解剖與生理淋巴系統(tǒng)

關(guān)于解剖與生理淋巴系統(tǒng)系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)胸腺總目錄內(nèi)容提要

第一節(jié)概述三、上肢的淋巴引流：一、組成：四、胸部的淋巴引流：二、淋巴的產(chǎn)生：五、下肢的淋巴引流：三、淋巴系統(tǒng)功能:（自學(xué)）六、盆部的淋巴引流:(自學(xué)）四、淋巴管道：七、腹部的淋巴引流:(自學(xué)）五、淋巴器官：第三節(jié)脾六、淋巴組織：（自學(xué)）一、位置：

第二節(jié)人體各部的淋巴引流二、形態(tài)：一、頭部的淋巴引流：三、功能：二、頸部的淋巴引流：第四節(jié)胸腺（見內(nèi)分泌系統(tǒng)）末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)組成淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管中樞淋巴器官：胸腺淋巴器官周圍淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、腭扁桃體等淋巴組織下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天伴隨著組織液的生成、回流產(chǎn)生而產(chǎn)生。系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴的產(chǎn)生下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴管道（一）組成：（二）毛細(xì)淋巴管（lymphaticcapillary）：為淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于組織間隙、彼此吻合成網(wǎng)。管徑大小不一，一般其管徑、通透性大于capillary。人體中除上皮、骨髓、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)、軟骨、毛發(fā)、指甲、CNS外，余幾乎均有毛細(xì)淋巴管。（三）淋巴管（lymphaticvessel）：

由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁結(jié)構(gòu)似靜脈、但管徑較細(xì)、管壁較薄、瓣膜多成“向心性開放”、外形呈串珠。有淺、深之分，淺的居皮下、多與淺靜脈伴行、收集皮膚及皮下組織的淋巴，深的與深部血管伴行、收集肌及內(nèi)臟的淋巴。淺、深之間有廣泛的交通支。圖片下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（四）淋巴干（lymphatictrunk）：全身有9條。（五）淋巴導(dǎo)管（lymphatictrunk）：由9條淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管。1.胸導(dǎo)管（thoracicduct）：（1）組成：（2）起始、行程：長約30~40cm，起于L1體前方的乳糜池，穿主動脈裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至T5體附近漸向左側(cè)、沿食管的左緣上升、至左頸根部呈弓狀彎向外注入左靜脈角。（3）收集范圍：下半身及左上半身的淋巴。（占全身的3/4）2.右淋巴導(dǎo)管（rightlymphaticduct）：（1）組成；長約1.5cm；（2）收集范圍：右上半身的淋巴。（占全身的1/4）系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴管道圖片下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天返回系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴管道胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天乳糜池：居L1體的前方為胸導(dǎo)管的起始部的膨大，由左、右腰干和腸干匯合而成。

下圖返回系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴管道胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天上圖返回系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴管道胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（一）組成：主要由淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等組成。（二）淋巴結(jié)（lymphnodes）：1.形態(tài)：灰紅色、質(zhì)軟、扁橢圓形小體，直徑2~20mm，一側(cè)較隆凸、有數(shù)條輸入淋巴管進(jìn)入，一側(cè)凹陷——淋巴結(jié)門、有1~2條輸出淋巴管、血管、神經(jīng)出入。2.功能：（1）過濾淋巴；（2）產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞；（3）參與機(jī)體的免疫。系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴器官圖片胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天附：局部淋巴結(jié)：人體某個器官或某一區(qū)域的淋巴引流至一定的淋巴結(jié)，則該組淋巴結(jié)被稱為該區(qū)域或器官的局部淋巴結(jié)。返回系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)淋巴器官胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)脾（spleen）一、位置：居左季肋區(qū)，第9~11肋的深面、其長軸與第10肋一致，正常情況下、肋弓下緣不能觸及。二、形態(tài)：呈扁橢圓形/三角形的實(shí)質(zhì)性器官、色暗紅色、質(zhì)脆、易破裂。國人男子平均為13.36×8.64×3.07cm，重175g。分兩面、兩緣、兩端：內(nèi)側(cè)面（臟面）—凹陷、形成脾門兩面外側(cè)面（膈面）—隆凸圖片下頁圖片胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

上緣—較薄、有2~3個脾切跡（脾觸診的標(biāo)志）兩緣下緣—鈍圓前端—較寬、朝向前外方兩端后端—圓鈍、朝向后內(nèi)方注：副脾：在脾的韌帶內(nèi)被被膜包繞的脾組織小塊，大小不等、數(shù)目不一，出現(xiàn)率為10%~40%。在脾亢切除時，應(yīng)同時切除之。三、功能：儲血、造血、濾血、參與機(jī)體免疫等。圖片系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)脾（spleen）胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天返回系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)脾（spleen）胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天脾切跡上緣后端下緣前端返回1返回2系統(tǒng)解剖：淋巴系統(tǒng)脾（spleen）胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流頭部的淋巴引流頭部的淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，由后向前依次有：枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)。收納頭、面部淺層的淋巴，其輸出管直接或間接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。圖片下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流頭部的淋巴引流返回胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流頸部的淋巴引流1.頸前淋巴結(jié)：分淺、深兩群，居頸前部、收納喉、甲狀腺和氣管頸段的淋巴，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。2.頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：居胸鎖乳突肌表面及其后緣、沿頸外靜脈排列，收納頸淺部、耳后部及枕部的淋巴管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。3.頸外側(cè)深淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)靜脈排列，上始于顱底、下至頸根部其輸出管合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管、右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。較重要的淋巴結(jié)有：（1）咽后淋巴結(jié)：居鼻咽部后方，鼻咽cancer首先轉(zhuǎn)移于此。（2）頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)）：（3）頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)：舌cancer首先轉(zhuǎn)移于此。（4）鎖骨上淋巴結(jié)：居鎖骨下動脈和臂叢附近，食管cancer及胃cancer的后期、癌cell可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。圖片下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天下圖返回系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流頸部的淋巴引流胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天返回上圖系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流頸部的淋巴引流胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流上肢的淋巴引流1.肘淋巴結(jié)（滑車淋巴結(jié)）：居肘窩及肱骨內(nèi)上髁附近，其輸出管注入腋淋巴結(jié)。2.腋淋巴結(jié)：居腋血管及其分支周圍。分5群：外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)（乳腺cancer經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移時、首先侵及）肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等處的淋巴管，其輸出管匯合成鎖骨下干。圖片下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天返回系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流上肢的淋巴引流胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流胸部的淋巴引流（一）胸壁的淋巴引流：包括胸骨旁淋巴結(jié)、肋間淋巴結(jié)、膈上淋巴結(jié)等。淺淋巴管注入腋淋巴結(jié)、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋間淋巴管。（二）胸腔臟器的淋巴引流：1.縱隔前淋巴結(jié)：居胸腔大血管及心包的前方。2.縱隔后淋巴結(jié)：居食管及胸主動脈周圍。3.支氣管肺門淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）：4.氣管支氣管淋巴結(jié)：5.氣管旁淋巴結(jié)：圖片下頁胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天返回系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流胸部的淋巴引流胸腺總目錄末頁脾人體各部的淋巴引流概述淋巴結(jié)第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖：全身各部的淋巴引流下肢的淋巴引流1.腘淋巴結(jié)：2.腹股溝淺淋巴結(jié)：收納腹前壁下部、臀部、會陰、外生殖器、下肢大部分淺淋巴管，其輸出管大部分注入腹股溝深淋巴結(jié)，少部分注入髂外淋巴結(jié)。分：上組：沿腹股溝韌帶排列下組：沿大隱靜脈排列3.腹股溝深淋巴結(jié)：居股靜脈根部周圍、輸出管注入髂外淋