胸部正常斷層解剖圖片

關(guān)于胸部正常斷層解剖圖片目錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖第2頁,共80頁,2024年2月25日，星期天

前言

肺、縱隔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間、正常結(jié)構(gòu)與病變之間的密度差異

CT滿意顯示胸部正常結(jié)構(gòu)和病灶的大體解剖，定位、定量準(zhǔn)確，為定性分析提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)第3頁,共80頁,2024年2月25日，星期天有關(guān)胸部CT檢查技術(shù)的幾個問題1、CT值與窗寬、窗位：肺窗和縱膈窗，雙窗技術(shù)2、層厚和層距：吸氣末掃描，薄層/重疊掃描；減小部分容積效應(yīng)、肺血墜積現(xiàn)象3、平掃和增強掃描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（HighResolution,HRCT）層厚1～2mm，顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu)；顯示間質(zhì)性病變、支擴、孤立小病灶

第4頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第5頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第6頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第7頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第8頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第9頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第10頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第11頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第12頁,共80頁,2024年2月25日，星期天胸部正常CT解剖縱隔窗第13頁,共80頁,2024年2月25日，星期天

一、主要觀察內(nèi)容

1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu)

LN有無腫大或/及增多“三管”結(jié)構(gòu)形態(tài)（氣道結(jié)合肺窗）

2、較大范圍的肺、胸膜（腔）病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3、閱片順序：辨認每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu)自上而下、由近段向遠段

完整觀察某一結(jié)構(gòu)第14頁,共80頁,2024年2月25日，星期天主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側(cè)大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠漸小第15頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第16頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第17頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第18頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第19頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Canyoufindtherightandleftsubclavianarteries?(clickforanswer)第20頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Therightsubclavianarteryasitdumpsintothebrachiocephalicartery.(clicktohighlight)第21頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Whatarethe3yellowair-filled(black)structureshighlightedhere?(clicktohighlight)ThesearetheRightlungapexTracheaandEsophagus.第22頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Thisiscontrast(white)beinginjectedintotheleftsubclavianvein.第23頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Canyoufindthefirst3branchesofftheaorticarch?(clickforanswer)BrachiocephalicarteryLeftCommonCarotidarteryLeftSubclavianartery第24頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Incidentallipoma(‘fattumor’)(noticeitisthesamedensityasfatinthechestwall)

第25頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第26頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第27頁,共80頁,2024年2月25日，星期天CanyoufindtheleftbrachiocephalicveinasitdumpsintotheSVC?

(clickforanswer)第28頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Weareatthelevelofthetopoftheaorticarch(clicktohighlight)第29頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Canyoufindtherightpectoralismajorandminor?(clickforanswer)第30頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Whatisthestructureinblue?(clicktohighlight)ThisistheSuperiorVenacava第31頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第32頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第33頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Canyoufindtheazygousarch?(wheretheazygousveincomesacrosstodumpintotheSVC)(clickforanswer)第34頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第35頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Noticethebifurcationofthetrachea(corina)atthislevel(clicktohighlight)第36頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第37頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Whatisthestructureinred?(clicktohighlight)Thisistheleftpulmonaryartery.第38頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第39頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第40頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第41頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Canyoufindthepulmonarytrunkandrightpulmonaryartery?(clickforanswer)第42頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Wherearetheascending(A)anddescending(D)limbsofthethoracicaorta?(clicktohighlight)AD第43頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第44頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Weareatthelevelofthetopoftheleftatrium.NoticeThepulmonaryveins

dumpingintoitastheyreturnfromthelungs.(clicktohighlight)第45頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Canyoufindtheleftmaincoronaryarterycomingofftheaorta?(clickforanswer)第46頁,共80頁,2024年2月25日，星期天YoucanfurtherseeTheleftcoronarybranchintotheCircumflexarteryandtheLADartery(clicktohighlight)第47頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第48頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Hereisagoodimageoftheaorticsemi-lunarvalveleaflets.Canyoufindthem?(clickforanswer)第49頁,共80頁,2024年2月25日，星期天HereisagoodimageoftheleftatriumdumpingIntotheleftventricle.Canyoufindit?(clicktohighlight)第50頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Youcanclearlyseetheleftventricularwallandseptumwiththeprojectingpapillarywallmusclesattachingtothemitralvalveleaflets.(clicktohighlight)第51頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Contrastfillingtherightventricle第52頁,共80頁,2024年2月25日，星期天Canyoufindthepericardialsachere?(clickforanswer)Itisrelativelyeasytoseebecausethereisafatlayeraroundtheheartandaroundthepericardiummakingthesofttissuemorevisible第53頁,共80頁,2024年2月25日，星期天縱膈的分區(qū)方法：CT較平片（側(cè)位）直接顯示前縱膈---心臟、大血管前間隙，胸腺中縱膈---“三管”結(jié)構(gòu)及其周圍間隙、LN后縱膈---脊柱旁（溝）；脊神經(jīng)、植物神經(jīng)心臟和心包

第54頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第55頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第56頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第57頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第58頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第59頁,共80頁,2024年2月25日，星期天第60頁,共80頁,2024年2月25日，星期天胸部正常CT解剖肺窗第61頁,共80頁,2024年2月25日，星期天一、主要觀察內(nèi)容

1、CT肺門（肺野內(nèi)帶）：第一、二肺門之間的血管、支氣管等

內(nèi)側(cè)

---與縱膈內(nèi)支氣管、血管相續(xù)（結(jié)合縱膈窗）

外側(cè)

---段支氣管開口處，與外周支氣管血管束相續(xù)

2、支氣管血管束（肺野中帶）由肺門發(fā)出的、相伴行的支氣管和肺A分支；向肺門/左房回流的、無支氣管伴行的肺靜脈

3、外周肺（胸膜下區(qū)）：段以下的血管、支氣管斷面影，呈小條、星、叉、點狀

4、閱片要點：抓住重點層面，觀察每一層時，注意上下相鄰層面，完整觀察某一結(jié)構(gòu)第62頁,共80頁,2024年2月25日，星期天二、主要層面和結(jié)構(gòu)標(biāo)志：與肺門相續(xù)的支氣管、血管

1、右上葉支氣管以上層面：

兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動脈

2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，右PA上干；右上PV前干左上前段支氣管

3、右中間段支氣管層面：葉間動脈（右下PA干）

4、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管

5、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開口層面：中葉脊，左下肺A以下層面：基底段支氣管和PA分支，兩側(cè)基本對稱；近水平走向的雙下PV，由近向遠漸小幾個注意點：第63頁,共80頁,2024年2月25日，星期天

肺葉、肺段的判斷

肺門鄰近----葉、段支氣管外周