皮膚科常用藥

關(guān)于皮膚科常用藥1內(nèi)用藥外用藥2

配伍禁忌3注射用藥皮膚科常用藥第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)用藥

抗組胺類糖皮質(zhì)激素類抗生素類抗病毒類

抗真菌類免疫調(diào)節(jié)劑抗寄生蟲藥

Va酸類

第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天外用藥

性能：清潔劑、保護(hù)劑、止癢劑、抗菌劑、

角質(zhì)促成劑、角質(zhì)松解劑、

腐蝕劑、抗真

菌劑、殺蟲劑、脫色劑、糖皮質(zhì)激素制劑、

遮光劑等。

劑型：溶液、粉劑、洗劑、酊劑和醑劑、乳劑、

油劑、軟膏、糊劑、硬膏等第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖皮質(zhì)激素類臨床用于：藥疹、多形紅斑、嚴(yán)重急性蕁麻疹、過敏性休

克、皮肌炎、天皰瘡、紅皮病、變應(yīng)性皮膚血

管炎等。不良反應(yīng)：感染、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂、可加重原有

的糖尿病高血壓等，不適當(dāng)?shù)耐Ｋ幓驕p量過快

可引起病情反復(fù)。常用的有：地米、甲強(qiáng)龍、康A(chǔ)、甲潑尼龍片等第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖皮質(zhì)激素常見不良反應(yīng)1）長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合癥、胃腸道刺激、消化性潰瘍2）患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制3）糖皮質(zhì)激素停藥綜合癥：有時(shí)患者停藥后出現(xiàn)頭暈暈厥傾向，腹痛或背痛，低熱食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、乏力。第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天抗組胺類

按功能分類：H1受體拮抗劑1）乙醇胺類：具有較強(qiáng)的抗組胺鎮(zhèn)靜和

抗膽堿作用，代表藥有:苯海拉明氯馬斯丁2）羥胺類：藥理作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)相對較小，代表

藥有：氯苯那敏（撲爾敏）阿伐斯丁等3）哌啶類：抗組胺作用強(qiáng)，并且有抗5-羥色胺和抗膽

堿能作用，代表藥有：賽庚啶氯雷他定咪唑斯汀

特非那定等4）哌嗪類：藥理作用強(qiáng)而持久，代表藥有西替利嗪氯

羥嗪5）吩噻嗪類：抗組胺作用強(qiáng)，多具有明顯鎮(zhèn)靜抗膽堿

和鎮(zhèn)吐作用，代表藥：異丙嗪6）抑制肥大細(xì)胞，抑制組胺釋放：酮替芬

H2受體拮抗劑:代表藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天抗菌藥1)青霉素與半合成青霉素類：苯唑西林、氨芐西林、哌拉西林等2)頭孢菌素類：一代頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢唑啉鈉

二代頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢美唑

三代頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮

四代頭孢匹羅3）β內(nèi)酰胺抗生素：克拉維素舒巴坦4）大環(huán)內(nèi)酯類：一代紅霉素、螺旋霉素等

二代阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素5）喹諾酮類：氧氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星等6）四環(huán)素類：四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素7）利福霉素及其它抗結(jié)核病藥8）氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等9）磺胺類：磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶等第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天抗病毒藥1）阿昔洛韋（ACV):對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、EC病毒、人皰疹病毒等6型均有活性。對復(fù)發(fā)性皰疹

患者，可用本藥作預(yù)防治療2）伐昔洛韋(VACV)：為ACV的L-纈氨酸酯，是AVC的前體藥，適

應(yīng)癥同ACV.3)泛昔洛韋（FCV）是噴昔洛韋（PCV）的前體藥，口服利用度高，

治療指數(shù)高，為有高度選擇性的抗皰疹病毒藥。適應(yīng)

癥同ACV.4）伐更昔洛韋：（VGCV）為更昔洛韋的前體藥，用于艾滋病的CMV視網(wǎng)膜炎為主要適應(yīng)癥，也用于器官移植患者，CMV（巨細(xì)胞病毒）疾病的預(yù)防。5）膦甲酸

用于靜脈輸液，口服吸收差，是唯一批準(zhǔn)用于治療耐、ACV的HSV（單純皰疹病毒）感染的藥物第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天免疫調(diào)節(jié)劑常用的有：干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介菌、胸腺肽等。干擾素：干擾素有抗病毒，提高免疫功能等作用。一般不

會(huì)引起刺激反應(yīng)，過敏反應(yīng)，及其他全身不良

反應(yīng)。但使用過程中仍應(yīng)注意給藥劑量。轉(zhuǎn)移因子：臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病

毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，白色

念珠菌感染等）；免疫缺陷病（如濕疹，血

小板減少多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真

菌病有一定的療效）。第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天抗真菌藥分為：抗真菌抗生素與化學(xué)合成制劑一、作用機(jī)制1）損害真菌細(xì)胞膜2）對真菌細(xì)胞壁的損害3）影響核酸合成功能：灰黃霉素5-氟胞嘧啶4）碘化鉀是最早使用的抗真菌藥之一，此藥通過刺激吞噬細(xì)胞來抑

制真菌二、多烯類抗真菌抗生素

兩性霉素B治療各種深部真菌感染三、灰黃霉素臨床用于治療淺部真菌感染，對深部真菌無效四、唑類藥物氟康唑，酮康唑等。五、丙烯胺類特比萘芬，為皮膚廯菌治療的主要藥物。第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天Va酸類阿達(dá)帕林：調(diào)節(jié)毛囊上皮細(xì)胞的分化，減少微粉刺的形成，并且抗炎作用強(qiáng)于其他維A酸類藥治療痤瘡。維胺脂：用于治療中、重度痤瘡，對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病及某

些角化異常性皮膚病也有一定療效?？诜哂姓{(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)

胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的

角化過程，使角化異?；謴?fù)正常，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，并

有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。女性患者服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)采

取嚴(yán)格避孕措施。阿維A：用于嚴(yán)重的銀屑病，及其他角化性皮膚病。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天抗寄生蟲藥1）抗瘧藥氯喹、羥基氯喹等2）抗滴蟲病藥甲硝唑替硝唑奧硝唑塞克硝唑3）殺疥蟲藥伊維菌素口服后吸收良好，對滴

蟲菌有殺滅作用，皮膚科治療疥瘡?fù)扑]

聯(lián)合局部治療，并至少聯(lián)用撲滅司林或

丙體六六六中的一種。第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天常用注射用藥苯海拉明

20mg:1ml

主要用于重癥過敏反應(yīng)

用法：深部肌內(nèi)注射一次20mg（1支）一日1-2次

不良反應(yīng)：常見的有中樞神經(jīng)抑制作用，惡心嘔

吐食欲不振等。

注意用藥后避免駕車及高空作業(yè)。第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天補(bǔ)骨脂2ml

用于治療白癜風(fēng)、銀屑病用法：肌內(nèi)注射，一次2ml，一日1-2次，10天為一療程注意事項(xiàng)：在治療白癜風(fēng)時(shí)，注射后30分鐘至1

小時(shí)左右，

患部配合照射人工紫外線1-10分鐘或

日曬5-20分鐘；

局部如出現(xiàn)紅腫、水皰應(yīng)暫停用藥；

用藥后偶見頭暈、血壓升高；

高血壓者慎用；孕婦忌用。第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天卡介菌多糖核酸

0.35mg/ml卡介菌為免疫調(diào)節(jié)劑藥理：通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、

刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核巨噬細(xì)胞功

能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗

病能力用法：肌內(nèi)注射。每次1ml，每周2-3次。三個(gè)月

為一個(gè)療程。不良反應(yīng)：偶見注射部位紅腫，結(jié)節(jié)，熱敷后一

周內(nèi)自然消退，過敏體質(zhì)偶見皮疹。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天曲安奈德40mg/ml曲安奈德注射液為長效糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)而持久的抗炎、抗過敏作用。肌注1-2小時(shí)后生效，1-2日達(dá)最大效應(yīng)，藥效可

維持2-3周以上。應(yīng)用劑量可在40-80mg之間注意：藥物用前搖勻，用注射器抽吸藥物后立即注射防止藥物沉淀。老年患者用糖皮質(zhì)激素

易發(fā)生高血壓和糖尿病，用前應(yīng)注意監(jiān)測。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天重組人白介素-210萬IU/支藥理：白介素是一種淋巴因子，具有抗病毒、抗腫瘤和

增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等。用法：靜脈滴注一次10萬-80萬國際單位（IU）加入

到500ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注2-3小時(shí)，

一日1次，4-6周為一療程。皮下注射一次50

萬-100萬（IU），用2ml氯化鈉注射液溶解，皮

下注射一周2-3次6周為一遼程。不良反應(yīng)：最常見的為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，而且與用藥劑量有

關(guān)，

停藥后3-4小時(shí)恢復(fù)正常，皮下注射局

部可出現(xiàn)紅腫硬結(jié)疼痛，所有副反應(yīng)停藥

后均可自行恢復(fù)。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天復(fù)方甘草酸苷注射液20ml/支藥理：抗炎癥作用

免疫調(diào)節(jié)作用

抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用

用法：成人通常一日1次，20-60ml靜注，可依年齡

癥狀適當(dāng)增減。不良反應(yīng)：1）休克、過敏性休克2）過敏樣癥狀（呼吸困難顏面潮紅浮腫等）3）假性醛固酮癥（增大藥量或長期連續(xù)使用，可出現(xiàn)重度低血鉀癥，血壓上升、鈉及體液潴留、浮腫、體重增加等假性醛固酮增多癥狀）治療過程中應(yīng)定期檢測血壓、血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、水鈉潴留、低血鉀等情況應(yīng)停藥或適當(dāng)減量。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天注射用胸腺肽20mg/支藥理：免疫調(diào)節(jié)藥。具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免

疫功能的作用，能促使T-淋巴細(xì)胞成熟。用法：皮下或肌內(nèi)注射：一次10-20mg一日1次

或遵醫(yī)囑。溶于2ml滅菌注射用水或0.9%

氯化鈉注射液。

靜脈滴注：一次20-100mg，溶于500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射

液一日1次或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)：對過敏體質(zhì)者，可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg/支糖皮質(zhì)激素僅僅是一種對癥治療的藥物1）抗炎作用2）免疫抑制治療3）治療休克（繼發(fā)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的休克4）內(nèi)分泌失調(diào)配伍禁忌：為了避免相容性和穩(wěn)定性問題，

建議與其他經(jīng)由靜脈注射給藥的

化合物分開進(jìn)行給藥第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天膦甲酸鈉氯化鈉注射液250ml/瓶適應(yīng)癥：免疫功能損害患者耐阿昔洛韋單

純皰疹病毒性皮膚黏膜感染

不良反應(yīng)：腎功能損害（定期監(jiān)測）

電解質(zhì)紊亂

驚厥（與低鈣血癥有關(guān)）

貧血或血紅蛋白降低

局部刺激（靜脈炎等）

胃腸系統(tǒng)等第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天地塞米松磷酸鈉注射液5mg:1ml藥理：具有抗炎、抗毒、抗休克、調(diào)節(jié)免疫等作

用。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性

疾病用法：一般靜脈注射劑量為2-20mg，5%GS注射

液稀釋。一般12-24h患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。不良反應(yīng)：糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療

時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)

用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥

種類、用藥及給藥途徑有密切關(guān)系。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天維生素C注射液0.5g:2ml藥理：維生素c參與氨基酸的代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組

織細(xì)胞間質(zhì)的合成，可降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液的凝

固，刺激凝血功能促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，促使血脂下降，增加對

感染的抵抗力，參與解毒功能，具有抗組胺的作用及阻止致癌

物質(zhì)（亞硝胺）生成的作用。

不良反應(yīng)：1）長期應(yīng)用每日2-3g可引起停藥后壞血病2）長期應(yīng)用大量Vc偶可引起尿酸鹽半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石

3）快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。藥物相互作用：大劑量Vc可干擾抗凝藥的抗凝效果

與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素C的排泄增加

水楊酸類能增加維生素c的排泄

不宜與堿性藥物（如氨茶堿碳酸氫鈉）的溶液配伍，以免

影響療效

與維生素k配伍可使兩者療效減弱或消失第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天克林霉素磷酸酯注射液0.3g:2ml藥理：克林霉素磷酸酯為化學(xué)合成的克林霉素衍生物，在

體外無抗菌活性，進(jìn)入體內(nèi)后迅速被水解為克林霉

素發(fā)揮抗菌活性。適用于革蘭氏陽性菌引起的各種

感染性疾病（如皮膚軟組織感染）、厭氧菌引起的

各種感染性疾病等。不良反應(yīng)：1）胃腸道反應(yīng):惡心嘔吐腹痛腹瀉等2）血液系統(tǒng):偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒

細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少等3）過敏反應(yīng)：可見皮疹瘙癢等4）肝腎功能異常5）靜脈滴注可能引起靜脈炎，肌肉注射局部

可出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、和無菌性膿腫第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天利巴韋林注射液藥理：廣譜抗病毒藥。體外具有抑制呼吸道合胞

病毒、流

感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多

種病毒生長的作用不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有貧血乏力等，停藥

后即消失，較少見的不良反應(yīng)有疲倦、頭

痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等，并

可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白下降。有較強(qiáng)的致畸作用，孕婦禁用第