病的臨床診斷率，為早期、明確診斷白血病提供了可能，從而指導白血病的化療，對及早發(fā)現、診治白血病起了很大的作用。意義第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天一、毛細胞白血?。℉CL）

HCL白血病細胞根據其超微結構,特別是細胞表面突起的不同,分為型,HCLI型和HCLII型。應用第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天HCLI型（經典型）：

白血病細胞呈典型的毛細胞白血病細胞超微結構特征：細胞表面有較多毛發(fā)狀突起,細長且有分支,有的可在細胞表面形成環(huán)狀或半環(huán)狀；核圓或不規(guī)則,異染色質較多,靠核膜分布,核仁不多見；胞漿量中等,線粒體和內質網多見,高爾基氏器較發(fā)達,游離核糖體豐富,有的細胞內尚可見少量小的電子致密顆粒,胞膜下多見胞飲泡。應用第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天圖1型毛細胞白血病細胞細胞表面有許多較長的毛發(fā)樣突起注：圖片取自姜曉星電子顯微鏡技術在血液系統疾病診斷中的作用.

內科理論與實踐，2008，3（2）：141第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天HCLII型(變異型):

電鏡下細胞表面有許多較短的毛發(fā)樣突起,突起較I型者短,但排列較密集,毛發(fā)狀突起的直徑與I型相似,粗細較均一,有的突起可見分支,一般不形成環(huán)狀結構；核多為圓形或卵圓形,核仁多見；胞漿量有差異，部分細胞胞漿量中等,胞漿內線粒體、內質網及高爾基器較多見,游離核糖體豐富,有的可見糖原顆粒聚集分布；部分細胞具有高的核質比,核大而圓,以常染色質為主,核仁明顯,胞漿量少,胞漿內細胞器相對少見,有極少量小的電子致密顆粒。應用第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天圖2型毛細胞白血病細胞細胞表面有許多較短的毛發(fā)樣突起注：圖片取自姜曉星電子顯微鏡技術在血液系統疾病診斷中的作用.內科理論與實踐，2008，3（2）:141第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二、急性巨核系白血?。∕7）

大部分M7患者未成熟巨核細胞處于I期分化階段,多數細胞直徑在20μm以內,有微管、膜性囊腔及微小致密顆粒,缺乏成熟階段應有的A2顆粒、分界膜系統、胞膜下環(huán)狀微絲微管以及無結構胞漿區(qū),顯示M7以幼稚和低分化細胞為主的特點。應用第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天A：胞漿內的管道結構，分界膜呈囊腔樣結構B：典型的a顆粒C:過氧化物酶（＋）：定位于核膜上注:圖片取自姜曉星電子顯微鏡技術在血液系統疾病診斷中的作用.

內科理論與實踐，2008，3（2）：141第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

三、急性淋巴細胞白血病

原淋細胞呈圓形，直徑１２－１８μｍ，表面可見少量短小微絨毛，核圓或不規(guī)則，常有明顯的凹陷，可見１－２個較大核仁。核內異染色質聚集常多于其他類型白血病，且常見核泡、核袋等。胞質內游離核糖體較豐富，線粒體數量較少，高爾基復合體不發(fā)達，粗面內質網散在。幼淋細胞較原淋細胞小，直徑１０－１８μｍ。核較大，核仁明顯，胞質少，并有少量圓形致密顆粒聚集。胞嘧啶單核苷酸酶定位于顆粒。應用第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

四、急性紅白血病

白血病性原紅細胞、幼紅細胞及白血病性原粒細胞、早幼粒細胞同時增生。胞核大而圓，核仁大而清晰，常具多個核仁。常染色質豐富，有些紅細胞核周聚集少量異染色質。胞質內除游離核糖體、線粒體外，較為突出的特征是在細胞周邊常見較多的圓形小泡結構，線粒體電子密度較高，有時呈畸形。應用第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天五、惡性淋巴瘤

淋巴瘤是一類分類極為復雜的疾病。對于一些病例，常規(guī)病理檢查無法確診，而淋巴瘤細胞在電鏡下有其特征性表現，為疾病鑒別診斷提供了重要依據。應用第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天1.霍奇金淋巴瘤：

細胞呈圓形或橢圓形，體積大，可達20－50μm，雙核或多核，有巨大核仁位于核中心，核內常染色質占優(yōu)勢。胞質豐富，含發(fā)達的高爾基復合體、大量線粒體及少量粗面內質網，有時可見細絲束、溶酶體、脂滴和糖原。單核R-S細胞也稱上皮樣細胞，細胞體比典型的R-S細胞小，單核，核形不則,核內常染色質為主，少量異染色質沿核周分布，核仁大，位于核中心；胞質多，細胞器豐富。應用第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

2.免疫母細胞性淋巴瘤

細胞體積大，呈圓形或橢圓形。胞核呈圓形或不規(guī)整，異染色質少，沿核膜分布，可見核仁。Ｂ淋巴細胞性免疫母細胞胞質內粗面內質網豐富，有的擴張呈囊性，高爾基復合體發(fā)育良好。Ｔ淋巴細胞性免疫母細胞胞質內細胞器較少，核形更不規(guī)則。應用第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

此外，我們還可以采用電鏡酶細胞化學技術和電鏡免疫細胞化學技術對各型白血病進行診斷。這些技術可以讓我們通過檢測白血病中特異的標志物而達到診斷白血病的目的，更大的提高了白血病診斷的精確度，也是我們研究工作中的一個重點。應用第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天總之，隨著對血液系統疾病認識的加深，對疾病診斷及治療的要求也進一步提高。