(2024年)《中醫(yī)外科學(xué)》課件細(xì)目三蛇串瘡

《中醫(yī)外科學(xué)》課件細(xì)目三蛇串瘡12024/3/26目錄蛇串瘡基本概念與病因蛇串瘡?fù)庵畏▋?nèi)服中藥湯劑治療蛇串瘡食療與營養(yǎng)支持在蛇串瘡中的應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防與處理措施總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢22024/3/2601蛇串瘡基本概念與病因32024/3/26定義蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。臨床表現(xiàn)皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。皮疹常發(fā)生于身體一側(cè)，表現(xiàn)為紅斑、水皰，簇集成群，互不融合，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，常發(fā)生于腰脅部，亦可見于頭面、四肢等其他部位。定義及臨床表現(xiàn)42024/3/26多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)。發(fā)病原因濕熱毒邪蘊結(jié)皮膚，不得疏泄，則見紅斑、水皰；濕熱毒邪阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛，故見皮膚灼熱刺痛。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制52024/3/26診斷依據(jù)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和體征即可診斷。肝經(jīng)郁熱證皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。脾虛濕蘊證皮損色淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，納差或食后腹脹，大便時溏，女性患者常見帶下量多，舌質(zhì)淡體胖，苔白或白膩，脈沉緩或滑。氣滯血瘀證皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白，脈弦細(xì)。辨證分型與診斷依據(jù)62024/3/2602蛇串瘡?fù)庵畏?2024/3/26如黃連、黃柏、金銀花等，可煎湯外洗或制成軟膏、散劑外用，以清熱解毒，消腫止痛。清熱解毒藥收斂生肌藥抗病毒藥如珍珠粉、冰片、爐甘石等，可研末撒布于創(chuàng)面，促進(jìn)水皰吸收，加速創(chuàng)面愈合。如阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等，可抑制病毒復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)。030201局部外用藥物選擇與應(yīng)用82024/3/26根據(jù)病情選擇相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺或艾灸，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。針灸療法在皰疹處拔罐，可吸出皰疹內(nèi)液體，促進(jìn)皰疹消退。拔罐療法在皰疹周圍刺絡(luò)放血，可減輕皰疹處壓力，緩解疼痛。刺絡(luò)放血療法針灸拔罐等非藥物外治法92024/3/26民間驗方和特色療法介紹燈火灸法用燈草蘸植物油點燃后，在皰疹處進(jìn)行點灸，可起到清熱解毒、止痛的作用。敷貼法將具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥研成細(xì)末后，用醋或酒調(diào)成糊狀敷于患處，每日更換1次。搽藥法用具有清熱解毒、收斂生肌作用的中藥煎湯后，用棉簽蘸藥液搽于患處，每日數(shù)次。熏洗法用具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢作用的中藥煎湯后，趁熱先熏后洗患處，每日1~2次。102024/3/2603內(nèi)服中藥湯劑治療蛇串瘡112024/3/26

辨證施治原則和方法清熱解毒針對熱毒熾盛的蛇串瘡，采用清熱解毒的中藥湯劑，如黃連解毒湯等?；钛鰧τ陴鲅铚纳叽彛瑧?yīng)用活血化瘀的中藥湯劑，如桃紅四物湯等。祛濕止癢針對濕邪困脾的蛇串瘡，采用祛濕止癢的中藥湯劑，如萆薢滲濕湯等。122024/3/26由黃連、黃芩、黃柏、梔子等組成，具有清熱解毒、瀉火燥濕的功效。黃連解毒湯由桃仁、紅花、生地黃、赤芍等組成，具有活血化瘀、養(yǎng)血潤燥的功效。桃紅四物湯由萆薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓等組成，具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢的功效。萆薢滲濕湯常用中藥湯劑組成及功效132024/3/26孕婦禁用脾胃虛寒者慎用飲食禁忌注意藥物相互作用注意事項和禁忌某些中藥成分可能對胎兒造成不良影響，孕婦應(yīng)避免使用相關(guān)中藥湯劑。在治療期間，患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、海鮮等刺激性食物，以免影響藥效。部分中藥湯劑可能加重脾胃虛寒癥狀，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如患者正在使用其他藥物，務(wù)必告知醫(yī)生，以免中藥湯劑與其他藥物產(chǎn)生相互作用，影響治療效果。142024/3/2604食療與營養(yǎng)支持在蛇串瘡中的應(yīng)用152024/3/26健脾利濕食用健脾利濕的食材，如山藥、薏米等，以促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)，排除體內(nèi)濕氣。清熱解毒選擇具有清熱解毒作用的食材，如綠豆、金銀花等，以清除體內(nèi)熱毒。滋陰養(yǎng)血適量攝入滋陰養(yǎng)血的食材，如紅棗、枸杞等，以滋養(yǎng)受損的皮膚組織。食療原則和方法162024/3/26具有清熱解毒、消暑利水的功效，適用于蛇串瘡初期。綠豆湯具有健脾利濕、益氣養(yǎng)陰的作用，適用于蛇串瘡恢復(fù)期。山藥粥具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎的功效，適用于蛇串瘡后期調(diào)養(yǎng)。紅棗枸杞燉雞湯推薦食材和菜譜舉例172024/3/2603避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。01均衡飲食保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，以維持身體基本代謝需求。02補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)適量增加新鮮蔬菜和水果的攝入，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)皮膚修復(fù)。營養(yǎng)支持策略182024/3/2605并發(fā)癥預(yù)防與處理措施192024/3/26常見并發(fā)癥類型及危害由于皰疹破裂，容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引發(fā)皮膚感染。蛇串瘡病毒可侵犯神經(jīng)，引起劇烈的神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。皰疹病毒可侵犯眼部，引起角膜炎、結(jié)膜炎等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。極少數(shù)情況下，皰疹病毒可侵犯內(nèi)臟器官，如肺、肝等，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。皮膚感染神經(jīng)痛眼部并發(fā)癥內(nèi)臟損害202024/3/26保持皮膚清潔避免接觸刺激物提高免疫力接種疫苗預(yù)防措施建議01020304定期清洗患處，避免細(xì)菌感染。避免患處接觸化學(xué)物質(zhì)、紫外線等刺激物。保持充足的睡眠，均衡的飲食，適當(dāng)?shù)腻憻?，以提高免疫力。對于易感人群，如老年人、兒童等，可接種帶狀皰疹疫苗以降低感染風(fēng)險。212024/3/26局部使用抗生素藥膏，如紅霉素軟膏等，以控制感染。皮膚感染處理神經(jīng)痛處理眼部并發(fā)癥處理內(nèi)臟損害處理可使用非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等緩解疼痛，同時配合針灸、理療等物理治療方法。及時就診眼科醫(yī)生，根據(jù)病情使用抗病毒眼藥水、眼膏等進(jìn)行治療。立即就醫(yī)，根據(jù)病情采取相應(yīng)治療措施，如抗病毒治療、支持治療等。處理方法指導(dǎo)222024/3/2606總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢232024/3/26本次課程重點內(nèi)容回顧蛇串瘡的中醫(yī)病名、病因、病機(jī)及辨證分型蛇串瘡的中醫(yī)治療原則、方法及常用方劑蛇串瘡的針灸治療選穴及操作規(guī)范蛇串瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷242024/3/26新型中藥制劑在蛇串瘡治療中的研究與應(yīng)用針灸結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)在蛇串瘡治療中的創(chuàng)新與實踐中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡的臨床效果評價蛇串瘡相關(guān)基因及免疫學(xué)研究進(jìn)展01020304蛇串瘡領(lǐng)域前沿動態(tài)介紹252024/3/26010204