肝臟與營養(yǎng)代謝

關(guān)于肝臟與營養(yǎng)代謝肝臟概述肝為人體最大的消化腺，也是最大的腺體，它不僅分泌膽汁參與消化活動(dòng)，而且有營養(yǎng)物質(zhì)代謝、貯存糖原、解毒、吞噬防御等重要機(jī)能，在胚胎期還有造血功能。肝的重量約占體重的1/50~1/40，小兒肝相對比成人的大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年男性肝為1230~1500克，女性肝為1100~1300克。第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天肝臟的主要生理功能

肝臟是人體的重要器官，有很多功能。有人把肝臟比作體內(nèi)的化工廠，是有一定道理的，肝內(nèi)進(jìn)行的生物化學(xué)反應(yīng)達(dá)500種以上，其主要生理功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：代謝功能解毒作用吞噬作用合成制造和貯存功能分泌和排泄功能第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能肝臟對于人體內(nèi)糖類、脂類和蛋白質(zhì)的代謝具有重要作用第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能~糖類代謝肝臟在糖類代謝中占有重要地位。飲食中的淀粉和糖類消化變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收后，肝臟就能將它合成肝糖元并貯存于肝臟，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，肝細(xì)胞又能把肝糖元分解為葡萄糖供給機(jī)體利用，當(dāng)血液中血糖濃度變化時(shí)，肝臟具有調(diào)節(jié)作用。

在肝臟中，葡萄糖和糖元可以互相轉(zhuǎn)化；從小腸吸收來的其他單糖(如果糖、半乳糖等)可以轉(zhuǎn)化為葡萄糖；脂肪和蛋白質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的某些非糖物質(zhì)也可以轉(zhuǎn)化成糖。其中特別重要的作用是維持血糖含量的相對恒定，以保證全身(特別是腦組織)糖的供應(yīng)。第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能~糖類代謝血糖的含量通常維持在80～120mg/dL的范圍內(nèi)。當(dāng)大量的食物經(jīng)過消化，陸續(xù)吸收到體內(nèi)，血糖含量會顯著地增加。這時(shí)，肝臟可以把一部分葡萄糖轉(zhuǎn)變成糖元，暫時(shí)儲存起來，使血糖含量仍然維持在80～120mg/dL的范圍內(nèi)。由于細(xì)胞進(jìn)行生理活動(dòng)要消耗血糖，血糖的含量會逐漸降低。這時(shí)，肝臟中的糖元又可以轉(zhuǎn)變成葡萄糖，陸續(xù)釋放到血液中，使血糖的含量仍然維持在80～120mg/dL的范圍內(nèi)。第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能~脂類代謝肝臟在脂類代謝中也有重要作用。肝細(xì)胞分泌的膽汁可以促進(jìn)脂類的消化和吸收。中性脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成，脂蛋白合成和運(yùn)輸均在肝內(nèi)進(jìn)行肝功能障礙時(shí)，膽汁分泌減少，脂肪消化不良，就出現(xiàn)厭油食等癥狀，所以肝病患者要少吃脂肪。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能~蛋白質(zhì)代謝肝臟在蛋白質(zhì)的合成和分解的過程中都起著重要的作用。肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血漿蛋白質(zhì)的生成、維持和調(diào)節(jié)都需要肝臟參與。氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)，尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。據(jù)估計(jì)，肝臟合成的蛋白質(zhì)占全身合成蛋白質(zhì)總量的40％以上。所以患慢性肝炎或嚴(yán)重肝病變的病人，血中的白蛋白含量顯著降低。第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能~蛋白質(zhì)代謝肝臟中氨基酸代謝比其他組織中的氨基酸代謝活躍，這是因?yàn)楦闻K中含有豐富的催化氨基酸代謝的酶類，谷氨酸-丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶(簡稱GPT)就是其中之一。正常肝細(xì)胞中的GPT很少進(jìn)入血液，只有肝病變時(shí)，由于肝細(xì)胞的細(xì)胞膜通透性增加，或肝細(xì)胞壞死，GPT可以大量進(jìn)入血液。所以，臨床上常用測定血清中GPT的數(shù)值，作為診斷肝臟疾病的重要指標(biāo)之一。第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能~維生素代謝許多維生素如A、B、C、D和K的合成與儲存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟明顯受損時(shí)會出現(xiàn)維生素代謝異常。

第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天代謝功能~激素代謝肝臟參與激素的滅活當(dāng)肝功能長期損害時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)，還可出現(xiàn)肝掌及蜘蛛痣等第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的分解與合成以及它們之間的相互轉(zhuǎn)變等，主要是在肝內(nèi)實(shí)現(xiàn)的由于三大營養(yǎng)物質(zhì)在分解時(shí)能放出大量的能量，因此，肝也是產(chǎn)熱器官第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天解毒作用肝臟可以將進(jìn)入體內(nèi)或在體內(nèi)代謝過程中所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，通過氧化和結(jié)合的方式，將有毒物質(zhì)變?yōu)闊o毒或毒性較小的物質(zhì)。如體內(nèi)蛋白質(zhì)水解為氨基酸，氨基酸分解產(chǎn)生的氨，經(jīng)肝作用轉(zhuǎn)變成無毒性的尿素由尿排出體外。內(nèi)源性或外源性的有毒物質(zhì)，大多經(jīng)肝細(xì)胞的作用使其毒性消失、減弱或結(jié)合，轉(zhuǎn)化為可溶性的物質(zhì)以利于排出。第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天解毒作用肝臟還可將氨基酸代謝產(chǎn)生的大量有毒的氨經(jīng)肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上有關(guān)酶的作用，形成無毒的尿素，經(jīng)腎臟排出體外。肝臟是人體內(nèi)主要的解毒器官，它可保護(hù)機(jī)體免受損害。外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)都要經(jīng)過肝臟處理，使毒物成為比較無毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天吞噬作用肝血竇，竇壁上的星狀細(xì)胞具有吞噬細(xì)菌、異物和衰老紅血球的作用。故有防御功能。肝血竇的星形細(xì)胞是吞噬系統(tǒng)的重要組成部分。經(jīng)過腸道吸收的微生物、異物等有害物質(zhì)，多被星形細(xì)胞吞噬消化而清除第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天合成制造和貯存功能

肝臟在胚胎第8～12周為主要造血器管，至成人時(shí)由骨髓取代，造血功能停止。肝病時(shí)可引起血液的異常變化，如紅細(xì)胞實(shí)質(zhì)的改變和數(shù)量的減少，可造成溶血及各種貧血。血小板的減少可造成出血，嚴(yán)重時(shí)可危及人的生命。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天合成制造和貯存功能肝臟內(nèi)還可以貯存許多重要的物質(zhì)，如多種維生素(維生素A、D、K、B2、B12、葉酸和煙酸等)、肝糖元、脂類、鐵等。肝臟進(jìn)行的生物化學(xué)反應(yīng)達(dá)500種以上，從消化道吸收來的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈入肝臟，由肝細(xì)胞合成機(jī)體內(nèi)的多種物質(zhì)，如血漿蛋白質(zhì)，即白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、球蛋白、脂蛋白及糖元等。糖元貯存于肝細(xì)胞內(nèi)，其分解物質(zhì)(葡萄糖等)則釋放入血。肝細(xì)胞也參與維生素的代謝，如貯存維生素A、B、D、K等。肝細(xì)胞還合成膽固醇、膽鹽等物質(zhì)河和星形細(xì)胞有貯鐵的功能第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天分泌和排泄功能肝細(xì)胞不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁。膽汁在消化過程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。如果沒有膽汁，食入的脂肪約有40%從糞便中丟失，而且還伴有脂溶性維生素的吸收不良。同時(shí)還可以將血紅蛋白的代謝產(chǎn)物(膽色素)以及進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌，隨膽汁排入腸道第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天肝臟病人的食品肝臟病人的食品，要有利于保護(hù)肝臟。蛋白質(zhì)、碳水化合物和富含維生素B、C的食品有保護(hù)肝臟的功用。蛋白質(zhì)可以幫助已操作的肝細(xì)胞恢復(fù)和促進(jìn)肝細(xì)胞再生。患者可多吃瘦肉、牛奶、雞蛋、魚等。高碳水化合物的食物能保持肝細(xì)胞糖元含量，用于肝細(xì)胞的構(gòu)成和增生，但也不可過多，以免影響消化酶的分泌。第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天肝臟病人的食品此外，肝臟病人要限制脂肪食品。因?yàn)椋阂弧⒅具M(jìn)入肝內(nèi)不易運(yùn)出，在肝內(nèi)堆積，會形成脂肪肝；二、肝臟病人膽汁分泌少，食入的脂肪不易