糖尿病足的中醫(yī)外治

關(guān)于糖尿病足的中醫(yī)外治糖尿病足的綜合治療內(nèi)科治療外科治療特殊治療中醫(yī)藥治療第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)科治療控制血糖、血壓、血脂、體重、戒煙等糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療糖尿病外周血管疾病的治療抗感染治療第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天外科治療血管大橋：血管分流術(shù)、人造血管替換血管重建和自體游離皮瓣移植聯(lián)合手術(shù)壞疽：清創(chuàng)、引流，切除感染的骨組織截肢第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天特殊治療

介入治療（球囊擴張、支架置入等）物理療法：超聲波、紅外線、高壓氧等生物療法：蛆蟲療法干細(xì)胞移植等糖尿病肢具和鞋第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥治療中藥內(nèi)服中藥外服針灸、按摩、刮痧、穴位注射第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天糖尿病足的中醫(yī)外治法應(yīng)用中醫(yī)藥“治未病”和“異病同治”的理論，突破因個體差異造成的內(nèi)服中藥存在的“辨證”和“辨癥”不同觀點，造成無法進(jìn)行中醫(yī)藥的規(guī)范化治療的弊端從“征”的結(jié)局入手，干預(yù)糖尿病足患者第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天糖尿病足的中醫(yī)外治法第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——熏洗法中醫(yī)熏洗療法基于“切于皮膚、切于肉理、攝于吸氣、融于滲液”之理通過熱、藥的雙重作用，開腠理，松肌筋，活血脈，促生長，固正氣，以達(dá)療效第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——熏洗法所選藥物大多氣味濃烈，含有大量揮發(fā)油成分，在熱力協(xié)作下較易穿透皮膚進(jìn)入肌膚肌肉，從而使中藥性能得到充分發(fā)揮糖尿病足早期，應(yīng)重益氣溫經(jīng)，配以活血通絡(luò)：糖尿病足后期，因病久淤血至甚，應(yīng)重活血通絡(luò)、舒筋止痛第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——足浴法中醫(yī)足浴是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法。所謂“發(fā)育四末，藥物難達(dá)”中醫(yī)足浴使得中藥在熱能作用下通過肌腠直達(dá)患處而發(fā)揮療效血得熱則行，顧足浴能促進(jìn)血液循環(huán)、改善微循環(huán)，從而有效預(yù)防糖尿病足第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——足浴法足浴法多以補氣活血為治療，如補陽還五湯常用作足浴的基礎(chǔ)方由于中藥足浴需將患處浸泡藥液數(shù)十分鐘，顧該法較適用于0級糖尿病足，即無開放性病灶，以免感染創(chuàng)口，使病情惡化第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——外敷膏藥外敷膏藥能夠在患處形成較為固定、持久的藥物薄膜，或用無菌紗布包扎，每日換藥1~2次，或根據(jù)分泌物多少增減該法適用于已有開放性病灶的糖尿病足。此期糖尿病足病程日久，在長期氣虛血瘀的基礎(chǔ)上，血瘀生熱，熱毒極盛第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——外敷膏藥在一般治療以及徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，運用具有活血止痛、解熱消腫、斂瘡生肌功效的中藥膏劑外敷患足，如生肌膏、濕潤燒傷膏等加速壞死組織的清除和肉芽組織的生成，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，降低截肢率注意換藥時需將創(chuàng)面的膏藥及液化物擦拭干凈第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——外敷散劑散劑性狀為干燥細(xì)小顆粒，能夠覆蓋患處，對于有分泌物的糖尿病足尤為適用散劑外敷避免了溫?zé)嵋后w對患足的刺激，減少感染多采用行血散瘀、去腐生新、斂瘡生肌的治法，意在改善局部淤血狀態(tài)，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)壞死組織脫離和新生組織生成第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——濕敷法濕敷法用藥靈活，能巧妙聯(lián)合中西醫(yī)藥治療糖尿病足運用益氣化瘀等方藥，聯(lián)合胰島素調(diào)節(jié)局部組織代謝、維生素B6營養(yǎng)神經(jīng)等西藥局部外敷，有利于損傷細(xì)胞和組織的恢復(fù)第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——濕敷法常用中藥如黃芪功在益氣補血、托毒排膿、斂瘡生肌，藥理研究提示其在擴血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用丹參可活血化瘀，藥理研究證明其有降血糖的功效第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天糖尿病足的診療特色辨病與辨證相結(jié)合分期與分型相結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合內(nèi)科與外科