時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告周五下陳越悅

【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020答辯人：xxx指導(dǎo)老師：xxx【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020目錄【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅23305170201陳越悅2330517020醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)2手機(jī)號(hào)：19951035261郵箱：2645705568@3【摘要】根據(jù)一些研究，抑郁癥患者在早晨可能會(huì)感到更加沮喪和無(wú)助，而在晚上會(huì)感到稍微輕松和愉悅。這種晨重晚輕的現(xiàn)象可能與身體的生物鐘和神經(jīng)遞質(zhì)的代謝有關(guān)。利用抑郁癥的晨重晚輕特點(diǎn)，我們可以采取一些輔助治療措施來(lái)緩解癥狀和提高生活質(zhì)量4【關(guān)鍵詞】抑郁癥生物節(jié)律晨重夜輕溫補(bǔ)陽(yáng)氣青少年抑郁癥;卡姆斯;海馬體;．羥色胺系統(tǒng)；5．羥色胺2C受體；抑郁癥5【正文】【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020抑郁癥是一種臨床診斷，指一個(gè)人在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)感到心情低落、沮喪、失去興趣和快樂(lè)，并可能影響到日常生活和工作。根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁癥患者需要表現(xiàn)出至少兩種以上的癥狀，如失眠、食欲改變、疲勞、情緒波動(dòng)、自我價(jià)值感的降低甚至出現(xiàn)自殺的想法更值得注意的是，世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，青少年抑郁發(fā)生率在12%~28%，至今仍處于上升趨勢(shì)。中科院在2021年3月發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019-2020)》顯示，2020年全國(guó)青少年群體的抑郁患病率為24.6%，其中輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%。抑郁癥已成為如今青少年健康成長(zhǎng)的重大威脅。在當(dāng)今社會(huì)抑郁癥似乎變得越來(lái)越大眾化，尤其是年輕人和學(xué)生群體所以我認(rèn)為加快對(duì)抑郁癥病理的了解刻不容緩。只有真正地了解了抑郁癥的發(fā)病原理和病癥，我們才能做到應(yīng)對(duì)有方，坐懷不亂【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020【抑郁癥的模型】炎癥反應(yīng)的發(fā)生促進(jìn)相關(guān)蛋白的轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，使焦慮及抑郁樣行為的發(fā)生率增加腸道菌群結(jié)構(gòu)紊亂抑郁癥是一種復(fù)雜的精神類疾病單胺神經(jīng)遞質(zhì)如5-HT及去甲腎上腺素等不足致郁的假說(shuō)以及受體假說(shuō)內(nèi)源性大麻素水平降低目前抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要有腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)的降低下丘腦-垂體-腎上腺軸假說(shuō)家族基因的遺傳等【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020除生理因素之外，抑郁癥還是社會(huì)、生理、心理多方面因素綜合作用的結(jié)果，如遭遇巨大挫折、長(zhǎng)期面臨壓力、缺乏家庭關(guān)愛(ài)等導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生多種因素綜合作用形成了抑郁癥復(fù)雜多樣的發(fā)病機(jī)制抑郁癥屬于中醫(yī)的"郁證"范疇。"郁證"有廣義與狹義之分。廣義的郁證主要指因外邪或情志等因素所致之郁，狹義之郁則單指情志不舒之郁。曾萍認(rèn)為抑郁癥的核心病機(jī)為脾失健運(yùn)、脾胃虛弱、脾胃氣機(jī)升降失常共同作用，致使運(yùn)化水谷精微不利，氣血虧虛，五臟六腑得不到充分濡養(yǎng)，氣機(jī)不暢。黃慶嘉認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)是陽(yáng)氣虧虛，同時(shí)在機(jī)體陰陽(yáng)失衡、五臟功能失調(diào)、氣血失和、痰濁上擾、元神失養(yǎng)的共同作用下致郁證發(fā)生【抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)】【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020抑郁癥西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是若VT試驗(yàn)中表現(xiàn)出體質(zhì)量下降、食欲減退等癥狀賦值10%;OFT實(shí)驗(yàn)中穿越橫格數(shù)和直立次數(shù)減少時(shí)賦值10%;TST試驗(yàn)中掙扎次數(shù)、時(shí)間減少，不動(dòng)時(shí)長(zhǎng)增加時(shí)賦值10%;FST實(shí)驗(yàn)中其游泳動(dòng)作減少，不動(dòng)次數(shù)增加時(shí)賦值10%;SPT實(shí)驗(yàn)中對(duì)糖水的渴望明顯下降，不欲飲時(shí)賦值10%；其他項(xiàng)目采用田碩提出的賦值方法，癥狀標(biāo)準(zhǔn)賦值40%，每滿足1項(xiàng)賦值4.44%；病程標(biāo)準(zhǔn)賦值10%?？偡种禐?00%抑郁癥的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是歸納為肝氣郁結(jié)、痰火擾神、心脾兩虛、心膽氣虛、心腎陰虛等證型，同時(shí)兼具各證型主癥及次癥的2項(xiàng)，輔以舌脈即可確診【抑郁癥的年輕化離不開(kāi)外界壓力】【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020關(guān)于當(dāng)代社會(huì)年輕人越來(lái)越容易抑郁可能有以下原因1.社會(huì)壓力：現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力巨大，年輕人常常面臨著就業(yè)難、購(gòu)房難等問(wèn)題，這些壓力容易引發(fā)焦慮和抑郁2.社交媒體的影響：社交媒體的普及使得年輕人之間的比較更加嚴(yán)重，容易產(chǎn)生攀比心理，從而加重自我壓力3.心理健康知識(shí)缺乏：許多年輕人對(duì)心理健康的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏應(yīng)對(duì)壓力的有效方法，導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)4.家庭因素：有些年輕人的家庭環(huán)境可能較為緊張，父母關(guān)系不和諧，甚至出現(xiàn)離異等情況，這些都可能使年輕人感到無(wú)助和抑郁5.個(gè)人因素：有些年輕人可能過(guò)于追求完美，對(duì)自己的要求過(guò)高，無(wú)法接受自己的不足，從而產(chǎn)生自卑和抑郁情緒【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅2330517020所以為了解決這個(gè)社會(huì)問(wèn)題，我們需要：提高社會(huì)對(duì)心理健康的重視度，加強(qiáng)心理健康教育和宣傳。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的心理健康，提供必要的支持和幫助。鼓勵(lì)年輕人多參與社交活動(dòng)，與朋友分享自己的心情和困惑，減輕心理壓力當(dāng)然最重要的是，如果發(fā)現(xiàn)自己或者身邊的人出現(xiàn)了抑郁癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)的心理醫(yī)生的幫助。及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)和適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞欢軒椭覀兌冗^(guò)難關(guān)【抑郁癥患者的早中晚不同感受--時(shí)間性】【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅233051702010一般來(lái)說(shuō)，50%內(nèi)源性抑郁癥患者(即生理因素，非環(huán)境外界打擊導(dǎo)致的抑郁)的抑郁癥狀有晨重夜輕的節(jié)律,這種節(jié)律與下丘腦一垂體一腎上腺軸功能異常、褪黑素分泌的變化、睡眠腦電圖的改變有關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌功能尤其是下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA)的功能異常在抑郁癥的發(fā)病中起著重要作用。正常人腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇有典型的晝夜節(jié)律,每日晨3一5時(shí)開(kāi)始升高,至9一10時(shí)達(dá)高峰,然后逐漸下降,至午夜12時(shí)最低。抑郁癥患者多有HPA軸活動(dòng)亢進(jìn),分泌提前1一2小時(shí),即在晨1一3時(shí)分泌升高而無(wú)晚間自發(fā)性皮質(zhì)醇分泌抑制,血皮質(zhì)醇水平顯著增高,由于抑郁癥患者的皮質(zhì)醇分泌節(jié)律提前,故出現(xiàn)早醒及晨重夜輕的現(xiàn)象【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅23305170201褪黑素分泌的變化。褪黑素又稱松果體激素,是由松果體分泌并且呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律變化,白天分泌減少,黑夜分泌增加。褪黑素的生物合成和分泌主要受去甲腎上腺素的調(diào)節(jié),同時(shí),5一輕色胺是褪黑素的前體,抑郁癥患者腦內(nèi)5一輕色胺含量的降低可致褪黑素合成減少。在抑郁癥患者中褪黑素的分泌出現(xiàn)了相位反轉(zhuǎn),夜間血褪黑素的分泌峰較明顯延遲,導(dǎo)致患者入睡困難及晨間癥狀加重2睡眠腦電圖的變化3抑郁癥的睡眠障礙可以表現(xiàn)為入睡困難、夜間覺(jué)醒增多、多夢(mèng)、早醒、睡眠感缺乏等多種形式4通過(guò)對(duì)睡眠腦電圖的研究發(fā)現(xiàn)，患者的這些睡眠障礙與很多改變有關(guān)，如快波睡眠潛伏期縮短、快波睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、第個(gè)睡眠周期中快波睡眠時(shí)程延長(zhǎng)、快波睡眠密度增加等快波睡眠脫抑制，以及慢波睡眠減少、慢波波幅降低【時(shí)間醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告】周五下陳越悅233051702