閉經(jīng)參考資料

病例：女，19歲，未婚，未曾來(lái)月經(jīng)，乳房發(fā)育正常，外陰無(wú)異常，子宮略小于正常，兩側(cè)附件陰性。問(wèn)題：如何處理？閉經(jīng)AMENORRHEA閉經(jīng)是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀通常分兩種：

原發(fā)性閉經(jīng)

年滿18歲婦女仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)

指以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。病因及分類子宮性閉經(jīng)

（子宮反應(yīng)衰竭）1.先天性子宮缺陷原發(fā)閉經(jīng)2.子宮內(nèi)膜損傷Asherman綜合癥3.子宮內(nèi)膜炎4.子宮切除后或子宮腔內(nèi)放療后卵巢性閉經(jīng)1.先天性卵巢發(fā)育不全或缺如性染色體正常Swyer綜合癥性染色體異常Turner綜合癥2.卵巢早衰

40歲前絕經(jīng)者。3.卵巢已切除或被破壞4.卵巢功能性腫瘤

睪丸母細(xì)胞瘤、卵巢門細(xì)胞瘤、顆?！雅菽ぜ?xì)胞瘤等

垂體性閉經(jīng)1.低促性腺激素性閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)2.垂體梗死

出現(xiàn)閉經(jīng)、無(wú)乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退、生殖器官萎縮、畏寒、嗜睡、低基礎(chǔ)代謝及低血壓即Sheehan綜合癥3.垂體腫瘤閉經(jīng)溢乳綜合癥下丘腦性閉經(jīng)是最常見(jiàn)的一類閉經(jīng)1.特發(fā)性因素

是閉經(jīng)中最常見(jiàn)原因之一，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)傳遞物或下丘腦功能障礙有關(guān)。2.精神性因素3.體重下降引起閉經(jīng)4.運(yùn)動(dòng)引起閉經(jīng)5.閉經(jīng)溢乳綜合癥6.多囊卵巢綜合癥7.其他內(nèi)分泌功能異常診斷

.1.詢問(wèn)病史

月經(jīng)史、自幼生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程、有無(wú)先天性缺陷或其他疾病及家族史。生育史及產(chǎn)后并發(fā)癥及誘因等。2.體格檢查

檢查全身發(fā)育狀況、有無(wú)畸形；測(cè)量體重、身高，四肢與軀干比例，五官生長(zhǎng)特征，有無(wú)先天疾病、畸形，第二性征及乳房有無(wú)乳汁分泌。輔助診斷方法1.子宮功能檢查

診斷性刮宮子宮輸卵管碘油造影宮腔鏡檢查藥物實(shí)驗(yàn)

孕激素實(shí)驗(yàn)雌激素實(shí)驗(yàn)2.卵巢功能檢查

基礎(chǔ)體溫測(cè)定陰道脫落細(xì)胞檢查宮頸粘液檢查血甾體激素測(cè)定3.垂體功能檢查

血FSH、LH、PRL放射免疫測(cè)定垂體興奮實(shí)驗(yàn)經(jīng)典方法

Combs方法

蝶鞍X線檢查其他檢查染色體核型檢查

T3、T4、TSH檢查

17—酮、17—羥類固醇或血皮質(zhì)醇治療1.全身治療2.病因治療3.性激素治療雌孕激素序貫療法雌孕激素合并療法4.誘發(fā)排卵下丘腦垂體功