傳染病學(xué)-登革熱與登革出血熱

登革熱

登革出血熱

DengueFever

DengueHemorrhagicFever一,登革熱

denguefever（一）簡況登革病毒引起伊蚊傳播發(fā)熱急傳染病臨床特征:突起發(fā)熱,多部位疼痛,疲乏,皮疹,淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞減少（二）病原學(xué)結(jié)構(gòu):單股正鏈RNA核衣殼包膜培養(yǎng):多種細(xì)胞系生長良好抵抗力:不耐熱及消毒劑抗體:三種（三）流行病學(xué)傳染源:患者與隱感染者傳播媒介埃及伊蚊東南亞,海南省白蚊伊蚊太洋島嶼,廣東易感:新流行區(qū):均易感地方流行區(qū):兒童為主免疫力:同型:長期異型:一年伊蚊流行特征:地理分布北緯二五度到南緯二五度地?zé)釒c亞熱帶東南亞,太洋島嶼,加勒比海:廣東,海南,廣西,臺(tái)灣,香港,澳門季節(jié)夏秋,雨季,三～一一月流行方式由市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延,突發(fā),發(fā)病率高

（四）發(fā)病機(jī)制

病毒在單核-巨噬細(xì)胞復(fù)制,形成兩次病毒血癥。病毒與抗體形成免疫復(fù)合物,引起各種病變。病理:多個(gè)臟器地退行變與出血。（五）臨床表現(xiàn)潛伏期:四～八天?！鞯湫?一.發(fā)熱——急起（八零%）,不規(guī)則熱與雙峰熱,熱程二～七天,伴"三痛"（頭,眼,骨關(guān)節(jié)及肌肉）,"三紅"（顏面,頸,胸背）,極度疲乏,消化道癥狀,淋巴結(jié)腫大二.皮疹——第三～六天出現(xiàn),斑丘疹或麻疹樣,猩紅熱樣,多從軀干開始,不脫屑,持續(xù)三～四天三.出血——二五%～五零%病例有不同程度或不同部位出血四.肝腫大皮疹△輕型:短期發(fā)熱,疼痛輕,皮疹少,淋巴結(jié)腫大,病程短,常被忽視。△重型:早期類似典型登革熱,三～五天后突然加重,出現(xiàn):腦膜腦炎,嚴(yán)重出血。

（六）并發(fā)癥

急血管內(nèi)溶血心肌炎精神神經(jīng)異常腎損害眼部病變（七）診斷

流行病學(xué)資料:流行區(qū),流行季節(jié)臨床特征:起病急,高熱,全身疼痛,皮疹,出血,淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查A.白細(xì)胞與血小板減少B.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)一/三二凝集抑制試驗(yàn)一/一二八零特異IgM抗體檢測C.分子生物學(xué)檢測RT-PCRD.病毒分離E.型別鑒定RT-PCR病毒分離＋與試驗(yàn)（八）鑒別診斷

流感麻疹猩紅熱流行出血熱藥物疹（九）預(yù)后良好（十）治療一.一般治療隔離,休息二.對癥治療高熱:物理降溫,慎用退熱藥脫水:及時(shí)補(bǔ)液,但不濫用嚴(yán)重毒血癥:腎上腺皮質(zhì)激素出血:止血藥,輸新鮮血腦型:脫水,激素三.抗病毒利巴韋林（十一）預(yù)防控制傳染源:隔離患者切斷傳播途徑:防蚊,滅蚊預(yù)防接種:疫苗在研究階段二,登革出血熱

denguehemorrhagicfever（一）概述登革熱地嚴(yán)重類型,多見于兒童。臨床特征:發(fā)熱,出血,休克,血液濃縮,血小板減少,白細(xì)胞增多。（二）病原學(xué):二型常見（三）流行病學(xué)△多發(fā)生于登革熱地方流行區(qū)△多發(fā)于兒童,我以青壯年為主（四）發(fā)病機(jī)制三種假說:△二次感染△病毒變異△抗體增強(qiáng)作用（五）臨床表現(xiàn)一.前驅(qū)期二～五日二.毒癥狀重三.出血表現(xiàn)皮膚黏膜出血,多器官出血,束臂試驗(yàn)陽四.部分病例出現(xiàn)休克五.血小板減少,白細(xì)胞升高,紅細(xì)胞比容升高六.血液濃縮

（六）診斷 有典型登革熱臨床表現(xiàn) 多器官較大量出血 登革出血熱肝腫大血小板≤一零零×一零九/L血細(xì)胞容積增加二