國際疾病分類ICD10

遂溪縣人民醫(yī)院國際疾病ICD-10及ICD-O-31精品PPT·值得借鑒第一頁，共一百零一頁。ICD(InternationalClassificationofDiseases)國際疾病分類ICD-10疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本ICD-O-3國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版三個縮寫2精品PPT·值得借鑒第二頁，共一百零一頁。2、ICD-O-3簡介1、ICD-10簡介3、腫瘤編碼的基本規(guī)則

主要內(nèi)容3精品PPT·值得借鑒第三頁，共一百零一頁。一、ICD-10簡介ICD的發(fā)展史

ICD-10簡介及使用三卷書的結(jié)構(gòu)及使用4精品PPT·值得借鑒第四頁，共一百零一頁。三個數(shù)字的含義國際分類家族

國際疾病分類(簡稱:ICD)自產(chǎn)生至今已有一百多年的歷史，期間經(jīng)歷了十次修訂，從最初僅用于死亡原因統(tǒng)計發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒及其外部原因的統(tǒng)計分類。在第十次修訂版時又進一步擴展為“與健康有關(guān)的國際分類家族(FIC)”,這充分體現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織(WHO)對反映居民健康狀況的國際分類標準的認可和重視。1.1

ICD的發(fā)展史5精品PPT·值得借鑒第五頁，共一百零一頁。1.1.1三個數(shù)字的含義100

多年的歷史10

次修訂更新1

個國際分類家族(WHO-FIC)6精品PPT·值得借鑒第六頁，共一百零一頁。表1.1ICD的修訂過程7精品PPT·值得借鑒第七頁，共一百零一頁。相關(guān)分類初級醫(yī)療國際分類(ICPC-2)損傷外部原因的國際分類(ICECI)解剖、醫(yī)療及化學(xué)分類和限定日劑量(ATC/DDD)ISO9999

對殘疾人的技術(shù)支持－分類和術(shù)語學(xué)核心分類

疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10第二版)

國際功能殘疾和健康分類

(ICF)國際健康干預(yù)分類(ICHI)開發(fā)中……衍生分類國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行為障礙分類國際疾病分類牙科和口腔學(xué)分冊，第三版(ICD-DA)國際疾病分類神經(jīng)學(xué)分冊第二版(ICD-NA-2)國際功能、殘疾和健康分類，兒童及青年版(ICF-CY)1.1.2國際分類家族示意圖圖1.1

世界衛(wèi)生組織國際分類家族(WHO-FIC)網(wǎng)示意圖8精品PPT·值得借鑒第八頁，共一百零一頁。1.2

ICD-10簡介及使用

基本結(jié)構(gòu)及特點有關(guān)術(shù)語、編碼及符號有關(guān)類目9精品PPT·值得借鑒第九頁，共一百零一頁。

由三卷書組成(類目表、手冊、索引)

字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)

第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點＋數(shù)字

A00.0分類由22章組成(疾病、損傷中毒等)1.2.1基本結(jié)構(gòu)及特點10精品PPT·值得借鑒第十頁，共一百零一頁。

疾病診斷癥狀、體征和實驗室異常所見損傷中毒的臨床表現(xiàn)損傷中毒的外部原因影響健康狀態(tài)的因素11精品PPT·值得借鑒第十一頁，共一百零一頁。ICD-10第二版

由中心翻譯的ICD-10第二版三卷書中文本已由人民衛(wèi)生出版社正式出版。

表1.2.ICD-10第二版中文版12精品PPT·值得借鑒第十二頁，共一百零一頁。

有關(guān)術(shù)語及用法

有關(guān)編碼

有關(guān)符號

縮寫1.2.2有關(guān)術(shù)語、編碼及符號13精品PPT·值得借鑒第十三頁，共一百零一頁。1.2.2.1有關(guān)術(shù)語及用法包括/不包括術(shù)語注、注釋其他用法14精品PPT·值得借鑒第十四頁，共一百零一頁。

包括/不包括術(shù)語

是對某個限定編碼范圍內(nèi)人們可能錯誤地編入或遺漏的情況給予的說明。應(yīng)特別注意其限定編碼范圍，每條術(shù)語僅在該范圍內(nèi)有意義。15精品PPT·值得借鑒第十五頁，共一百零一頁。表1.3.“包括/不包括”的有效范圍16精品PPT·值得借鑒第十六頁，共一百零一頁。

注/注釋術(shù)語

是對編碼需要注意的情況給予說明。

同樣應(yīng)注意其有效編碼范圍。17精品PPT·值得借鑒第十七頁，共一百零一頁。表1.4.“注/注釋”的有效范圍18精品PPT·值得借鑒第十八頁，共一百零一頁。其他用法_(1)–“和”在第一卷標題中的“和”代表“和/或”的意思。

P53

胎兒和新生兒出血性疾病

或

M20

手指和腳趾的后天性變形

和/或例19精品PPT·值得借鑒第十九頁，共一百零一頁。

其他用法_(2)–“需要時,…”

在第一卷的使用中，如果有必要用一個編碼去標明另一種疾病的相關(guān)情況,

則在疾病編碼的下面列出可以選擇使用的附加編碼，以標明這種情況。

G06

顱內(nèi)和椎管內(nèi)膿腫及肉芽腫

需要時，使用附加編碼(B95-B97)

標明傳染性病原體。例20精品PPT·值得借鑒第二十頁，共一百零一頁。1.2.2.2有關(guān)編碼(詳見教材4-5頁)類目/亞目/細目劍號和星號系統(tǒng)其他選擇性雙重編碼共用編碼用于特殊目的的“U”編碼21精品PPT·值得借鑒第二十一頁，共一百零一頁。類目/亞目/細目

類目： 泛指ICD編碼/三位數(shù)編碼

亞目： 四位數(shù)編碼

細目： 五位數(shù)編碼/也叫亞分類

S02顱骨和面骨骨折

S02.0 顱骨穹窿骨折

S02.01顱骨穹窿開放性骨折例22精品PPT·值得借鑒第二十二頁，共一百零一頁。編碼排列的一般規(guī)律

1.號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中特異的診斷排在前面(編碼小);2.使用“殘余條目”來安排同類情況中的“其他特指”及“未特指”，以確保所有需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病理由都能夠被包括在編碼中。23精品PPT·值得借鑒第二十三頁，共一百零一頁。

編碼排列舉例

1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。

4、“特指”的含義。例24精品PPT·值得借鑒第二十四頁，共一百零一頁。·圓括號() 補充用詞

·方括號[] 同義詞

·冒號: 上下連接用

·大括號} 前后連接用

·點波折號.- 第四位編碼用

·井號＃ 腫瘤表用

·菱形號

腫瘤表用1.2.2.3有關(guān)符號25精品PPT·值得借鑒第二十五頁，共一百零一頁。圓括號()

(a) 圓括號用于圍起補充詞，這些詞可以跟在診斷性術(shù)語之后而不影響圓括號外面將要指定的詞的編碼號。

(b)

其他用途。26精品PPT·值得借鑒第二十六頁，共一百零一頁。

第三卷索引：

高血壓(動脈的)(良性)(特發(fā)性)

(惡性)(原發(fā)性)(系統(tǒng)性)

I10

意味著對“高血壓”這一單獨的詞或當其被圓括號中的任何詞或聯(lián)合詞組所限定時，編碼均為I10。例27精品PPT·值得借鑒第二十七頁，共一百零一頁。方括號[]

(a)括起同義詞、其他詞或解釋短語；

(b)提到前面的注釋；

(c)提到前面述及的對許多類共用的一組第四位數(shù)亞目。28精品PPT·值得借鑒第二十八頁，共一百零一頁。

第一卷：

A30

麻風(fēng)[漢森病]

C00.8

唇交搭跨越的損害

[見本章開頭的注釋5]

K27

消化性潰瘍，部位未特指

[亞目見K25的前面]例29精品PPT·值得借鑒第二十九頁，共一百零一頁。冒號：當冒號前面的詞對于黑標題的說明是不完整術(shù)語時，用冒號列舉包括和不包括術(shù)語。這些不完整術(shù)語在被指定到黑標題之前，需要在下面縮排一個或多個修飾詞或限定詞。30精品PPT·值得借鑒第三十頁，共一百零一頁。

第一卷：

K36

其他闌尾炎 闌尾炎： ?慢性 ?復(fù)發(fā)性例慢性闌尾炎復(fù)發(fā)性闌尾炎31精品PPT·值得借鑒第三十一頁，共一百零一頁。大括號{}

用于列舉包括和不包括術(shù)語，以指出在它前面或后面的詞都不是完整的術(shù)語。在大括號前面的任何術(shù)語都應(yīng)被后面的一個或多個術(shù)語所限定。32精品PPT·值得借鑒第三十二頁，共一百零一頁。

第一卷：

O71.6傷及骨盆關(guān)節(jié)和韌帶的產(chǎn)科損害 恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫 尾骨損害 產(chǎn)科的 恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離例}產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫產(chǎn)科的尾骨損害 產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離33精品PPT·值得借鑒第三十三頁，共一百零一頁。點波折號.-

在某些情況下，一個亞目編碼的第四位數(shù)被一個波折號所代替。這是指示編碼人員存在一個第四位數(shù)并且應(yīng)回到第一卷在適當?shù)念惸恐袑ふ摇＿@種慣例同時用于類目表和字母順序索引。34精品PPT·值得借鑒第三十四頁，共一百零一頁。

第三卷：

愛潑斯坦－腎病或綜合征(另見腎病)N04.-

第四位數(shù)需要回到一卷補充完成。例35精品PPT·值得借鑒第三十五頁，共一百零一頁。1.2.2.4

縮寫NOS其他未特指NEC不可歸類在他處者A06.0急性阿米巴痢疾

腸阿米巴病NOS傳染性口角炎NECK13.0－念珠菌病性B37.8－維生素B2缺乏E53.0其他未特指的腸阿米巴病傳染性口角炎,不可歸類在他處者K13.036精品PPT·值得借鑒第三十六頁，共一百零一頁。1.3三卷書的結(jié)構(gòu)及使用

第一卷：類目表第二卷：指導(dǎo)手冊第三卷：字母順序索引三卷書的聯(lián)合使用37精品PPT·值得借鑒第三十七頁，共一百零一頁。1.3.1第一卷:類目表

前言

三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表

腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容

死亡和疾病的特殊類目表

定義38精品PPT·值得借鑒第三十八頁，共一百零一頁。39精品PPT·值得借鑒第三十九頁，共一百零一頁。40精品PPT·值得借鑒第四十頁，共一百零一頁。3.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容疾病編碼范圍 A-R,U

明確的疾病 A00-Q99

不明確的癥狀 R00-R99

特殊目的的編碼 U00-U99損傷中毒編碼范圍 S-T,V-Y

臨床表現(xiàn) S00-T98

外部原因

V01-Y98非疾病編碼范圍 Z00-Z9941精品PPT·值得借鑒第四十一頁，共一百零一頁。1.3.2第二卷:指導(dǎo)手冊(略)

對ICD-10的說明

如何使用ICD-10

疾病和死亡編碼規(guī)則和指導(dǎo)

統(tǒng)計報告ICD發(fā)展史42精品PPT·值得借鑒第四十二頁，共一百零一頁。1.3.3第三卷:字母順序索引編譯說明字母順序索引的排列基本結(jié)構(gòu)編碼號交叉查找43精品PPT·值得借鑒第四十三頁，共一百零一頁。PPT內(nèi)容概述遂溪縣人民醫(yī)院。精品PPT·值得借鑒。統(tǒng)計發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒。由三卷書組成(類目表、手冊、索引)。需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病。1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、。(a) 圓括號用于圍起補充詞，這些詞可以。是不完整術(shù)語時，用冒號列舉包括和不。用于列舉包括和不包括術(shù)語，以。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━。－－2級主導(dǎo)詞。－－－3級主導(dǎo)詞。－－－－4級主導(dǎo)詞

......(依此類推)。－－－－急性。ICD-O-3是一個既有解剖。在各節(jié)的使用情況、具有ICD-O-3編碼。主要用于腫瘤登記，也用于死因統(tǒng)計。有些解剖學(xué)部位已被列在ICD-O-3。在ICD-O-3中列出所有可能被這些。即使確切的術(shù)語未列在ICD-O-3中，。非T-非B。ICD-O-3中列出，則可以改變詞根的次序。例如，在ICD-O-3中沒有列出“粘液。診斷術(shù)語時，如果單一腫瘤的診斷包第四十四頁，共一百零一頁。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

惡性動態(tài)━━━━━━━━原位良性未定或原發(fā)繼發(fā)未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

腫瘤,腫瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9

－巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7

－半球,大腦的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0……

大腦半球原發(fā)性惡性腫瘤：C71.0

腫瘤表的使用45精品PPT·值得借鑒第四十五頁，共一百零一頁。主導(dǎo)詞

－1級主導(dǎo)詞－－2級主導(dǎo)詞－－－3級主導(dǎo)詞－－－－4級主導(dǎo)詞

......(依此類推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重

主導(dǎo)詞的排列方法46精品PPT·值得借鑒第四十六頁，共一百零一頁?！耙娗闆r”：表示應(yīng)無條件地重新確定主導(dǎo)詞后再繼續(xù)查找;“見xxx”：表示應(yīng)無條件地以主導(dǎo)詞“xxx”繼續(xù)查找。

無條件轉(zhuǎn)移語句47精品PPT·值得借鑒第四十七頁，共一百零一頁。“另見情況”：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要重新確定主導(dǎo)詞 后再繼續(xù)查找。2. “另見xxx”：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要以主導(dǎo)詞“xxx”

繼續(xù)查找。

有條件轉(zhuǎn)移語句48精品PPT·值得借鑒第四十八頁，共一百零一頁。

交叉查找句型歸納49精品PPT·值得借鑒第四十九頁，共一百零一頁。第三卷查找編碼第一卷核對編碼第二卷指導(dǎo)應(yīng)用1.3.4三卷書的聯(lián)合使用50精品PPT·值得借鑒第五十頁，共一百零一頁。

圖1.2

查找編碼工作流程第三卷疾病/損傷性質(zhì)損傷外部原因藥物/化學(xué)物質(zhì)中毒否，向下是，在第一部分查編碼第一卷核對編碼編碼結(jié)束合適不合適第二卷全程監(jiān)控是，在第二部分查編碼在第三部分查編碼否，向下51精品PPT·值得借鑒第五十一頁，共一百零一頁。二、ICD-O-3簡介腫瘤編碼的發(fā)展史ICD-O-3的基本結(jié)構(gòu)ICD-O-3的說明52精品PPT·值得借鑒第五十二頁，共一百零一頁。2.1腫瘤編碼的發(fā)展史(略)以解剖學(xué)為主以形態(tài)學(xué)為主解剖學(xué)+形態(tài)學(xué)53精品PPT·值得借鑒第五十三頁，共一百零一頁。2.2ICD-O-3的基本結(jié)構(gòu)使用說明解剖學(xué)編碼類目表形態(tài)學(xué)編碼類目表字母順序索引附錄內(nèi)容54精品PPT·值得借鑒第五十四頁，共一百零一頁。2.2.1使用說明

ICD-O-3是一個既有解剖部位、又有形態(tài)學(xué)編碼系統(tǒng)的雙重分類。55精品PPT·值得借鑒第五十五頁，共一百零一頁。

解剖部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼

解剖部位編碼描述腫瘤的原發(fā)部位，使用與ICD-10惡性腫瘤基本相同的三位數(shù)和四位數(shù)類目(C00-C80)；這就比ICD-10在對非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有更大的特異性。

形態(tài)學(xué)編碼描述了腫瘤的細胞類型和它的生物學(xué)活性，換言之，即腫瘤本身的特性。56精品PPT·值得借鑒第五十六頁，共一百零一頁。C____.__

主部位亞部位例如：C50.2

乳房,上內(nèi)象限

解剖部位編碼的結(jié)構(gòu)C50.2乳房上內(nèi)象限惡性腫瘤57精品PPT·值得借鑒第五十七頁，共一百零一頁。M________/____

組織學(xué)動態(tài)等級例如：高分化腺癌

M-8140/3

1

腫瘤/細胞類型動態(tài)分化程度

[腺-][癌][高分化]

形態(tài)學(xué)編碼的結(jié)構(gòu)M8140/31高分化腺癌58精品PPT·值得借鑒第五十八頁，共一百零一頁。需要10位數(shù)字或字符：解剖部位(4位)

形態(tài)學(xué)(4位)

動態(tài)(1位)以及腫瘤的等級或分化程度(1位)完整ICD-O-3編碼

肺

上葉

低分化

鱗狀細胞

癌

C34.1，M-8070/3359精品PPT·值得借鑒第五十九頁，共一百零一頁。編碼常用術(shù)語——(最常用的術(shù)語)

同義詞—(縮排)

等同術(shù)語——(其他較常用的術(shù)語)C07.9

腮腺

腮腺，其他未特指斯滕森管腮腺管數(shù)碼表的術(shù)語格式_(1)60精品PPT·值得借鑒第六十頁，共一百零一頁。M8290/3

嗜酸性腺癌

嗜酸性癌嗜酸性腺癌許特爾細胞癌(C73.9)

許特爾細胞腺癌(C73.9)

濾泡性癌，嗜酸細胞(C73.9)數(shù)碼表的術(shù)語格式_(2)61精品PPT·值得借鑒第六十一頁，共一百零一頁。

任何詞有≥3個術(shù)語的成份均使用粗體，而其余的術(shù)語被縮排在下面。解剖部位編碼(C)和形態(tài)學(xué)術(shù)語(M)分別放在各自的詞頭下，在每組的前后總留出一個空行。

M-------

表示瘤樣病變和情況。

字母索引的形式和使用_(1)62精品PPT·值得借鑒第六十二頁，共一百零一頁。

腹部C76.2 NOSC47.4 自主神經(jīng)系統(tǒng)C49.4 結(jié)締組織C49.4 肌肉C47.4周圍神經(jīng)C44.5皮膚C49.4皮下組織M-8822/1腹部硬纖維瘤M-8822/1腹部纖維瘤病……M-------

棘皮瘤，明細胞

(見《醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法》)主導(dǎo)詞≥3個術(shù)語解剖學(xué)編碼形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞<3個術(shù)語63精品PPT·值得借鑒第六十三頁，共一百零一頁。

其他有關(guān)腫瘤的分類與編碼(略)。如：血液學(xué)惡性腫瘤、淋巴瘤和白血病在各節(jié)的使用情況、具有ICD-O-3編碼的世界衛(wèi)生組織造血和淋巴樣腫瘤分類。字母索引的形式和使用_(2)64精品PPT·值得借鑒第六十四頁，共一百零一頁。2.2.2解剖學(xué)編碼類目表第38-76頁：

C00-C80.9的類目表與ICD-10的編碼略有區(qū)別在腫瘤登記時可以應(yīng)用在死因統(tǒng)計時建議仍使用ICD-1065精品PPT·值得借鑒第六十五頁，共一百零一頁。2.2.3形態(tài)學(xué)編碼類目表第76-148頁：

M8000-M9989

的形態(tài)學(xué)編碼與ICD-O-2的編碼有所區(qū)別在腫瘤/死因統(tǒng)計時均可以應(yīng)用第六位數(shù)編碼僅供腫瘤統(tǒng)計使用66精品PPT·值得借鑒第六十六頁，共一百零一頁。2.2.4字母順序索引第149-430頁：以英文字母順序排列主導(dǎo)詞為解剖部位/形態(tài)學(xué)描述包括解剖學(xué)編碼及形態(tài)學(xué)編碼查找結(jié)果需核對前面的編碼67精品PPT·值得借鑒第六十七頁，共一百零一頁。2.2.5附錄內(nèi)容第431-466頁：6個附錄

ICD-O-3新增加的編碼新的形態(tài)學(xué)術(shù)語和同義詞改變了形態(tài)學(xué)編碼的術(shù)語從腫瘤樣病變改變?yōu)槟[瘤的術(shù)語從ICD-O-3刪除的術(shù)語改變了動態(tài)編碼的術(shù)語68精品PPT·值得借鑒第六十八頁，共一百零一頁。2.3

ICD-O-3的說明

按照腫瘤的解剖和形態(tài)學(xué)進行編碼主要用于腫瘤登記，也用于死因統(tǒng)計在死因統(tǒng)計時應(yīng)以ICD-10編碼為準69精品PPT·值得借鑒第六十九頁，共一百零一頁。三、腫瘤編碼的基本規(guī)則表3.1腫瘤編碼規(guī)則摘要70精品PPT·值得借鑒第七十頁，共一百零一頁。解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位

如果診斷未特指起源的組織，則編碼到按照字母索引對每個不明確部位建議首選的“NOS”類目所對應(yīng)的適當組織。

3.1

規(guī)則A71精品PPT·值得借鑒第七十一頁，共一百零一頁。

提到身體的區(qū)域和不明確部位的診斷編碼存在問題。大多數(shù)不明確部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”，就有幾種復(fù)合組織(見圖3.1

)。診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂”可能是指“臂的皮膚”、各種“臂的軟組織”或甚至“臂骨”。規(guī)則A舉例_(1)72精品PPT·值得借鑒第七十二頁，共一百零一頁。

為便于臂腫瘤的編碼，在字母索引的術(shù)語“臂”下面列出了具體的組織。“臂,NOS”：意指沒有更具體說明原發(fā)部位者，應(yīng)編碼到C76.4。

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……規(guī)則A舉例_(2)圖3.1臂腫瘤的索引73精品PPT·值得借鑒第七十三頁，共一百零一頁。

而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣則應(yīng)被編碼到C44.6，(臂的皮膚)而不是C76.4(臂，NOS)。

同樣，肉瘤和脂肪瘤被編碼到C49.1，用于臂的各種軟組織的解剖學(xué)編碼。規(guī)則A舉例_(3)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……74精品PPT·值得借鑒第七十四頁，共一百零一頁。

對骨腫瘤要特別注意。骨肉瘤(osteo意指骨)和軟骨肉瘤(chondro意指軟骨),兩者通常都發(fā)生在骨。如：“臂骨”的編碼是C40.0，指明它是“上肢的長骨、肩胛骨和相關(guān)的關(guān)節(jié)”，如果骨肉瘤或軟骨肉瘤發(fā)生在臂骨之一，則這是正確的編碼。規(guī)則A舉例_(4)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……75精品PPT·值得借鑒第七十五頁，共一百零一頁。前綴

如果解剖部位被前綴如“周圍”、“旁”或在ICD-O-3列表中未特指的類似的詞所修改的話，則編碼到適當?shù)牟幻鞔_的亞目C76(部位不明)，除非腫瘤的分型指出其起源于一個特定的組織。

3.2

規(guī)則B76精品PPT·值得借鑒第七十六頁，共一百零一頁。

前綴“周圍”、“旁”、“前”、“上”、“下”和其他用詞常常與解剖學(xué)部位和身體的各種器官一起使用。有些解剖學(xué)部位已被列在ICD-O-3

中的前綴所修飾并給出具體的編碼號。規(guī)則B舉例_(1)77精品PPT·值得借鑒第七十七頁，共一百零一頁。

例如，“腎上腺周圍組織”、“胰腺周圍組織”和“盲腸后組織”被列出并給予編碼號C48.0“腹膜后惡性腫瘤”。另外像“主動脈旁淋巴結(jié)”被列在

ICD-O-3并給予與“主動脈淋巴結(jié)”相同的編碼號C77.2。規(guī)則B舉例_(2)78精品PPT·值得借鑒第七十八頁，共一百零一頁。

在ICD-O-3中列出所有可能被這些前綴所修飾的解剖學(xué)部位是不可能的。事實上，使用這樣的前綴表明這個解剖學(xué)部位是不明確的。編碼者對未列出在ICD-O-3中的其他的不明確部位應(yīng)使用C76條目。這條規(guī)則同樣可應(yīng)用于對其他不精確名稱，如在一個具體解剖學(xué)部位的“范圍”或“區(qū)域”內(nèi)。規(guī)則B舉例_(3)79精品PPT·值得借鑒第七十九頁，共一百零一頁。惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣

當一個腫瘤交搭跨越兩個或更多的類目或亞目而且其起源處不能被確定時，則使用亞目“.8”。

3.3

規(guī)則C80精品PPT·值得借鑒第八十頁，共一百零一頁。

類目C00-C76根據(jù)起源的器官或組織來歸類原發(fā)性惡性腫瘤。許多三位數(shù)條目被進一步劃分成各部分或該器官的亞目。一個單一腫瘤在一個三位數(shù)內(nèi)交搭跨越兩個或更多的相鄰部位而且其起源不能被確定時，應(yīng)編碼到亞目.8“交搭跨越的損害”,

除非這種聯(lián)合被明確編碼到他處?！敖淮羁缭健币馕吨@些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。

規(guī)則C舉例_(1)81精品PPT·值得借鑒第八十一頁，共一百零一頁。C02.8舌交搭跨越的損害C08.8大涎腺交搭跨越的損害C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的損害C21.8直腸、肛門和肛管交搭跨越的損害C24.8膽道交搭跨越的損害C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C39.8呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害C41.8骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害C49.8結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8泌尿器官交搭跨越的損害C72.8腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害規(guī)則C舉例_(2)82精品PPT·值得借鑒第八十二頁，共一百零一頁。

當亞目數(shù)碼連續(xù)時，其解剖部位也常常相鄰，但這不是一成不變的(例如膀胱C67)。例如，“食管和胃的癌”被明確編碼到C16.0(賁門)，而“舌尖和舌腹面的癌”則應(yīng)編碼到C02.8(舌交搭跨越的損害)。另一方面，“舌尖癌擴展并累及腹面”則仍應(yīng)編碼到C02.1(舌尖癌)，因為其起源點_舌尖，是已知的。規(guī)則C舉例_(3)83精品PPT·值得借鑒第八十三頁，共一百零一頁。淋巴瘤的解剖學(xué)編碼

如果一個淋巴瘤涉及多個淋巴結(jié)區(qū)域,則編碼到C77.8(多個部位的淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。如果沒有指出淋巴瘤的部位，則編碼到C77.9(淋巴結(jié)，NOS)。3.4

規(guī)則D84精品PPT·值得借鑒第八十四頁，共一百零一頁。

淋巴瘤發(fā)生在特指部位,如胃部,和發(fā)生在一個或多個淋巴結(jié)一樣不被指定到部位特指的解剖學(xué)編碼。發(fā)生在特指部位的淋巴瘤被稱為結(jié)外的。規(guī)則D舉例85精品PPT·值得借鑒第八十五頁，共一百零一頁。白血病的解剖學(xué)編碼

除了髓樣肉瘤(M9930/3)以外，把所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。3.5

規(guī)則E86精品PPT·值得借鑒第八十六頁，共一百零一頁。形態(tài)學(xué)編碼的矩陣概念

即使確切的術(shù)語未列在ICD-O-3中，也要使用適當?shù)牡谖逦粩?shù)動態(tài)編碼。3.6

規(guī)則F87精品PPT·值得借鑒第八十七頁，共一百零一頁。表3.2形態(tài)學(xué)和動態(tài)編碼矩陣

*一般來說是不應(yīng)該出現(xiàn)的診斷，但如果在臨床或病理報告中確實出現(xiàn)了這樣的診斷，則可以使用這些形態(tài)學(xué)編碼。

88精品PPT·值得借鑒第八十八頁，共一百零一頁。

在表3-2(矩陣)中解釋了第五位數(shù)動態(tài)編碼的使用。即使確切的術(shù)語未列在ICD-O-3中,

也應(yīng)使用適當?shù)牡谖逦粩?shù)編碼;如,“良性脊索瘤”作為一個診斷應(yīng)編碼到M9370/0。如果病理學(xué)家指出了與ICD給定所不同的動態(tài),則按照病理學(xué)家指出的那樣編碼。規(guī)則F舉例_(1)89精品PPT·值得借鑒第八十九頁，共一百零一頁。對組織學(xué)等級和分化程度的編碼(第六位數(shù))

對診斷狀態(tài)中描述的情況指定最高等級或分化程度的編碼。3.7

規(guī)則G90精品PPT·值得借鑒第九十頁，共一百零一頁。1 Ⅰ級 高分化 已分化，NOS2 Ⅱ級 中分化 已中等分化 中分化3 Ⅲ級 低分化4 Ⅳ級 未分化 間變9 分級/分化/未確定、未指出或不適用的5 T細胞6 B細胞

前-B B前驅(qū)7 無標記淋巴細胞

非T-非B8 NK細胞

自然殺傷細胞細胞類型未確定、未指出或不適用的圖3.2形態(tài)學(xué)