西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心臟瓣膜病(第2部分)

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心臟瓣膜病(第2部分)

單選題A11.主動脈騎跨見于答案：(C)A:房間隔缺損B:三尖瓣下移畸形C:法洛四聯(lián)癥D:法洛三聯(lián)癥E:冠心病

單選題A12.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項(xiàng)是不正確的答案：(D)A:主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音B:主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C:脈壓小，脈搏細(xì)弱D:左心室明顯擴(kuò)張E:可出現(xiàn)第四心音

單選題A13.下列結(jié)果單獨(dú)存在能充分說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是答案：(A)A:主動脈瓣短縮，增厚、粘連伴狹窄B:主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張C:主動脈瓣呈二葉瓣D:主動脈瓣增厚鈣化E:主動脈瓣根部擴(kuò)張

單選題A14.下列超聲心動圖檢查結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是答案：(D)A:主動脈瓣呈二葉瓣B:主動脈瓣根部擴(kuò)張C:主動脈瓣增厚鈣化D:主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積《1．2cm《sup》2《/sup》E:左室乳頭肌，腱索反射增強(qiáng)鈣化

單選題A15.一般不引起肺血管變化的心臟病是答案：(D)A:房間隔缺損B:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C:室間隔缺損D:肺源性心臟病E:法洛四聯(lián)癥

單選題A16.主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于答案：(A)A:脈壓增大B:主動脈瓣反流C:左心室增大D:血壓增高E:毛細(xì)血管擴(kuò)張

單選題A17.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有答案：(A)A:心功能2～3級B:瓣口面積1．5～2．0cm《sup》2《/sup》C:年齡65歲D:輕度二尖瓣狹窄E:近期有風(fēng)濕活動

單選題A18.下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物答案：(A)A:重度二尖瓣狹窄竇性心律B:急性心肌炎C:急進(jìn)型高血壓D:急性廣泛心肌梗死48小時后E:重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動

單選題A19.單純性主動脈瓣關(guān)閉不全的常見病因是答案：(A)A:感染性心內(nèi)膜炎B:主動脈夾層C:退行性主動脈瓣病變D:風(fēng)濕性心臟病E:二葉主動脈瓣畸形

單選題A110.哪種瓣膜病變常常出現(xiàn)暈厥答案：(B)A:二尖瓣狹窄B:主動脈狹窄C:三尖瓣關(guān)閉不全D:主動脈關(guān)閉不全E:二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A111.二尖瓣狹窄心臟病患者早期X線表現(xiàn)答案：(B)A:左心室增大B:左心房增大C:右心室增大D:右心房增大E:主動脈增寬、扭曲

單選題A112.有關(guān)二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)改變，下列錯誤的是答案：(C)A:肺毛細(xì)血管壓力增高B:左心房壓力增高C:左心室肥大D:肺動脈高壓E:血流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加

單選題A113.下列主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷要點(diǎn)錯誤的是答案：(C)A:主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B:主動脈弓紆曲、延長，搏動增強(qiáng)C:心尖圓鈍、上抬D:側(cè)位胸片示食管和心后下緣間的透亮間隙消失E:心尖向左下方移位

單選題A114.二尖瓣狹窄答案：(B)A:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音B:心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音C:胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D:胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E:胸骨左緣功能性收縮期雜音

單選題A115.二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥中，栓塞是由于附壁血栓脫落而致，最為多見的栓塞是答案：(C)A:肺栓塞B:冠狀動脈栓塞C:腦栓塞D:腎栓塞E:脾栓塞

單選題A116.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是答案：(C)A:采取坐位或患側(cè)臥位B:酚妥拉明C:垂體后葉素D:利尿E:鎮(zhèn)靜

單選題A117.二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點(diǎn)答案：(B)A:音調(diào)高或粗糙B:傳至胸骨左緣和心底部C:在呼氣時增強(qiáng)D:伴第一心音減弱E:伴第三心音

單選題A118.最容易引起暈厥的心臟瓣膜病是答案：(C)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A119.最常出現(xiàn)周圍血管征的疾病是答案：(A)A:主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A120.二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是答案：(E)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:竇性心動過緩C:心室顫動D:室性心動過速E:心房顫動

單選題A121.引起主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是答案：(B)A:先心病B:風(fēng)心病C:馬方綜合征D:升主動脈粥樣硬化E:主動脈瓣脫垂

單選題A122.主動脈瓣狹窄患者暈厥很少發(fā)生于（）時。答案：(E)A:直立B:運(yùn)動中C:運(yùn)動后即刻D:身體向前彎曲E:休息

單選題A123.主動脈瓣反流時心尖部可存在答案：(B)A:Graham-Stell雜音B:Austin-Flint雜音C:Duroziez往D:TrauBe征E:Musset征

單選題A124.確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)是答案：(B)A:蒼白面容B:彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流C:心尖向左下移位呈抬舉樣搏動D:心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音E:周圍血管征

單選題A125.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音，提示有答案：(A)A:主動脈瓣關(guān)閉不全B:肺動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄

單選題A126.下列哪種瓣膜病引起心絞痛答案：(C)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:二尖瓣關(guān)閉不全E:原發(fā)性肺動脈高壓

單選題A127.二尖瓣狹窄病人行超聲心動圖時，最具特征的超聲心動圖表現(xiàn)是答案：(A)A:二尖瓣前葉城墻樣改變B:右房增大C:右室增大D:左房、右室增大E:左房增大

單選題A128.二尖瓣分離術(shù)的適應(yīng)證不包括答案：(A)A:二尖瓣病變?yōu)槁┒沸?，無明顯二尖瓣關(guān)閉不全B:無風(fēng)濕活動并存或風(fēng)濕活動控制后6個月C:心功能Ⅱ～Ⅲ級D:有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓E:合并妊娠后，若反復(fù)發(fā)生肺水腫，內(nèi)科治療效果不佳

單選題A229.一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近一月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次／分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是答案：(D)A:氨茶堿治療有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:合并了二尖瓣關(guān)閉不全D:在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭E:合并了主動脈瓣病變

單選題A230.男性，76歲。因胸悶1年就診。查體：BP174／103mmHg。心律齊，主動脈瓣區(qū)及主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心電圖示：竇性心律，心率70次／min，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動圖示：主動脈瓣瓣環(huán)部有鈣化，瓣膜輕度增厚，伴輕至中度主動脈關(guān)閉不全。該病人的診斷是答案：(C)A:高血壓性心臟病B:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C:老年性鈣化退行性瓣膜病D:擴(kuò)張型心肌病E:肥厚型心肌病

單選題A231.一風(fēng)心病患者，入院后檢查心電圖：心室率85次／分，電軸150°，P《sub》Ⅰ《/sub》、P《sub》Ⅱ《/sub》、P《sub》aVL《/sub》切跡明顯，P波時限＞0．13s，Ptf《sub》V1《/sub》為0．08mm·s，V《sub》1《/sub》R／S＞1，V《sub》5《/sub》R／S＜1，P-R間期0．22s，應(yīng)考慮為答案：(E)A:右心室肥大伴一度房室傳導(dǎo)阻滯B:右心室肥大C:左心房、右心室肥大D:右心房、右心室肥大E:左心房、右心室肥大伴一度房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A232.患者，女性，30歲。主動脈瓣關(guān)閉不全，左心室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時感覺心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)40％。該患者的心功能診斷是答案：(B)A:心功能Ⅰ級B:心功能Ⅱ級C:心功能Ⅲ級D:心功能Ⅳ級E:無癥狀性心功能不全

單選題A233.男性，25歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，2天來咳血絲痰、氣促，已排除其他可以引起出血的疾病，說明該患者進(jìn)入答案：(C)A:右心室失代償B:左心室失代償C:左心房失代償D:左、右心室失代償E:左心房、左心室失代償

單選題A234.男性，36歲。心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖檢查舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35。最可能的診斷是答案：(E)A:風(fēng)心病二尖瓣狹窄B:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C:風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心病主動脈瓣狹窄E:肥厚型心肌病

單選題A235.男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨右緣第2肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性。胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是答案：(C)A:梨形B:普大型C:靴形D:燒瓶形E:球形

單選題A236.患者，女性，52歲。風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫。該患者心臟瓣膜存在的問題是答案：(A)A:主動脈瓣狹窄B:肺動脈瓣狹窄C:二尖瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A237.男性，60歲，風(fēng)心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130／100mmHg，心界左下擴(kuò)大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在干鳴，下肢無水腫，心電圖：陣發(fā)室上速。最適宜治療為答案：(B)A:氨茶堿緩慢靜脈注射B:毛花苷C緩慢靜脈注射C:普萘洛爾緩慢靜脈注射D:美西律緩慢靜脈注射E:維拉帕米緩慢靜脈注射

單選題A238.女性，25歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動瓣葉增厚，其診斷為答案：(A)A:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B:左房黏液瘤C:梗阻性肥厚型心肌病D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:室間隔缺損

單選題A239.女性，32歲。近1年來有活動后氣促表現(xiàn)，休息可緩解。查體：BP129／82mmHg，HR98次／分，兩顴呈現(xiàn)紺紅色，心界不大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。為了明確診斷，首選的檢查是答案：(C)A:動態(tài)心電圖B:胸部X線C:超聲心動圖D:冠脈造影E:放射性核素心肌灌注顯像

單選題A240.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病人，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，該病人呼吸困難減輕的主要原因?yàn)榇鸢福?C)A:氨茶堿有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:在原有左側(cè)心力衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右側(cè)心力衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動脈瓣病變

單選題A241.女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案：(D)A:繼續(xù)地高辛0．25mg／d，觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽

單選題A242.男性，36歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案：(D)A:肺淤血B:左房擴(kuò)大C:心房顫動D:左室擴(kuò)大E:肺動脈高壓

單選題A243.男，50歲。活動性胸悶10年，加重1周，15年前有游走性關(guān)節(jié)腫痛病，查體：BP110／45mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張?jiān)缙谶f減型隆隆樣雜音，毛細(xì)血管搏動征陽性，可觸及水沖脈。最可能發(fā)現(xiàn)其他體征是答案：(E)A:A《sub》2《/sub》亢進(jìn)B:心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音C:心尖部S《sub》1《/sub》亢進(jìn)D:心尖部聞及開瓣音E:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期雜音

單選題A244.38歲，女性。活動后心悸、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級），首先應(yīng)想到的疾病為答案：(E)A:動脈導(dǎo)管未閉B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:主動脈瓣狹窄

單選題A245.男，65歲?；顒雍笮募?，胸痛1年。查體：BP140／50mmHg，雙側(cè)橈動脈脈搏驟起驟落，雙肺呼吸音清，心率84次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，該患者最可能的診斷是答案：(B)A:二尖瓣關(guān)閉不全B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:肺動脈瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:主動脈瓣狹窄

單選題A246.男，62歲。勞累時氣短進(jìn)行性加重3年。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次／分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60％。該患者氣短的最可能原因是答案：(C)A:肺動脈高壓B:肺血栓栓塞C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A247.38歲，女性?；顒雍笮募?、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級），首先應(yīng)想到的疾病為答案：(E)A:動脈導(dǎo)管未閉B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:主動脈瓣狹窄

單選題A248.女，23歲。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣脫垂

單選題A249.女性，42歲，診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫，應(yīng)用地高辛0．25mg／d，1個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次／分，提示答案：(D)A:已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B:已達(dá)到洋地黃化C:仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D:可能為洋地黃中毒E:轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A250.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的病人，既往常發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，積極內(nèi)科治療后，近1年來，上述癥狀有所減輕，但出現(xiàn)了食欲缺乏、右上腹疼痛、水腫表現(xiàn)。這是由于答案：(E)A:治療效果好B:二尖瓣狹窄程度減輕C:合并二尖瓣關(guān)閉不全D:合并主動脈瓣病變E:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心系統(tǒng)受累期

單選題A251.患者，男性，25歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動，活動性氣短。查體：心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對不齊，雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動，最佳的治療是答案：(C)A:口服阿替洛爾B:口服地高辛C:靜脈注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:靜脈注射美托洛爾

單選題A252.男性，74歲。頭暈、心悸2年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為答案：(B)A:二尖瓣狹窄B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣狹窄E:室間隔缺損

單選題A253.男性，47歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史15年，房顫2年。無高脂血癥及高血壓病史。2小時前晚飯后散步時突然跌倒在地伴失語。最可能的原因是答案：(C)A:腦出血B:腦血栓C:腦栓塞D:腦血腫E:腦動脈瘤破裂

單選題A254.風(fēng)濕性心臟病病人，為防止瓣膜損害反復(fù)加重，最有效的處理措施是答案：(D)A:加強(qiáng)身體鍛煉B:使用激素C:摘除扁桃體D:抗生素使用E:休息，減少體育活動

單選題A255.22歲男性病人，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音，以下哪項(xiàng)體征對其診斷最有幫助答案：(E)A:心尖區(qū)舒張期震顫B:P《sub》2《/sub》亢進(jìn)并分裂C:交替脈D:心界向左側(cè)擴(kuò)大E:血壓為154／40mmHg（20．4／5．3kPa）

單選題A256.男性，46歲，患風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全，心功能Ⅲ級，每日服地高辛0．125mg。10天前氣促、水腫等癥狀加重，心率120次／分，心律完全不規(guī)則。首先應(yīng)采取的治療措施為答案：(A)A:毛花苷丙B:呋塞米C:直流電復(fù)律D:擴(kuò)血管藥物E:維拉帕米

單選題A257.女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長期服用地高辛維持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0．5mg／d，共8天，入院心電出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是答案：(A)A:停用地高辛，加用苯妥英鈉口服B:地高辛改為0．25mg，1日1次C:維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀D:增加地高辛劑量E:減少地高辛用量，0．125mg／d

單選題A258.女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者的可能診斷為答案：(C)A:支氣管哮喘B:肺部感染C:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D:急性心包炎E:風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

單選題A259.女，45歲。查體：血壓120／80mmHg，叩診心濁音界呈梨形，心率62次／分，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣關(guān)閉不全C:三尖瓣狹窄D:二尖瓣狹窄E:主動脈瓣狹窄

單選題A260.男性，63歲。既往接受縱隔放療，現(xiàn)上樓梯后出現(xiàn)呼吸困難，伴咳嗽，咳泡沫樣痰，二尖瓣聽診區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)及低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，可觸及舒張期震顫。此病人最需要做的檢查是答案：(E)A:胸部CTB:心臟磁共振C:主動脈CTD:肺功能E:心臟彩超

單選題A261.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，一段時間后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案：(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A262.患者，男性，19歲。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖：二尖瓣瓣口面積1．7cm《sup》2《/sup》，平時活動無受限?；颊邞?yīng)采取的處理措施為答案：(E)A:抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B:二尖瓣分離術(shù)C:洋地黃治療D:利尿劑治療E:避免重體力活動，定期隨診

單選題A263.患者，女性，71歲。因咳嗽，咳黃痰5天就診。查體：主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0．55，心電圖檢查正常。以下處理方法中，不適當(dāng)?shù)氖谴鸢福?E)A:抗生素B:化痰藥物C:胸部X線檢查D:定期做超聲心動圖E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

單選題A264.23歲，女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是答案：(E)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣脫垂

單選題A265.男性，18歲。四肢細(xì)長，高度近視。胸部X線片示升主動脈呈梭形瘤樣擴(kuò)張，心臟聽診可聞及主動脈第二區(qū)的舒張期嘆氣性雜音外，還能聽到的雜音是答案：(D)A:三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音B:心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音C:Austin-Flint雜音D:A及C均正確E:B及C均正確

單選題A266.男性，45歲，既往風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全10余年，近2年活動時胸悶氣急，加重2d。體檢：心率130／min，心律不規(guī)整，心尖區(qū)雙期雜音，兩肺呼吸音粗，即刻最佳藥物是答案：(A)A:洋地黃類B:利尿藥C:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D:β受體拮抗藥E:鈣通道阻滯藥

單選題A267.女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動耐力減低，近1年來，每于劇烈運(yùn)動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100／70mmHg。心率78次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖提示左心室增大，LVEF40％，主動脈瓣瓣口面積1．1cm《sup》2《/sup》。平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬谴鸢福?B)A:暈厥時硝酸甘油急救B:主動脈瓣置換術(shù)C:口服阿托伐他汀D:每日口服單硝酸異山梨酯E:避免競技性運(yùn)動，其他體力活動不受限

單選題A268.女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，S《sub》1《/sub》減弱。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄B:主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對性狹窄C:主動脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄D:主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄E:主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

單選題A269.女性，27歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史6年。此次因氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時，考慮急性肺水腫入院。該病人肺血管病變程度及右心功能狀況屬于答案：(A)A:肺血管病變在早期，右心功能尚佳B:肺血管病變在早期，右心功能差C:肺血管病變在晚期，右心功能差D:肺血管病變在晚期，右心功能代償E:肺血管無病變，右心功能差

單選題A270.患者，男性，40歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全入院，心力衰竭服用氫氯噻嗪治療中，心電圖檢查為多源性室早，檢驗(yàn)血鉀2．9mmol／L，診斷為洋地黃過量，除停用洋地黃外，應(yīng)選用的藥物治療方法為答案：(E)A:靜脈給胺碘酮B:靜脈注射普羅帕酮C:靜脈注射25％硫酸鎂D:靜脈注射維拉帕米E:靜脈補(bǔ)充氯化鉀

單選題A271.患者，女性，34歲。二尖瓣狹窄，呼吸困難，伴咯血3天，雙肺底少許中細(xì)濕性啰音，心臟正側(cè)位片可見肺淤血。以下最合適的處理措施是答案：(E)A:可待因B:吸氧C:毛花苷CD:氨苯蝶啶E:硝酸甘油或二硝酸異山梨醇酯靜滴

單選題A272.男，35歲。2個月前因風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全，行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38℃～39℃。查體：主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大，兩次血培養(yǎng)均（+），該患者最可能的診斷是答案：(A)A:感染性心內(nèi)膜炎B:術(shù)后吸收熱C:結(jié)核病D:肺部感染E:急性風(fēng)濕熱

單選題A273.男性，42歲。二尖瓣狹窄病人。1周前心臟彩超提示二尖瓣瓣口面積為0.89cm《sup》2《/sup》。病人此次因發(fā)生急性肺水腫伴休克而入院。其此次發(fā)病的病理生理原因是答案：(B)A:左心室收縮功能明顯減退B:回流至左心室的血量明顯減少C:嚴(yán)重缺氧，毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起血容量不足D:側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E:肺動脈壓力明顯增高，右心射血受阻

單選題A274.男，62歲。勞累時氣短進(jìn)行性加重3年。既往無高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次／分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4／6級收縮期噴射性雜音。向頸部傳導(dǎo)。超聲心動圖提示LVEF60％。該患者氣短的最可能原因是答案：(C)A:肺動脈高壓B:肺血栓栓塞C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A275.患者，女性，35歲?；顒雍笮幕艢舛?年，心功能評定為Ⅲ級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積《1．2cm《sup》2《/sup》，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案：(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療

單選題A276.風(fēng)濕性心臟病的病人，因氣促、水腫而服用地高辛，2周后出現(xiàn)室性期前收縮，呈二聯(lián)律，至醫(yī)院就診。予以立即停用地高辛及補(bǔ)鉀處理，另應(yīng)當(dāng)選擇的抗心律失常藥物是答案：(D)A:胺碘酮B:利多卡因C:維拉帕米D:苯妥英鈉E:普羅帕酮

單選題A277.女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史。勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡。血壓130／50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷答案：(C)A:風(fēng)心病二尖瓣狹窄B:風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C:風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全E:心肌病

單選題A278.女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動耐力減低，近1年來，每于劇烈運(yùn)動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100／70mmHg。心率78次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動提示左心室增大，LVEF40％，主動脈瓣口面積1．1cm《sup》2《/sup》，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬谴鸢福?E)A:每日口服單硝酸異山梨酯B:暈厥時硝酸甘油急救C:避免競技性運(yùn)動，其他體力活動不受限D(zhuǎn):口服阿托伐他汀E:主動脈瓣置換術(shù)

單選題A279.女性，35歲。活動后胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可及舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案是答案：(C)A:氣囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)B:抗凝治療后閉式二尖瓣分離C:直視二尖瓣分離D:左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術(shù)E:二尖瓣人工瓣替換術(shù)

單選題A280.女性，35歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是答案：(B)A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房代償期B:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

單選題A281.男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170／90mmHg，胸片示主動脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷答案：(D)A:風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B:先心病，二葉式主動脈瓣C:肺動脈高壓，主動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病

單選題A282.女，65歲，冠狀動脈介入手術(shù)時突感呼吸困難，欲坐起。查體：血壓100／70mmHg，心率102次／分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是答案：(E)A:左心室流出道狹窄B:風(fēng)濕性心臟瓣膜病C:主動脈瓣脫垂D:急性心包炎E:急性二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A283.女，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140／40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案：(E)A:心肌炎B:動脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A284.男，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是答案：(C)A:地高辛B:硝酸甘油C:心得安（普萘洛爾）D:托普利E:雙氫克尿噻

單選題A285.患者，男性，28歲。近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，略粉紅色泡沫痰。查體：心率130次／分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速。下列治療措施不宜使用的是答案：(E)A:經(jīng)酒精濕化吸氧B:皮下注射嗎啡C:靜脈注射呋塞米D:靜脈注射硝酸甘油E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A286.女性，35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2h，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動，尿鏡檢白細(xì)胞3～5／HP。首先考慮的診斷是答案：(D)A:急性腸炎B:腸梗阻C:腎動脈栓塞D:腸系膜動脈栓塞E:脾栓塞

單選題A287.女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒蛹闯霈F(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。該患者勞累后氣促主要是由于答案：(B)A:左心室擴(kuò)大所致B:肺淤血、肺水腫所致C:體循環(huán)靜脈壓增高所致D:肺動脈壓增高所致E:心室重構(gòu)所致

單選題A288.男性，18歲。體檢時查體：頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。雙肺呼吸音清。心率80次／min，心律齊，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。肝脾不大，雙下肢不腫。超聲心動圖示：左房36mm，二尖瓣瓣膜較厚，開放呈圓穹狀，瓣口面積1．9cm《sup》2《/sup》。該病人目前的處理是答案：(B)A:無處理，繼續(xù)像正常人一樣活動B:避免上呼吸道感染及重體力勞動，隨訪觀察C:強(qiáng)心、利尿D:經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)E:二尖瓣分離術(shù)

單選題A289.女，28歲?；顒雍笮募隆舛?個月，既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：雙顴呈紫紅色，叩診心界飽滿，心尖部可聞及舒張期強(qiáng)雜音。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣狹窄D:肺動脈瓣狹窄E:二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A290.風(fēng)濕性心臟病、心功能不全患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮以下最可能的情況是答案：(C)A:心衰加重B:低鉀C:洋地黃中毒D:風(fēng)濕活動E:利尿劑中毒

單選題A291.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄的患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨著病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示答案：(E)A:二尖瓣狹窄程度減輕B:發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C:合并主動脈瓣狹窄D:合并主動脈瓣關(guān)閉不全E:進(jìn)入右心功能不全期

單選題A292.女性，62歲。頭暈、心悸5年，心尖搏動向左下移動，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3～4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動脈可聞及射槍音。首先考慮的診斷是答案：(A)A:主動脈關(guān)閉不全B:主動脈狹窄C:二尖瓣狹窄D:二尖瓣關(guān)閉不全E:主動脈瓣黏液樣變性

單選題A293.患者，女性，48歲。既往有關(guān)節(jié)疼痛病史，因勞累近2周自感胸悶、心慌和氣短，伴頭暈、頭痛，心臟聽診心率為110次／分，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期開瓣音，為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是答案：(C)A:心電圖B:胸部X線片C:超聲心動圖D:心臟磁共振成像E:顱腦CT

單選題A294.男性，22歲。體檢發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄。超聲心動圖示：左房46mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜較薄，開放呈圓穹狀，瓣口面積1.0cm《sup》2《/sup》。該病人心臟查體時除了有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音外，還可聞及答案：(D)A:收縮期喀喇音B:第三心音C:第四心音D:開瓣音E:Austin-Flint雜音

單選題A295.女，55歲。診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動圖檢查提示：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1．0cm《sup》2《/sup》，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化。此時應(yīng)建議患者答案：(D)A:繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B:二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C:二尖瓣直視成形術(shù)D:二尖瓣替換術(shù)E:經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

單選題A296.女性，29歲，風(fēng)濕熱病史7年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是答案：(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:聯(lián)合瓣膜病變

單選題A297.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心力衰竭時最可能緩解的臨床表現(xiàn)是答案：(E)A:肝大B:頸靜脈怒張C:肝臟壓痛D:雙下肢水腫E:呼吸困難

單選題A298.患者，男性，32歲。有心臟雜音史2年，以下哪項(xiàng)改變對明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價值答案：(E)A:超聲心動圖示三尖瓣少量反流B:超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強(qiáng)C:超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D:超聲心動圖示二尖瓣少量反流E:超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣

單選題A299.男性，50歲，首次確診為梅毒性主動脈瓣病變，首選以下哪一種抗生素治療3周答案：(B)A:第二代頭孢B:普魯卡因青霉素C:第三代頭孢D:萬古霉素E:胺卡青霉素

單選題A2100.女性，25歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140／40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案：(E)A:心肌炎B:動脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2101.患者，女性，32歲。風(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急診，下列藥物中不宜應(yīng)用的是答案：(C)A:硝酸甘油B:神經(jīng)垂體素（垂體后葉素）C:酚磺乙胺D:卡托普利E:硝普鈉

單選題A2102.患者，男性，30歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間可聞及心臟舒張期雜音，平時無癥狀，心尖部可聞及舒張期雜音。可能的診斷是答案：(C)A:二尖瓣狹窄B:主動脈瓣狹窄C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

單選題A2103.女性，24歲。因心悸、氣促伴下肢水腫入院。查體：心界輕度擴(kuò)大，心尖部S《sub》1《/sub》亢進(jìn)，有舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。該病人的診斷為答案：(A)A:二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C:二尖瓣狹窄伴相對肺動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣關(guān)閉不全伴相對二尖瓣狹窄E:主動脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音

單選題A2104.中年女性，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，此次因“呼吸困難伴咯血2天”入院，查體雙肺少許濕啰音，胸片見肺淤血。對于該病人，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?D)A:嗎啡鎮(zhèn)痛B:毛花苷CC:利尿劑D:硝酸甘油E:吸氧

單選題A2105.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆，心率96次／min，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是答案：(A)A:肺動脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音B:胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C:第二心音減弱D:第一心音減弱E:第二心音逆分裂

單選題A2106.患者女性。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，心臟聽診主動脈瓣區(qū)有舒張期雜音，X線胸片檢查示左心室擴(kuò)大，心電圖檢查示左心室高電壓，超聲診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全。彩色多普勒血流應(yīng)顯示為答案：(B)A:左心室在收縮期有血流射入右心室B:舒張期有血流從主動脈瓣流向左心室C:收縮期有血流從右心房流入右心室D:左心室在收縮期無血流射入主動脈E:收縮期有血流從左房流入左室

單選題A2107.女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于答案：(B)A:肺血管病變在晚期，有心功能代償B:肺血管病變在早期，有心功能尚佳C:肺血管病變在早期，有心功能差D:肺血管病變在晚期，右心功能差E:肺血管無病變，有心功能差

單選題A2108.患者，男性，55歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史，心率132次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，服用地高辛8天后，心率變?yōu)?5次／分。診斷首選考慮的是答案：(B)A:竇性心動過速B:房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C:房顫伴Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D:房撲伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E:房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

單選題A2109.患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈狹窄，擬行心內(nèi)直視術(shù)，術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。如此患者心絞痛時心率125次／分，V《sub》5《/sub》導(dǎo)聯(lián)提示ST段下降，正確的治療措施是答案：(B)A:靜脈注射利多卡因70mgB:靜脈注射美托洛爾1～3mgC:靜脈注射硝酸甘油50mgD:靜脈注射尼卡地平1～2mgE:靜脈注射普萘洛爾2～5mg

單選題A2110.女性，35歲，活動后心慌、氣短2年，心功能評定為Ⅲ級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積《1．2cm《sup》2《/sup》，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案：(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療

單選題A2111.患者，女性，33歲。有4年風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史。近幾年經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案：(D)A:二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B:二尖瓣狹窄左心功能不全C:合并二尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A2112.女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3／6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2／6級收縮期雜音，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因答案：(C)A:妊娠反應(yīng)B:右心功能不全C:洋地黃中毒D:洋地黃不足E:低血鉀

單選題A2113.女性，35歲，原有風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄10年，今晨刷牙時突然失語跌倒，右側(cè)肢體癱瘓，其診斷最可能是答案：(C)A:腦血管畸形B:腦出血C:腦栓塞D:顱內(nèi)腫瘤E:深靜脈栓塞

單選題A2114.女性，41歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫病史，2年來服用地高辛（0.25mgqd）。近5天來有惡心、嘔吐、腹瀉表現(xiàn)。1天前出現(xiàn)心悸、頭暈、黑矇。今日入院查體：平臥位休息，神清，精神萎靡。肺部查體陰性。心率41次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢不腫。病人出現(xiàn)上述表現(xiàn)的病因是答案：(E)A:腹瀉B:血容量下降C:二尖瓣狹窄加重D:全心衰E:洋地黃中毒

單選題A2115.女性，15歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，血紅蛋白100g／L，經(jīng)治療后半年復(fù)查，雜音消失，診斷可能為答案：(B)A:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B:風(fēng)濕熱二尖瓣炎C:左房黏液瘤D:貧血所致雜音E:AustinFlint雜音

單選題A2116.男，65歲。近2年來活動時氣喘。查體：血壓130／50mmHg，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。與上述心臟病變相關(guān)的體征為答案：(C)A:Ewart征B:心尖部開瓣音C:Austin-Flint雜音D:Graham-Steell雜音E:奇脈

單選題A2117.女性，35歲，診斷風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90／70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予毛花苷C0．4mg靜脈注射，目的是答案：(E)A:減慢竇率B:增加心肌收縮力C:糾正房顫D:降低心室自律性E:減慢心室率

單選題A2118.患者，女性，38歲?；顒雍笮幕艢舛?年，心功能評定為3級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積《1．2cm《sup》2《/sup》，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案：(E)A:利尿劑治療B:β受體拮抗劑C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

單選題A2119.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3／6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖示：PtfV《sub》1《/sub》異常，雙峰P，右室肥大。若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的答案：(B)A:先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動脈瓣B:先擴(kuò)主動脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣C:先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動脈瓣D:先擴(kuò)主動脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣E:主動脈瓣二尖瓣同時擴(kuò)

單選題A2120.患者，男性，34歲。1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4／6級舒張期雜音，脾大，曾有2次血培養(yǎng)陽性。本例最可能的診斷是答案：(B)A:肺部感染B:人工瓣膜心內(nèi)膜炎C:原有風(fēng)濕活動D:術(shù)后吸收熱E:敗血癥

單選題A2121.女，28歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0．25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖檢查示室性期前收縮、二聯(lián)律。應(yīng)首選的治療措施是答案：(C)A:利多卡因B:鉀鹽C:停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D:美西律E:普萘洛爾

單選題A2122.男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／分，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是答案：(E)A:兩對半陰性B:轉(zhuǎn)氨酶正常C:無黃疸D:血漿白蛋白正常E:靜脈壓增高

單選題A2123.男性，30歲。有心臟雜音病史8年。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣的雜音。該病人的最佳診斷是答案：(D)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:三尖瓣關(guān)閉不全

單選題A2124.女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴(kuò)大，左心房增大，食管局限壓跡，血壓130／50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷答案：(C)A:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全E:心肌病

單選題A2125.女性，38歲?；硷L(fēng)濕性心臟病已8年，近1年來在從事日常家務(wù)勞動時即感心悸，氣短，休息后可緩解。其心功能級別應(yīng)為答案：(C)A:Ⅰ級B:Ⅱ級C:Ⅲ級D:Ⅳ級E:Ⅲ～Ⅳ級

單選題A2126.患者，女性，45歲。風(fēng)濕性心臟病病史20年，勞累后心悸、氣促，半年前診斷為慢性左心衰竭，應(yīng)用地高辛及氫氯噻嗪治療1周后氣促加重，心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療不正確的是答案：(A)A:加用呋塞米B:停用氫氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:補(bǔ)鉀

單選題A2127.男性，68歲。查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170／90mmHg。胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形。最可能的診斷是答案：(C)A:風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B:先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C:主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D:肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病

單選題A2128.男性，32歲，心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，主動脈瓣有、無冠瓣增厚，治療最佳方案答案：(C)A:瓣膜擴(kuò)張術(shù)B:閉式分離術(shù)C:瓣膜置換術(shù)D:瓣膜修補(bǔ)術(shù)E:心臟移植術(shù)

單選題A2129.患者，女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年，平時氣急，經(jīng)常發(fā)生大咯血，關(guān)于該病大咯血的說法不正確的是答案：(A)A:是肺動脈高壓的首發(fā)癥狀B:是支氣管黏膜下靜脈曲張破裂引起C:咯血于幾小時可自行終止D:極少發(fā)生出血性休克E:要警惕咯血引起的窒息

單選題A2130.患者，女性，23歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動，有活動性氣短。查體：心界增大，心率130次／分，心律絕對不齊，雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動，最佳的治療是答案：(C)A:阿替洛爾B:口服地高辛C:靜脈注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:靜脈注射美托洛爾

單選題A2131.男性，36歲。曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案：(C)A:肺淤血B:左房擴(kuò)大C:左室擴(kuò)大D:心房顫動E:肺動脈高壓

單選題A2132.男性，28歲。風(fēng)心病，心功能3級，長期服用地高辛（0．25mg，每天一次），ECG示竇性心律，80次／分，P-R=0．20s，ST呈魚鉤樣下移。處理為答案：(E)A:停用地高辛B:改用苯妥英鈉C:加大地高辛用量D:加氯化鉀E:維持原劑量

單選題A2133.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示答案：(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A2134.患者，女性，26歲。因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢：心界輕度擴(kuò)大，心尖部S《sub》1《/sub》亢進(jìn)，有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。應(yīng)該診斷為答案：(C)A:二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全B:主動脈瓣關(guān)閉不全伴相對二尖瓣狹窄C:二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D:主動脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E:二尖瓣狹窄伴相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2135.女性，48歲。氣短9年。查體：心率121次／分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟雜音聽不清。超聲心動圖示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動。該病人診斷是答案：(D)A:心肌病合并室性心動過速B:冠心病合并多源性室性期前收縮C:原因不明的心房顫動D:二尖瓣狹窄合并心房顫動E:左房黏液瘤合并心房撲動

單選題A2136.女性，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄病史7年。因近半年反復(fù)發(fā)作勞累時心絞痛及暈厥而入院。無高血壓、糖尿病病史。查體：生命體征平穩(wěn)。心率72次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖提示左心室增大，LVEF40％，主動脈瓣瓣口面積1.1cm《sup》2《/sup》，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m／s。該病人最合適的處理是答案：(D)A:減少運(yùn)動量B:口服單硝酸異山梨酯C:暫不處理，隨訪D:主動脈瓣置換術(shù)E:抗凝治療

單選題A2137.男性，45歲，疲倦、乏力，心悸，活動后呼吸困難，聽診：心尖區(qū)聞及4級收縮期及響亮的舒張期雜音，胸片示：雙肺紋理增多紊亂，心影呈“二尖瓣”型，肺動脈段突出，左心緣見四弓，心尖部向左下擴(kuò)張。根據(jù)描述應(yīng)考慮為答案：(D)A:風(fēng)濕性心臟?。ǚ蝿用}瓣狹窄）B:風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）C:風(fēng)濕性心臟?。P(guān)閉不全）D:風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄并關(guān)閉不全）E:風(fēng)濕性心臟?。ㄖ鲃用}瓣狹窄）

單選題A2138.女性，38歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案：(D)A:繼續(xù)地高辛0．25mg／d，觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽

單選題A2139.患者胸骨左緣第2～3肋間聞及3／6級噴射樣收縮期，需與多種疾病的雜音相鑒別，下列哪種除外答案：(E)A:主動脈瓣狹窄B:房間隔缺損C:直背綜合征D:肥厚梗阻型主動脈瓣下狹窄E:二尖瓣關(guān)閉不全

單選題A2140.某患者PAP60／40mmHg，CI2．5L／（min·m《sup》2《/sup》），PCWP30mmHg，RAP12mmHg，最可能的診斷是答案：(D)A:主動脈瓣狹窄B:肺動脈瓣狹窄C:三尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄E:房間隔缺損

單選題A2141.女，55歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年。無活動后心悸和氣短，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往無高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動圖提示左心房內(nèi)徑5．3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是答案：(B)A:替羅非班B:華法林C:氯吡格雷D:阿司匹林E:潘生丁

單選題A2142.男，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140／40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為答案：(E)A:心肌炎B:動脈導(dǎo)管未閉C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心絞痛E:風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2143.二尖瓣狹窄患者易于發(fā)生房性心律失常，尤其是答案：(B)A:竇性心動過速B:心房顫動C:心室顫動D:心房撲動E:早搏

單選題A2144.男性，24歲。風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。輔助檢查，左房大，肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。該患者屬答案：(E)A:左房代償期B:左室代償期C:右心受累期D:右室代償期E:左房失代償期

單選題A2145.男，15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是答案：(B)A:收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變B:收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加C:收縮壓降低，舒張壓增加，脈壓降低D:收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變E:收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低

單選題A2146.男性，36歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案：(C)A:肺淤血B:左心房擴(kuò)大C:左心室擴(kuò)大D:心房顫動E:肺動脈高壓

單選題A2147.女性，35歲。活動后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積《1．2cm《sup》2《/sup》，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是答案：(B)A:β受體阻滯劑B:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C:人工瓣膜置換術(shù)D:地高辛治療E:利尿劑治療

單選題A2148.風(fēng)濕性心臟病病人因心衰而用地高辛0.25mg，每日1次，共1個月。近3天感心悸、黑矇，查血鉀3.1mmol／L，心電圖示心動過速，頻發(fā)室性期前收縮。該病人正確的處理是答案：(D)A:暫不處理，繼續(xù)觀察B:停用地高辛，加用毛花苷CC:停用地高辛，加用利多卡因D:停用地高辛，補(bǔ)鉀，加用苯妥英鈉E:停用地高辛，補(bǔ)鉀

單選題A2149.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次／分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是答案：(D)A:停用地高辛B:減少地高辛用量C:增加地高辛劑量D:繼續(xù)給予地高辛原劑量E:改用每日靜脈注射毛花苷C0．2mg

單選題A2150.男，65歲。活動時胸痛1年，加重1個月。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及4／6級收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最合理的治療措施是答案：(E)A:口服硝酸酯類藥物B:口服β受體拮抗劑C:冠狀動脈介入治療D:口服鈣通道阻滯劑E:主動脈瓣置換術(shù)

單選題A2151.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，治療宜首選答案：(A)A:主動脈瓣瓣膜置換術(shù)B:主動脈瓣球囊成形術(shù)C:心臟移植D:冠狀動脈旁路移植術(shù)E:主動脈瓣修補(bǔ)術(shù)

單選題A2152.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同時并用氫氯噻嗪，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3．1mmol／L，正確處理是答案：(A)A:停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜脈滴注苯妥英鈉B:停用地高辛，加用毛花苷丙C:停用地高辛，加用利多卡因D:繼續(xù)服用地高辛E:停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽

單選題A2153.女，28歲。勞累后感心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴(kuò)大，心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?B)A:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣膜修補(bǔ)術(shù)B:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D:抗心力衰竭后口服藥物治療，隨訪E:立即行二尖瓣置換術(shù)

單選題A2154.患者，女性，26歲。心悸、氣短2年，今因大咯血急診。查體：血壓120／80mmHg，心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜答案：(A)A:靜脈注射呋塞米B:血管升壓素靜脈注射C:靜脈注射酚磺胺D:輸血E:靜脈注射嗎啡

單選題A2155.男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖檢查示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分。血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測。下列處理最合適的是答案：(D)A:吸氧B:普萘洛爾C:雷米普利D:氯化鉀E:利多卡因

單選題A2156.女性，45歲。有風(fēng)濕性心臟病病史15年。查體：心前區(qū)無震顫，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，S《sub》1《/sub》減弱。該病人的合理診斷是答案：(A)A:主動脈關(guān)閉不全伴二尖瓣相對性狹窄B:主動脈關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄C:主動脈相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄D:主動脈相對性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄E:主動脈器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄

單選題A2157.男性，32歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征答案：(B)A:心尖部第三心音B:心尖部第一心音亢進(jìn)C:心尖部短促的舒張中期雜音D:心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E:心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

單選題A2158.患者，女性，34歲。重度二次瓣狹窄，淋雨后突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓急診入院。查體：心率120次／分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音，考慮患者目前出現(xiàn)了答案：(E)A:右心室容量負(fù)荷過重B:心臟舒張受限C:左心室容量負(fù)荷過重D:右心室壓力負(fù)荷過重E:肺淤血狀態(tài)

單選題A2159.患者風(fēng)濕熱病史9年，因心悸、氣急就診，聽診心尖區(qū)聞及響亮粗糙、音調(diào)高的全收縮期雜音，X線檢查示左房、左室增大，其診斷是答案：(B)A:三尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:肺動脈瓣關(guān)閉不全E:聯(lián)合瓣膜病變

單選題A2160.男性，45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，該患者隨右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會減輕的是答案：(D)A:肝臟腫大B:心率增快C:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D:急性肺水腫發(fā)作E:胃腸道淤血癥狀

單選題A2161.男性，32歲，呼吸困難3～4年，查體：心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時可看到答案：(D)A:心尖搏動向左向下移位B:心尖搏動增強(qiáng)C:心尖搏動減弱D:負(fù)性心尖搏動E:胸骨上窩搏動

單選題A2162.女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫樣痰1周。查體：心界擴(kuò)大，心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?D)A:立即行二尖瓣置換術(shù)B:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)E:抗心力衰竭治療后口服藥物治療，隨訪

單選題A2163.某風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄患者，并發(fā)心房顫動2年，心率為70次／分。下列治療中為宜的是答案：(D)A:口服地高辛B:電復(fù)律C:奎尼丁復(fù)律D:長期口服華法林E:維拉帕米

單選題A2164.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示答案：(D)A:內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B:合并二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄程度減輕D:二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E:合并主動脈瓣病變

單選題A2165.男性，38歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能排除關(guān)閉不全，兩者最主要的鑒別點(diǎn)是前者無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)答案：(C)A:肺淤血B:左心房擴(kuò)大C:左心室擴(kuò)大D:心房顫動E:肺動脈高壓

單選題A2166.男性，59歲?；顒雍笮貝灇獯?年，既往無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：心尖部可聞及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)。病人最有可能的診斷是答案：(C)A:肺動脈狹窄B:二尖瓣狹窄C:二尖瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣狹窄E:主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2167.女性，35歲，原有風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄10年，今晨刷牙時突然失語跌倒。右側(cè)肢體癱瘓，其診斷最可能是答案：(C)A:腦血管畸形B:腦出血C:腦栓塞D:顱內(nèi)腫瘤E:深靜脈栓塞

單選題A2168.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是答案：(C)A:面罩吸氧B:靜脈注射呋塞米C:靜脈注射毛花苷CD:靜脈滴注硝酸甘油E:無創(chuàng)通氣

單選題A2169.女性，65歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄20年。心房顫動3年。活動后輕度心悸和氣短，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往無高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動提示左房內(nèi)徑55mm。病人抗栓治療的首選藥物是答案：(A)A:華法林B:雙嘧達(dá)莫C:氯吡格雷D:阿司匹林E:替羅非班

單選題A2170.男，42歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫半年余。現(xiàn)口服地高辛0．25mg／d，活動后心悸。心電圖示心室率約130次／分。控制心律失常最宜采取的措施是答案：(E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0．5mg／dC:加用索他洛爾D:加用普羅帕酮E:加用美托洛爾

單選題A2171.男性，76歲。因“主動脈瓣生物瓣膜置換術(shù)后6個月，發(fā)熱7天，喘憋3天”入院，體檢在胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：Hb80g／L，WBC9．4×10《sup》9《/sup》／L，N77％；hsCRP：16．21mg／L。該病人診斷首先考慮答案：(D)A:風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B:風(fēng)濕性心臟病合并心功能不全C:肺部感染合并心功能不全D:早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全E:晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎合并心功能不全

單選題A2172.女，56歲。發(fā)作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4min，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是答案：(C)A:高血壓病B:主動脈擴(kuò)張C:主動脈瓣狹窄D:主動脈粥樣硬化E:主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2173.男性，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張。可能的診斷是答案：(C)A:冠心病心絞痛B:非梗阻性肥厚型心肌病C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病

單選題A2174.女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次／分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動，心電圖f波，診斷是答案：(A)A:二尖瓣狹窄合并心房顫動B:心肌病合并室性心動過速C:原因不明的心房顫動D:冠心病合并多源性室性期前收縮E:左房黏液瘤合并心房撲動

單選題A2175.女性，30歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病，因氣急、氣短，下肢水腫，每日服地高辛0.125mg，間斷服用雙氫克尿噻，近日尿量較多，反覺心悸，EKG提示室性期前收縮呈二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施為答案：(E)A:口服慢心律B:靜注普萘洛爾C:靜滴利多卡因D:補(bǔ)充鉀鹽E:停地高辛，給予鉀鹽

單選題A2176.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，若出現(xiàn)端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰，查體兩肺布滿水泡音，提示并且已經(jīng)處于答案：(B)A:代償期B:左心衰竭期C:肺動脈高壓期D:右心衰竭期E:疾病終末期

多選題177.二尖瓣狹窄早期大咯血的搶救措施包括答案：(ABCD)A:采取坐位B:快速利尿C:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D:適當(dāng)鎮(zhèn)靜E:快速強(qiáng)心苷靜脈注射

多選題178.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，以下說法正確的是答案：(ACDE)A:可引起左房、左室擴(kuò)大B:存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無力C:第一心音多減弱D:輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E:心界可向左下擴(kuò)大

多選題179.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的說法正確的有答案：(ABDE)A:可引起左房、左室擴(kuò)大B:慢性二尖瓣反流者心界可向左下擴(kuò)大C:急性二尖瓣反流者，左心室擴(kuò)大，心界正常D:慢性二尖瓣反流者存在左心室肥厚和擴(kuò)大E:慢性二尖瓣反流者心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動

多選題180.下列關(guān)于瓣膜病的描述正確的是答案：(ABCE)A:心室舒張功能可以描述為心室的順應(yīng)性B:某些瓣膜疾病對左室產(chǎn)生容量負(fù)荷，引起離心性肥厚C:某些瓣膜疾病對左室產(chǎn)生壓力負(fù)荷，引起向心性肥厚D:收縮功能可以描述為舒張末壓與容量的關(guān)系E:某些瓣膜病可以造成冠狀動脈的供血不足

多選題181.重度肺動脈瓣狹窄患者最可能出現(xiàn)的癥狀為答案：(AB)A:體循環(huán)淤血B:右心功能不全C:呼吸困難D:胸痛和疲倦E:暈厥和猝死

多選題182.急性二尖瓣關(guān)閉不全的病因包括答案：(ABCE)A:感染性心內(nèi)膜炎致瓣葉毀損或致腱索斷裂B:特發(fā)性腱索斷裂C:急性心肌梗死致乳頭肌急性缺血、壞死或斷裂D:左心房黏液瘤E:胸外傷所致創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全或醫(yī)源性二尖瓣關(guān)閉不全及人工瓣膜的損壞

多選題183.主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀包括答案：(ACDE)A:活動性及陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸B:輕度患者可在10～20年內(nèi)無癥狀C:心悸、心絞痛D:急性患者可有低血壓或休克E:可并發(fā)心衰、心律失常和感染性心內(nèi)膜炎

多選題184.三尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)有答案：(ACDE)A:疲乏B:頸部不適感C:腹脹D:納差E:消瘦

多選題185.二尖瓣脫垂綜合征多伴發(fā)于答案：(ABCD)A:馬方綜合征B:冠心病C:先天性心臟病D:心肌病E:高血壓

多選題186.主動脈瓣關(guān)閉不全病因包括答案：(ABCDE)A:主動脈瓣和瓣環(huán)以及升主動脈的病變B:風(fēng)濕性炎癥C:馬方綜合征D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:強(qiáng)直性脊柱炎

多選題187.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的絕對適應(yīng)證包括答案：(ABCD)A:瓣口面積0．5～1．5cm，瓣膜活動度好，瓣下結(jié)構(gòu)病變輕B:竇性心律，單純二尖瓣狹窄，不合并關(guān)閉不全及其他瓣膜病，需手術(shù)解決的心臟疾病等C:年齡在50歲以下的中、青年D:心功能Ⅱ～Ⅲ級（NYHA分級）E:外科閉式分離術(shù)后再狹窄或PBMV術(shù)（經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)）后再狹窄者

多選題188.二尖瓣關(guān)閉不全的處理要點(diǎn)包括答案：(ABCD)A:合并心衰者，按心衰處理B:合并栓塞者，抗凝治療C:合并心律失常者，應(yīng)用抗心律失常藥或其他適當(dāng)治療措施D:急性患者應(yīng)轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院，行二尖瓣修補(bǔ)或置換術(shù)E:肺水腫者要限鹽、利尿

多選題189.功能性三尖瓣關(guān)閉不全的病因有答案：(AB)A:原發(fā)性肺動脈高壓B:擴(kuò)張性心肌病C:風(fēng)濕性心瓣膜病D:感染性心內(nèi)膜炎E:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

多選題190.關(guān)于二尖瓣狹窄，下列描述正確的是答案：(BCE)A:右室肥厚B:肺動脈壓升高C:肺靜脈壓升高D:肺動脈第二音減弱或消失E:左房擴(kuò)張導(dǎo)致左室擴(kuò)張

多選題191.下列“無紫紺型先天性心臟病”中，屬于“肺血正?！钡募膊∈谴鸢福?BC)A:肺動脈狹窄B:主動脈瓣狹窄C:主動脈縮窄D:三尖瓣下移E:以上均為“肺血正常”的“無紫紺型先天性心臟病”

多選題192.下列關(guān)于二尖瓣脫垂的敘述，正確的是答案：(ABC)A:女性多于男性B:心尖區(qū)可聞及收縮期喀喇音和收縮晚期雜音C:應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D:收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E:右心房明顯增大

多選題193.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的體征包括答案：(BCDE)A:第一心音亢進(jìn)B:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音C:雜音可向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)D:雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)E:重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

多選題194.在主動脈瓣關(guān)閉不全時，以下正確的是答案：(ABCD)A:主動脈瓣聽診區(qū)舒張?jiān)缙诠鈽与s音B:周圍血管征C:Austin-Flint雜音D:心電圖示左室肥大E:左室后負(fù)荷增加

多選題195.典型的二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)為答案：(BCDE)A:左心緣圓隆B:左心房擴(kuò)大C:右心室擴(kuò)大D:肺動脈主干突出E:主動脈球縮小

多選題196.屬于主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病的有答案：(ACDE)A:感染性心內(nèi)膜炎B:梅毒性主動脈炎C:先天性二葉主動脈瓣D:強(qiáng)直性脊柱炎E:主動脈瓣黏液樣變性

多選題197.主動脈瓣關(guān)閉不全時，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括答案：(ABCE)A:常伴有主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失B:可伴有Austin-Flint雜音C:常伴有周圍血管D:雙頰潮紅E:第一心音減弱

多選題198.減慢心室率的藥物及抗心律失常的藥物可用于慢性二尖瓣關(guān)閉不全合并心房顫動的治療，控制心率的主要藥物有答案：(AC)A:洋地黃B:利尿劑C:β受體拮抗劑D:血管擴(kuò)張劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

多選題199.二尖瓣脫垂綜合征多伴發(fā)于答案：(ABCD)A:Marfan綜合征B:冠心病C:先天性心臟病D:心肌病E:高血壓

多選題200.下列關(guān)于主動脈瓣狹窄的描述正確的是答案：(CD)A:嚴(yán)重的狹窄是指瓣口面積《1．5cm《sup》2《/sup》B:主要病因是風(fēng)濕C:臨床表現(xiàn)主要有心絞痛、充血性心力衰竭、暈厥D:可以導(dǎo)致向心性的心肌肥厚E: