日常急救知識培訓(xùn)課件

急救知識培訓(xùn)主講：太倉市港區(qū)醫(yī)院日常急救知識培訓(xùn)課程內(nèi)容創(chuàng)傷創(chuàng)傷定義：在狹義上指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破環(huán)或功能障礙。在廣義上指機(jī)體受到外界某種原因：例如機(jī)械性（擠壓、打擊、車禍）；物理性（高熱、電流、放射能）；化學(xué)性（酸、堿、毒氣等）；生物性（蟲、蛇）因素造成的皮膚、皮下組織、骨骼和其他器官的損傷。日常急救知識培訓(xùn)創(chuàng)傷的分類按致傷因素可分為：燒傷、擠壓傷、刀砍傷等等。。。按受傷部位可分為：顱腦損傷、腹部損傷、骨盆傷、四肢傷等。按傷后皮膚完整性可分為：閉合性、開放性。按病情的輕重可分為：輕度、中度、重度日常急救知識培訓(xùn)創(chuàng)傷引起的并發(fā)癥創(chuàng)傷并發(fā)癥包括：感染、休克、脂肪栓塞分綜合癥、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、器官功能障礙、器官功能障礙。日常急救知識培訓(xùn)創(chuàng)傷急救的目的目的：搶救生命，避免繼發(fā)性損傷，防止傷口感染，減輕病人痛苦，創(chuàng)造運(yùn)送條件，盡快將傷員搬到鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便能使傷員獲得及時(shí)而妥善的治療。日常急救知識培訓(xùn)急救技術(shù)：復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、運(yùn)送。止血：大出血可使傷員迅速陷入休克，甚至死亡，因此必須及時(shí)止血。出血分類：1.動(dòng)脈出血：鮮紅色，速度快，呈間歇性噴射狀。2.靜脈出血：暗紅色，持續(xù)涌出。3.毛細(xì)血管出血：滲白，鮮紅色。常用止血法：加壓包扎法、填塞法、止血帶法。日常急救知識培訓(xùn)止血法詮釋1.加壓包扎法：一般小動(dòng)脈和靜脈損傷出血均可用此法，扎后應(yīng)抬高患肢，以減少出血和增加靜脈回流。2.填塞法：用于肌肉，骨端的滲血。先用1－2層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條或繃帶充填其中，再加壓包扎。缺點(diǎn)：止血不徹底，且可能增加感染機(jī)率。3.止血帶法：運(yùn)用于四肢大出血及加壓包扎無法止血的情況。（1）止血帶的位置應(yīng)靠近傷口的最近端，但上臂止血帶不能在中下三分之一處，而應(yīng)在中上三分之一處，以免損傷神經(jīng)。日常急救知識培訓(xùn)止血帶法詮釋（繼上頁）（2）避免勒傷皮膚，禁止用細(xì)繩索或電線充當(dāng)止血帶。（3）不能縛扎過緊，以能止血為好。（4）應(yīng)該每隔1小時(shí)放松1－2分鐘，且縛扎的實(shí)踐一般不應(yīng)超過4小時(shí)。（5）用止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志，并注明啟用時(shí)間。（6）前臂及小腿一般不用止血帶，因?yàn)橛袃筛L骨，使血流阻斷不全。日常急救知識培訓(xùn)包扎：目的是保護(hù)傷口，減少污染，壓迫止血，固定骨折、關(guān)節(jié)和敷料，并止痛。在進(jìn)行包扎時(shí)動(dòng)作要輕巧，松緊要適宜、牢靠，既要保證敷料固定和壓迫止血，又不影響肢體血液循環(huán)。包扎敷料應(yīng)超出傷口邊緣5－－10CM。固定：對于骨折，關(guān)節(jié)損傷，肢體擠壓傷、大塊軟組織傷等傷員，由于在搬運(yùn)中必然導(dǎo)致骨折端和傷口周圍軟組織的活動(dòng)，而引起劇烈疼痛或繼發(fā)損傷，增加出血，加重出血，故在創(chuàng)傷病人運(yùn)送前必須及時(shí)固定肢體。范圍：包扎傷口上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，所有關(guān)節(jié)骨隆突部位均要以棉墊隔離保護(hù)，既要牢固，不移動(dòng)；又不可過緊，肢端（指甲或趾甲）要露出以便觀察血液循環(huán)情況。日常急救知識培訓(xùn)器材：最好為特制的夾板，否則應(yīng)就地取材：樹枝、木棍等等。肢體固定法：如將上肢固定于胸廊上，受傷的下肢固定于健肢上。注意點(diǎn)（1）開放性骨折（已污染）固定時(shí)，又未壓迫重要血管，神經(jīng)等，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污染物帶到傷口深處，造成感染，避免造成血管損傷。運(yùn)送傷員的時(shí)候一般一仰臥為宜；（2）對可能是脊柱骨折的病人搬運(yùn)時(shí)：一人搬頭，一人抬腳的做法是非常危險(xiǎn)的，這種方法會增加脊柱的彎曲。正確方法是：由3人，一人托下肢，一人托腰臀部，一人托肩頸部，將病人平托放于預(yù)先準(zhǔn)備好的硬板擔(dān)架和木板上。如果用軟擔(dān)架，則宜取俯臥位，以保持脊柱的平直，禁止彎腰。日常急救知識培訓(xùn)燒傷詮釋燒傷是指有熱力所引起的組織損傷的統(tǒng)稱，如：火焰、熱蒸汽，電燒傷等。一般燒傷深度可分為：Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層，局部紅腫，大小不一的水泡形成：內(nèi)含黃色的澄清液體。水泡皮若脫離，創(chuàng)面可見紅潤，潮濕，疼痛明顯。不感染，2月愈合，一般不留疤痕，但可能有色素沉著。日常急救知識培訓(xùn)深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚的真皮層。介于淺Ⅱ度及Ⅲ度之間；也可有水泡，但去泡皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。不感染，需3－4周修復(fù)，但常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷：是皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無水皰，顯臘白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失。必須靠植皮而愈合。此急救的目的是盡快消除燒傷原因，脫離現(xiàn)場和進(jìn)行危及生命的急救措施。急救措施：迅速脫離熱源；保護(hù)受傷部位；維持呼吸道通暢。日常急救知識培訓(xùn)化學(xué)性創(chuàng)傷處理化學(xué)性創(chuàng)傷的特點(diǎn)是某些化學(xué)物質(zhì)在接觸人體后，除立即進(jìn)行局部損害或全身性中毒損害程度除了化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于劑量、濃度和接觸時(shí)間的長短。處理原則：立即解除被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物，連續(xù)大量清水沖洗且要長時(shí)間進(jìn)行。注意點(diǎn)：酸、堿（堿燒傷中的生石灰、電石）的燒傷必須在清水沖洗前先去除傷處的顆粒或粉末，以免遇水后產(chǎn)生熱量形成新?lián)p傷。日常急救知識培訓(xùn)狂犬病處理狂犬病指被患病動(dòng)物咬傷后，患病的動(dòng)物唾液中攜帶致病棒狀病毒，可以引發(fā)狂犬病。據(jù)資料顯示，每年有3萬人死于狂犬病，潛伏期10天至幾個(gè)月，甚至幾年；發(fā)病初期，傷口周圍麻木，疼痛，漸漸擴(kuò)散到整個(gè)肢體繼而發(fā)熱，易煩躁、易興奮，吞咽困難，伴“恐水癥”及咽喉痙攣，最后出現(xiàn)癱瘓昏迷，循環(huán)衰竭而死亡。應(yīng)先注射狂犬病免疫球蛋白，再注射狂犬疫苗。日常急救知識培訓(xùn)蛇咬傷蛇咬傷可分為：毒蛇和非毒蛇咬傷。毒蛇咬傷后可見兩個(gè)針頭大牙痕；局部傷口：滲出壞死；全身癥狀：神經(jīng)毒，凝血障礙。非毒蛇咬傷后可見兩行或4行鋸齒狀淺小壓痕。毒蛇咬傷后的危害：1.神經(jīng)毒損害：首先感到全身不適，四肢無力，頭暈眼花，胸悶，呼吸困難；眼瞼下垂，視力模糊，語言障礙，咽下困難，眼球固定，瞳孔散大；重癥患者呼吸淺而快且不規(guī)則，最終出現(xiàn)中樞神經(jīng)或周圍性呼吸衰竭。2.心臟毒和凝血障礙毒損害：可有全身發(fā)冷，出血，包括顱內(nèi)和消化道出血。3.肌毒損害：患者感染肌內(nèi)疼痛，僵硬和進(jìn)行性無力，橫絞肌大量壞死，釋放鉀離子引起嚴(yán)重心率失常。注意點(diǎn)：治療時(shí)保持安靜。日常急救知識培訓(xùn)骨折骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。分類：1根據(jù)骨折處皮膚粘膜的完整性：閉合性骨折、開放性骨折；

2根據(jù)骨折的程度和形態(tài)：不完全骨折、完全骨折；

3根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折。病因：創(chuàng)傷性骨折；病理性骨折：骨髓炎或骨腫瘤所致骨質(zhì)的破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折。臨床表現(xiàn)：大多數(shù)骨折一般引起局部癥狀，但是，嚴(yán)重骨折和多發(fā)骨折可導(dǎo)致全身反映：休克（出血>2000cc）；發(fā)熱<38℃；發(fā)熱>38℃考慮感染。日常急救知識培訓(xùn)局部表現(xiàn)骨折的一般表現(xiàn)：局部的疼痛、腫脹和功能障礙；特有體征：畸形：骨折段移位可使患肢外型發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。異常活動(dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的神經(jīng)，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。骨擦音或骨擦感：骨折后兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。確診的常規(guī)方式有時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輕微骨折，急診時(shí)拍片未見明顯骨折線，如果臨床癥狀較明顯，應(yīng)該于傷后2周復(fù)查。此時(shí)骨折端的吸收?？梢姵霈F(xiàn)骨折線。日常急救知識培訓(xùn)骨折的并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥常見為：1.休克。2.脂肪栓塞綜合癥，多發(fā)生于成人，是由骨折處骨髓腔內(nèi)的腫脹力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)已破裂的靜脈囊內(nèi)，引起肺、腦脂肪栓塞，呼吸功能不全乃至死亡。3.重要臟器的損傷，肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道的損傷，直腸損傷。4.重要周圍組織損傷：血管，神經(jīng)，脊髓造成損傷（為脊柱骨折及脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)損傷平面以下截癱，而至終身殘廢。）骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛及縱向隱痛；局部無異常活動(dòng)；X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊；。。。。。日常急救知識培訓(xùn)心肺復(fù)蘇（CPR）當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。病因（1）心臟病變、冠心病、心肌梗塞、心肌炎、細(xì)菌性內(nèi)膜炎、心律失常、心功能衰竭（80％）（2）非心臟病因：嚴(yán)重缺氧、意外，嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。中國衛(wèi)生年鑒公布心血管死亡率居首位（300萬人\年）。自我保?。汉侠盹嬍?、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒，心理平衡，定期體檢。心搏呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)：意識突然喪失、大動(dòng)脈脈動(dòng)消失，呼吸停止或短暫抽搐并深呼吸、面色蒼白、瞳孔散打（3－－4mm)日常急救知識培訓(xùn)復(fù)蘇術(shù)保持呼吸道通暢：昏迷病人很容易引起呼吸道梗塞，（舌后墜，呼吸道那分泌物，嘔吐物）。進(jìn)行有效的人工呼吸（口對口、口對鼻）1.平臥，患者頭部盡量后仰，捏閉鼻子2.救護(hù)者深吸一口氣，緊貼患者口部吹氣，直至胸部升起。3.吹氣完畢后，放開患者鼻子，使患者胸部回縮。4.頻率：12－16次\分（成人）或20次\分（兒童）。建立有效的人工循環(huán)，即用人工的方法，使患者的血液再血管內(nèi)流動(dòng)，結(jié)合人工呼吸維持一定的血壓和血氧飽和度，維持重要臟器的功能（腦）.壓迫胸壁所致的胸腔內(nèi)壓力改變而起作用。部位：胸骨下三分之一處，↓4－5cm、80－100次\分單人：按15次，吹2次；雙人：按5次，吹1次。患者須仰臥于硬板地面上日常急救知識培訓(xùn)搶救×**指標(biāo)1.搶救有效，已建立有效的自主呼吸即循環(huán)血壓后，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救。2.撥打120或附近醫(yī)院專職人員到現(xiàn)場，3.搶救時(shí)間超過一小時(shí)，患者瞳孔放大固定，心電擊后呼吸不恢復(fù)，表示腦及心