吉安市中心人民醫(yī)院 2 級(jí)創(chuàng)傷急救中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享

吉安市中心人民醫(yī)院2級(jí)創(chuàng)傷急救中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享文件精神的指引下，筆者所在醫(yī)院迅速行動(dòng)落實(shí)2級(jí)創(chuàng)傷急救中心建設(shè)，并于2019年7月正式投入使用。創(chuàng)傷急救中心建設(shè)具體實(shí)施方案：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)的[2018]477號(hào)函，關(guān)于進(jìn)一本院嚴(yán)格按照江西省2級(jí)創(chuàng)傷急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求1間、清創(chuàng)縫合室1間、留觀病床10張、搶救床8張、外科病床25張，EICU病床8張、急診專用手術(shù)室(2間),建立直升機(jī)停機(jī)坪，同時(shí)按功能區(qū)添置所科專業(yè)工作27年),面向全社會(huì)公開(kāi)招聘急診外科醫(yī)生12名，含神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科等專業(yè)，配備急診科護(hù)士56名，醫(yī)院同時(shí)成立急診科黨支運(yùn)用院前院內(nèi)協(xié)同救治信息平臺(tái)[2],創(chuàng)傷急救中心優(yōu)先分診，并提前做好接診CDE原則進(jìn)行快速評(píng)估和復(fù)蘇[4],創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)快速?zèng)Q策，將患者直接送急診手術(shù)室、急診EICU或創(chuàng)傷病房。應(yīng)用急診信息系統(tǒng)，將患本研究擬通過(guò)回顧性分析筆者所在單位創(chuàng)傷急救中心建設(shè)前后嚴(yán)重多發(fā)傷1資料與方法整理本單位2級(jí)創(chuàng)傷中心2019-2023年數(shù)據(jù)資料并分析，倫理聲明：數(shù)據(jù)均獲得患者知情同意，且通過(guò)吉安市中心人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，倫審(2022)(1)損傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS)≥16分；(2)損傷部位：損傷累及至少2個(gè)及以上部位，按ISS包括：頭頸部、面部、胸部、腹部、四肢、體表；(3)創(chuàng)1.2排除標(biāo)準(zhǔn)1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者到達(dá)醫(yī)院后至開(kāi)始進(jìn)行搶救的時(shí)間、從就診到完成CT檢查時(shí)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分率)表示，組間2結(jié)果共納入嚴(yán)重多發(fā)傷患者177例，其中男122例，女55例；年齡2~94歲[(56.6±17.8)歲];ISS評(píng)分16~75分[(27.5±13.2)分]。以創(chuàng)傷急救中心建設(shè)單位成立后的110例患者為觀察組，成立前的67例患者為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、受傷部位及ISS等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。表1兩組嚴(yán)重多發(fā)傷患者一般資料比較組別性別(n,%)年齡(歲)頭胸四頭腹四頭四觀察組開(kāi)始搶救時(shí)間、完成CT檢查時(shí)間、搶救滯留時(shí)間(min)均明顯短于對(duì)照組(P<0.01),見(jiàn)表2。觀察組病死率[16.4%(18/110)]明顯低于對(duì)照組查時(shí)間、搶救滯留時(shí)間比較(x±s)組別開(kāi)始搶救時(shí)間完成CT檢查時(shí)搶救滯留時(shí)間間(min)t值典型病案：患者，男性，28歲，因車禍外傷致意識(shí)不清1h于2019-7-309:IS4分);②開(kāi)放性雙側(cè)額葉挫裂傷(AIS3分)。(2)胸部傷：①雙肺挫裂傷 (AIS3分);②創(chuàng)傷性皮下氣腫(AIS3分)(3)腹部傷：創(chuàng)傷性肝破裂(AIS4分);(4)四肢傷：①左側(cè)鎖骨粉碎性骨折(AIS2分);②左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折(AIS2分),并發(fā)癥：失血性休克、肺部感染。ISS評(píng)分：42+42+32=41分。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間：09:25。行開(kāi)顱探查+血腫清除術(shù)、剖腹探查+肝修補(bǔ)術(shù)、左側(cè)鎖骨粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。3個(gè)月后患者痊愈出3討論治時(shí)效性差、各專科之間相互推諉、患者滯留急診室的弊端[6-7],延誤了多發(fā)傷患者最佳搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響預(yù)后。因此，2018年國(guó)家衛(wèi)建委下達(dá)《關(guān)于進(jìn)泛認(rèn)可[8]。2018年6月江西省衛(wèi)健委指定南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為全省創(chuàng)傷急救中心建設(shè)的牽頭單位，制定了《江西省創(chuàng)傷急救中心建設(shè)指南(試行)》并者集中在創(chuàng)傷急救中心治療。筆者所在醫(yī)院采用江通過(guò)4年來(lái)2級(jí)創(chuàng)傷急救中心運(yùn)行情況分析，有幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)分享：①急診與住院部各?？萍拜o助科室的服務(wù)半徑遠(yuǎn)近制定適合自己醫(yī)院的嚴(yán)重創(chuàng)傷救治參考文獻(xiàn)[1]曾元臨,陳海鳴,羅禮生,等.江西省創(chuàng)傷急救中心建設(shè)要點(diǎn)分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2019,35(12):1126-1129.DOI:10.3760/cma.j.issn.平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2020,36(1):82-85.DOI:10.3760[3]楊鵬,陳恒峰,王龍剛,等.創(chuàng)傷救治中心建設(shè)前后嚴(yán)重多發(fā)傷患者救治效果比較[J].中華創(chuàng)傷雜志，2019,35(10):913-917.DOI:10.3760/[4]ZhangLY,ZhangXZ,BaiXJ,etal.CtraumacaretraininginChina[J].Chin[5]李小勤.急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)結(jié)合預(yù)掛號(hào)新模式應(yīng)用的臨床意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017,26(7):802-806.DOI:10.3760/cma.j.issn.167醫(yī)院管理雜志，2012,28(3):226-228.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-66[7]程曉斌,趙先柱,張連陽(yáng),等.多發(fā)傷院內(nèi)緊急救治規(guī)范探討[J].創(chuàng)傷外科雜志，2010,12(1):4-7.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2010.[8]何小軍,馬岳峰,張國(guó)強(qiáng).高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代的急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2022,31(1):1-3.DOI:10.3760/cma.[9]陳國(guó)庭，譚軍，劉中民.急診創(chuàng)傷外科的新進(jìn)展和挑戰(zhàn)學(xué)雜志，2009,18(12):1334-1336.DOI:10.3760/cma.[J].中華急診醫(yī)[10]姚元章,張宇,孫士錦,等.急救綠色通道在嚴(yán)重創(chuàng)傷早期救治中的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2008,24(4):268-270.DOI:10.3321/j.issn:betweenpoorcareandsevereinjury[J].JTrauma950.DOI:10.1097/00005373-199606000-00013.appingoftheAASTEmergencyGeneralSurgerydisesystems:conceptualapproach,[13]劉思海,王愛(ài)民,杜全印,等.損傷嚴(yán)重度評(píng)分在脊柱脊髓型嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2006,8(3):209-211.DOI:10.396[14]張茂，趙小鋼，白祥軍，等.努力提高綜合香醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷急救救治水平[J].中華創(chuàng)傷雜志，2017,