鼻腸管護理課件

留置鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)的護理[護士]鼻腸管護理定義及適應(yīng)征、禁忌證目的并發(fā)癥及其護理措施[護士]鼻腸管護理定義通過留置的鼻腸管將機體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式。[護士]鼻腸管護理目的通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，促進康復(fù)。[護士]鼻腸管護理

適應(yīng)證胃腸道有功能，且安全時，使用腸內(nèi)營養(yǎng)①吞咽和咀嚼困難②意識障礙或昏迷③消化道瘺④短腸綜合征⑤腸道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代謝狀態(tài)⑧慢性消耗性疾?、峒m正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良⑩特殊疾病[護士]鼻腸管護理

禁忌證

腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)[護士]鼻腸管護理

并發(fā)癥及其護理措施[護士]鼻腸管護理1、管道脫出原因：固定不善，牽拉措施：妥善固定鼻腸管，防止?fàn)坷?、脫位。每班測量營養(yǎng)管的體外部的長度并記錄，保持鼻管放置深度不變，并標(biāo)識置管日。[護士]鼻腸管護理2、管道堵塞原因：營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致[護士]鼻腸管護理措施：預(yù)防管道堵塞，營養(yǎng)期間每4h用溫開水20ml沖洗營養(yǎng)管，營養(yǎng)前后也要用２０ML溫開水沖洗管道，禁止經(jīng)鼻腸管輸入有渣溶液或藥物，如果管道堵塞，用注射器試行向外負壓抽取內(nèi)容物，也可嘗試反復(fù)低壓沖洗，切勿加壓沖洗管道。[護士]鼻腸管護理3、誤吸、反流原因：鼻飼期間移動或姿勢不當(dāng)所致措施：滴注時抬高床頭30~45°，鼻飼后一小時內(nèi)不移動患者以免引起反流。滴注過程中注意觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、惡心嘔吐等情況，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物。[護士]鼻腸管護理4、腹瀉原因：長期未進食后初次鼻飼、輸注速度過快、濃度太高、溫度過低等。[護士]鼻腸管護理措施：控制營養(yǎng)液的速度及濃度，使用專用的營養(yǎng)泵控制滴速，20~50ml/h，觀察病人對輸入營養(yǎng)液的反應(yīng)，適應(yīng)后再調(diào)節(jié)滴速為100~200ml/h控制輸注營養(yǎng)液的溫度，營養(yǎng)液38~42°c夏季室溫下直接輸入，冬季可用熱水袋置于管周或是增溫器加溫使?fàn)I養(yǎng)液溫度恒定在38~42°c。[護士]鼻腸管護理5、胃潴留原因：灌注速度過快、消化不良、吸收障礙等措施:每4-6h回抽胃液一次，了解胃殘液量，其量大于前一個小時輸注量的兩倍或殘余量每次》100ＭＬ為胃殘液量過多，應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入，必要時加用胃動力藥，以防止胃儲留引起反流而導(dǎo)致誤吸。[護士]鼻腸管護理６.皮膚黏膜的損傷原因：鼻咽部黏膜長期受壓產(chǎn)生潰瘍措施：每天用油膏涂抹鼻腔黏膜，起潤滑作用，對胃，空腸造瘺者，確保造口周圍皮膚干燥清潔。[護士]鼻腸管護理７、代謝方面的異常如脫水、高鉀及高鎂等，應(yīng)注意觀察，及時調(diào)整配方的組成。定時監(jiān)測血糖，電解質(zhì)的情況，觀察患者有無意識變化，