肌力分級(jí)及康復(fù)鍛煉

關(guān)于肌力分級(jí)及康復(fù)鍛煉查房?jī)?nèi)容病例介紹1護(hù)理計(jì)劃2護(hù)理措施3后期康復(fù)4第2頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例介紹

患者，男，50歲，主因“言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)”頭顱MRI示顱內(nèi)散在多發(fā)急性腦梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞；于2012-10-16收住入科。入院情況第3頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天入科查體

T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，輕度構(gòu)音障礙，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。病例介紹第4頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天住院經(jīng)過(guò)入院后予抗血小板聚集、改善循環(huán)、脫水降顱壓、護(hù)腦、控制血壓等對(duì)癥治療，病程中患者病情穩(wěn)定，神志清楚，仍有輕度構(gòu)音障礙，左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，于10-26醫(yī)囑予明日出院。病例介紹第5頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施第6頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天10-16護(hù)理評(píng)估：BP160/100mmhg，神志清楚，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力3級(jí)護(hù)理措施：良肢位擺放（仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位）+被動(dòng)鍛煉（護(hù)士、家屬）10-17護(hù)理評(píng)估：神志處于嗜睡狀態(tài)，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力2級(jí)護(hù)理措施：良肢位擺放護(hù)理評(píng)估第7頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)估10-18護(hù)理評(píng)估：神志清楚，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力3級(jí)護(hù)理措施：良肢位擺放+被動(dòng)鍛煉+主動(dòng)鍛煉（健側(cè)、下肢）+床上翻身10-22護(hù)理評(píng)估：左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)護(hù)理措施：良肢位擺放（坐位）+主動(dòng)鍛煉（上肢、下肢）第8頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)估10-25出院評(píng)估：左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)護(hù)理措施：制定出院康復(fù)計(jì)劃（指導(dǎo)定期復(fù)診，根據(jù)病人肌力恢復(fù)情況執(zhí)行）床邊坐起訓(xùn)練站立訓(xùn)練行走訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練第9頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)的內(nèi)容良肢位擺放被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)鍛煉第10頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)的良肢位仰臥位第11頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天患側(cè)臥位第12頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天健側(cè)臥位第13頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天半坐位第14頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天床上坐位第15頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天輪椅坐位第16頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天偏癱病人床上左右移動(dòng)第17頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天偏癱病人床上翻身法第18頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天被動(dòng)按摩取仰臥位，由上到下、由近到遠(yuǎn)，先健側(cè)后患側(cè)做各關(guān)節(jié)、各方向、無(wú)痛范圍的輕柔活動(dòng)和按摩。第19頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天主動(dòng)鍛煉1.上肢康復(fù)訓(xùn)練雙手十指互扣上舉訓(xùn)練第20頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.下肢康復(fù)訓(xùn)練橋式運(yùn)動(dòng)第21頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.患側(cè)下肢屈曲訓(xùn)練第22頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天請(qǐng)各位老師到床邊查看病人第23頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天站立鍛煉行走鍛煉肌力強(qiáng)化訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練第26頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4級(jí)

3級(jí)

0級(jí)2級(jí)

1級(jí)

5級(jí)

可移動(dòng)，但不能抬起肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力完全癱瘓，肌力完全喪失可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱肌力正常第27頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)護(hù)理時(shí)間早期48小時(shí)24小時(shí)第28頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天0-1級(jí)2-4級(jí)良肢位擺放，被動(dòng)鍛煉主動(dòng)鍛煉為主，配合被動(dòng)第29頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天良肢位定義及意義：第30頁(yè),共32頁(yè)，202