乳腺手術(shù)病人的護(hù)理

乳腺手術(shù)病人的護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE乳腺手術(shù)概述病人護(hù)理需求評估術(shù)前護(hù)理措施術(shù)中護(hù)理配合與操作規(guī)范術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略康復(fù)期健康指導(dǎo)與隨訪工作目錄乳腺手術(shù)概述PART01單純?nèi)橄偾谐右父C淋巴結(jié)清掃（Auchincloss術(shù)）適用于臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人，且乳房體積較小、腫瘤位于乳腺周圍者。保留胸大肌切除胸小肌的Patey術(shù)適用于部分Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌病人，腫瘤位于乳房中部或內(nèi)側(cè)者。經(jīng)典根治術(shù)在基層醫(yī)院仍較常用，適用于臨床Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人。改良根治術(shù)適用于臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人，且希望能保留較好乳房外觀者。手術(shù)類型與適應(yīng)癥向病人解釋手術(shù)的重要性和必要性，介紹手術(shù)方式和可能的效果，幫助病人建立信心，減輕焦慮和恐懼。心理護(hù)理完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片等，評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前檢查清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剃除腋毛，注意避免損傷皮膚。皮膚準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。術(shù)前用藥手術(shù)前準(zhǔn)備工作一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉。麻醉方式病人取仰臥位，患側(cè)上肢外展90度。手術(shù)體位根據(jù)手術(shù)方式選擇相應(yīng)的切口，如梭形切口、橫月牙形切口等。手術(shù)切口手術(shù)過程中應(yīng)仔細(xì)止血，避免損傷重要神經(jīng)和血管；同時應(yīng)盡可能減少正常組織的損傷，保留乳房外觀。注意事項手術(shù)過程及注意事項傷口護(hù)理引流管護(hù)理患側(cè)上肢功能鍛煉并發(fā)癥預(yù)防與處理手術(shù)后恢復(fù)期管理保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口愈合情況。術(shù)后盡早進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，如手指爬墻運(yùn)動、梳頭等，以促進(jìn)功能恢復(fù)。妥善固定引流管，保持引流通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如皮下積液、皮瓣壞死等。病人護(hù)理需求評估PART02生命體征監(jiān)測傷口護(hù)理引流管護(hù)理飲食與營養(yǎng)生理需求評估01020304包括體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)的持續(xù)監(jiān)測。觀察手術(shù)切口愈合情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。確保引流管通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀等，及時記錄并報告異常情況。根據(jù)病人病情和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)。

心理需求評估焦慮與恐懼評估病人對手術(shù)的焦慮和恐懼程度，提供適當(dāng)?shù)男睦碇С趾颓榫w疏導(dǎo)。依賴與自理能力下降了解病人手術(shù)后的自理能力，鼓勵其逐步恢復(fù)自我照顧能力，并提供必要的協(xié)助。溝通與信息需求與病人及其家屬保持有效溝通，及時解答疑問，提供手術(shù)相關(guān)信息和康復(fù)指導(dǎo)。了解病人的家庭狀況，鼓勵家庭成員給予病人情感和生活上的支持。家庭支持經(jīng)濟(jì)狀況工作與學(xué)業(yè)關(guān)注病人的經(jīng)濟(jì)狀況，協(xié)助其解決因手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。了解病人的工作或?qū)W業(yè)情況，為其提供相應(yīng)的建議和幫助，以便其更好地回歸社會。030201社會支持需求評估疼痛性質(zhì)描述了解病人對疼痛性質(zhì)的描述，如鈍痛、刺痛、脹痛等，以便更準(zhǔn)確地判斷疼痛原因和采取相應(yīng)措施。鎮(zhèn)痛效果評價定期評價鎮(zhèn)痛效果，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保病人獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛措施需求根據(jù)病人的疼痛程度和性質(zhì)，制定合理的鎮(zhèn)痛方案，包括藥物治療和非藥物治療等。疼痛程度評估使用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情量表等，對病人的疼痛程度進(jìn)行客觀評估。疼痛管理需求評估術(shù)前護(hù)理措施PART03指導(dǎo)病人術(shù)前保持乳房清潔，避免使用刺激性化妝品或護(hù)膚品。告知病人術(shù)前應(yīng)停止服用某些藥物（如抗凝藥、激素等），以免引起術(shù)中出血或影響手術(shù)效果。向病人和家屬解釋手術(shù)目的、過程、預(yù)期效果和可能的風(fēng)險。健康教育指導(dǎo)了解病人的心理狀況，給予安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴求，并提供專業(yè)建議和指導(dǎo)。介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心和勇氣。心理護(hù)理與支持010204術(shù)前準(zhǔn)備事項執(zhí)行協(xié)助病人完成術(shù)前檢查，如乳腺B超、鉬靶、心電圖、血常規(guī)等。術(shù)前一天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，包括清潔乳房和備皮（剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)）。告知病人術(shù)前應(yīng)禁食、禁水時間，以及術(shù)晨需排空大小便等注意事項。確保病人術(shù)前已取下所有金屬飾品、假牙等物品，并更換手術(shù)服。03根據(jù)醫(yī)囑給予病人術(shù)前預(yù)防性用藥，如抗生素、鎮(zhèn)靜劑等。密切觀察病人用藥后的反應(yīng)和效果，如有異常及時報告醫(yī)生處理。向病人解釋用藥的目的和注意事項，確保其按時按量服用。預(yù)防性用藥管理術(shù)中護(hù)理配合與操作規(guī)范PART04123確保手術(shù)室清潔、整潔，溫度、濕度適宜，符合手術(shù)要求。檢查手術(shù)所需設(shè)備、器械、敷料等物品是否齊全、完好，確保在有效期內(nèi)。根據(jù)手術(shù)需要，合理布置手術(shù)器械臺，方便醫(yī)生操作。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)過程中無菌物品、無菌區(qū)域不被污染。監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，如有違反應(yīng)立即糾正。定期檢測手術(shù)室空氣、物品表面的細(xì)菌含量，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。無菌操作規(guī)范執(zhí)行

器械傳遞和清點(diǎn)核對制度器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確、及時地傳遞手術(shù)器械。嚴(yán)格執(zhí)行器械、敷料清點(diǎn)核對制度，確保數(shù)量準(zhǔn)確，無遺漏。對于術(shù)中添加的器械、敷料等物品，應(yīng)及時記錄并核對。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓、體溫等，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。注意觀察患者的意識、面色、尿量等，評估患者的術(shù)中情況。對于特殊患者，如老年、小兒、危重病人等，應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理。密切觀察患者生命體征術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略PART05密切觀察病人意識、血壓、心率、呼吸等生命體征的變化。定時測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。對高熱病人，采取物理降溫措施并及時報告醫(yī)生。監(jiān)測生命體征變化根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染。觀察傷口敷料是否干燥、有無滲血、滲液。傷口出現(xiàn)異常情況時，如紅腫、熱痛、波動感等，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。傷口觀察與處理妥善固定引流管，保持引流通暢。觀察引流液的量、顏色、性狀，并做好記錄。定時擠壓引流管，防止堵塞。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。引流管護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后加壓包扎，密切觀察傷口敷料及引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。出血保持傷口清潔干燥，定期換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素。感染定時擠壓引流管，保持引流通暢，局部加壓包扎。皮下積液指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，避免患側(cè)上肢長時間下垂或受壓。上肢水腫并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期健康指導(dǎo)與隨訪工作PART06鼓勵病人術(shù)后盡早進(jìn)行床上活動，如翻身、抬腿等，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止血栓形成。術(shù)后早期活動根據(jù)手術(shù)情況，指導(dǎo)病人進(jìn)行患側(cè)上肢的抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等運(yùn)動，以恢復(fù)上肢功能?；紓?cè)上肢功能鍛煉鼓勵病人進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動，以增加肺活量，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。擴(kuò)胸運(yùn)動功能鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)病人注意保持手術(shù)切口周圍皮膚清潔干燥，避免感染。保持傷口清潔干燥建議病人術(shù)后保持均衡飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。合理飲食告誡病人在康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動，以免牽拉傷口或影響患側(cè)上肢功能恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動日常生活注意事項檢查項目根據(jù)病情需要，可能需要進(jìn)行乳腺B超、鉬靶X線攝片、腫瘤標(biāo)志物等檢查。術(shù)后定期復(fù)查告知病人術(shù)后需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解病情變化和恢復(fù)情況。隨訪時間一般建議術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。定期隨訪安排提供心理支持關(guān)注病人的