急性胰腺炎知識講座課件

急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座中醫(yī)有方，送您健康。歡迎各位病友及家屬！九病區(qū)姚歡歡急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎講解要點概念病因臨床表現(xiàn)治療健康教育急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座一、急性胰腺炎的概念急性胰腺炎:急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座二、急性胰腺炎的病因急性胰腺炎的病因大致分為以下幾種:(1)梗阻因素；（2）酒精因素；（3）血管因素；（4）外傷；（5）感染因素；（6）代謝性疾??；（7）其他因素。

（1）梗阻因素：由于膽道蛔蟲.十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明梗阻，膽道內壓力甚高，高壓的膽汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進入胰腺間質而發(fā)生胰腺炎。急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座（2）酒精因素：長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎，在此基礎上，當某次大量飲酒和暴的情況下促進胰酶的大量分泌，致使胰腺管內壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂胰酶進入腺泡之間的間質而促發(fā)急性胰腺炎。酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時又可引起高脂蛋白血癥這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座（3）血管因素：胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎；另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎上，當胰管梗阻后，胰管內高壓，則將胰酶被動性的“滲入”間質。由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。（4）外傷：胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足，導致發(fā)生急性重型胰腺炎。（5）感染因素

：急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染，病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。（6）代謝性疾?。嚎膳c高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關。（7）其他因素：如藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座三、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（1）腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進行性加重，似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時間內即為全腹痛、急劇腹脹，同時很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。（2）惡心、嘔吐、發(fā)熱頻繁，起初為進入食物膽汁樣物，病情進行性加重，很快即進入腸麻痹，則吐出物為糞樣。（3）黃疸：急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座（4）腹膜炎、晚期出現(xiàn)腹水。（5）水電解質酸堿平衡失調。（6）休克導致重癥胰腺炎。（7）其他表現(xiàn)為：脫水、少數(shù)出血壞死性胰腺炎，胰液以至壞死溶解的組織沿組織間隙到達皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛細血管破裂出血，使局部皮膚呈青紫色，有的可融成大片狀，在腰部前下腹壁，亦可在臍周出現(xiàn)。由于滲出液的炎性刺激，可出現(xiàn)胸腔反應性積液，以左側為多見，可引起同側的肺不張，出現(xiàn)呼吸困難。急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座四、急性胰腺炎的治療1、急性胰腺炎的檢查（1）血清淀粉酶和尿液淀粉酶是檢查急性胰腺炎的最主要指標。（2）輔助檢查：B超首選、X線、CT。2、急性胰腺炎的治療2、非手術治療（1）防治休克改善微循環(huán)。應積極補充液體、電解質和熱量，以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質平衡。（2）抑制胰腺分泌。①H2受體阻斷劑；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃腸減壓。急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座（3）解痙止痛。應定時給以止痛劑，傳統(tǒng)方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣，同時對冠狀動脈供血也大有好處。

（4）營養(yǎng)支持。急性重型胰腺炎時，機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等，病人處于負氮平衡及低血蛋白癥，故需營養(yǎng)支持，而在給予營養(yǎng)支持的同時，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的應用?？股貙毙砸认傺椎膽茫蔷C合性治療中不可缺少的內容之一。急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預防繼發(fā)感染，應合理的使用一定量的抗生素。3、手術治療

雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者，不需急于手術。若有感染則應予以相應的手術治療。

急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座五、急性胰腺炎的健康教育(一)心理指導

勿緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，以提高療效。(二)治療1、支持療法：（1）胃腸減壓（2）補液以維持水電解質平衡（3）主要藥物為胰酶抑制劑以減少胰腺分泌（4）抗生素以防止感染急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座（5）予解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛等對癥治療（6）經鼻空腸管：腸內營養(yǎng)2、手術治療：術前：飲食，胃腸減壓（三）飲食指導1、急性發(fā)作期絕對禁食。2、恢復期間先以少量低脂低糖飲食開始，逐漸恢復正常飲食，

飲食規(guī)律：避免暴飲暴食，以少量多餐為宜，進食清淡細軟易消化的食物?？蛇x擇含脂肪少優(yōu)質蛋白多的食物，如雞蛋白、魚豆等。急性胰腺炎知識講座急性胰腺炎知識講座3、禁食脂肪高的食物，如肥肉，花生，油酥，點心等。4、禁食含膽固醇高的食物，如蛋黃、動物的肝、腎、腦等內臟、蟹黃、魚籽等。5、禁食辛辣刺激的食物或濃烈的調味品，如辣椒、濃