癌癥防治關鍵點你如果想不得癌癥你必須知道的

關于癌癥防治關鍵點你如果想不得癌癥你必須知道的流行病學變化癌癥可防癌癥可治第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2000年全球癌癥流行病數(shù)據(jù)新發(fā)病：100０萬人死亡：６２０萬人現(xiàn)患：２２００萬人2000年中國癌癥流行病數(shù)據(jù)發(fā)?。海保担埃玻埃叭f人死亡：１４０－１５０萬人癌癥已成為我國居民死因的首位第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天中國人口前三位死因動態(tài)變化（1950-1990s）順位50年代70年代90年代2003*1呼吸系疾病(120.3)*腦血管病(127.91)呼吸系統(tǒng)疾病(128.03)惡性腫瘤-124.062急性傳染病(56.6)心臟病(115.24)惡性腫瘤(121.64)腦血管病-102.443肺結核惡性腫瘤(111.49)腦血管病(92.53)呼吸系統(tǒng)疾病-54.6-94.39*死亡率(1/10萬)

第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天我國高發(fā)癌譜的變化趨勢

（死亡率順位）70年～90年～2000

胃癌

胃癌

肺癌

食管癌

肝癌

肝癌

肝癌

肺癌

胃癌

肺癌

食管癌

食管癌

宮頸癌

結直腸癌

結直腸癌第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天經年齡標化的發(fā)病率2.140.8胃癌食管癌

肝癌肺癌白血病胰腺癌2000癌癥的發(fā)病率

(1/100,000)膀胱癌淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.528.216.014.814.214.113.46.63.62.21.5腸癌ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:37口咽部腫瘤男性胃癌肺癌

肝癌腸癌乳房癌食管癌宮頸癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天癌癥發(fā)病屬中等水平發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢近幾年來,癌癥已成為我國居民死因的首位癌譜正在發(fā)生變化癌譜有西方化的趨向我國癌癥的流行趨勢第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天流行病學變化癌癥可防癌癥可治第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1/3癌癥可以預防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天維護健康減少致癌性暴露

——改變不良生活方式干預癌前狀態(tài)，阻其進程

——化學預防及時發(fā)現(xiàn)未浸潤或轉移的早期癌

——腫瘤普查癌癥預防三層次概念第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天煙草食物職業(yè)與環(huán)境感染與癌

性及生殖因素飲酒日光減少致癌性暴露

~改變不良生活方式~第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天控煙與肺癌（美國）年份成人吸煙率（％）肺癌（％）發(fā)病率死亡率1971371983緩慢下降1991開始下降19942519959.16.7第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天曾吸煙者的肺癌死亡率研究者戒煙與年限 死亡率（OR）英國 1-4 16.00 5-9 5.90 10-14 5.30 15+ 2.00

仍吸煙者 14.00美國 1-4 18.83 5-9 4.71 10-14 4.81 15-19 2.10 20+

仍吸煙者 11.28第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天30-40%的男性癌癥，60%的女性癌

癥與飲食因素有關低脂肪（30%）忌高鹽及煙薰等食物黃、綠蔬菜、水果、富纖維素及復合性

碳水化合物等植物性食物黃豆、十字花科蔬菜、蔥蒜類、堅果有防癌作用飲食與癌癥

第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天癌癥的感染因素肝炎病毒 肝細胞癌人乳頭狀病毒 宮頸癌EB病毒 鼻咽癌中華分支血吸蟲 膽管癌埃及血吸蟲 膀胱鱗癌幽門螺桿菌 胃癌淋巴瘤？食管癌？第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療應用有效方法針對特定的腫瘤在無癥狀的人群中進行篩查。診斷性檢查

健康體檢癌癥的篩查≠第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天明媛西歸有感第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天8個國家乳癌普查材料普查組入組年齡相對危險度（95%CI）全組<50歲組HIP40~640.71(0.55~0.93)0.77(0.53~1.11)Kopparberg40~740.68(0.52~0.89)0.57(0.37~1.22)Ostergotland40~740.82(0.64~1.05)1.02(0.59~1.77)Malmo45~690.81(0.62~1.07)0.64(0.45~0.89)Stockholm40~640.80(0.53~1.22)1.01(0.51~2.02)Gothenburg40~490.86(0.54~1.37)0.95(0.31~0.96)Swedish40~740.76(0.66~0.87)0.71(0.57~0.89)Edinburgh45~640.84(0.63~1.12)0.88(0.55~1.41)Canada140~49--1.14(0.83~1.56)Canada250~590.97(0.62~1.52)--第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌篩查的效果7項50萬人隨機研究，>50歲女性，死亡率下降20％～30％瑞典隨訪15.8年，40～74歲女性死亡率下降21％（RR＝0.79)IARC（法）：50～69歲婦女死亡率下降35％USPSTF(美）：全球薈萃分析，總體下降16％TEDBC(英）：同上，40～49歲也有肯定效果米蘭（意）：降低死亡率21％～23％第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天宮頸癌普查匯總（1958~1980）實查例數(shù) 7735,057患癌例數(shù) 10,732原位、I期癌數(shù) 7477早期癌比例（%） 69.6第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天不同國家宮頸癌的年齡調整發(fā)病率

（1/10萬）第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天從分子水平對疾病的重新認識不斷提高的診斷技術和不斷積累的臨床實踐將來的腫瘤治療模式：以分子生物學診斷為基礎的綜合性靶向治療對疾病的進一步認識:分子生物學的創(chuàng)立引起腫瘤治療模式的變化腫瘤部位（實體）腫瘤組織分子生物學腫瘤的基因類型第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天流行病學變化癌癥可防癌癥可治第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天癌癥治療是一種綜合性治療：１，手術治療：對早期癌癥患者治療效果非常好．２，非手術治療（化療，放療,康復治療）發(fā)現(xiàn)癌癥要到醫(yī)院接受規(guī)范化治療第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天經驗性處方藥物現(xiàn)在和將來藥D藥A藥C藥B診斷傳統(tǒng)藥A藥B藥C藥D綜合性治療＋合理處方藥物嘗試、更換確定、治療依據(jù)不同醫(yī)師的經驗而有治療差異，化費較多時間、金錢和降低生存機會依據(jù)醫(yī)師的診斷而采用靶向性治療，節(jié)約大量時間、金錢和獲取較大生存機會藥物的選擇

應用遺傳藥理學的原理靶向性地選擇藥物第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2005ASCO熱點“分子靶向治療，分子診斷，基因學及蛋白學不再是未來的設想，而是日常作決定必不可少的組成部分?！?/p>

美國臨床腫瘤協(xié)會主席

ASCO2005

第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天腫瘤治療中新的細胞/分子靶向及藥物TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活希羅達

(Xeloda

,Capecitabine)抗血管生成抑制劑endostatin，沙利度胺抗血管生成RNA構成酶(Angiozyme?)抗體：bevacizumab(Avastin

)，IMC-1121bVEGF酪氨酸激酶抑制劑：vatalanib,，ZD6474，CP-547，632，SU6668，SU011248EGFR抑制劑抗體：cetuximab(Erbitux

)，ABX-EGF酪氨酸激酶抑制劑：geftinib(Iressa?)，erlotinib(Tarceva

)，EKB-569，PD169414法尼基轉移酶抑制劑L-778，123，R115777Anti-HER2/neu赫賽汀

(Herceptin

)基質金屬蛋白酶抑制劑蛋白酶體抑制劑Anti-CD20美羅華

(Rituxan?)PDGF-R抑制劑格列衛(wèi)?(Glivec?)SRC激酶抑制劑Aurora激酶抑制劑MEK(信號傳導)抑制劑CI-1040第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天各種靶向治療藥物在中國的上市時間20002001200220032004200520062007美羅華

MabThera

希羅達

Xeloda

赫賽汀

Herceptin

格列衛(wèi)

Glivec