出入量記錄記錄

出入量記錄1精品ppt·實用借鑒第一頁，共十八頁。出入量的概念每日出入量的記錄常見的問題和對策2精品ppt·實用借鑒第二頁，共十八頁。出入量的概念出量:

從體內(nèi)排出的所有液體。

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。

非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。入量：進入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。3精品ppt·實用借鑒第三頁，共十八頁。非顯性失水人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因為是不顯的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多：體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗，失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。4精品ppt·實用借鑒第四頁，共十八頁。PPT內(nèi)容概述出入量記錄。精品ppt·實用借鑒。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml。明顯出汗，失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml。正常成人每日水的出入量平衡量。含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水。含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果。80%±：酸奶、冰激凌、稠粥。糊狀便：此類型便含水約50-80%。用藍鋼筆填寫眉欄各項，包括患者姓名、科別、病室、床號、住院號、診斷及頁碼。日間7~19時用藍鋼筆記錄，夜間19時至次晨7時用紅鋼筆記錄。記錄同一時間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄。24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。護理人員責(zé)任心不強，大多依靠家屬和陪護人員提供資料，單憑經(jīng)驗估計出入量。護士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識或疏忽而造成漏記、多記或少記。1護士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作第五頁，共十八頁。正常成人每日水的出入量平衡量來源量（ml）攝入量（ml）排除器官排出量（ml）

飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350

大腸（糞便）150合計2500合計2500

6精品ppt·實用借鑒第六頁，共十八頁。

每日攝入量的記錄飲水量食物中的含水量輸液量輸血量7精品ppt·實用借鑒第七頁，共十八頁。常見食物的含水量含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）8精品ppt·實用借鑒第八頁，共十八頁。醫(yī)院常用食物含水量

9精品ppt·實用借鑒第九頁，共十八頁。常見水果含水量

10精品ppt·實用借鑒第十頁，共十八頁。每日排出量尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量11精品ppt·實用借鑒第十一頁，共十八頁。大便中的含水量

便秘：含水量約5-15%，硬度類似老玉米粒正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團或香蕉肉。正常成人便量300g,約含水70ml。

糊狀便：此類型便含水約50-80%

稀便（水樣便）：含水量達80%以上12精品ppt·實用借鑒第十二頁，共十八頁。出入量記錄的方法

用藍鋼筆填寫眉欄各項，包括患者姓名、科別、病室、床號、住院號、診斷及頁碼。日間7~19時用藍鋼筆記錄，夜間19時至次晨7時用紅鋼筆記錄。記錄同一時間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對于不同時間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。

24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時應(yīng)分類總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄目上。13精品ppt·實用借鑒第十三頁，共十八頁。出入量記錄單14精品ppt·實用借鑒第十四頁，共十八頁。常見問題1人員因素：護理人員責(zé)任心不強，大多依靠家屬和陪護人員提供資料，單憑經(jīng)驗估計出入量。護士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識或疏忽而造成漏記、多記或少記。2使用不準(zhǔn)確的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。15精品ppt·實用借鑒第十五頁，共十八頁。常見問題對于易收集的易記錄，但對于難收集的或需要進行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開、嘔吐腹瀉等。液體的計算錯誤：如重復(fù)記錄或累加錯誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。16精品ppt·實用借鑒第十六頁，共十八頁。采取的措施1護士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗，要依據(jù)真實數(shù)據(jù)來記錄。2做好家屬及陪護人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會他們記錄的具體方法，取得他們的配合。3使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。4認(rèn)真評估病人的出入量，改進操作方法，提高準(zhǔn)確性。鼓勵病人使用固定的水杯、餐盒，便器。