2023年下半年天津主治醫(yī)師(心內(nèi)科)初級(jí)資格模擬試題

2023年下半年天津主治醫(yī)師（心內(nèi)科）初級(jí)資格模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa（80/50mmHg）,HR62/min,心

律整，雙肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列各項(xiàng)措施為首選的是

A.硝酸甘油

B.補(bǔ)液擴(kuò)容

C.利尿藥

D.多巴胺升壓

E.B體阻滯藥

2、患者，女，32歲，與家人生氣后口服敵敵畏lh被送入院?；杳?，瞳孔針尖

大，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險(xiǎn)，好轉(zhuǎn)后出院。

回家后20d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來院就診，初步診斷為

A.有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

B.低鉀血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.急性脊髓炎

E.中毒性腦炎后遺癥

3、臘腸樣變更可見于

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.肥大性骨關(guān)節(jié)炎

4、患者，男，16歲，誕生后常有外傷出血不止及關(guān)節(jié)腫脹，出血時(shí)間Imin,

ATPP時(shí)間明顯延長(zhǎng)，為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查為

A.凝血酶原時(shí)間

B.血小板功能試驗(yàn)

C.凝血活酶生成試驗(yàn)及訂正試驗(yàn)

D.纖維蛋白原定量

E.凝血酶原消耗試驗(yàn)

5、患者，男,38歲。反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰，間斷小口咯血8年,痰量多，約100ml/d。

伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近3d咳嗽，咳黃膿痰和血痰，痰量大增，伴發(fā)熱,T39.5C,

氣促明顯。lh前突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。該患者引起大咯血的緣由最可

能為

A.支氣管黏膜深層潰瘍

B.并發(fā)慢性支氣管炎，并急性加重

C.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支氣管擴(kuò)張，血管瘤裂開

D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張

E.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形

6、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

7、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干

皮膚可見出血點(diǎn)和瘀斑。Hb52g/L,WBC31X109/L,PLT20X109/L,血涂片可

見大量無趣細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。最可能的

診斷是

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.原發(fā)性血小板削減性紫癱

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

8、女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)

后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布

滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

9、1999世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)制訂和修改的新的正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)為

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

10、患者，女，40歲，骨痛，腰背部、髓部骨壓痛。X線攝片提示骨質(zhì)疏松，

查血鈣2.9mmol/L(正常2.1?2.6mmol/L),疑為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。下列各項(xiàng)

檢查對(duì)診斷最重要的是

A.血磷

B.血PTH

C.尿鈣

D.血清堿性磷酸酶

E.尿cAMP

11、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間

聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷

為

A.急性腸梗阻

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞

C.急性胃炎

D.急性腸炎

E.急性胃穿孔

12、主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于

A.冠狀動(dòng)脈開口處

B.腎動(dòng)脈開口處

C.主動(dòng)脈弓

D.降主動(dòng)脈

E.腹主動(dòng)脈

13、急性腎小管壞死的試驗(yàn)室表現(xiàn)是

A.尿比重低且較固定

B.尿中蛋白以大分子蛋白為主

C.尿鈉含量削減

D.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常小于1

E.以上都不對(duì)

14、患者，男，69歲，肝硬化病史8年。近1年來明顯消瘦、乏力，右上腹脹

痛，低熱。5h前突發(fā)猛烈腹痛伴一過性神志不清。查體：貧血貌。BP90/50mmHg,

PH2/min,全腹有壓痛、反跳痛和肌驚慌，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能

的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝癌結(jié)節(jié)裂開

D.腹腔轉(zhuǎn)移癌

E.肝門靜脈血栓形成

15、患者，女，20歲，近1周出現(xiàn)晨起顏面水腫。查體：BP170/90mmHgo化驗(yàn)

檢查尿蛋白。該患者水腫可能的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.右心衰竭

B.腎病綜合征

C.肝硬化

D.養(yǎng)分不良

E.特發(fā)性水腫

16、患者，男，62歲，急性前壁心梗20h后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)，臨床上為了較

正確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是

A.心電圖

B.測(cè)肘靜脈壓

C.漂移導(dǎo)管監(jiān)測(cè)

D.胸部X線

E.超聲心動(dòng)圖

17、患者，男，26歲，胸廓視診見患側(cè)胸部飽滿，其可能的診斷是

A.氣胸

B.肺氣腫

C.肺不張

D.肺實(shí)變

E.胸膜肥厚

18、下列各項(xiàng)可作為腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的主要區(qū)分是

A.明顯貧血

B.尿常規(guī)變更

C.腎功能變更

D.心臟大小變更

E.高血壓的程度

19、急性病毒性心肌炎最常見的病原體是

A.腺病毒

B.柯薩奇B

C.單純皰疹病毒

D.流感病毒

E.EB病毒

20、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導(dǎo)管

E.心血管造影

21、患者，男，58歲，10年前健康體檢時(shí)，被告知“心電圖異樣”，近2個(gè)月

來，“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其

心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇

A.硫酸阿托品

B.a受體激烈藥

C.B受體激烈藥

D.抗血小板藥物

E.置入心臟起搏器

22、患者，女，32歲，頸前難受3d,2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺H

度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平上升。該病人的診斷是

A.急性化膿性甲狀腺炎

B.Graves病

C.產(chǎn)后甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

23、在急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎常常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.哥熱

B.衰弱

C.中毒性巨結(jié)腸

D.痿管

E.癌變

24、甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中，最易引起甲狀腺功能減退的是

A.甲硫氧哪咤

B.甲疏咪哇

c.放射性13n治療

D.手術(shù)次全切除甲狀腺E,丙硫氧喀咤

25、在影像總模糊的因素中，最大模糊是

A.幾何模糊

B.移動(dòng)模糊

C.顆粒性模糊

D.沖洗加工模糊

E.屏/片組合模糊

二、多項(xiàng)選,題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、下列激素不是下丘腦分泌的激素是

A.CRH

B.TRH

C.LRH

D.TSH

E.GnRH

2、心血管疾病中各種狀況最簡(jiǎn)單并發(fā)腦血管栓塞的是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.高血壓，動(dòng)脈硬化

D.心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴心房抖動(dòng)

3、被HBsAg陽性患者的血污染的注射器刺破皮膚的處理方法是

A.馬上注射乙肝疫苗

B.馬上注射丙種球蛋白

C.馬上過氧乙酸泡手

D.馬上投入抗病毒藥物

E.馬上注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白

4、某患者5h前突發(fā)猛烈胸痛，大汗，心電圖示急性前壁心肌梗死，尿量削減,

脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜

首選的方法為

A.尿激酶溶栓治療

B.急診冠脈旁路移植術(shù)

C.大量輸液補(bǔ)充血容量

D.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成型術(shù)

E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

5、下列各種征象是胸外按壓的最準(zhǔn)確指征的是

A.發(fā)覺無循環(huán)體征，馬上進(jìn)行

B.再次評(píng)價(jià)了患者的呼吸后

C.2次通氣后

D.只要發(fā)覺無意識(shí)，即進(jìn)行

E.發(fā)覺呼吸停止

6、風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室

性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風(fēng)濕活動(dòng)

E.心衰加重

7、患者，女，19歲，半個(gè)月前發(fā)生上呼吸道感染，2d來心悸氣短。T38.1℃。

兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm,觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，P-P

間期0.48s,PR間期0.24s,II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)、V5-6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10-0.15mV。

T波平坦或淺倒置。有關(guān)此患者的敘述錯(cuò)誤的是

A.患者有全心衰竭，房室傳導(dǎo)阻滯

B.可考慮診斷為病毒性心肌炎

C.病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎

D.應(yīng)做血清學(xué)檢查：CK,GOT,LDH,CK-MB

E.如血清心肌酶明顯增高，則應(yīng)考慮為無Q性急性心肌梗死

8、患者，女，肝硬化失代償期，大量腹水，與腹水無關(guān)的體征是

A.蛙狀腹

B.臍疝

C.振水音

D.移動(dòng)性濁音

E.液波震顫

9、患者，女，34歲，X線檢查示右肺大面積實(shí)變，右肺查體不行能出現(xiàn)的體征

是

A.支氣管語音

B.胸語音

C.語音震顫增加

D.耳語音

E.患側(cè)胸廓飽滿

10、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能ffl級(jí)。長(zhǎng)期服用地高辛，0.25mg,

1/d,自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min,P-R間期0.20s,

ST段呈魚鉤形下移。對(duì)此患者的處理應(yīng)為

A.停用地高辛，視察

B.接著服用地高辛0.25mgqd,維持

C.加大地高辛用量

D.加服氯化鉀

E.改用苯妥英鈉

11、參加機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

C.B羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

12、鑒別苯乙胺與對(duì)甲苯胺的試劑可用

A.亞硝酸

B.檸檬酸-乙酢

C.Tollen試劑

D.硝酸錦鏤

13、患者，男，27歲，猛烈腹痛Id,發(fā)熱，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌驚慌，

為緩解腹痛該患者被迫實(shí)行的體位為

A.俯臥位

B.側(cè)臥位

C.仰臥位，漢下肢屈曲

D.仰臥位，硯下肢伸直

E.半臥位

14、不能用于鑒別竣酸的方法有

A.KI03-KI法

B.羥脂酸鐵法

C.指示劑法

D.高鎰酸鉀法

15、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中表征合理地給予被測(cè)量值的分散性的參數(shù)是

A.穩(wěn)定性

B.溯源性

C.重復(fù)性

D.測(cè)量不確定度

16、患者，女，63歲，近2年偶有心悸，無黑朦及暈厥發(fā)作，多次查心電均為

房顫，HR(65-89)/min,關(guān)于心律失常需進(jìn)行的治療為

A.口服地高辛

B.靜推毛花首C

C.應(yīng)用氨碘酮復(fù)律

D.置入人工心臟起搏器

E.以上都不是

17、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的強(qiáng)制程度，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)分為_兩類。

A.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

B.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

C.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)

D.強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和舉薦性標(biāo)準(zhǔn)

18、有關(guān)X線對(duì)比度的敘述，錯(cuò)誤的是

A.X線對(duì)比度也稱射線對(duì)比度

B.X線對(duì)比度是按指數(shù)規(guī)律變更

C.組織密度差異影響X線對(duì)比度

D.照片上相鄰組織影像密度差稱X線對(duì)比度

E.組織對(duì)X線汲取系數(shù)之差是形成X線對(duì)比度的緣由

19、患者，男，35歲，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級(jí)，近月出現(xiàn)乏

力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)覺皮膚有瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有

SM,脾可觸及，Hb70g/L,最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

B.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活動(dòng)

C.風(fēng)濕性心臟病伴感染性心內(nèi)膜炎

D.貧血性心臟病

E.先天性主動(dòng)脈瓣病變

20、男，40歲。