耳鼻咽喉頭頸外科學總論

關于耳鼻咽喉頭頸外科學總論總論

耳鼻咽喉頭頸外科學的概念

耳鼻咽喉頭頸外科學(otolaryngology)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門臨床科學。

現(xiàn)已發(fā)展為耳鼻咽喉-頭頸外科。是二級學科。第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天聽覺第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天平衡第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天嗅覺第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天呼吸第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天吞咽發(fā)音語言第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天形成、發(fā)展及現(xiàn)狀歐美：耳科鼻科喉科19—

耳鼻咽喉科20.20—

耳鼻咽喉-頭頸外科20.60我國：五官科1906—

耳鼻咽喉科1911—耳鼻咽喉-頭頸外科分會2007

第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天研究對象多為深在的，細小的腔洞，必

須借用特殊的照明裝置和檢查器械。第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天先天性畸形感染異物腫瘤變態(tài)反應創(chuàng)傷全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)耳鼻咽喉頭頸外科疾病第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天先天性畸形遺傳因素環(huán)境因素第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天感染第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高

臨床特點：

感染局部有不同程度炎癥表現(xiàn)

感染區(qū)發(fā)生不同程度功能障礙

感染區(qū)炎癥可互相擴散處理原則：

急性炎癥期以抗感染與消腫為主

膿腫期以通暢引流為主第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天異物：廣州以魚刺最多見臨床特點：多發(fā)生在兒童、老年人異物受累器官不同程度功能障礙異物存留部位或附近感覺異常檢查發(fā)現(xiàn)異物存留處理原則：了解病史，采集異物類別、形狀設法立即解除異物引起的功能障礙第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天腫瘤：廣東鼻咽癌最多見，北方喉癌多見臨床特點：腫瘤隱蔽、難以發(fā)現(xiàn)

表現(xiàn)復雜多變

一處腫瘤、多處受累處理原則：盡早手術(shù)（鼻咽癌以放療為主）

酌情手術(shù)前后輔助治療第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天變態(tài)反應：臨床特點：

耳部變態(tài)反應鼻及鼻竇變態(tài)反應咽喉、氣管與食管變態(tài)反應（喉頭水腫較為嚴重）處理原則：

特異性治療

（避免接觸變應原，脫敏治療）非特異性治療（糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥）第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷：臨床特點：

早期為創(chuàng)傷直接影響（出血、呼吸困難、聽覺障礙和平衡失調(diào)）中期為創(chuàng)傷并發(fā)癥（繼發(fā)性出血、顱內(nèi)感染）晚期為創(chuàng)傷瘢痕狹窄

混合傷多見

開放傷多見

骨折多見處理原則：

盡快解除呼吸困難止血

處理吞咽困難

摘除異物

清創(chuàng)時盡可能保留組織，保留功能

盡早用足量抗生素和適當破傷風第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)遺傳和先天性疾?。合忍煨酝舛篱]鎖感染性疾病：耳聾、面癱免疫系統(tǒng)疾病：艾滋病內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病血液系統(tǒng)：頸部淋巴結(jié)腫大泌尿系統(tǒng)：腎衰引起耳聾耳鳴心血管系統(tǒng)：急性心包炎引起咳嗽、聲嘶神經(jīng)與精神疾?。猴B神經(jīng)病變引起聲嘶、吞咽困難其他疾病：結(jié)核、白喉第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天學科特點與學習重點學科特點

耳鼻咽喉局部同全身的相對獨立與有機聯(lián)系。ENT雖為一門獨立的醫(yī)學分科，但與整個機體有著廣泛而密切的聯(lián)系。

第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天鼻竇炎、中耳炎引起眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥腺樣體肥大引起的發(fā)肓障礙病灶扁桃體引起風濕熱、關節(jié)炎、腎炎、心臟病高血壓病引起的鼻衄、血液病的咽潰瘍頸椎病變的眩暈、血管疾病引起的突聾等等第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天學習重點常見病、多發(fā)?。骸八难滓幻@”--中耳炎、鼻炎與鼻竇炎、咽炎與扁桃體炎、喉炎、耳聾。

三大急重癥：喉阻塞、氣道異物、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。

惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。

第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望

客觀測聽技術(shù)的研究與應用

（如聽性腦干反應、耳蝸電圖、

40Hz聽覺相關電位、耳聲發(fā)射、聽覺P300檢測等）

第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機制及其分子基礎，自身免疫內(nèi)耳病…《內(nèi)耳免疫抗體應答》《家兔免疫性耳聾的試驗研究》《人類胚胎耳蝸抗原相關抗體檢測及意義》第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望前庭系生理與病理研究“暈”平衡與公正第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望變應性鼻炎發(fā)病機制研究

第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望人工耳蝸技術(shù)恢復雙耳重度或極重度聾病人部分聽覺功能的研究第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望鼻內(nèi)鏡及其功能性鼻竇手術(shù)、導航微創(chuàng)手術(shù)第30頁,共33頁，2024年2月25日，星期天進展與展望