老年人常見安全問題及防護(hù)對策

關(guān)于老年人常見安全問題及防護(hù)對策影響老年人安全的護(hù)理問題人口老齡化是21世紀(jì)面臨的重要問題，老年人的安全護(hù)理逐漸成為護(hù)理工作的主要問題之一，提高老年人的安全護(hù)理，提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人生活得安心、舒心、溫馨是目前社會上普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。

WHO規(guī)定65歲以上稱為老年人，老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%稱老齡化社會，達(dá)到14%稱老齡社會。根據(jù)我國老齡會2006年百年預(yù)測表明：中國目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5，我國老年人口為1.3億，已經(jīng)進(jìn)入人口年齡結(jié)構(gòu)老年型社會。

隨著老年人口的不斷增加，提高老年人的生活質(zhì)量，保障老年人的安全護(hù)理工作已作為衡量老年人生活的一個(gè)重要指標(biāo)之一。第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天影響安全的因素老年人自身因素1生理因素老年人隨著年齡的增長，機(jī)體器官的衰退，導(dǎo)致老年人的安全保險(xiǎn)因素日趨下降，生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化，加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。2疾病因素：老年人由于年齡大，多病共存，病情復(fù)雜，恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如：帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調(diào)等原因，易引起老年人摔倒，加重了老年人安全的危險(xiǎn)因素。3藥物因素作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險(xiǎn)因素。多種藥物同時(shí)應(yīng)用雖然沒有被證實(shí)是顯著因素，但也被列入增加老年人摔倒的常見原因。4其他因素體位性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一，約見于20%老年病人，病人從平臥改為直立時(shí)，引起血壓過低，易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天老年人可能發(fā)生的意外1、跌倒：老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高，并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低，大腦的決斷遲緩，肢體協(xié)調(diào)功能減弱，病情改變，藥物及環(huán)境因素等變化引起的2、墜床：感覺遲鈍、頭暈、或躁動(dòng)易致墜床3、誤吸與誤食：老年人的老化引起神經(jīng)反射活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少，使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎，視力差還可以引起老年人誤食非食品。第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天4、走失：患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙，表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙，不知道“自己在哪兒”，“這是什么地方”，還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走，缺乏自我保護(hù)意識，時(shí)常外出之后去向不明或迷路，導(dǎo)致走失5、皮膚受損：老年人皮膚感覺功能減退，容易引起燙傷、凍傷，加上活動(dòng)受限，皮膚長時(shí)間受壓而使皮膚完整性受損，易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。老年人可能發(fā)生的意外第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天6、自殺：首要誘因：抑郁，近期有親人(尤其是伴侶)或者多年的好友去世,患有慢性軀體疾病,無法控制的疼痛,擔(dān)心疾病遷延不愈,察覺到自己健康狀況惡化,社會孤立和孤獨(dú),社會角色方面的重大變化(如退休),具有某些特定的人格特征,如僵化固執(zhí)、對新事物缺乏開放的態(tài)度等等。7、用藥安全：誤服、漏服、多服老年人可能發(fā)生的意外第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1、跌倒危害性：傷殘（骨折）、失能、死亡原因：（1）內(nèi)因：老化、藥（鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑）、酒、?。P(guān)節(jié)炎、帕金森氏?。?）環(huán)境：障礙物、照明、路滑（3）心理：不服老、怕麻煩第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1、預(yù)防跌倒對于患有腦血管病者,應(yīng)指導(dǎo)其加強(qiáng)肢體功能鍛煉,加強(qiáng)肌肉力量,必要者可拄拐杖,或由人攙扶。老年人應(yīng)避免過快地變動(dòng)體位和長時(shí)間站立，日常生活起居做到“3個(gè)30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。對于眩暈癥及體位性低血壓的患者除藥物治療外,告訴病人在起床、轉(zhuǎn)身、下蹲等動(dòng)作時(shí)宜緩慢。對失眠的患者,護(hù)士應(yīng)幫助其查找失眠的原因,針對病因采取相應(yīng)措施,盡量不用或少用安眠藥。對于生活環(huán)境中存在的危險(xiǎn)因素,應(yīng)給予改善和整理,如室內(nèi)光線問題,可更換燈泡;老年人生活的區(qū)域應(yīng)安裝扶手;隨時(shí)整理物品,保證老年人活動(dòng)和行走的范圍內(nèi)無障礙物;地面保持平整、干燥;樓梯臺階陡峭的地方,老年人應(yīng)注意慢行,把住扶手或由人攙扶等。老年人衣著不宜過長過大,鞋子大小應(yīng)合適,不宜穿硬底鞋,走動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋,盡量不穿拖鞋。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天防跌倒健康宣教

1、當(dāng)您有服用安眠藥或感到頭暈，下床應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再由家人攙扶下床。2、當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在場時(shí)，請立即按呼叫器通知護(hù)士。3、若發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬的地方行走，以防跌倒。4、請將物品盡量放置于壁櫥內(nèi)，以免妨礙行走。5、已上床欄的病人欲下床必須先放下床欄，切勿跨越床欄。6、當(dāng)您所照顧的病人有意識障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)還需增加約束保護(hù)。7、請您向護(hù)士敘述您容易跌倒的原因。8、請穿防滑的鞋子。9、病房夜間打開壁燈，便于病人辨清方向。10、如果您行走不便請使用輔助工具，如拐杖、助行器、輪椅等，以防跌倒。第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2、預(yù)防墜床加床欄有床頭呼叫裝置，鈴響時(shí)護(hù)士要及時(shí)給予協(xié)助評估老年人存在發(fā)生墜床的危險(xiǎn)因素,有針對性的進(jìn)行防護(hù)。對于癡呆、腦血管后遺癥者、頭暈者,可用床檔或椅子護(hù)檔,老年人起夜、起床時(shí)應(yīng)遵守3個(gè)半分鐘,即:醒后在床上躺半分鐘,坐起來后再坐半分鐘,兩條腿垂在床沿再等半分鐘,以防發(fā)生意外。對于體胖、翻身幅度大的老年人,睡床應(yīng)加寬,以防翻身時(shí)墜床摔傷。第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防誤吸誤食老年人在進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取坐位或半臥位,中樞性舌癱和面癱者,坐位患者頭應(yīng)偏向健側(cè),臥位患者應(yīng)健側(cè)臥位。老年人的食物應(yīng)少而精,軟而易消化,少食多餐,進(jìn)食時(shí)要注意力集中,不做與進(jìn)食無關(guān)的事,如看電視、說話等。進(jìn)食速度宜慢,每口食物不宜過多,以防誤吸和噎食。對于易嗆者,應(yīng)把食物加工成糊狀,水份的攝入應(yīng)混在食物中。對于反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎者,應(yīng)給予鼻飼。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天4、預(yù)防走失患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙。表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙，不知道自己在哪兒，這是什么地方，還常常表現(xiàn)為無目的的四處亂走，缺乏自我保護(hù)意識，時(shí)常外出之后去向不明或迷路導(dǎo)致走失，需要他人的幫助和保護(hù)。對此類老年人，嚴(yán)加看護(hù)，最佳的辦法是轉(zhuǎn)入癡呆病房比較安全，對于先兆性癡呆的老年人，診斷不十分清楚的老年人，隨身攜帶一張制作的小卡片，上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容，以免走失。第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天5、預(yù)防皮膚受損老年人感覺功能減退，對溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間，以免燙傷和凍傷，老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天①、燙傷預(yù)防１．熱湯熱水不要盛滿，不急于端，不急于喝，先試探熱度，燙就吹一吹再喝，涼一涼再用。２．用熱水器洗澡剛出水時(shí)，用手調(diào)試水溫合適后再洗。3．老人對溫度欠敏感時(shí)，先由家人或護(hù)士調(diào)好水溫再給老人使用。廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天②、壓瘡預(yù)防1、避免局部組織長期直接受壓，病人臥氣墊床（海棉、智能按摩墊等），病情允許每2—3小時(shí)翻身一次，最長不超過4小時(shí)。翻身時(shí)避免拖、拉、推，放置便盆時(shí)要墊軟紙（布），取放時(shí)應(yīng)先抬高臀部，避免硬塞硬拉。2、保持床鋪平整、干燥，保持皮膚清潔干燥、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。3、對受壓部位皮膚出現(xiàn)輕度紅腫時(shí)，應(yīng)積極減壓，同時(shí)可用拇指作適量的由內(nèi)向外的環(huán)形按摩，減輕局部皮膚水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)。4、對受壓部位皮膚做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤按摩、勤整理。5、加強(qiáng)營養(yǎng)（高熱量、高蛋白、高維生素），增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。6、對因疾病暫時(shí)不能翻身時(shí)，應(yīng)每日二次多人將病人抬離床面進(jìn)行抹洗擦干，并灑上爽身粉。每2—3小時(shí)在受壓部位處將氣墊床面向下壓，使受壓皮膚時(shí)間減少。第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天6、預(yù)防自殺一級預(yù)防：對象是尚未表現(xiàn)出自殺傾向的老年人,措施目的是減少將來可能產(chǎn)生的自殺傾向。二級預(yù)防：識別和處理影響自殺的因素,但針對老年人的自殺預(yù)防應(yīng)當(dāng)采用有區(qū)別的方式。三級預(yù)防的重點(diǎn)是：對處理老人自殺相關(guān)問題的專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天7、用藥安全老年人用藥品種不宜過多,選擇主要藥物,重視非藥物療法,如飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、心理療法等。選擇藥物時(shí)要求用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值大于1。只有在藥物治療的好處明顯超過風(fēng)險(xiǎn)的情況才可應(yīng)用以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開始,緩慢增量,并密切觀察用藥反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。對肝腎功能不良的患者應(yīng)指導(dǎo)適當(dāng)延長給藥間隔時(shí)間和減少劑量,避免引起蓄積中毒。老年人用藥方案應(yīng)簡化、標(biāo)記需醒目、交待要清楚,家屬也應(yīng)隨時(shí)提醒和督促以避免老年人因記憶力減退,而造成多服、少服、漏服、錯(cuò)服藥等現(xiàn)象的發(fā)生。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天患病老人的活動(dòng)指導(dǎo)目的最大限度的降低并發(fā)癥提高生活自理能力改善生存質(zhì)量第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1、偏癱老人活動(dòng)程序先大后小先粗后細(xì)先易后難預(yù)防老人墜床和跌倒第19頁