窄心動過速的心電圖鑒別診斷

關于窄心動過速的心電圖鑒別診斷定義窄QRS心動過速（心電圖QRS<120ms）并不等同于室上性心動過速室上性心動過速可表現(xiàn)為寬QRS心動過速HIS束附件的室速可表現(xiàn)為窄QRS心動過速第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天分類竇性心動過速（體位性心動過速綜合征、不適當竇速）房性心動過速心房撲動心房顫動房室結折返性心動過速房室折返性心動過速希-浦系統(tǒng)相關的室性心動過速+部分房速=陣發(fā)性室上性心動過速第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天HIS束附件起源的室速第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天房性心動過速X第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天房速第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天心房撲動/房內(nèi)大折返性心動過速右房峽部依賴型典型房撲反典型房撲（Reversetypicalflutter）低位環(huán)折返峽部內(nèi)折返右房非峽部依賴型上部環(huán)折返圍繞瘢痕折返左房房撲第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天典型房撲屬于右心房內(nèi)峽部依賴的大折返P波消失代之以F波F波在II、III、aVF多呈負向，在V1導聯(lián)多為正向第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天典型房撲第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天反典型房撲第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天圍繞瘢痕折返的房撲第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天圍繞瘢痕折返第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天陣發(fā)性室上性心動過速房室結折返性心動過速（50%）房室折返性心動過速（40%）房速（10%）第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡年齡小的AVRT多性別女性AVNRT多基礎心臟病有基礎心臟病者多見房顫、房撲、房速第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)癥狀心悸—突發(fā)突止支持PSVT胸悶、憋氣、頭暈暈厥—注意除外快慢綜合征體征頸部搏動提示AVNRT第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天心電圖心律規(guī)則窄QRS：AVNRT;AVRT;AT；AFL寬QRS：室上性：束支阻滯；差異傳導；旁路前傳室性：心律不規(guī)則窄QRS：房顫、房撲伴不同比例下傳寬QRS：預激伴房顫、房顫伴差異傳導或束支阻滯第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天心電圖P波不可見AVNRT（p波在QRS起始或終末）房撲伴2：1傳導（心率150次/分）房顫伴快速心室率P波可見短RP：AVRT多見、AVNRT（慢慢）長RP：AT、AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢）第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天心電圖表現(xiàn)第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天房室折返性心動過速第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天慢旁路第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天寬QRS時伴心動過速周長增加第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天心室預激第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天房室結折返性心動過速常見型P不清楚P在QRS終末

（V1偽r）P在QRS起始

（下壁導聯(lián)偽s）少見型P在T上或T后第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天典型AVNRT第26頁,共28頁，2024年2月25日，星期天AVRT與AVNRT的鑒別年齡、性別SVT的頻率是否有R波電交替P波和QRS波之間的關系P找不到QRS波有假