本科院校-護理學(xué)-外科護理學(xué)-第二篇外科護理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第九章外科損傷病人的護理

本科院校-護理學(xué)-外科護理學(xué)-第二篇外科護理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第九章外科損傷病人的護理

單選題A11.深Ⅱ度燒傷的臨床特點是答案：(D)A:創(chuàng)面紅腫B:有水皰，劇痛C:感覺過敏，皰底水腫，鮮紅D:感覺遲鈍，皰底蒼白，潮濕，拔毛仍痛E:創(chuàng)面皮革樣蒼白，感覺消失，拔毛不痛

單選題A12.燒傷修復(fù)期的治療重點是答案：(D)A:防治休克B:防治感染C:防治并發(fā)癥D:促進創(chuàng)面早愈E:促使抵抗力恢復(fù)

單選題A13.燒傷早期發(fā)生休克的最主要原因是組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，傷后2～3小時最為急劇，8小時達高峰，隨后逐漸減緩，至48小時漸趨恢復(fù)，滲出液開始回吸收，一般持續(xù)36～48小時。由于體液的大量滲出和其他血流動力學(xué)的變化，可早期發(fā)生低血容量休克。答案：(B)A:敗血癥B:創(chuàng)面大量血漿樣液體滲出C:疼痛D:大量紅細胞溶解破壞E:緊張恐懼

單選題A14.燒傷急救時，需立即行氣管切開的是答案：(C)A:燒傷伴有昏迷B:頭面部燒傷C:大面積燒傷伴有呼吸困難D:嚴(yán)重休克E:心臟停搏

單選題A15.吸入性燒傷病人的護理重點在于呼吸道受熱力、煙霧等損傷，可引起呼吸困難、呼吸窘迫，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，必要時放置通氣管、氣管插管或切開。答案：(D)A:定時更換體位B:吸氧C:防治感染D:保持呼吸道通暢E:補液的護理

單選題A16.燒傷休克期常是傷后燒傷后48小時內(nèi)最容易發(fā)生低血容量休克，故此期又稱為休克期。答案：(D)A:8小時以內(nèi)B:12小時內(nèi)C:24小時內(nèi)D:48小時內(nèi)E:72小時內(nèi)

單選題A17.男，17歲，踢球時不慎腳扭傷，局部腫痛，不能步行，現(xiàn)場處理措施正確的是單純軟組織損傷者，予以局部制動，患肢抬高，局部冷敷，12小時后改用熱敷或紅外線治療、服用云南白藥等。局部如有血腫形成時可加壓包扎。閉合性骨折和脫位者，需進行復(fù)位、固定。答案：(C)A:局部按摩B:傷處熱敷C:傷處冷敷D:傷處敷貼活血止痛E:局部理療

單選題A18.男性，25歲，雙手和雙足全部燒傷，其燒傷面積為雙手為5％，雙足為7％。答案：(E)A:8％B:9％C:10％D:11％E:12％

單選題A19.開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是答案：(B)A:是銳性暴力還是鈍性暴力所致B:皮膚或黏膜是否保持完整C:是否合并有內(nèi)臟損傷D:是否引起局部感染E:是直接暴力還是間接暴力所致

單選題A110.燒傷后48小時內(nèi)發(fā)生休克的主要搶救措施是防治休克最有效的方法是補液。答案：(E)A:鎮(zhèn)靜止痛B:應(yīng)用激素C:應(yīng)用抗生素D:及時清創(chuàng)包扎E:液體療法

單選題A111.清創(chuàng)術(shù)的最好時機是一般傷后6～8小時內(nèi)的傷口可能有細菌污染，但末發(fā)生感染的傷口，屬于污染傷口。此時進行清創(chuàng)效果好。答案：(A)A:傷后6～8小時B:傷后9～10小時C:傷后11～12小時D:傷后12～24小時E:傷后72小時內(nèi)

單選題A112.關(guān)于損傷的炎癥反應(yīng)期為答案：(B)A:1～2天B:3～5天C:6～7天D:10天E:14天

單選題A113.大面積燒傷者創(chuàng)面血漿滲出最快的時間是傷后答案：(A)A:2～3小時B:4～6小時C:6～8小時D:8～10小時E:10～12小時

單選題A114.易致急性腎衰竭的創(chuàng)傷是擠壓而造成肌肉組織缺血性壞死，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿。答案：(B)A:扭傷B:擠壓傷C:沖擊傷D:裂傷E:挫傷

單選題A115.控制燒傷感染的關(guān)鍵措施是燒傷創(chuàng)面特別是深度燒傷創(chuàng)面是主要感染源，因此正確處理創(chuàng)面是防治全身性感染的關(guān)鍵措施。答案：(B)A:及時、足量、快速輸液B:正確處理創(chuàng)面C:早期大劑量應(yīng)用有效抗菌藥物D:密切觀察病情變化E:維持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度

單選題A116.大面積燒傷病人口渴可給予大面積燒傷的病人避免過多的飲水，尤其單純地喝白開水會發(fā)生水中毒?？蛇m量口服淡鹽水或燒傷飲料。答案：(B)A:大量冷開水B:少量多次鹽開水C:大量橘子水D:大量糖水E:大量飲茶水

單選題A117.燒傷休克期調(diào)整補液速度最有效的指標(biāo)是答案：(D)A:血壓B:脈搏C:末梢循環(huán)情況D:尿量E:精神狀態(tài)

單選題A118.某病人被開水燙傷手背部，局部起小水皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為該病人局部出現(xiàn)水皰，為ⅱ度燒傷，且病人反應(yīng)遲鈍，為深ⅱ度燒傷。答案：(C)A:Ⅰ度B:淺Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:Ⅳ度

單選題A119.毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先是以阻斷毒素通過淋巴、靜脈回流向全身擴散。答案：(B)A:高錳酸鉀沖洗傷口B:傷口上方捆扎C:普魯卡因局部封閉D:擴大傷口使毒液外流E:服用蛇藥

單選題A120.對嚴(yán)重擠壓傷病人，護理時除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意擠壓傷易引起腎衰竭，所以應(yīng)注意觀察尿量。答案：(D)A:意識狀態(tài)B:肢端溫度C:局部疼痛情況D:尿量E:末梢循環(huán)情況

單選題A121.以下?lián)Q藥操作不正確的是持雙鑷的目的是避免污染。答案：(C)A:外層敷料可用手揭除B:內(nèi)層敷料應(yīng)用鑷子揭除C:持雙鑷的目的是便于污染后更換D:敷料與傷口粘連宜浸濕后再揭除E:根據(jù)傷口情況選擇濕敷藥液

單選題A122.右上肢燒傷后，創(chuàng)面有大水皰，劇痛，其深度為創(chuàng)面有水皰，即ⅱ度燒傷，病人有劇痛，則為淺ⅱ度燒傷。答案：(B)A:Ⅰ度B:淺Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:Ⅳ度

單選題A123.毒蛇咬傷病人的護理措施錯誤的是毒蛇咬傷后，應(yīng)將下肢下垂，以減少毒素的吸收。答案：(A)A:抬高肢體B:嚴(yán)密觀察病情變化C:臥床休息D:創(chuàng)口持續(xù)濕敷E:中草藥內(nèi)服

單選題A124.適用于包扎療法的燒傷者是面積小或肢體的淺ⅱ度燒傷，一般采用包扎療法。答案：(E)A:頭部燒傷B:頸部燒傷C:會陰部燒傷D:軀干大面積燒傷E:四肢燒傷

單選題A125.關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損傷為答案：(C)A:挫傷B:擠壓傷C:扭傷D:裂傷E:擦傷

共用題干題26.男性，35歲，體重70kg，燒傷后4小時送至醫(yī)院。右上肢水腫明顯，劇烈疼痛，有較大水皰；雙下肢(不包括臀部)無水皰，皮膚焦黃色，觸之不痛，如皮革樣。子題1：右上肢劇烈疼痛，有較大水皰為淺ⅱ度燒傷，雙下肢無水皰，皮膚焦黃色，觸之不痛，如皮革樣為ⅲ度燒傷。子題2：病人處于燒傷后48小時以內(nèi)，處于休克期，所以主要的護理診斷是體液不足。子題3：燒傷后第一個24小時的補液總量=體重(kg)times;燒傷面積times;1．5ml+2000ml=70times;50times;1．5ml+2000ml=7250ml。子題4：尿量是反映循環(huán)灌注的簡便而有效的指標(biāo)。1.該病人的燒傷深度為(A)A:右上肢淺Ⅱ度，雙下肢Ⅲ度B:右上肢深Ⅱ度，雙下肢Ⅲ度C:右上肢淺Ⅱ度，雙下肢深Ⅱ度D:右上肢與雙下肢均為深Ⅱ度E:右上肢Ⅲ度，雙下肢深Ⅱ度2.此時該病人最主要的護理診斷是(C)A:營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量B:感染C:體液不足D:功能障礙E:疼痛3.燒傷后第一個24小時的補液總量大約是(D)A:4500mlB:5250mlC:6250mlD:7250mlE:7500ml4.輸液過程中簡便又可靠的觀察補液是否充分的指標(biāo)是(C)A:收縮壓B:脈搏C:尿量D:中心靜脈壓E:肢端溫度

共用題干題27.男性，33歲，施工中因工程塌方，被埋在泥土中，傷肢嚴(yán)重腫脹，組織廣泛缺血與壞死。子題1：傷肢嚴(yán)重腫脹，組織廣泛缺血與壞死，主要是擠壓傷引起。子題2：靜脈輸液中加入碳酸氫鈉，可堿化尿液并促進肌紅蛋白的排泄，防止肌紅蛋白阻塞腎小管，從而防止腎衰竭的發(fā)生。子題3：在現(xiàn)場經(jīng)簡單的評估，找出危及生命的緊迫問題，立即就地救護。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。1.該病人最可能的損傷是(C)A:扭傷B:挫傷C:擠壓傷D:沖擊傷E:爆震傷2.該病人靜脈輸液應(yīng)首選的溶液是(E)A:低分子右旋糖酐B:5％的葡萄糖溶液C:3％的高滲鹽水溶液D:全血或血漿E:等滲鹽水加入碳酸氫鈉溶液3.對病人的急救措施不正確的是(E)A:盡快使病人脫離危險B:首先處理危及生命的損傷C:及時處理活動性出血D:骨折病人包扎固定E:出現(xiàn)休克時可以暫不處理，盡快送醫(yī)院急救

共用題干題28.男性，24歲。雙手、雙前臂、右上臂和前胸有3手掌面積的燙傷，創(chuàng)面可見較大水皰，泡壁較薄，疼痛劇烈。子題1：雙手(5％)+雙前臂(6％)+右上臂(3．5％)+前胸(1times;3％)=17．5％。子題2：創(chuàng)面可見較大水皰，為ⅱ度燒傷。同時疼痛劇烈，為淺ⅱ度燒傷。子題3：對于肢體燒傷的病人，一般采用包扎療法，而非暴露療法。1.此病人燙傷的面積估計為(B)A:15．5％B:17．5％C:19．5％D:21．5％E:23．5％2.此病人的燒傷深度為(B)A:Ⅰ度B:淺Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:Ⅳ度3.對此病人處理方法不妥的是(E)A:及時補充血容量B:止痛C:防止發(fā)生感染D:采取包扎療法E:采取暴露療法

共用題干題29.一上小學(xué)男孩在上學(xué)途中不慎被路上釘子刺破鞋底，傷口出血，疼痛，無法行走。子題1：因釘子刺破腳底并出血，可能發(fā)生破傷風(fēng)，因此在送醫(yī)院之前，現(xiàn)場采取抬高患肢并限動措施可減緩傷口出血、減輕疼痛，其他措施并不能有效預(yù)防破傷風(fēng)。子題2：因釘子穿破的傷口窄而深，已形成厭氧環(huán)境，所以立即清創(chuàng)，以防止破傷風(fēng)的發(fā)生。子題3：因釘子穿破的傷口窄而深，立即清創(chuàng)以后仍然注意防治破傷風(fēng)的發(fā)生。1.應(yīng)立即采取何種緊急措施(D)A:包扎傷口B:立即送去醫(yī)院C:創(chuàng)面涂碘伏消毒D:抬高患肢并限動E:用大量的清水反復(fù)沖洗傷口2.送到醫(yī)院后，應(yīng)首先采取的措施是(A)A:傷口清創(chuàng)術(shù)B:包扎止血C:全身應(yīng)用抗生素D:局部硫酸鎂濕熱敷E:靜脈輸液3.該病人清創(chuàng)后應(yīng)格外留意其出現(xiàn)(D)A:出血B:感染C:功能障礙D:破傷風(fēng)E:休克

共用題干題30.男性，野外工作者，在樹林中被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕且傷口出血，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血泡。子題1：蛇咬傷后，通過早期包扎傷處近心端的肢體可減少毒素的吸收。子題2：限動并下垂可減少靜脈的回流，以減少毒素的吸收。子題3：胰蛋白酶2000～5000u加入0．05％普魯卡因或蒸餾水稀釋做局部環(huán)形封閉，能夠降解蛇毒，減少毒素吸收。1.應(yīng)首先采取何種急救措施(C)A:傷口排毒B:首先呼救C:早期包扎傷處近心端的肢體D:立即送醫(yī)院E:反復(fù)擠壓傷口2.為減慢毒素的吸收，患肢應(yīng)(A)A:限動并下垂B:抬高C:局部熱敷D:加壓包扎E:局部按摩3.為降解傷口內(nèi)蛇毒，可用于傷口外周封閉的是(B)A:糜蛋白酶B:胰蛋白酶C:青霉素D:脂肪酶E:地塞米松

共用題干題31.男性，40歲，因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背、臀，部分為深Ⅱ度燒傷。子題1：相對濕度50％左右。子題2：病人感胸悶，頸部腫脹明顯，影響病人的呼吸，緊急情況下應(yīng)氣管切開，以保持呼吸道的通暢。1.病人感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳處理方法是(C)A:激素治療B:霧化吸入C:氣管切開D:利尿E:吸氧2.該病人采用暴露療法時，病室準(zhǔn)備不妥的是(B)A:溫度維持在28～32℃B:相對濕度60％左右C:室內(nèi)備有搶救設(shè)備D:嚴(yán)禁家屬探視E:注意隔離，防止交叉感染

名詞解釋題32.擠壓綜合征答案：(擠壓綜合征，又稱為Bywaters綜合征，指四肢或軀干肌肉豐富的部位受到重物長時間擠壓而造成肌肉組織缺血性壞死，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎衰竭等一系列全身性表現(xiàn)為特點的綜合征。)

名詞解釋題33.清創(chuàng)術(shù)答案：(清創(chuàng)術(shù)是在污染傷口未發(fā)生感染前，清除傷口內(nèi)壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，預(yù)防感染，爭取傷口達一期愈合。)

名詞解釋題34.全身炎癥反應(yīng)綜合征答案：(創(chuàng)傷后由于交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，機體出現(xiàn)①體溫gt;38℃或lt;36℃；②心率gt;90次／分；③呼吸gt;20次／分或過度通氣，PaCO《sub》2《/sub》lt;32mmHg；④血白細胞計數(shù)gt;12times;10《sup》9《/sup》／L或lt;4times;10《sup》9《/sup》／L或未成熟細胞gt;0．1％。具備其中2個或2個以上稱為全身炎癥反應(yīng)綜合征。)

名詞解釋題35.損傷答案：(損傷是指各種致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙及其所引起的局部和全身反應(yīng)。)

簡答題36.簡述傷口愈合的過程。答案：(傷口愈合大體分為3個階段，即：①局部炎癥反應(yīng)階段；②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段；③組織塑形階段。)

簡答題37.簡述燒傷病人包扎療法護理。答案：(①肢體燒傷者，抬高肢體并保持各關(guān)節(jié)功能位，為避免發(fā)生粘連或畸形，指(趾)之間要分開包扎；②包扎松緊適宜，壓力均勻，達到要求的厚度和范圍；身體大面積包扎者，夏季應(yīng)預(yù)防中暑；③保持敷料清潔和干燥，敷料潮濕時，須立刻予以更換，每次換藥前，先給予鎮(zhèn)痛劑，減少換藥所引起的疼痛；④密切觀察創(chuàng)面，及時發(fā)現(xiàn)感染征象，需加強換藥及抗感染治療，必要時可改用暴露療法。注意觀察肢體末梢血液循環(huán)情況，如肢端動脈搏動、顏色及溫度。)

簡答題38.簡述燒傷病人的現(xiàn)場急救