腦和脊髓的血管被膜腦脊液循環(huán)

關(guān)于腦和脊髓的血管被膜腦脊液循環(huán)腦和脊髓的被膜概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜腦脊膜(外→內(nèi))腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天脊髓的被膜一、硬脊膜(spinalduramater)位置

上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù)下：在第2骶椎水平包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天返回第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天返回第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天返回第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬膜外隙內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負壓，有脊神經(jīng)通過。硬膜外麻醉第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天二、脊蛛網(wǎng)膜(spinalarachnoid)半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿腦脊液。第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天終池(terminalcistern)蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴大。腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎間進行。第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天三、軟脊膜(spinalpiamater)

薄而富有血管，緊貼脊髓表面齒狀韌帶：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦的被膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1.硬腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用。2.硬腦膜與顱蓋骨連接比較疏松，與顱底骨結(jié)合緊密。3.硬腦膜內(nèi)層深入腦各部之間，形成一些特殊結(jié)構(gòu)，如大腦鐮，小腦幕。4.某些部位硬腦膜兩層分開，內(nèi)襯一層內(nèi)皮細胞，構(gòu)成硬腦膜竇。一、硬腦膜(cerebralduramater)第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)—大腦鐮，小腦幕小腦幕切跡與鞍背形成一環(huán)形孔，內(nèi)有中腦通過。小腦幕將顱腔不完全地分隔成上下兩部。小腦幕切跡疝上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高，將海馬旁回和鉤擠入到孔內(nèi)，壓迫大腦腳和動眼神經(jīng)。

返回第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天位置：蝶鞍兩側(cè)內(nèi)容:(從上→下經(jīng)竇外側(cè)壁)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)(V1)上頜神經(jīng)(V2)竇內(nèi)有：頸內(nèi)動脈展神經(jīng)海綿竇(cavernoussinuses)第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天二、腦蛛網(wǎng)膜(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，與軟腦膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天小腦延髓池橋池腳間池上池蛛網(wǎng)膜下池第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天蛛網(wǎng)膜粒(arachnoidgranulations)第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦和脊髓的血管一、腦血管腦血液供應(yīng)的特點：(1)大腦比其他部位豐富(2)皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富(3)突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4)動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5)不發(fā)生血管博動第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1、腦的動脈來源頸內(nèi)動脈(internalcarotidartery)供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動脈(vertebralartery)供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦動脈分類(1)

皮質(zhì)支：

大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈營養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)從大腦前、中、后動脈的起始處發(fā)出營養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等(2)

中央支：第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天左椎動脈右椎動脈

脊髓前、后A小腦下后A基底動脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、大腦動脈環(huán)(willis環(huán))cerebralarterialcircle組成(5個部分)：前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天二、腦的靜脈(1)腦靜脈不與腦動脈伴行

(2)分淺、深兩組，注入硬腦膜靜脈竇特點：第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1.腦淺靜脈------(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈(前、中、后三組)→上矢狀竇大腦中靜脈(位于大腦外側(cè)溝內(nèi))→海綿竇大腦下靜脈→海綿竇、橫竇第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

2.

腦深靜脈(收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血)大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈(位于胼胝體后下方，約1㎝長)→直竇基底靜脈第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天脊髓的動脈來源：脊髓前、后A

節(jié)段性AT4L1第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天脊髓的靜脈根V第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦脊液存在的部位：腦室系統(tǒng)，蛛網(wǎng)膜下隙，脊髓中央管。腦脊液的作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物