糖尿病護理安全隱患自查

關(guān)于糖尿病護理安全隱患自查2糖尿病患者存在安全隱患糖尿病患者容易發(fā)生低血糖、跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、漏服藥、感染、自殺等不安全事件重視護理安全隱患

-減少不安全事件的發(fā)生-減少醫(yī)療事故及糾紛-為患者的康復(fù)保駕護航第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的特點

這是由糖尿病的特點決定的病程長并發(fā)癥多夜間特定的生理因素為什么糖尿病患者有這么多安全隱患呢？第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天安全隱患的原因第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天安全隱患醫(yī)院感染低血糖嚴(yán)重全身性突發(fā)病、出走用藥依從性差燙傷外傷跌倒墜床第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天安全隱患自查的基本方法

如何進行安全隱患自查呢？1.對護理人員進行培訓(xùn)

-增強責(zé)任心-補充專業(yè)知識-了解危險因素2.多觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時解決3.及時總結(jié)、改進，再培訓(xùn)4.對患者的教育要到位-第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天安全隱患及應(yīng)對第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天一、院內(nèi)感染院內(nèi)感染以下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚和消化道為主2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防……3.加強患者易感部位的護理

-指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰

-做好患者的個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天一、院內(nèi)感染4.加強病房管理

-做好晨晚間護理

-保暖和通風(fēng)

-限制有呼吸道感染者的探視5.合理選擇胰島素注射部位，針頭一次一用6.合理飲食，必要時營養(yǎng)支持治療，提高機體抵抗力第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、低血糖常見原因：用藥后未及時進餐和藥物調(diào)整不當(dāng)導(dǎo)致胰島素治療與碳水化合物攝入配合不當(dāng)嚴(yán)重肝、腎疾病、敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷開始腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)治療靜脈輸注葡萄糖減少第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天老年人低血糖隨著年齡的增加，口服降糖藥和胰島素引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險

增高老年人低血糖發(fā)生率高：

胰升糖素不足

無癥狀低血糖發(fā)生率高

對低血糖知識的缺乏老年人的低血糖癥狀易被其他癥狀掩蓋：如腦

缺血急性發(fā)作，血管迷走神經(jīng)興奮

1.GraydonS.Meneilly,DanielTessier.DiabetesinElderlyAdults.

MedicalSciences.2001,Vol.56A,No.1,M5–M132.NICOLAN.ZAMMITT,MRCP,BRIANM.FRIER,MD.HypoglycemiainType2Diabetes.DiabetesCare.2005,Vol.28,No.12第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天12減少低血糖的護理對策1.嚴(yán)格遵照操作規(guī)程發(fā)放口服藥，注射胰島素

-口服藥要發(fā)藥到口，確保患者服下

-注射胰島素劑量、劑型要準(zhǔn)確

-中、長效及預(yù)混胰島素使用前一定要充分搖勻

-必要時先進食，后補打胰島素2.監(jiān)測血糖，及時報告醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天減少低血糖的護理對策3.增加指測血糖次數(shù)，特別是0-3點血糖監(jiān)測4.教會每位患者低血糖的表現(xiàn)及急救措施

-離開病房外出活動時隨身攜帶糖果、食物和急救卡5.夜班護士加強巡視病房，重視患者的主訴6.老年人血糖控制不宜過嚴(yán)第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天三、跌倒和墜床跌倒和墜床與疾病引起的四肢無力、行走不便、視力減退，及治療藥物副作用有關(guān)-體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要因素-糖尿病患者由于外周神經(jīng)及外周大血管的病變，血管收縮反應(yīng)不完全，更易引起體位性低血壓認(rèn)知功能的障礙影響了患者對周圍環(huán)境危險因素的識別能力照顧人員失誤用藥安全第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天防跌倒墜床的護理對策1.指導(dǎo)患者正確的起床方法

-“半臥位一坐位一雙腿下懸坐位一站立一行走”-切勿快速起床，以防眩暈跌倒2.及時評估，設(shè)置提醒3.改善環(huán)境，方便患者

-呼叫器放在患者伸手可及處

-病室地面要干燥、防滑拖鞋-衛(wèi)生間設(shè)防滑墊、扶手、呼喚器-病房內(nèi)無障礙物，燈光適宜第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天防跌倒墜床的護理對策4.叮囑患者，專人看護

-囑患者發(fā)生低血糖時臥床休息-熄燈前巡視，給老年患者拉好床欄以防墜床

-囑患者衣著合適，不穿拖鞋，行走時防止碰撞

-自知力不全者適當(dāng)限制活動范圍，外出檢查專人陪伴第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天四、燙傷或外傷因周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)不良、感覺功能障礙、自知力的不全，及老年人感覺器官功能減退等引起

-活動中碰撞致外傷-熱水袋使用致燙傷合并外周神經(jīng)病變者禁用熱水袋及取暖器洗腳時，要由護士或陪護者先試水溫

-水溫適宜，以免燙傷-泡腳時間不宜過長，約10分鐘左右第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天五、用藥依從性差用藥時間-漏服、錯服服藥方法自服藥物管理藥物不良反應(yīng)意外拔除靜脈輸液管第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天1.確?；颊邷?zhǔn)時服藥及時清理床頭柜，保證藥在患者視線范圍內(nèi)年齡大、記憶差的，督促協(xié)助其服藥行特殊檢查(如腹部B超、腸鏡等)者，在其床頭掛提示牌，完善交班制度，提醒患者服藥特殊用藥，單獨包裝，注明藥名及服用時間

-餐前、中、后服藥-特殊要求的藥物第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

2.保證服藥方法準(zhǔn)確必須整片吞服或含服的藥物，避免嚼碎或壓成碎末服用-如緩釋片、控釋片若老人吞咽困難，可切成小塊服用，以免引起嗆咳或誤入氣管需飲食輔助服用的藥物使用溫馨提示輔助老年患者以合理體位服藥第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.規(guī)范胰島素的使用選擇合理注射部位，經(jīng)常更換注射深度適宜嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來決定使用胰島素的劑型和劑量注意藥物有效期掌握規(guī)范的注射手法注射針頭一次一用第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天4.加強管理及看護密切觀察口服用藥不良反應(yīng)-嚴(yán)密觀察藥物的作用和不良反應(yīng)-服用降糖藥降壓藥和減慢心率藥物時，定時監(jiān)測血糖、血壓、心律和心率的變化-指導(dǎo)患者認(rèn)識藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)和處理做好服藥健康教育-囑患者停止服用自備藥物-指導(dǎo)患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥注意靜脈輸液管路-靜脈用藥妥善固定-加強巡視第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天六、突發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病認(rèn)知功能的障礙或精神癥狀影響平均年齡大，基礎(chǔ)疾病多用藥復(fù)雜，抵抗力低，病情變化快常見問題-嗆噎-誤食-窒息-猝死做好突發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病或猝死的急救準(zhǔn)備第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天七、嚴(yán)防患者出走、自殺患者出走后易導(dǎo)致走失、饑餓、凍傷、中暑、交通意外等的發(fā)生根據(jù)患者不同情況，合理安排病房。采用開放或半封閉管理，必要時24小時留陪為患者佩戴卡片，標(biāo)出姓名、疾病、聯(lián)系電話多與患者交流，聯(lián)系家屬多來探視以穩(wěn)定情緒特殊藥物的管理，如胰島素第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天重視夜間巡視認(rèn)真交接班、做好治療工作注意觀察患者-面色、生命體征-有無胸悶、憋氣、嘔吐