西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-神經(jīng)內(nèi)科-腦血管疾病(第3部分)

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-神經(jīng)內(nèi)科-腦血管疾病(第3部分)

單選題A21.患者，男性，64歲。突起右上肢麻木乏力，5分鐘后緩解。3天后再發(fā)右上肢麻木乏力，并且左眼視物模糊，30分鐘后緩解。查體無異常。據(jù)上，該患者的診斷最可能的是答案：(C)A:左側(cè)大腦前動脈的TIAB:右側(cè)大腦前動脈的TIAC:左側(cè)大腦中動脈的TIAD:癲癇發(fā)作E:偏頭痛等位發(fā)作

單選題A22.患者，男性，77歲。以“頭痛、嘔吐、意識不清1小時”為主訴入院。查體：血壓210／120mmHg，淺昏迷，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時最主要的治療為答案：(D)A:外科手術(shù)B:降壓治療C:應(yīng)用皮質(zhì)類固醇D:應(yīng)用甘露醇E:應(yīng)用止血劑

單選題A23.男性，53歲。8h前干農(nóng)活時突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清，既往高血壓病史10年，平素血壓160／90mmHg。急送入院，查體患者神志清，精神差，構(gòu)音障礙，測患者血壓220／110mmHg，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力0級，右半身痛覺減退，急查頭顱CT掃描顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血?；颊?h后出現(xiàn)嗜睡，查體可見雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔3．5mm，對光反射遲鈍，左側(cè)2．5mm，對光反射靈敏，最可能的考慮是答案：(B)A:枕骨大孔疝B:小腦幕切跡疝C:大腦鐮下疝D(zhuǎn):癲癇發(fā)作E:腦橋出血

單選題A24.患者，女性，36歲。生氣后突然劇烈頭痛，并嘔吐2次，2小時后來院急診。平時身體健康，無高血壓史。體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是答案：(E)A:偏癱B:偏身感覺障礙C:失語D:動眼神經(jīng)癱瘓E:腦膜刺激征

單選題A25.男性，60歲。因腦出血入院，很快陷入昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應(yīng)考慮答案：(C)A:內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B:外囊附近C:腦橋D:小腦E:內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近

單選題A26.患者，男，78歲。晨起四肢乏力。2h前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運(yùn)動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在答案：(B)A:中腦B:腦橋基底部C:內(nèi)囊后肢D:丘腦底部E:基底核區(qū)

單選題A27.男性，63歲。早晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5h體檢發(fā)現(xiàn)：血壓120／80mmHg，神志清楚，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。病變的性質(zhì)是答案：(D)A:腦出血B:腦栓塞C:腦腫瘤D:腦血栓形成E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

單選題A28.患者，男性，63歲。以“晨醒時感右上肢無力，中午病情加重致右上肢不能活動”為主要表現(xiàn)來診，既往有高血壓史。查體：右側(cè)輕度中樞性面、舌癱，右上肢肌力1級，下肢3級。受累血管及病理改變最可能是答案：(D)A:大腦中動脈深穿支閉塞B:大腦前動脈皮質(zhì)支閉塞C:大腦前動脈深穿支閉塞D:大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞E:大腦中動脈主干閉塞

單選題A29.女性，45歲。平素健康。因“突然頭痛、嘔吐1天”來診。查體：神清語利，腦神經(jīng)未見異常，四肢肌力、肌張力正常，頸強(qiáng)直（+）。輔助檢查：頭顱CT掃描大腦外側(cè)裂可見高密度影。經(jīng)用20％甘露醇、止痛鎮(zhèn)靜藥等對癥治療半個月后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。此時還應(yīng)進(jìn)行的檢查是答案：(D)A:腰穿B:CT增強(qiáng)造影C:MRID:腦血管造影E:經(jīng)顱多普勒

單選題A210.患者，男性，65歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈3天，喚之不醒3小時住院。查體：昏睡，左側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底核區(qū)、額葉和顳葉大片楔形低密度灶。應(yīng)首選的治療措施是答案：(A)A:甘露醇B:羥乙基淀粉C:依達(dá)拉奉D:阿加曲班E:腦苷肌肽

單選題A211.患者，女性，39歲。表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常。屬下列哪個綜合征答案：(D)A:Weber綜合征B:Foville綜合征C:Parinaud綜合征D:一個半綜合征E:Millard-Gubler綜合征

單選題A212.男性，57歲，突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙，體溫36．2℃，頸強(qiáng)（+）。提示答案：(C)A:感染性疾病B:偏頭痛C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:肌緊張性頭痛E:神經(jīng)官能癥

單選題A213.男性，62歲。早晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，輕度頭痛。上午9：00頭顱CT檢查陰性。首先考慮的診斷是答案：(B)A:腦腫瘤B:腦梗死C:病毒性腦炎D:腦出血E:腦白質(zhì)硬化

單選題A214.女性，68歲，右側(cè)肢體乏力1天就診，查體：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力4級，最有助于鑒別診斷的輔助檢查是答案：(A)A:頭顱CTB:腦脊液檢查C:心電圖D:肌電圖E:腦電圖

單選題A215.女性，77歲，以“右側(cè)上下肢無力、說話不流利2天”為主訴來診。既往糖尿病史10年。查體：神清，運(yùn)動性失語，右側(cè)面舌核上性癱，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)Babinski征陽性。頭顱CT檢查未見異常。診斷考慮為答案：(A)A:腦血栓形成B:腦出血C:SAHD:腦栓塞E:TIA

單選題A216.男性，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈半天來院急診。查體：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為答案：(C)A:頭顱平片B:經(jīng)顱多普勒超聲C:頭顱CTD:頸椎片E:測血壓

單選題A217.男性，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8h。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT掃描提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內(nèi)動脈瘤是答案：(A)A:前交通動脈瘤B:大腦中動脈動脈瘤C:基底動脈動脈瘤D:頸內(nèi)動脈動脈瘤E:前床突旁動脈瘤

單選題A218.患者，男性，60歲。以“頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動不靈2小時”為主訴來急診。既往高血壓病病史12年。查體：中昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為答案：(A)A:腦出血，左側(cè)小腦幕切跡疝B:腦出血，右側(cè)小腦幕切跡疝C:腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn):SAHE:頸內(nèi)動脈血栓形成

單選題A219.男性，60歲。突然出現(xiàn)右側(cè)上、下肢無力，不能講話。查體：神清，不完全運(yùn)動性失語，右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)偏身感覺缺失、右側(cè)偏癱。最可能累及的血管是答案：(E)A:左側(cè)椎動脈B:基底動脈C:右側(cè)大腦中動脈D:左側(cè)大腦前動脈E:左側(cè)大腦中動脈

單選題A220.腦出血的外科治療根據(jù)出血部位、病因、出血量及患者年齡、意識狀態(tài)、全身狀況決定。手術(shù)宜在超早期進(jìn)行。不適用于答案：(E)A:出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的癥狀及體征者B:小腦半球出血量≥10ml，或血腫直徑≥3cm，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失者C:腦室出血致梗阻性腦積水者D:年輕患者腦葉或殼核中大量出血E:患者家屬強(qiáng)烈要求者

單選題A221.煙霧病（MMD）是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及其大分支血管進(jìn)行性狹窄或閉塞，且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的血管閉塞性疾病。其臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是答案：(E)A:“煙霧”名稱的來源是在腦血管造影時，顯示腦底部由于毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影，有如吸煙所噴出的一股煙霧而得名B:病因不明，起病年齡呈5歲和40歲左右的雙峰分布C:臨床表現(xiàn)主要分為出血和缺血兩大類，兒童以缺血為主要臨床表現(xiàn)，成人缺血與出血表現(xiàn)基本同概率D:腦血管造影見頸內(nèi)動脈虹吸上段和大腦前、中動脈起始部狹窄，腦底煙霧狀異常血管網(wǎng)和廣泛的側(cè)支循環(huán)形成E:可行血管內(nèi)支架植入術(shù)

單選題A222.男性，65歲。有高血壓、糖尿病多年。1天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是答案：(C)A:腦出血B:腦栓塞C:腦血栓形成D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:短暫性腦缺血發(fā)作

單選題A223.女性，55歲。以“頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力4h”為主訴來診，隨即昏迷。查體：血壓180／120mmHg，中昏迷，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：血糖7．5mmol／L，頭顱CT檢查示左側(cè)丘腦高密度影。根據(jù)其病因應(yīng)首先考慮為答案：(E)A:糖尿病B:血液病C:腦動脈瘤破裂D:腦血管畸形E:高血壓和動脈硬化

單選題A224.男性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30min左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是答案：(D)A:癲癇小發(fā)作B:偏頭痛C:頸椎病D:短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E:頂葉腫瘤

單選題A225.患者，男性，65歲。突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3天來診。血壓150／90mmHg，為確診而首選的檢查是答案：(B)A:腰椎穿刺B:CT腦掃描C:腦電圖D:腦超聲E:腦血流量

單選題A226.患者女性，69歲，半年前出現(xiàn)腦梗死，遺留左側(cè)肢體偏癱，近3個月來明顯記憶力減退，MMSE8分。最可能的診斷是答案：(B)A:帕金森病B:血管性癡呆C:路易體癡呆D:Alzheimer病E:帕金森綜合征

單選題A227.患者，女性，38歲。在登山時突起爆裂樣枕部頭痛，難以忍受，伴噴射性嘔吐。2小時后項(xiàng)背部和下肢疼痛，頭頸不敢活動，四肢活動無明顯受限。據(jù)上最可能的診斷是答案：(A)A:蛛網(wǎng)膜下隙出血B:腦栓塞C:腦血栓形成D:腦炎E:脊髓出血

單選題A228.患者，男性，31歲。半天的在農(nóng)田勞動中突然劇烈頭痛，惡心。體檢：體溫37℃，頸部抵抗，凱爾尼格征陽性，無偏癱。頭顱CT血管畸形，心電圖示心肌缺血。首要的措施是答案：(A)A:絕對臥床B:止血劑C:腦代謝活化劑D:抗生素

單選題A229.男性，35歲，頭痛、嘔吐4小時來診。查體：血壓170／100mmHg，淺昏迷，肢體無癱瘓，腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT可見右大腦外側(cè)裂高密度影。應(yīng)立即給予的緊急治療是答案：(C)A:6-氨基己酸B:降血壓藥物C:甘露醇D:尼莫的平E:青霉素

單選題A230.女性，64歲，以“反復(fù)發(fā)作性雙側(cè)下肢沉重、無力5天”為主訴來診，每次發(fā)作癥狀持續(xù)20分鐘左右，可自行完全恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷首先考慮為答案：(B)A:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAB:脊髓短暫性缺血發(fā)作C:椎-基底動脈系統(tǒng)TIAD:馬尾性間歇性跛行E:下肢血管性間歇性跛行

單選題A231.患者，男性，55歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT檢查正常。診斷考慮為答案：(B)A:腔隙性腦梗死B:TIAC:高血壓腦病D:殼核出血E:腦栓塞

單選題A232.女性，68歲。右側(cè)輕偏癱2天，血壓24／16kPa，頭顱CT顯示左基底區(qū)小低密度灶。此患者最可能的診斷是答案：(B)A:短暫性腦缺血發(fā)作B:腔隙性腦梗死C:腦栓塞D:殼核出血E:高血壓腦病

單選題A233.患者，60歲，男性。突然不能說話，右側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是答案：(D)A:局灶性癲癇發(fā)作B:腦栓塞C:癔病發(fā)作D:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE:椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

單選題A234.患者，男性，72歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是答案：(E)A:保持呼吸道通暢B:降顱壓，減輕腦水腫C:控制血壓D:維持水電解質(zhì)平衡E:靜脈滴注止血藥物

單選題A235.患者，男性，64歲。高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動不靈。查體：血壓150／95mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動受限，右側(cè)偏癱，住院2天無明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是答案：(D)A:腦出血（基底核區(qū)）B:TIAC:腦栓塞D:椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成E:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成

單選題A236.患者，女，54歲，動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是答案：(E)A:左側(cè)大腦前動脈血栓形成B:右側(cè)小腦上動脈血栓形成C:左側(cè)小腦上動脈血栓形成D:右側(cè)小腦下后動脈血栓形成E:左側(cè)小腦下后動脈血栓形成

單選題A237.患者，女性，40歲。風(fēng)濕性心臟病16年，心房顫動1年半。1天前看電視時突然發(fā)現(xiàn)右眼失明，左上下肢無力。查體：神志清楚，血壓正常，心房纖顫、右眼無光感，左上下肢肌力3級，左Babinski征（+），左側(cè)半身感覺減退。最可能的診斷是答案：(B)A:風(fēng)濕性脈管炎B:右頸內(nèi)動脈栓塞C:右大腦后動脈栓塞D:煙霧病E:右底節(jié)出血

單選題A238.患者，男性，64歲?；紕用}硬化10年。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，意識清楚，心臟聽診無異常，腦脊液正常。首先考慮診斷為答案：(C)A:腦出血B:蛛網(wǎng)膜下隙出血C:腦血栓形成D:腦栓塞E:腦腫瘤

單選題A239.女性，67歲。以“右眼一過性黑矇，左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次”來診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔D=1．0mm，左瞳孔D=2．5mm，右頸動脈搏動減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是答案：(D)A:右內(nèi)囊出血B:腦干出血C:右大腦中動脈主干閉塞D:右頸內(nèi)動脈閉塞E:椎-基底動脈閉塞

單選題A240.男性，60歲，高血壓病史10年，晨起突然頭痛、嘔吐，2小時后出現(xiàn)神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：血壓180／97mmHg，中昏迷，雙瞳縮小，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski征陽性。搶救該患首選的程序?yàn)榇鸢福?D)A:靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量B:肌注地西泮預(yù)防抽搐，急查心電圖C:肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺D:靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓，急查頭顱CT檢查E:靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂

單選題A241.男性，22歲。3小時前活動時突然感劇烈頭痛和嘔吐，出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作一次，腦膜刺激征（+）。最可能的診斷是答案：(A)A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:腦干出血C:小腦出血D:癲癇發(fā)作E:腦膜腦炎

單選題A242.男性，67歲，以“頭暈、右側(cè)肢體無力、左眼閉合不全2小時，意識不清10余小時”為主述入院。查體：高熱，深昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔等大正圓、直徑≈1．0mm，四肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失。首先考慮的診斷為答案：(B)A:小腦出血B:腦橋出血C:基底節(jié)腦出血D:中腦出血E:腦葉出血

單選題A243.患者，男性，74歲。高血壓病病史16年，1周前出現(xiàn)視物不清。查體：左側(cè)同向偏盲，兩側(cè)額紋對稱，眼瞼閉合有力，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏、無舌肌萎縮，左肢體中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙。病變部位是答案：(C)A:右枕葉皮質(zhì)B:左側(cè)內(nèi)囊C:右側(cè)內(nèi)囊D:左側(cè)腦橋E:右側(cè)腦橋

單選題A244.男性，63歲，6個月內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)20分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。診斷考慮為答案：(D)A:癲癇B:偏頭痛C:暈厥D:TIAE:頂葉腫瘤

單選題A245.女性，28歲，跳舞時突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。應(yīng)首先做何種輔助檢查來確定診斷答案：(E)A:腦電圖B:經(jīng)顱多普勒超聲C:數(shù)字減影血管造影D:腰椎穿刺E:頭顱CT

單選題A246.男性，71歲，清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是答案：(E)A:保持呼吸道通暢B:降顱壓，減輕腦水腫C:控制血壓D:維持水電解質(zhì)平衡E:靜脈滴注止血藥物

單選題A247.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190／110mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力，四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為答案：(C)A:內(nèi)囊B:額葉C:小腦D:腦室E:枕葉

單選題A248.大腦前動脈主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱，患者出現(xiàn)尿急癥狀，可能是由于答案：(C)A:合并脊髓梗死B:意識障礙C:旁中央小葉受損D:血管性癡呆所致E:精神癥狀

單選題A249.男性，67歲，3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體：血壓正常，心臟正常，神清，語言正常，右側(cè)同向性偏盲，肢體肌力5級，感覺正常。診斷考慮為答案：(A)A:腦血栓形成B:腦出血C:SAHD:腦栓塞E:腦腫瘤

單選題A250.女性，38歲。洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是答案：(B)A:腦血栓形成B:腦栓塞C:腦出血D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:短暫性腦缺血發(fā)作

單選題A251.男，35歲。劇烈頭痛2天，臨床擬診為急性蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確診斷最適宜的檢查方法是答案：(A)A:CT平掃B:CT增強(qiáng)掃描C:動態(tài)CT掃描D:腦池造影CT掃描E:腦室造影CT掃描

單選題A252.男性，56歲。有高血壓病史10年，急起言語不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動障礙3小時。為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查：答案：(A)A:頭部CT掃描B:腰椎穿刺腦脊液檢查C:腦電圖檢查D:TCD檢查E:腦干誘發(fā)電位

單選題A253.患者男性，69歲，右側(cè)偏身麻木2天就診。查體：左側(cè)偏身深淺感覺減退，其余體征（-）。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4mm大小的T《sub》1《/sub》低信號、T《sub》2《/sub》高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是答案：(D)A:腦出血B:腦血栓形成C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腔隙性腦梗死E:短暫性腦缺血發(fā)作

單選題A254.女性，28歲。眼瞼下垂、四肢乏力1年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力、呼吸困難。查體：口唇輕度青紫，雙側(cè)眼瞼下垂，眼球各個方向運(yùn)動均受限，四肢肌力2～3級，呼吸活動度明顯減弱，新斯的明試驗(yàn)陽性。應(yīng)診斷為答案：(C)A:吉蘭-巴雷綜合征B:周期性癱瘓C:重癥肌無力D:急性脊髓炎E:進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

單選題A255.如果兒童和青年患者反復(fù)出現(xiàn)不明原因的TIA、急性腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，而無高血壓及動脈硬化癥，據(jù)此應(yīng)考慮答案：(D)A:腦動脈盜血綜合征B:腦動脈炎C:主動脈弓綜合征D:Moyamoya病E:腦動脈瘤

單選題A256.患者，女性，62歲。因突然意識不清2小時送急診，頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷為答案：(E)A:暈厥B:高血壓腦病C:腦栓塞D:腦血栓形成E:腦出血

單選題A257.女性，68歲，左側(cè)肢體乏力1天就診。查體：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是答案：(C)A:心電圖B:腦脊液檢查C:頭顱CTD:肌電圖E:腦電圖

單選題A258.患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞答案：(B)A:大腦前動脈主干B:大腦中動脈主干C:大腦后動脈主干D:內(nèi)聽動脈E:椎基底動脈

單選題A259.女性，72歲。以“意識不清1h”為主訴來急診入院。頭顱CT掃描顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。診斷考慮為答案：(B)A:暈厥B:腦出血C:腦栓塞D:腦血栓形成E:高血壓腦病

單選題A260.患者，女性，58歲。有糖尿病史8年，高血壓病史12年，因急起右側(cè)肢體無力6小時入院。體查：神清，言語欠清，左眼內(nèi)收不能，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)對光反射消失，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)上下肢肌張力高，肌力2級，右側(cè)Babinski征陽性，Chad-dock征陰性。根據(jù)以上資料，該患者病變部位在答案：(B)A:右側(cè)腦橋B:中腦C:大腦D:左側(cè)腦橋E:延髓

單選題A261.女性，60歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3h。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT掃描提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確出血病因，首選的輔助檢查是答案：(D)A:MRAB:MRIC:腦電圖D:腦血管造影（DSA）E:經(jīng)顱多普勒

單選題A262.男，35歲。3小時前進(jìn)餐時無誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，以枕部為著，伴頻繁嘔吐、面色蒼白隨即出現(xiàn)意識喪失10余分鐘。查體：精神差，頸強(qiáng)直。CT顯示腦溝及腦池密度增高。正確的診斷是答案：(A)A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:腦血管痙攣C:腦栓塞D:急性腦梗死E:急性腦膜炎

單選題A263.女性，54歲。優(yōu)秀話務(wù)員，近幾年懷疑丈夫有外遇，看電視時激動，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天，公安人員收留送回家，吃飯用手抓著吃，記憶力下降，行為幼稚。既往高血壓7年，腦梗死后10個月。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：BP225／110mmHg，說話口齒不清，右側(cè)下肢輕偏癱癥狀，肌張力增高，巴氏征（+）。精神檢查：意識清晰，智力減退，個人生活不能自理，有二便失禁。本病例診斷考慮答案：(B)A:阿爾茨海默病B:血管性癡呆C:腦腫瘤所致精神障礙D:腦炎所致精神障礙E:精神發(fā)育遲滯

單選題A264.患者，男性，52歲，高血壓病史10年，右偏身痛覺減退3天來診，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶（0．5cm）。診斷考慮為答案：(A)A:腔隙性腦梗死B:短暫性腦缺血發(fā)作C:高血壓腦病D:SAHE:腦梗死

單選題A265.患者，男性，59歲。高血壓病史13年，左偏身痛覺減退1周來診。頭顱CT示右基底核區(qū)小低密度灶（0．5cm）。診斷考慮為答案：(A)A:腔隙性腦梗死B:短暫性腦缺血發(fā)作C:高血壓腦病D:殼核出血E:腦栓塞

單選題A266.女性，60歲。突然眩暈，左半身麻木3天。查體：右側(cè)眼裂及瞳孔縮小，對光反射靈敏，雙眼可見向右水平眼震，腭垂偏左，右側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)偏身痛溫覺減退，余檢查（-）。最可能的診斷是答案：(D)A:左側(cè)中腦梗死B:右側(cè)中腦梗死C:左側(cè)腦橋梗死D:右側(cè)延髓梗死E:高血壓腦病

單選題A267.一高血壓患者，昏迷發(fā)生快而深，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是答案：(C)A:多發(fā)性腦栓塞B:腦血栓形成C:腦出血D:短暫腦缺血發(fā)作E:癲癇持續(xù)狀態(tài)

單選題A268.患者，男性，28歲。體力勞動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，難以忍受，急送醫(yī)院。體檢：神清，腦神經(jīng)正常，四肢活動正常，頸有抵抗，凱爾尼格征陽性。最可能的診斷為答案：(A)A:蛛網(wǎng)膜下隙出血B:偏頭痛C:腦血栓形成D:神經(jīng)官能癥E:頭痛性癲癇

單選題A269.男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴步態(tài)不穩(wěn)2h。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙。最可能的診斷是答案：(B)A:腦栓塞B:小腦出血C:腦葉出血D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:殼核出血

單選題A270.男性，61歲。因右側(cè)肢體活動不便0．5h來診。查體：神志清晰，運(yùn)動性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，右側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體肌力及肌張力無異常，左側(cè)Babinski征陰性。為迅速做出最可能診斷，首選的檢查為答案：(C)A:頭顱CTB:磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）C:SPECTD:頭顱MRIE:腰椎穿刺

單選題A271.男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴步態(tài)不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙。最可能的診斷是答案：(B)A:腦栓塞B:小腦出血C:腦葉出血D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:殼核出血

單選題A272.患者，女性，30歲?？措娨晻r突覺右側(cè)上下肢不能活動，不能言語，無嘔吐，無抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是答案：(D)A:腦出血B:TIAC:腦血栓形成D:腦栓塞E:蛛網(wǎng)膜下隙出血

單選題A273.男性，24歲。3h前活動時突然感劇烈頭痛和嘔吐，出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作一次，腦膜刺激征（+）。最可能的診斷是答案：(C)A:小腦出血B:腦干出血C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:底節(jié)出血E:流行性腦脊髓膜炎

單選題A274.女性，12歲。因貪玩從2米高處墜落，傷后不省人事約20分鐘。清醒后述頭痛、惡心、嘔吐。3小時后再次昏迷。首先考慮的診斷是答案：(B)A:腦挫裂傷B:硬膜外血腫C:腦震蕩D:硬膜下血腫E:腦內(nèi)血腫

單選題A275.患者女性，67歲，走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為答案：(D)A:腦干B:額葉C:枕葉D:小腦E:基底節(jié)

單選題A276.患者，女性，70歲。以“右眼一過性黑矇、左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次”來診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔1．5mm，左瞳孔2．5mm，右頸動脈搏動減弱，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左肢體完全偏癱。最可能的疾病是答案：(D)A:右內(nèi)囊出血B:腦干出血C:右大腦中動脈主干閉塞D:右頸內(nèi)動脈閉塞E:椎-基底動脈閉塞

單選題A277.男，56歲。3個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，經(jīng)頭顱CT檢查，診斷為腦出血，高血壓病史11年，查體：脈搏和呼吸正常，BP150／94mmHg，神志清，言語清晰，左側(cè)肢體肌力高，肌力4級，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)，下列長期藥物治療中，對此病有預(yù)防作用的是答案：(C)A:阿司匹林B:尼莫地平C:降壓藥D:他汀類E:B族維生素

單選題A278.患者，女性，67歲。近半年內(nèi)出現(xiàn)3次突發(fā)右側(cè)肢體無力，流涎，每次持續(xù)7～10分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，EEG正常。最可能診斷是答案：(D)A:癲癇小發(fā)作B:頸椎病C:偏頭痛D:短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E:暈厥

單選題A279.女性，79歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥，糾正低鈉過程中出現(xiàn)四肢癱瘓，不能言語，不能張口，但雙眼可按指令做睜閉眼動作，雙側(cè)肌張力增高，腱反射活躍，雙病理征陽性，該患者的狀態(tài)是答案：(D)A:嗜睡B:去皮質(zhì)綜合征C:無動性緘默D:閉鎖綜合征E:淺昏迷

單選題A280.男性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈3天，喚之不醒3小時住院。查體：昏睡，左側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、額葉和顳葉大片楔形低密度灶。應(yīng)首選的治療措施是答案：(A)A:甘露醇B:羥乙基淀粉C:依達(dá)拉奉D:低分子肝素E:腦甘肌肽

單選題A281.患者，男性，43歲。入院2天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚平穩(wěn)，心腎功能良好；顱腦CT示小腦出血，血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象。采取何種措施最合適答案：(E)A:繼續(xù)用藥降顱壓B:注意降血壓C:鼻飼以保證營養(yǎng)D:使用止血藥物E:手術(shù)清除血腫

單選題A282.男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房顫動。右眼無光感，左上、下肢肌力0級，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病理征陽性答案：(D)A:腦血栓形成B:腦出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:腦栓塞E:腦膜炎

單選題A283.患者，女性，73歲。突然出現(xiàn)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。診斷首先考慮為答案：(D)A:癲癇B:腦栓塞C:癔癥D:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE:椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

單選題A284.患者，男性，32歲。勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸強(qiáng)直（++），凱爾尼格（+）。最可能的診斷是答案：(E)A:急性腦膜炎B:腦出血合并腦疝C:小腦出血D:腦干出血E:蛛網(wǎng)膜下隙出血

單選題A285.男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最適合的診斷措施是答案：(D)A:腰椎穿刺B:腦電圖C:視力檢查D:頭顱CTE:視神經(jīng)孔像

單選題A286.患者，女，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2日后病情漸加重。血壓148／80mmHg，意識清，Broca失語，右側(cè)偏癱?？赏耆懦脑\斷是答案：(C)A:腦栓塞B:動脈粥樣硬化性腦梗死C:短暫腦缺血發(fā)作D:腦出血E:腔隙性梗死

單選題A287.張某，中老年人，于一天前與人發(fā)生爭吵時，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦CT掃描提示T《sub》1《/sub》加權(quán)像蛛網(wǎng)膜下腔高信號。下述治療方法不合理的是答案：(C)A:臥床休息4～6周B:應(yīng)用止血藥物C:低分子肝素注射D:靜脈滴注20％甘露醇E:口服尼莫地平

單選題A288.男性，67歲。有高血壓以及糖尿病史。于入院前一天晨起時突發(fā)言語含混，右側(cè)肢體活動不靈，約幾分鐘緩解。1天內(nèi)反復(fù)發(fā)作10余次。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:右側(cè)大腦中動脈血栓形成B:椎基底動脈血栓形成C:短暫性腦缺血發(fā)作D:右基底節(jié)出血E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

單選題A289.患者，男性，50歲。以“頭痛、惡心、嘔吐30分鐘”為主訴來診。查體：神清語利，肢體無明顯癱瘓，腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腦脊液呈均勻一致血性。最不可能的診斷是答案：(C)A:SAHB:腦葉出血C:殼核出血D:尾狀核頭出血E:小腦出血

單選題A290.患者，男性，66歲。講課時突然昏倒，呼之不應(yīng)急送醫(yī)院。查體：呼吸深慢，血壓195／75mmHg，昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，右側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)陽性，下肢外旋位。下列處理欠妥的是答案：(C)A:甘露醇靜脈滴注B:保持呼吸道通暢C:為明確診斷，立刻行腰椎穿刺檢查D:調(diào)整血壓E:觀察生命體征

單選題A291.男者，54歲?；顒又型蝗怀霈F(xiàn)眩暈、嘔吐、左枕部劇烈疼痛，不能走路。查體發(fā)現(xiàn)：意識清，水平性眼球震顫，右手指鼻不準(zhǔn)，頸強(qiáng)直。無肢體癱瘓。病理征未引出?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。你認(rèn)為該患者最可能的診斷是答案：(C)A:腦栓塞B:小腦下后動脈血栓形成C:小腦出血D:腦橋出血E:腦室出血

單選題A292.男性，54歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT檢查正常。診斷考慮為答案：(B)A:腔隙性腦梗死B:TIAC:高血壓腦病D:殼核出血E:腦栓塞

單選題A293.女性，63歲。3小時前生氣時突然頭痛、嘔吐和左側(cè)肢體無力，10分鐘后昏迷。檢查：血壓210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體痛刺激無反應(yīng)，右Babinski征（+），腦CT示右基底節(jié)有一直徑為5cm左右類圓形的高密度影，入院2小時后，右瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失；左瞳孔2mm，光反應(yīng)存在。最可能的診斷為答案：(A)A:腦出血合并腦疝B:腦栓塞合并腦疝C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腦血栓形成合并腦疝E:腦出血

單選題A294.男性，59歲，以“右側(cè)肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時，意識不清1小時”來診。查體：血壓192／100mmHg，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓，雙側(cè)Babinski征陽性。首要的治療措施為答案：(D)A:補(bǔ)充血容量B:立即給降壓藥C:給予血管擴(kuò)張藥D:迅速給脫水藥、降低顱壓E:給予促進(jìn)清醒藥物

單選題A295.男性，70歲。晨起床時右上下肢麻木，右下肢無力。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱，其最可能的診斷是答案：(D)A:腦出血B:腦挫傷C:腦栓塞D:腦血栓形成E:蛛網(wǎng)膜下隙出血

單選題A296.患者男性，28歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，需作的檢查是答案：(B)A:反復(fù)測量體溫B:腰椎穿刺查腦脊液C:抽血做細(xì)菌培養(yǎng)D:數(shù)字減影腦血管造影E:血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查

單選題A297.患者，男性，47歲。缺乏維生素B《sub》12《/sub》。關(guān)于維生素B《sub》12《/sub》缺乏的原因，敘述錯誤的是答案：(E)A:食物中維生素B《sub》12《/sub》吸收不良，常見于萎縮性胃炎B:食物中維生素B《sub》12《/sub》不足，多見于長期素食，并伴有吸收不良（如酗酒）者C:腸道吸收障礙D:惡性貧血E:遺傳性維生素B《sub》12《/sub》代謝障礙

單選題A298.女性，70歲。近1年來常常愛忘事，經(jīng)常因找不到東西而懷疑被家人拿走。入院查體發(fā)現(xiàn)患者社交禮儀良好，但有重復(fù)行為，如反復(fù)問同一個問題。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明確陽性體征。最可能的診斷是答案：(D)A:路易體癡呆B:血管性癡呆C:額顳葉癡呆D:阿爾茨海默病E:帕金森病

單選題A299.患者，女性，58歲。冠心病史12年。1天前勞動時突然意識喪失，約10分鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不能活動。查體：血壓正常，心房顫動?；旌闲允дZ，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為答案：(D)A:腦血栓形成B:腦出血C:SAHD:腦栓塞E:腔隙性腦梗死

單選題A2100.患者，男性，62歲。高血壓病病史12年，晨起突然頭痛、嘔吐，2小時后出現(xiàn)神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：血壓180／97mmHg，中度昏迷，雙瞳縮小，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski征陽性。搶救該患者首選的程序?yàn)榇鸢福?D)A:靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量B:肌注地西泮預(yù)防抽搐，急查心電圖C:肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺D:靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓，急查頭顱CT檢查E:靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂

單選題A2101.女，54歲。劇烈頭痛伴嘔吐2h。既往無反復(fù)發(fā)作性頭痛史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。診斷首先應(yīng)排除答案：(A)A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:腦出血C:顳動脈炎D:偏頭痛E:腦梗死

單選題A2102.男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2h。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙。最可能的診斷是答案：(B)A:腦栓塞B:小腦出血C:腦葉出血D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:殼核出血

單選題A2103.女性，54歲。腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部、右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷答案：(E)A:左側(cè)大腦前動脈血栓形成B:右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成C:左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成D:右側(cè)小腦后下動脈血栓形成E:左側(cè)小腦后下動脈血栓形成

單選題A2104.患者，男性，44歲。以“頭痛、嘔吐2小時”為主訴來診。查體：體溫正常，神清語利，四肢肌力5級，腦膜刺激征陽性。診斷考慮為答案：(C)A:腦血栓形成B:腦出血C:SAHD:腦栓塞E:腦膜炎

單選題A2105.女性，53歲。勞動后突感枕部疼痛、眩暈、嘔吐、行走不穩(wěn)，1h后昏迷、呼吸節(jié)律不穩(wěn)，臨床診斷腦出血。最可能的出血部位是答案：(A)A:小腦B:基底節(jié)區(qū)C:腦橋D:顳葉E:枕葉

單選題A2106.男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5min左右。2天來言語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是答案：(C)A:左側(cè)大腦中動脈血栓形成B:左側(cè)大腦后動脈血栓形成C:左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成D:左側(cè)大腦前動脈血栓形成E:偏癱型偏頭痛

單選題A2107.女性，70歲。1天前突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐。檢查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，全腦血管造影見前交通動脈有一梨形帶蒂影。最可能的診斷是答案：(C)A:動靜脈畸形B:動靜脈瘺C:動脈瘤D:蛛網(wǎng)膜囊腫E:煙霧病

單選題A2108.男性，61歲。3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語正常，肢體肌力正常，感覺正常。首先考慮的診斷為答案：(A)A:腦血栓形成B:腦出血C:腦膜炎D:腦栓塞E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

單選題A2109.男性，60歲。突發(fā)眩暈，伴惡心、嘔吐、心悸、冷汗，既往有高血壓病史，急診頭顱CT未見異常。1天后查體見左側(cè)周圍性面癱，右側(cè)上下肢肌力4級，1周后查體正常。神經(jīng)科診斷考慮答案：(C)A:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAB:椎-基底動脈系統(tǒng)TIAC:可逆性神經(jīng)功能障礙（RIND）D:腦橋出血E:腦干梗死

單選題A2110.一病人突然劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，繼出現(xiàn)意識喪失，腦膜刺激征陽性，錐體束征陰性，可能的診斷是答案：(C)A:腦膜炎B:腦栓塞C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血E:肺型腦病

單選題A2111.患者，女性，60歲。以“頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力4小時”為主訴來診，隨即昏迷。查體：血壓180／120mmHg，中昏迷，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：血糖7．5mmol／L，頭顱CT示左側(cè)丘腦高密度影。其病因應(yīng)首先考慮為答案：(E)A:糖尿病B:血液病C:腦動脈瘤D:腦血管畸形E:高血壓

單選題A2112.男性，70歲。突然昏迷，CT檢查示額頂、顳部呈新月形高密度，CT值為75Hu，中線結(jié)構(gòu)左移。擬診斷為答案：(D)A:急性出血性腦梗死B:急性硬膜外血腫C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:急性硬膜下血腫E:腦內(nèi)血腫

單選題A2113.男，52歲。清晨鍛煉時覺頭痛，左側(cè)肢體麻木和無力。有高血壓史。半天后到急診。查體：嗜睡，左側(cè)肢體肌力3級，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征陽性。腦CT檢查結(jié)果見圖?？赡茉\斷為《imgalt=""height="265"src="/upfile/upload/files/2020-03-26/imgc40635085e294386bcb226d9e1ef469c.png"width="252"/》答案：(B)A:腦血栓形成B:高血壓性腦出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:腦栓塞E:腦轉(zhuǎn)移癌

單選題A2114.男性，76歲。中午睡覺醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，次日癥狀加重，有糖尿病史7年。查體：血壓140／90mmHg，右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力3級，右下肢肌力4級，右側(cè)上肢和面部感覺減退。心電圖示房性期前收縮。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:腦出血B:腦血栓形成C:腦栓塞D:顱內(nèi)硬膜外血腫E:腦炎

單選題A2115.男，68歲，吸煙、飲酒40多年，有高血壓病史。某年冬天晨起時發(fā)現(xiàn)左下肢不能動，入院后診斷為腦卒中。以下醫(yī)生的建議不合理的是答案：(B)A:告知患者康復(fù)注意事項(xiàng)B:告知患者天氣太冷是引發(fā)該病的直接因素C:控制血壓，預(yù)防再發(fā)D:告知患者定期來醫(yī)院檢查身體E:不良生活方式是疾病原因之一，應(yīng)戒煙限酒

單選題A2116.患者男性，27歲，打麻將時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項(xiàng)有阻力。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)進(jìn)行的檢查是答案：(C)A:TCDB:頭顱CTC:DSAD:頭顱NRIE:腰穿

單選題A2117.男性，55歲，既往高血壓病史10余年，今晨無誘因出現(xiàn)言語不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動障礙3小時，為鑒別腦出血與腦梗死，快速、安全的檢查是答案：(C)A:頭顱MRIB:腦電圖C:頭顱CTD:腦干誘發(fā)電位E:腦脊液檢查

單選題A2118.男性，56歲。高血壓病6年。3h前生氣后突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，5min后患者意識不清。檢查：血壓180／120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，對光反應(yīng)存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上下肢痛刺激無反應(yīng)，右側(cè)病理征陽性。急查腦CT，見左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度影，左側(cè)腦室體部和枕角內(nèi)有高密度影。來院2h后，瞳孔左側(cè)5mm，右側(cè)2mm，對光反應(yīng)左側(cè)消失，右側(cè)存在。最可能的診斷為答案：(D)A:基底節(jié)出血B:基底節(jié)出血，顳葉鉤回疝形成C:基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血D:基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血，顳葉鉤回疝形成E:腦梗死，腦疝形成

單選題A2119.男性，65歲，高血壓病史14年，今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙伴有失語，經(jīng)檢查診斷為動脈血栓性腦梗死，其最可能的梗死部位是答案：(A)A:左側(cè)大腦中動脈B:右側(cè)大腦中動脈C:左側(cè)大腦前動脈D:右側(cè)大腦前動脈E:椎-基底動脈

單選題A2120.女性，45歲，因車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上肢病理征陽性，該患者首先采取的措施是答案：(B)A:給予止血藥物B:20％甘露醇250ml靜滴C:給予抗生素預(yù)防感染D:地塞米松20mg靜滴E:給予呼吸興奮劑

單選題A2121.女性，68歲。左側(cè)肢體乏力1天就診。查體：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是答案：(C)A:心電圖B:腦脊液檢查C:頭顱CTD:肌電圖E:腦電圖

單選題A2122.女，65歲。突發(fā)劇烈頭痛后昏迷1小時。查體：深昏迷，頸強(qiáng)直，四肢無自主活動，肌張力高，腱反射活躍，頭部CT示腦溝與腦池高密度影。最可能的診斷是答案：(D)A:短暫性腦缺血發(fā)作B:腦栓塞C:腦血栓形成D:蛛網(wǎng)膜下隙出血E:腦出血

單選題A2123.患者，女性，27歲。分娩14天后出現(xiàn)頭痛、癲癇和右側(cè)肢體無力。查體：神情，不完全運(yùn)動性失語，雙眼視盤水腫，右側(cè)偏癱、偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征陽性。為明確診斷，首選的檢查為答案：(C)A:EEGB:CTC:MRID:TCDE:SPECT

單選題A2124.患者，男性，35歲。以“意識不清、四肢不能活動1小時”為主訴入院。查體：深昏迷，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小，四肢癱瘓。最可能的疾病是答案：(B)A:額葉出血B:腦橋出血C:小腦出血D:基底核出血E:SAH

單選題A2125.女，60歲。晨起后突感右上肢無力，持物掉落，伴言語不利，休息半小時后緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：未見腦神經(jīng)異常，四肢運(yùn)動、感覺及共濟(jì)運(yùn)動正常。最可能的診斷是答案：(B)A:低血糖B:短暫性腦缺血發(fā)作C:高血壓腦病D:癲癇單純部分性發(fā)作E:腦出血

單選題A2126.男性，75歲，以“左眼失明，右上肢無力2天”為主訴入院。查體：血壓140／90mmHg，神清，不完全運(yùn)動性失語。右側(cè)中樞性面舌癱、肢體肌力2級，右側(cè)偏身感覺障礙。病變損害的血管是答案：(E)A:左側(cè)大腦中動脈皮質(zhì)支B:左側(cè)大腦中動脈深穿支C:左側(cè)大腦中動脈主干D:左側(cè)大腦前動脈深穿支E:左側(cè)頸內(nèi)動脈

單選題A2127.男性，70歲。因右側(cè)肢體活動障礙3周入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有答案：(C)A:肌張力下降（患側(cè)肢體）B:病理反射陽性（健側(cè)肢體）C:病理反射陽性（患側(cè)肢體）D:反射亢進(jìn)（健側(cè)肢體）E:反射消失（健側(cè)肢體）

單選題A2128.男性，24歲。打麻將時突感頭痛，隨即出現(xiàn)意識喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。查體：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145／85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮為答案：(D)A:腦出血B:腦膜腦炎C:原發(fā)性癲癇D:SAHE:血管性頭痛

單選題A2129.男，59歲。突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2天。有高血壓病史10年、糖尿病病史8年，吸煙史30年。查體：神志清，對答切題。右眼瞼下垂，右眼球上下及內(nèi)收不能，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)直接對光反射消失，四肢肌力5級，腱反射消失。無感覺異常，病理征（-），頸抵抗（+）。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:蛛網(wǎng)膜下隙出血B:腦橋梗死C:糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹D:腦干腦炎E:海綿竇血栓形成

單選題A2130.男性，30歲。突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐1小時。體格檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹及腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是答案：(C)A:右側(cè)腦血栓形成B:左側(cè)腦出血C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:右側(cè)腦干梗死E:以上都不是

單選題A2131.患者，男性，72歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急送醫(yī)院CT腦掃描，發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核局限性高密度灶。既往有高血壓病史，無出血傾向。下列處理不正確的是答案：(E)A:保持呼吸道通暢B:降顱壓，治療腦水腫C:控制舒張壓在100mmHg左右D:維持水、電解質(zhì)平衡E:靜脈滴注止血藥物

單選題A2132.女性，40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部疼痛并嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是答案：(C)A:腦實(shí)質(zhì)出血B:腦膜癌病C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腦膜炎E:腦癌

單選題A2133.男性，21歲。因摔傷頭左枕部后昏迷，查體發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動作。正確診斷是答案：(E)A:左額顳硬膜下血腫并腦疝B:左額顳硬膜外血腫并腦疝C:左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫D:左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫E:右額顳硬膜下血腫并腦疝

單選題A2134.患者，男性，30歲。因蛛網(wǎng)膜下隙出血經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。為了預(yù)防再出血，最根本措施是答案：(B)A:應(yīng)用脫水劑B:及時進(jìn)行動脈瘤手術(shù)C:應(yīng)用止血劑D:避免情緒激動及突然用力E:控制血壓在正常水平

單選題A2135.患者，女性，66歲。晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體麻木、無力，2天后因病情漸加重就診。血壓145／85mmHg，心率75次／分，律齊，意識清楚，運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)偏身痛覺減退。最有可能的診斷是答案：(B)A:腦栓塞B:腦血栓形成C:短暫性腦缺血發(fā)作D:腦出血E:腔隙性腦梗死

單選題A2136.男性，60歲。晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語笨拙，頭CT示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影，該患最有可能診斷是答案：(C)A:心源性腦栓塞B:TIAC:腦梗死D:腦出血E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

單選題A2137.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘，頭CT檢查正常，考慮為答案：(B)A:腔隙性腦梗死B:短暫性腦缺血發(fā)作C:高血壓腦病D:殼核出血E:腦栓塞

單選題A2138.患者女性，35歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫病史10年。查頭顱CT未見異常，最可能的診斷是答案：(C)A:腦出血B:腦腫瘤C:腦栓塞D:腦血栓形成E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

單選題A2139.男性，58歲。高血壓病史10年，左偏身痛覺減退1周來診，頭顱CT掃描示右基底節(jié)區(qū)小低密度灶（0．5cm）。診斷考慮為答案：(A)A:腔隙性腦梗死B:短暫性腦缺血發(fā)作C:高血壓腦病D:殼核出血E:腦栓塞

單選題A2140.男性，58歲，工人。近1周內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭暈，2h前突發(fā)右下肢乏力，摔倒在地，影像檢查如下圖。最可能的診斷是《imgalt=""height="319"src="/upfile/upload/files/2020-07-02/img77f7effd63cf4c9db7a2ebb8436bc1c3.png"width="307"/》答案：(A)A:左側(cè)大腦中動脈梗死B:膠質(zhì)瘤C:腦出血D:腦膜瘤E:動靜脈畸形

單選題A2141.男性，64歲。突然意識不清1小時，頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷是答案：(B)A:昏厥B:腦出血C:腦栓塞D:腦血栓形成E:高血壓腦病

單選題A2142.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血患者，進(jìn)行升高血壓、提高血容量和稀釋血液的“3H”治療時，最常見的并發(fā)癥是答案：(D)A:動脈瘤再出血B:腦積水C:遲發(fā)性腦梗死D:心力衰竭E:深靜脈血栓

單選題A2143.患者，女性，54歲。腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不清。查體，血壓190／100mmHg，右側(cè)偏癱，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力為280mmH《sub》2《/sub》O。首選的治療藥物是答案：(D)A:降壓藥B:擴(kuò)張血管藥C:尿激酶靜脈點(diǎn)滴D:20％甘露醇靜脈滴注E:低分子肝素腹部皮下注射

單選題A2144.患者，男性。62歲。早晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，輕度頭痛。上午9：00頭顱CT檢查陰性。首先考慮的診斷是答案：(B)A:腦腫瘤B:腦梗死C:病毒性腦炎D:腦出血E:腦白質(zhì)硬化

單選題A2145.患者，男性，56歲。以“頭痛、嘔吐12小時”為主訴來診，既往健康。查體；體溫37℃，血壓120／80mmHg，無偏癱，頸強(qiáng)（+），Kernig征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺均勻一致血性腦脊液，心電圖示心肌缺血，DSA提示后交通動脈瘤。重要的措施是答案：(C)A:腦代謝活化劑B:止血劑C:手術(shù)治療D:抗生素E:改善心肌缺血

單選題A2146.女性，38歲，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不利。查：神志清，失語，聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右側(cè)偏身感覺減退。最可能的診斷是答案：(C)A:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成B:椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成C:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)栓塞D:椎基底動脈系統(tǒng)栓塞E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

單選題A2147.男性，60歲。突發(fā)不能說話，右上、下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷答案：(D)A:局限性癲癇B:腦栓塞C:癔病發(fā)作D:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE:椎基底動脈系統(tǒng)TIA

單選題A2148.男，65歲。平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是答案：(E)A:腦出血B:腦栓塞C:短暫性腦缺血發(fā)作D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:腦血栓形成

單選題A2149.腦出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示答案：(A)A:顳葉鉤回疝B:小腦扁桃體疝C:腦室出血D:小腦出血E:腦葉出血

單選題A2150.女性患者，62歲，夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣。最可能的診斷為答案：(D)A:幽門梗阻B:胃潴留C:霍亂D:腦出血E:急性心肌梗死

單選題A2151.女性，71歲，突然出現(xiàn)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。診斷首先考慮為答案：(D)A:癲癇B:腦栓塞C:癔癥D:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE:椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

單選題A2152.患者，女性，73歲。2天前突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，全腦血管造影見前交通動脈有一梨形帶蒂影、最可能是答案：(C)A:動靜脈畸形B:動靜脈瘺C:動脈瘤D:蛛網(wǎng)膜囊腫E:煙霧病

單選題A2153.患者，男性，25歲。3小時前活動時突然感劇烈頭痛和嘔吐，出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作一次，腦膜刺激征（+）、最可能的診斷是答案：(C)A:小腦出血B:腦干出血C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:底節(jié)出血E:流行性腦脊髓膜炎

單選題A2154.男性，59歲。晨起輕微頭痛、發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力來診。查體：左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)肢體痛溫覺消失，余檢查無異常?？赡艿脑\斷是答案：(C)A:腦膠質(zhì)瘤B:腦包蟲病C:腦血栓形成D:腦出血E:腦轉(zhuǎn)移瘤

單選題A2155.女性，68歲。動脈硬化多年，當(dāng)出現(xiàn)偏癱時，鑒別腦出血和腦血栓形成的主要根據(jù)是答案：(C)A:癱瘓發(fā)展速度的快慢B:有無意識障礙C:腦脊液有變化D:有無腦膜刺激征E:有無心臟病史

單選題A2156.一位老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱時，不能鑒別腦出血和腦血栓形成的是答案：(D)A:癱瘓發(fā)展速度的快慢B:有無意識障礙C:腦脊液有無變化D:有無腦膜刺激征E:有無生命體征的劇烈變化

單選題A2157.男，65歲。突發(fā)頭痛、頭暈和行走困難10小時。既往有高血壓和糖尿病病史10年。查體：神志清，頸有抵抗，對答尚清晰，雙眼可見眼震，瞳孔等大且對光反射存在，無明確面舌癱或肢體癱瘓，聽力正常，腱反射對稱，無深淺感覺異常，未引出病理征，行走步基寬大、不穩(wěn)，直線行走不能。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:小腦出血破入腦室B:原發(fā)性腦室出血C:延髓出血破入腦室D:腦橋出血破入腦室E:丘腦出血破入腦室

單選題A2158.女性，78歲。無明顯誘因突發(fā)意識障礙，持續(xù)3h后意識逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動尚可，頭顱CT掃描除腦萎縮外未見明顯異常。為明顯診斷，目前最好做答案：(A)A:腰穿腦脊液檢查B:經(jīng)顱多普勒檢查C:腦電圖檢查表D:DSA或CTAE:視覺誘發(fā)電位

單選題A2159.女性，45歲，以“頭痛、嘔吐6次”為主要表現(xiàn)來診。查體：血壓200／110mmHg，神清語利，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體肌力2級、左側(cè)偏身痛覺消失，頸強(qiáng)直。診斷考慮為答案：(B)A:SAHB:腦出血C:腦梗死D:高血壓腦病E:TIA

單選題A2160.患者，男性，70歲。在打麻將時突然言語不清，并摔倒在地，二便失禁，并隨即出現(xiàn)意識不清，并短暫性肢體抽搐，嘔吐頻繁。查體：血壓200／105mmHg，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)。此時應(yīng)立即采取的措施是答案：(E)A:立即行MRI檢查明確是出血還是梗死B:腦電圖檢查C:經(jīng)顱多普勒超聲D:降血壓治療E:甘露醇125ml加壓靜滴

單選題A2161.患者，男性，72歲。以“左眼失明，右上肢無力2天”為主訴入院。查體：血壓140／90mmHg，神清，不完全運(yùn)動性失語。右側(cè)中樞性面舌癱、肢體肌力2級，右側(cè)偏身感覺障礙。病變損害的血管是答案：(E)A:左側(cè)大腦中動脈皮層支B:左側(cè)大腦中動脈深穿支C:左側(cè)大腦中動脈主干D:左側(cè)大腦前動脈深穿支E:左側(cè)頸內(nèi)動脈

單選題A2162.患者，男性，58歲。高血壓病史15年，演講時突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。急診檢查患者昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失。最可能的診斷是答案：(A)A:腦出血，左顳葉鉤回疝B:腦出血，右顳葉鉤回疝C:腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn):蛛網(wǎng)膜下隙出血E:頸內(nèi)動脈血栓形成

單選題A2163.女性患者，64歲。以“右側(cè)肢體活動不靈2天”為主訴來診。查體：血壓180／120mmHg，神清語利，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力正常。頭顱CT掃描示左基底區(qū)小低密度灶。診斷考慮答案：(A)A:腔隙性腦梗死B:短暫性腦缺血發(fā)作C:高血壓腦病D:殼核出血E:腦栓塞

單選題A2164.患者，女性，33歲。出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下隙出血。下述不是該病常見臨床表現(xiàn)的是答案：(B)A:無明顯的偏癱和偏身感覺障礙B:明顯的偏癱和偏身感覺障礙C:有腦膜刺激征D:血性腦脊液E:可以出現(xiàn)意識障礙

單選題A2165.患者，男性，59歲。腦血管病變同側(cè)外展神經(jīng)，面神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體癱瘓，患者的眼肌麻痹屬于答案：(A)A:核性眼肌麻痹B:前核間性眼肌麻痹C:后核間性眼肌麻痹D:一個半綜合征E:中樞性眼肌麻痹

單選題A2166.男，56歲。3個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，經(jīng)頭顱CT檢查，診斷為腦出血。高血壓病史11年。查體：脈搏和呼吸正常，血壓150／94mmHg，神志清，言語清晰，左側(cè)肢體肌張力高，肌力4級，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。下列長期藥物治療中，對此病有預(yù)防作用的是答案：(B)A:他汀類B:降壓藥C:阿司匹林D:B族維生素E:尼莫地平

單選題A2167.女性，60歲。以“做飯時突然劇烈頭痛、嘔吐1h”為主訴來診。查體：神清，語利，四肢活動自如，頸強(qiáng)直（+），Kernig征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力290mmH《sub》2《/sub》O，呈均勻一致血性。最重要的檢查是答案：(C)A:腦電圖B:頭顱磁共振C:頭顱CTD:全腦血管造影E:復(fù)查腰椎穿刺

單選題A2168.患者，男性，57歲。突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，CT檢查如圖所示，該患者最可能的診斷為《imgalt=""height="203"src="/upfile/upload/files/2019-10-12/imge9260caf5f514fd78062ef37d3331d8c.png"width="708"/》答案：(C)A:星形細(xì)胞瘤B:膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C:出血性腦梗死D:轉(zhuǎn)移瘤E:腦梗死

單選題A2169.女性，69歲，以“右眼一過性黑矇、左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次”來診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔1．5mm，左瞳孔2．5mm，右頸動脈搏動減弱，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左肢體完全偏癱。最可能的疾病是答案：(D)A:右內(nèi)囊出血B:腦干出血C:右大腦中動脈主干閉塞D:右頸內(nèi)動脈閉塞E:椎-基底動脈閉塞

單選題A2170.男性，33歲，以“頭痛、嘔吐1小時”為主訴來診，伴一過性意識不清，醒后頸枕部痛。查體：左側(cè)眼瞼下垂、左側(cè)瞳孔大，腦膜刺激征陽性。診斷考慮為答案：(E)A:化膿性腦膜炎B:腦出血、腦疝C:小腦出血D:腦干出血E:SAH

單選題A2171.男性，68歲。有糖尿病史9年，中午睡覺醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，10h后仍在加重。查體：右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力2級，右下肢肌力3級，右側(cè)上肢和面部感覺減退，血壓135／80mmHg，心電圖檢查示房性期前收縮。根據(jù)以上該患者最可能的診斷是答案：(C)A:腦出血B:腦栓塞C:腦血栓形成D:顱內(nèi)硬膜外血腫E:腦炎

單選題A2172.女性，63歲。因突然眩暈、惡心、嘔吐、頭痛不能行走，由家人送來就診。檢查發(fā)現(xiàn)：神志清楚，血壓230／140mmHg；眼球向外側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔3mm，等圓等大，對光反射存在；左側(cè)額紋消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，無感覺異常。最可能的診斷是答案：(D)A:內(nèi)耳眩暈癥B:頸椎病C:橋腦出血D:小腦出血E:丘腦出血

單選題A2173.患者，女性，63歲。3年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，逐漸加重，近半年來生活漸漸不能自理。既往曾有過2次腦梗死和1次腦出血病史。查體：神清，表情淡漠、少語，思維能力下降，近記憶力和計(jì)算力的下降，四肢肌力4級，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征陽性。該患診斷為答案：(A)A:血管性癡呆B:阿爾茨海默病C:皮克（Pick）病D:路易體癡呆E:帕金森病癡呆

單選題A2174.患者的腦脊液呈血性，區(qū)分穿刺損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血的根據(jù)是答案：(A)A:離心后腦脊液上清液的顏色B:腦脊液的蛋白定量C:腦脊液中的白細(xì)胞數(shù)D:腦脊液中的紅細(xì)胞數(shù)E:腦脊液中的糖、氯化物含量

單選題A2175.患者，女，76歲。以“頭痛、嘔吐3小時，昏迷1小時”來診。查體：血壓200／120mmHg，淺昏迷，四肢均無自主活動，雙側(cè)Babinski征（+）。做頭顱CT檢查確診為腦出血。應(yīng)迅速采取的治療是答案：(C)A:止血B:降血壓C:降顱壓D:維持生命體征E:防治血管痙攣

單選題A2176.男性，66歲。高血壓病史。3小時前生氣后突然頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動不靈，5分鐘后患者意識不清。檢查：血壓180／120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，對光反應(yīng)存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上、下肢痛刺激無反應(yīng)，右側(cè)病理征陽性。急查腦CT見左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度影，左側(cè)腦室體部有高密度影。來院2小時后，瞳孔左側(cè)5mm，右側(cè)2mm，對光反應(yīng)左側(cè)消失，右側(cè)存在。最可能的診斷為答案：(C)A:基底節(jié)出血B:基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血C:基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血，顳葉鉤回疝形成D:腦梗死，腦疝形成E:基底節(jié)出血，顳葉鉤回疝形成

單選題A2177.男，65歲。突發(fā)頭痛嘔吐8小時入院。神志清楚，躁動不安，肢體活動正常。頭顱CT示左側(cè)裂池高密度影。最可能的診斷是答案：(D)A:腦梗死B:腦出血C:腦供血不足D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:腦膜炎

單選題A2178.男性，58歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘，頭CT檢查正常，考慮為答案：(B)A:腔隙性腦梗死B:短暫性腦缺血發(fā)作C:高血壓腦病D:殼核出血E:腦栓塞

單選題A2179.患者，女性，80歲。無明顯誘因突發(fā)意識障礙，持續(xù)3小時后意識逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見明顯異常。為明確診斷，目前最好做答案：(A)A:腰穿腦脊液檢查B:腦顱多普勒檢查C:腦電圖檢查表D:DSA或CTAE:視覺誘發(fā)電位

單選題A2180.男性，64歲。高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動不靈。查體：血壓113／90mmHg，左眼瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動受限，右側(cè)偏癱，住院2天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是答案：(D)A:腦出血（基底節(jié)區(qū)）B:短暫性腦缺血發(fā)作C:腦栓塞D:椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成E:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成

單選題A2181.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐，意識清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是答案：(E)A:血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查B:顱腦CT掃描C:反復(fù)測量體溫D:抽血作細(xì)菌培養(yǎng)E:腰椎穿刺查腦脊液

單選題A2182.男性，78歲。1天前凌晨醒來發(fā)現(xiàn)失語，右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是答案：(E)A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:腦出血C:腦栓塞D:短暫性腦缺血發(fā)作E:腦血栓形成

單選題A2183.患者，男性，60歲。“發(fā)作性左眼黑矇2天，再次發(fā)作伴右側(cè)肢體無力12h”來診。有高血壓、糖尿病、頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成病史。查體：BP160／95mmHg；意識清楚，言語不流利；粗測視力、視野未見異常；右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，右側(cè)腱反射較左側(cè)活躍，右側(cè)巴賓斯基征（+）。顱腦CT未見出血。其最可能的診斷以及病變血管是答案：(D)A:短暫性腦缺血發(fā)作（左側(cè)頸內(nèi)動脈）B:短暫性腦缺血發(fā)作（左側(cè)大腦中動脈）C:短暫性腦缺血發(fā)作（右側(cè)大腦中動脈）D:腦梗死（左側(cè)頸內(nèi)動脈）E:腦梗死（右側(cè)頸內(nèi)動脈）

單選題A2184.患者男性，64歲，右側(cè)肢體偏癱3天入院，既往有原發(fā)性高血壓病病史，查收縮壓156mmHg，舒張壓95mmHg，血糖12mmol／L。應(yīng)立即進(jìn)行的治療是答案：(C)A:擴(kuò)張腦血管B:升壓C:胰島素治療D:降壓E:溶栓

單選題A2185.一高血壓患者，昏迷發(fā)生快而深，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是答案：(C)A:多發(fā)性腦栓塞B:腦血栓形成C:腦出血D:短暫腦缺血發(fā)作E:癲癇持續(xù)狀態(tài)

單選題A2186.女性，72歲。既往有高血壓病史4年，最高血壓185／110mmHg，平時自行服用降壓藥，血壓控制不詳。昨日在行走時突發(fā)左側(cè)肢體無力，跌倒。查體左側(cè)肢體肌力3級，急診頭顱CT掃描提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者的診斷為答案：(A)A:腦出血B:腦梗死C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:多發(fā)性硬化E:腦血栓形成

單選題A2187.男性，65歲。活動中突感頭痛，右側(cè)肢體不能活動1天。高血壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左側(cè)身感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:腦室出血B:腦葉出血C:腦橋出血D:小腦出血E:基底節(jié)出血

單選題A2188.患者，男性，66歲。以“不能說話、左側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作3天”為主訴來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷考慮為答案：(D)A:局灶性癲癇發(fā)作B:腦栓塞C:癔癥發(fā)作D:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE:椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

單選題A2189.女性，69歲，高血壓病史5年。2天前進(jìn)早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清，不能下地行走。查體：血壓160／90mmHg，右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為答案：(E)A:腦出血B:腦腫瘤C:腦栓塞D:TIAE:腦血栓形成

單選題A2190.男性，65歲。既往有高血壓病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，深、淺感覺均有障礙，上視不能。最可能的診斷為答案：(B)A:丘腦梗死B:丘腦出血C:殼核梗死D:殼核出血E:尾狀核出血

單選題A2191.女性，36歲，既往無重要病史，運(yùn)動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，經(jīng)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，其最可能病因是答案：(A)A:腦底囊性動脈瘤破裂B:動靜脈畸形C:動脈硬化D:腦血管炎E:血液病

單選題A2192.52歲，男患，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不清，血壓190／100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280cmH《sub》2《/sub》O，宜首選項(xiàng)的治療藥物是答案：(D)A:降壓B:擴(kuò)張血管藥C:尿激酶靜脈點(diǎn)滴D:20％甘露醇靜脈滴注E:小分子肝素腹部皮下注射

單選題A2193.男性，70歲，高血壓病史10余年。今晨出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐伴枕部疼痛，體檢：四肢肌力正常，右側(cè)肌張力略減低，右側(cè)指鼻不準(zhǔn)，Babinski征陰性，病變部位可能在答案：(E)A:左側(cè)內(nèi)囊B:右側(cè)內(nèi)囊C:左側(cè)腦干D:左側(cè)小腦E:右側(cè)小腦

單選題A2194.患者，女性，66歲。以“行走一段距離后出現(xiàn)雙側(cè)下肢沉重、無力，休息后即緩解，反復(fù)發(fā)作一周”為主訴來診，每次發(fā)作癥狀持續(xù)20分鐘完全恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷首先考慮為答案：(B)A:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAB:脊髓短暫性缺血發(fā)作C:椎-基底動脈系統(tǒng)TIAD:馬尾性間歇性跛行E:下肢血管性間歇性跛行

單選題A2195.男性，66歲，情緒激動后突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏征”伴瞳孔縮小、光反射消失，診斷為腦出血，其最可能的出血部位是答案：(B)A:殼