急診的建設(shè)與分診課件

急診科的設(shè)置與管理

(急診建設(shè)與急診分診)急救護(hù)理學(xué)急診的建設(shè)與分診急診科的布局與設(shè)置一、布局原則急診的建設(shè)與分診二、急診科的設(shè)置急診科設(shè)有分診處、各科診療室、急診搶救室、觀察室、傳染隔離室、治療室、處置室、輸液室、急診手術(shù)室、急診ICU等。同時(shí)設(shè)有相應(yīng)的輔助科室。急診科的布局與設(shè)置急診的建設(shè)與分診分診臺(tái)診療室觀察室、治療室搶救室EICU手術(shù)室急診的建設(shè)與分診加強(qiáng)急診管理提高救護(hù)質(zhì)量急診的建設(shè)與分診

急診科的護(hù)理管理一、組織管理1．急診護(hù)理人員的編制：國(guó)內(nèi)醫(yī)院急診科護(hù)理人員編制按床位與醫(yī)師之比為1∶0.3；床位與護(hù)士之比為1∶0.6；監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比為1∶3～1∶4，每輛救護(hù)車(chē)配備5名護(hù)士。2.在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下的科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作。3.在行政管理上也接受門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。4.急診科應(yīng)配備1～2名技術(shù)熟練、知識(shí)面廣的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作，三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)配備副主任護(hù)師擔(dān)任護(hù)士。另配數(shù)名知識(shí)豐富的高年資深護(hù)士，擔(dān)任各護(hù)理組的主班或組長(zhǎng)工作。急診的建設(shè)與分診

急診科的護(hù)理管理二、工作制度1．建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度2．建立健全常見(jiàn)急危重癥的搶救護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)搶救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程3．建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量控質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)4．建立急救藥品器材的管理制度急診的建設(shè)與分診一、急診護(hù)理工作流程急診護(hù)理的工作程序（一）預(yù)檢分診護(hù)理工作流程

1．一般急診的預(yù)檢分診

2．危重癥急診的預(yù)檢分診：采用“綠色通道”的方式進(jìn)行救治。急診的建設(shè)與分診急診護(hù)理的工作程序（二）急危重癥急診搶救護(hù)理工作流程

1．急危重癥病人來(lái)診后分診護(hù)士立即將病人送入搶救室。

2．在醫(yī)師到達(dá)之前根據(jù)病情安置合適體位，做好吸氧、建立靜脈通道、輸液、測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，接好心電監(jiān)護(hù)儀的搶救護(hù)理工作。

3．協(xié)助醫(yī)師做好各種進(jìn)一步的生命支持搶救工作，完成必要的各項(xiàng)輔助檢查工作。

4．如需要其他科協(xié)助搶救時(shí)，協(xié)助急診搶救指揮系統(tǒng)通知有關(guān)人員，并協(xié)助各科進(jìn)行搶救。

5．及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

6．搶救后根據(jù)病情需要送留觀察室、手術(shù)室、ICU病房等繼續(xù)治療。急診的建設(shè)與分診一、急診護(hù)理工作流程急診患者急診科分診護(hù)士急重癥呼吸心跳驟停急診科內(nèi)各診室就診急救室搶救急癥急危癥心肺復(fù)蘇EICU觀察室手術(shù)室住院離院開(kāi)啟“急救綠色通道”一看、二問(wèn)、三查、四分診開(kāi)啟“急救綠色通道”急診的建設(shè)與分診急診護(hù)理的工作程序（一）護(hù)理評(píng)估（二）護(hù)理診斷（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施（五）效果評(píng)價(jià)急診的建設(shè)與分診急診工作范疇（一）各種急性病、慢性病的急性發(fā)作和急性創(chuàng)傷的救治（二）危重病人的急救（三）災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援（四）毒理學(xué)和急性中毒急診的建設(shè)與分診急診分診急診的建設(shè)與分診一、急診分診概念急診分診（triage）是指快速對(duì)急診病人進(jìn)行分類(lèi)以確定治療或進(jìn)一步處理優(yōu)先次序的過(guò)程。包括美國(guó)分診系統(tǒng)、澳大利亞分診系統(tǒng)、加拿大分診標(biāo)尺、曼徹斯特分診標(biāo)尺、國(guó)內(nèi)分診系統(tǒng)。急診的建設(shè)與分診二、急診分診作用

安排就診順序

患者登記

治療作用

建立公共關(guān)系

統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析急診的建設(shè)與分診三、分診處的設(shè)置

地理位置分診處需設(shè)置在明顯的位置，一般設(shè)在急診科的最外端，接近急診科入口處，有可直達(dá)救護(hù)車(chē)的通道，方便接收或轉(zhuǎn)送求診者急診的建設(shè)與分診三、分診處的設(shè)置物品設(shè)置基本評(píng)估用物：如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體重計(jì)、手電筒、壓舌板等辦公用品：如計(jì)算機(jī)、電話、病歷和記錄表格等患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具：如輪椅、平車(chē)簡(jiǎn)單傷口處理用品：如無(wú)菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等其他：配備一次性手套、口罩、洗手液以及紙杯、手紙、嘔吐袋等簡(jiǎn)單便民物品急診的建設(shè)與分診三、分診處的設(shè)置人員設(shè)置急診護(hù)士職員護(hù)理輔助人員保安人員急診的建設(shè)與分診第二節(jié)急診分診程序急診的建設(shè)與分診一、急診常用分診方法

交通指揮分診法（trafficdirector）

現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法（spot-checktriage）

綜合分診法（comprehensivetriage）

急診的建設(shè)與分診二、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)可分為三大類(lèi)別：

三級(jí)分類(lèi)

四級(jí)分類(lèi)

五級(jí)分類(lèi)急診的建設(shè)與分診二、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)三級(jí)（Ⅲ級(jí)）分類(lèi)Ⅰ級(jí)-危急（emergent）是指危及患者生命或肢體的急重癥，如不立即搶救與治療，患者將失去生命、肢體或視力Ⅱ級(jí)-緊急（urgent）

患者病情緊急，但可能不嚴(yán)重，如不盡快治療仍存在生命危險(xiǎn)Ⅲ級(jí)-非緊急（nonurgent）

患者?；加幸话慵卑Y或輕度不適，需要常規(guī)處理，無(wú)生命危險(xiǎn)，可以等待就診急診的建設(shè)與分診二、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類(lèi)Ⅰ級(jí)-危重癥搶救（critical）

生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，有生命危險(xiǎn)。須立即將患者送到搶救室進(jìn)行搶救與治療急診的建設(shè)與分診二、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類(lèi)Ⅱ級(jí)-危急（emergency）

隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，生命體征臨界正常值，但可能迅速發(fā)生變化。需要立即將患者送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察急診的建設(shè)與分診二、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類(lèi)Ⅲ級(jí)-緊急（urgent）

病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治?？蓵簳r(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過(guò)30分鐘急診的建設(shè)與分診二、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類(lèi)Ⅴ-非緊急（nonurgent）

輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排患者在急診候診區(qū)等候，但等侯時(shí)間以不超過(guò)4小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治療。病情允許亦可介紹患者到普通門(mén)診就診急診的建設(shè)與分診二、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)五級(jí)（Ⅴ級(jí)）分類(lèi)Ⅳ級(jí)-次緊急（semiurgent）

急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，患者等待時(shí)間以不超過(guò)2小時(shí)為宜急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診程序（triageprocess）包括：

分診問(wèn)診

測(cè)量生命體征

分診分流

分診護(hù)理

分診記錄急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診問(wèn)診模式:SAMPLE：S（signandsymptom）：癥狀與體征A（allergy）：過(guò)敏史M（medication）：用藥情況P（pertinentmedicalhistory）：相關(guān)病史L（lastmealorlastmenstrualperiod）：最后進(jìn)食時(shí)間，詢(xún)問(wèn)育齡女士最近一次經(jīng)期時(shí)間E（eventsurroundingthisincident）：圍繞患病前后情況，如詢(xún)問(wèn)“是什么令你不適？”急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診問(wèn)診模式OLDCART：O（onset）：發(fā)病時(shí)間L（location）：部位D（duration）：持續(xù)時(shí)間C（characteristic）：不適特點(diǎn)A（aggravatingfactor）：加重因素R（relievingfactor）：緩解因素T（treatmentprior）：來(lái)診前治療急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診問(wèn)診模式PQRST：P（provoke）：誘因Q（quality）：性質(zhì)R（radiation）：放射S（severity）：程度T（time）：時(shí)間急診的建設(shè)與分診三、分診程序

測(cè)量生命體征包括血壓、脈搏、體溫、呼吸、血氧飽和度、格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分等如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)立刻將患者送往搶救室急診的建設(shè)與分診三、分診程序

分診分流根據(jù)患者的主觀和客觀的數(shù)據(jù)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療體檢，然后進(jìn)行分診分類(lèi)和分科，按照分診分類(lèi)結(jié)果，安排患者就診或候診急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診護(hù)理分診之后應(yīng)引至一般急診患者到相關(guān)科室就診，按患者所需給予適當(dāng)?shù)奶幚砗蛶椭行枰獣r(shí)，再次分診分類(lèi)病情復(fù)雜難以確定科別者，按首診負(fù)責(zé)制處理急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診護(hù)理危重患者應(yīng)由分診護(hù)士先送入搶救室進(jìn)行搶救，之后再辦理就診手續(xù)任何需要緊急處理的危重患者，分診護(hù)士都必須及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士，必要時(shí)配合搶救護(hù)士酌情予以急救處理，如CPR、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：在初次評(píng)估中，全面評(píng)估患者的整體情況，如出現(xiàn)氣道、呼吸、脈搏不穩(wěn)定、不清醒，須立刻送往搶救室搶救，實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：不是每一名患者都必須經(jīng)過(guò)分診處，才可進(jìn)入搶救室。如嚴(yán)重創(chuàng)傷或生命危在旦夕，事前已由相關(guān)救援單位（如院前急救“120”）通知急診科，即可不經(jīng)過(guò)分診處，直接送入搶救室急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：保證分診準(zhǔn)確，定期評(píng)價(jià)急診分診系統(tǒng)，合理利用急診科資源如有分診錯(cuò)誤，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診或會(huì)診，分診護(hù)士應(yīng)做好會(huì)診、轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：遇成批傷員時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)及有關(guān)部門(mén)，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行快速檢傷、分類(lèi)、分流處理。多發(fā)傷員涉及兩個(gè)專(zhuān)科以上的，應(yīng)先分診到病情最重的科室，由其首先負(fù)責(zé)處理急診的建設(shè)與分診三、分診程序分診過(guò)程中其他注意事項(xiàng)：遇患有或疑似傳染病患者，應(yīng)按規(guī)定將其安排到隔離室就診遇身份不明的患者，應(yīng)先予分診處理，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)由2名以上工作人員清點(diǎn)其隨身所帶的錢(qián)物，簽名后上交負(fù)責(zé)部門(mén)保存，待患者清醒或家屬到來(lái)后歸還急診的建設(shè)與分診三、分診程序

分診記錄基本記錄內(nèi)容包括：患者到達(dá)急診的日期與時(shí)間、分診時(shí)間、患者年齡與性別、生命體征、病情嚴(yán)重程度分級(jí)、過(guò)敏史、分診護(hù)士簽名等亦可根據(jù)SOAPIE格式進(jìn)行記錄急診的建設(shè)與分診三、分診程序

SOAPIE格式S（Subjectiveassessment）：為主觀數(shù)據(jù)評(píng)估O（Objectiveassessment）：客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，為快速重點(diǎn)體檢A（Analysisofdata）：為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級(jí)急診的建設(shè)與分診三、分診程序

SOAPIE格式P（planofcare）：護(hù)理計(jì)劃I（implementation）：實(shí)施分診時(shí)所提供的護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場(chǎng)救治措施、或啟動(dòng)的感染控制措施E（evaluation）：評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)救治措施的任何反應(yīng)或病情變化情況急診的建設(shè)與分診四、分診護(hù)士的資質(zhì)接受急診分診系統(tǒng)的培訓(xùn)，且至少具有一定的急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，以確保急診分診質(zhì)量善于溝通，具有良好的溝通技巧，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速與來(lái)診患者和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系具有良好的心理素質(zhì)，能夠承受不同的外界壓力和突發(fā)事件以及各種變化急診的建設(shè)與分診四、分診護(hù)士的資質(zhì)決策果斷，應(yīng)變能力強(qiáng)善于提問(wèn)，如有疑問(wèn)時(shí)，能視具體情況提問(wèn)相關(guān)問(wèn)題擁有豐富的急診常見(jiàn)疾病、相關(guān)的人體解剖、病理和生理知識(shí)熟練掌握和應(yīng)用護(hù)理評(píng)估技能評(píng)估患者掌握疾病控制和感染預(yù)防的相關(guān)知識(shí)急診的建設(shè)與分