腮腺基底細(xì)胞瘤

關(guān)于腮腺基底細(xì)胞瘤腮腺基底細(xì)胞瘤（Basalcelladenoma,BCA）是1991年WHO定義的單形性腺瘤中的一個(gè)特殊亞型,是涎腺腫瘤中非常少見(jiàn)的良性上皮源性腫瘤,其發(fā)病率極低,僅占腮腺腫瘤的1%~7%BCA的組織來(lái)源是閏管細(xì)胞或儲(chǔ)備細(xì)胞

Kleinsasser和Klein（1967年）首先描述其病理表現(xiàn)，并列為涎腺腫瘤的一個(gè)類型Evans（1970年）進(jìn)一步闡述了其特征概述第2頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天文獻(xiàn)報(bào)道腮腺BCA最常見(jiàn)于60歲以上女性，平均年齡約58歲，老年女性發(fā)病率較高是其一大特點(diǎn)80%的基底細(xì)胞瘤發(fā)生于腮腺，其次好發(fā)于頜下腺BCA具備良性腫瘤的生長(zhǎng)特征，生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，無(wú)自覺(jué)癥狀，往往以無(wú)痛性腫塊就診腫瘤界限清楚，與周圍組織無(wú)粘連，活動(dòng)。多呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟BCA臨床特征第3頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO定義BCA組織來(lái)源是閏管細(xì)胞或儲(chǔ)備細(xì)胞，單層的基底細(xì)胞樣的上皮細(xì)胞和顯著的基底膜樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，缺少多形性腺瘤中常見(jiàn)的黏液軟骨類基質(zhì)成分腫瘤分為實(shí)性、柱狀、管狀、膜狀4型大體形態(tài)呈圓形或卵圓形，表面光滑，包膜完整，與周圍組織界限清晰腫瘤剖面多呈實(shí)性，灰白色，亦有囊性變者，剖面呈大小不等的囊腔，內(nèi)含稀薄的棕紅色黏液樣物BCA病理特征第4頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天BCA的腫瘤細(xì)胞密集成團(tuán)或呈條索狀，細(xì)胞為圓形、卵圓形或梭形，胞漿少，呈嗜堿性，核圓形、染色深，核仁不明顯有時(shí)上皮團(tuán)塊的外周部位呈單層排列，頗似皮膚的基底細(xì)胞癌，但核分裂象少見(jiàn)瘤內(nèi)缺乏肌上皮細(xì)胞，腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間界限清楚，有基底膜相隔有的病例中，上皮團(tuán)塊內(nèi)可出現(xiàn)大小不等的囊腔，囊腔內(nèi)充有變性的腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)為纖維結(jié)締組織，黏液含量極少。BCA病理特征第5頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天多發(fā)于腮腺淺葉腫瘤形態(tài)具備良性腫瘤的特征，呈圓形或橢圓形，邊緣光滑腫塊較小，直徑<3cm，文獻(xiàn)報(bào)道BCA小于混合瘤CT平掃以等密度為主，鈣化少見(jiàn)，增強(qiáng)后動(dòng)、靜脈期均勻或不均勻性強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化幅度略低于動(dòng)脈期腫瘤病灶易囊變，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為不強(qiáng)化低密度區(qū)，文獻(xiàn)報(bào)道基底細(xì)胞腺瘤有65%發(fā)生囊變，其囊性區(qū)可能為腫瘤的囊變或出血BCA影像特征第6頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ashish等2006報(bào)道14例BCACT特征，主要表現(xiàn)為圓形或卵圓形邊界清楚的腫塊，增強(qiáng)掃描3例顯示均勻強(qiáng)化，1l例為不均勻強(qiáng)化，并將非強(qiáng)化區(qū)分為囊狀、條帶狀以及星狀三種類型，且將后兩種非強(qiáng)化類型視為較特征性的表現(xiàn)國(guó)內(nèi)劉春玲等報(bào)道9例BCA的CT和MR表現(xiàn)特點(diǎn)，認(rèn)為腮腺淺葉單發(fā)邊界清晰病灶，CT增強(qiáng)表現(xiàn)為薄壁環(huán)形強(qiáng)化且有壁結(jié)節(jié)，為提示診斷征象BCA影像特征第7頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

主要與腮腺下列常見(jiàn)腫瘤鑒別多形性腺瘤（混合瘤）腺淋巴瘤黏液表皮樣癌BCA鑒別診斷第13頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天多形性腺瘤腮腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)中年女性，平均發(fā)病年齡40歲，低于基底細(xì)胞瘤約10歲左右腫瘤外形規(guī)整，多分布于腮腺淺葉非后下象限，直徑多大于3cm，而基底細(xì)胞瘤多小于3cm可發(fā)生囊變，囊變多位于邊緣，區(qū)別于基底細(xì)胞瘤囊變區(qū)多位于中央?yún)^(qū)增強(qiáng)后腫瘤實(shí)性部分動(dòng)脈早期輕度強(qiáng)化，并持續(xù)強(qiáng)化，強(qiáng)化程度一般弱于基底細(xì)胞瘤，而基底細(xì)胞瘤多表現(xiàn)延遲強(qiáng)化減退第14頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天左側(cè)腮腺多形性腺瘤第15頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天腺淋巴瘤與吸煙密切相關(guān)好發(fā)于50以上老年男性，而基底細(xì)胞瘤好發(fā)于50歲左右老年女性發(fā)病率高于基底細(xì)胞瘤，常多中心生長(zhǎng)，可單側(cè)多發(fā)或雙側(cè)多發(fā)，腫瘤周圍?？梢?jiàn)衛(wèi)星灶及貼邊血管征，而基底細(xì)胞瘤多單發(fā)CT掃描具有“三多”特點(diǎn):多發(fā)性(一側(cè)或兩側(cè)腮腺多發(fā)腫物)，多質(zhì)性(囊實(shí)病灶并存)，多發(fā)生于腮腺尾部少部分可有囊變，囊變率低于基底細(xì)胞瘤，而以實(shí)性居多腮腺淺葉后下象限好發(fā)，增強(qiáng)后呈明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化幅度與基底細(xì)胞瘤類似，延遲強(qiáng)化迅速減退，呈“速升速降”的強(qiáng)化特征，而少部分基底細(xì)胞瘤可見(jiàn)延遲強(qiáng)化第16頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤第17頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天黏液表皮樣癌:

腮腺惡性腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤密度不均的不規(guī)則腫物，中央?yún)^(qū)低密度壞死區(qū)，邊緣不整、與鄰近結(jié)構(gòu)分界不清包埋或破壞鄰近血管，致鄰近結(jié)構(gòu)破壞、腫脹，腫物多累及腮腺深、淺葉有面神經(jīng)癥狀或鄰近腫大淋巴結(jié)第1