長沙市肇事肇禍精神障礙患者管理辦法（全文）

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁長沙市肇事肇禍精神障礙患者管理辦法（全文）長沙政府辦公廳日前印發(fā)《長沙市肇事肇禍精神障礙患者管理方法》，對如何加強(qiáng)對肇事肇禍精神障礙患者的監(jiān)護(hù)、治療和管理進(jìn)行一一規(guī)范，下面是方法的具體內(nèi)容。

長沙市肇事肇禍精神障礙患者管理方法第一章總則

第一條為加強(qiáng)對肇事肇禍精神障礙患者的監(jiān)護(hù)、治療和管理，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)平安，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍精神病患者救治救助工作看法的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕68號(hào))等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方法。

其次條長沙市行政區(qū)域內(nèi)肇事肇禍精神障礙患者的排查、管理、收治、救助適用本方法。

第三條本方法所指肇事肇禍精神障礙患者是指患有精神分裂癥、雙向情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙和嚴(yán)峻精神發(fā)育遲緩等精神疾病，病情不穩(wěn)定，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)評估為有暴力傾向等表現(xiàn)、達(dá)到3-5級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)行為的患者;或在不能辨認(rèn)、掌握自己行為的狀況下有下列行為之一的精神障礙患者：

(一)實(shí)施殺人、放火、爆炸、搶劫、性侵害等嚴(yán)峻暴力犯罪行為的;

(二)實(shí)施毆打他人、尋釁滋事、污辱婦女以及搶奪、損毀公私財(cái)物等嚴(yán)峻違反治安管理行為的;

(三)其他嚴(yán)峻危害公共平安或者人身平安，擾亂公共秩序的行為。

其次章組織保障

第四條各級(jí)政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍精神障礙患者管理工作，建立由分管綜治工作的領(lǐng)導(dǎo)任召集人，同級(jí)綜治、公安、民政、司法、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等部門(單位)為成員的肇事肇禍精神障礙患者管理工作聯(lián)席會(huì)議制度。

建立聯(lián)席會(huì)議聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，加強(qiáng)部門(單位)之間的工作溝通與協(xié)調(diào)。每季度通報(bào)一次肇事肇禍精神障礙患者排查、管理、救助工作信息，互聯(lián)互通、溝通共享。

各級(jí)政府供應(yīng)必要的經(jīng)費(fèi)保障和工作條件。

第三章部門職責(zé)

第五條各級(jí)政府及派出機(jī)構(gòu)、村(居)委會(huì)、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本單位內(nèi)肇事肇禍精神障礙患者管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)與肇事肇禍精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人及家屬的聯(lián)系，預(yù)防精神障礙患者肇事肇禍。同級(jí)綜治、公安、民政、司法、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等部門(單位)應(yīng)各司其職，并建立協(xié)作協(xié)作機(jī)制。

各級(jí)政府(含派出機(jī)構(gòu))及相關(guān)職能部門須切實(shí)履行下列職責(zé)：

(一)綜治部門牽頭組織開展肇事肇禍精神障礙患者的服務(wù)管理工作，組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促轄區(qū)各部門、各單位落實(shí)肇事肇禍精神障礙患者收治管理的各項(xiàng)工作任務(wù)，對轄區(qū)各部門、各單位開展工作狀況及有關(guān)事項(xiàng)的辦理狀況進(jìn)行督查督辦。

(二)公安部門會(huì)同民政、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會(huì)開展肇事肇禍精神障礙患者的排查。提請衛(wèi)生計(jì)生部門對肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估;負(fù)責(zé)對風(fēng)險(xiǎn)性評估3級(jí)以上的精神病患者逐一落實(shí)管理措施。

對正在實(shí)施違法犯罪行為、對本人及他人的平安有威逼的肇事肇禍精神障礙患者，在保證其平安的狀況下，對其實(shí)行愛護(hù)性約束措施。

公安機(jī)關(guān)對有肇事肇禍行為或危急的疑似嚴(yán)峻精神障礙患者，須依法馬上處置，并將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷;對符合精神衛(wèi)生法第三十五條其次款規(guī)定的，幫助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法實(shí)行措施實(shí)施住院治療。被人民法院打算強(qiáng)制醫(yī)療的精神障礙患者，應(yīng)在公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療所指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療。

(三)民政部門定期收集、梳理民政系統(tǒng)所屬福利機(jī)構(gòu)和救助站收治的精神疾病患者相關(guān)信息，并準(zhǔn)時(shí)通報(bào)公安、衛(wèi)生計(jì)生部門。督促指導(dǎo)所屬精神衛(wèi)生氣構(gòu)幫助衛(wèi)生部門開展走訪、診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估等工作。對符合社會(huì)救助條件的精神障礙患者予以相應(yīng)的社會(huì)救助，對符合最低生活保障條件的，準(zhǔn)時(shí)納入低保;對不符合低保條件但確有困難的，通過臨時(shí)救助等措施，關(guān)心其解決生活困難。做好生活無著落的流浪乞討精神障礙患者的救助工作。負(fù)責(zé)將查找不到近親屬的流浪乞討疑似嚴(yán)峻精神障礙患者送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷和救治;對查找不到居住地的慢性期患者或急性期治療緩解后查找不到居住地的患者，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)入精神康復(fù)機(jī)構(gòu)或精神病人福利機(jī)構(gòu)分類安置。

(四)衛(wèi)生計(jì)生部門對全市重性精神疾病信息實(shí)行統(tǒng)一管理。加快重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，切實(shí)把握重性精神障礙患者信息，加強(qiáng)對嚴(yán)峻精神障礙患者日常發(fā)覺登記和發(fā)病報(bào)告，與公安部門建立重性精神疾病信息定期交換與共享機(jī)制。組織精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生對公安機(jī)關(guān)移送或本部門排查出的精神障礙患者進(jìn)行診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估。重點(diǎn)做好高風(fēng)險(xiǎn)及貧困患者的信息甄別、登記報(bào)告和危害性評估。對肇事肇禍精神障礙患者樂觀開展醫(yī)療救治、病員信息采集和監(jiān)測工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)須根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群開展健康體檢，建立健康檔案，準(zhǔn)時(shí)把握居家嚴(yán)峻精神障礙患者的動(dòng)態(tài)基礎(chǔ)信息。對居家嚴(yán)峻精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求供應(yīng)服務(wù)，納入社區(qū)隨訪管理，所需經(jīng)費(fèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌支配。

(五)殘聯(lián)負(fù)責(zé)排查把握本系統(tǒng)中肇事肇禍精神障礙患者的底數(shù)，將基本信息準(zhǔn)時(shí)通報(bào)公安、衛(wèi)生計(jì)生部門。依照程序?yàn)榉蠗l件的肇事肇禍精神障礙患者辦理《殘疾人證》，并發(fā)放至其法定監(jiān)護(hù)人。樂觀協(xié)作相關(guān)部門搞好精神障礙患者的康復(fù)工作。

(六)人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)制定和完善肇事肇禍精神障礙患者社保政策，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定做好該類病人的醫(yī)療參保工作。

(七)司法行政部門負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、監(jiān)督司法鑒定機(jī)構(gòu)對肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行司法鑒定。對符合條件的肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行法律救濟(jì)。

(八)財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)本級(jí)肇事肇禍精神障礙患者管控、救助工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障，審核撥付并監(jiān)督資金使用狀況。

(九)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)及社區(qū)居(村)委會(huì)幫助公安機(jī)關(guān)對本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行排查，發(fā)覺肇事肇禍精神障礙患者準(zhǔn)時(shí)向公安、衛(wèi)生計(jì)生、民政等部門報(bào)告。幫助相關(guān)部門開展肇事肇禍精神障礙患者的危急性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置工作。幫助落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)貧困肇事肇禍精神障礙患者和治療出院后的該類病人的救助。

第四章監(jiān)護(hù)人職責(zé)

第六條肇事肇禍精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的確認(rèn)：

(一)無民事行為力量或限制民事行為力量的精神障礙患者，依法由有監(jiān)護(hù)力量的法定監(jiān)護(hù)人(配偶、父母、成年子女、其他近親屬)擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人。關(guān)系親密的其他親屬、伴侶愿意擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神障礙患者的所在單位或者住宅地的居委會(huì)、村民委員會(huì)同意，可以擔(dān)當(dāng)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人。對擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人有爭議的，由精神障礙患者所在單位或住宅地的居(村)委會(huì)在近親屬中指定。對指定不服提起訴訟的，由人民法院裁決。

(二)沒有法定監(jiān)護(hù)人的精神障礙患者，由其所在單位擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人;精神障礙患者無工作單位的，由其住宅地的居(村)委會(huì)擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人;外市籍以及查找不到原籍的精神障礙患者，由發(fā)覺地縣級(jí)民政部門擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人。

第七條肇事肇禍精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的職責(zé)：

(一)愛護(hù)被監(jiān)護(hù)精神障礙患者的人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益。

(二)對被監(jiān)護(hù)精神障礙患者進(jìn)行日常生活管理和治療康復(fù)護(hù)理，親密觀看病人病情變化，發(fā)覺有肇事肇禍傾向或有肇事肇禍特別行為的，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及公安、衛(wèi)生計(jì)生、民政部門報(bào)告，并幫助護(hù)送至定點(diǎn)醫(yī)院治療。對符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人負(fù)責(zé)結(jié)算醫(yī)療救治費(fèi)用并準(zhǔn)時(shí)領(lǐng)回監(jiān)護(hù)。

(三)不得對精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，不得放任或遺棄精神障礙患者流落社會(huì)。肇

事肇禍精神障礙患者出逃和流浪時(shí)負(fù)責(zé)領(lǐng)回監(jiān)護(hù)。對監(jiān)護(hù)得力，沒有發(fā)生精神障礙患者肇事肇禍行為的，實(shí)施監(jiān)護(hù)嘉獎(jiǎng);因監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，致使，造成嚴(yán)峻后果的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

第五章日常管理

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷，應(yīng)當(dāng)將其留院，并馬上指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，準(zhǔn)時(shí)出具診斷結(jié)論。由民政等有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分工辦理住院手續(xù)。

第九條精神障礙患者的住院治療實(shí)行自愿原則。

就診者為嚴(yán)峻精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實(shí)施住院治療：

(一)已經(jīng)發(fā)生損害自身的行為，或者有損害自身的危急的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人申請，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施住院治療;監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對在家居住的患者做好看護(hù)管理。

(二)已經(jīng)發(fā)生危害他人平安的行為，或者有危害他人平安的危急的，本人沒有力量辦理住院手續(xù)，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。

(三)對實(shí)施暴力行為，危害公共平安或者危害公民人身平安，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神障礙患者，有連續(xù)危害社會(huì)可能的，由公安機(jī)關(guān)寫出強(qiáng)制醫(yī)療看法書移送人民檢察院，由人民檢察院提請人民法院判決強(qiáng)制醫(yī)療。

第十條肇事肇禍精神障礙患者醫(yī)療及生活費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人或者近親屬擔(dān)當(dāng)。凡具有本市常住戶口，經(jīng)縣級(jí)以上(含縣級(jí)，下同)精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的精神障礙患者，均可以申請藥物救助。其中，經(jīng)縣級(jí)以上精神病醫(yī)院評估，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)在3級(jí)以上或風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)雖在3級(jí)以下但曾有肇事肇禍嚴(yán)峻危害公共平安等暴力行為的重癥精神障礙患者，均可向民政部門申請住院治療救助。

參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的肇事肇禍精神障礙患者，醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)基金根據(jù)規(guī)定支付。自付部分由監(jiān)護(hù)人或者近親屬擔(dān)當(dāng)。

監(jiān)護(hù)人無力擔(dān)當(dāng)自付部分醫(yī)療費(fèi)用或具有本市戶籍的無監(jiān)護(hù)人的精神障礙患者、無法查清原籍以及外市肇事肇禍精神障礙患者發(fā)生的救治費(fèi)用和生活費(fèi)用，按肇事肇禍行為或疑似行為發(fā)生地歸屬由各區(qū)、縣(市)擔(dān)當(dāng)。

第十一條肇事肇禍精神障礙患者病情好轉(zhuǎn)、治愈，或消失病情加重、惡化等風(fēng)險(xiǎn)性評估等級(jí)變化狀況的，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。

肇事肇禍精神障礙患者診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估，由衛(wèi)生計(jì)生部門組織精神病醫(yī)院和有資質(zhì)對病人進(jìn)行危急性評估的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格根據(jù)國家現(xiàn)行精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)及參考國際疾病診斷分類的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合其既往病史、精神狀況檢查、體檢和幫助檢查等進(jìn)行診斷，并依照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》開展診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。實(shí)施診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估的人員應(yīng)當(dāng)為精神科主治醫(yī)師或有5年以上臨床診療閱歷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十二條肇事肇禍精神障礙患者病情鑒定由具備資質(zhì)的精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)，鑒定費(fèi)用由申請鑒定部門或個(gè)人擔(dān)當(dāng)。受害人、肇事肇禍精神障礙患者及其監(jiān)護(hù)人對鑒定結(jié)論有異議的，可以申請復(fù)核或托付重新鑒定。公安機(jī)關(guān)對鑒定結(jié)論有異議的，可以申請復(fù)核或托付重新鑒定。

第十三條病人強(qiáng)制入院治療后，病情明顯緩解或基本治愈或因患有其他嚴(yán)峻疾病丟失肇事肇禍力量，不需要連續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)提出解除看法，報(bào)打算強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)。經(jīng)人民法院批準(zhǔn)同意后，由監(jiān)護(hù)人結(jié)清費(fèi)用辦理出院，領(lǐng)回監(jiān)護(hù)人所在地監(jiān)護(hù)或安置。

第十四條無正值理由拒不領(lǐng)回出院患者的本市戶籍監(jiān)護(hù)人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請患者戶籍所在縣級(jí)綜治機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)司法機(jī)關(guān)等，依法追究監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。

第十五條肇事肇禍精神障礙患者病情已穩(wěn)定或痊愈出院后，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和連續(xù)鞏固治療，防止病情復(fù)發(fā)、肇事肇禍。

第十六條違反本方法規(guī)定，有下列情形之一，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任;造成嚴(yán)峻后果的，依法追究法律責(zé)任：

(一)將非精神障礙患者有意作為“肇事肇禍精神障礙患者”送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的;

(二)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的其他情形的;

(三)卑視、污辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴(yán)、人身平安的;

(四)非法限制精神障礙患者人身自由的;

(五)其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形。

第十七條肇事肇禍精神障礙患者治療期間發(fā)生自殺、自殘等行為，經(jīng)搶救無效死亡的，經(jīng)公安、衛(wèi)生計(jì)生部門查實(shí)，是本市的，由公安部門準(zhǔn)時(shí)與其家屬、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(