綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓并發(fā)癥腦出血術(shù)后患者的影響_第1頁(yè)
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摘要目的:通過綜合護(hù)理干預(yù)措施在對(duì)高血壓并發(fā)癥腦出血術(shù)后影響進(jìn)行歸納總結(jié),強(qiáng)調(diào)綜合護(hù)理的具體內(nèi)容區(qū)別于一般護(hù)理的突出療效。方法:通過查閱患者的相關(guān)病例,護(hù)理記錄等,通過網(wǎng)絡(luò)上查閱知網(wǎng),等相關(guān)網(wǎng)站,總結(jié)關(guān)于綜合護(hù)理的護(hù)理措施。結(jié)果:綜合護(hù)理干預(yù)的病人整體預(yù)后優(yōu)于正常護(hù)理的病人,無論從心理上和身體恢復(fù)情況來說積極配合者都獲得較好的效果。其實(shí)對(duì)于腦出血患者往往都體現(xiàn)出各種身心問題,沉默寡言,漠不關(guān)心等配合度差,絕望失望,為此預(yù)后往往很差,經(jīng)過系統(tǒng)化的指導(dǎo),營(yíng)造與其他病房不同的溫馨環(huán)境,護(hù)理人員挑選好和藹可親的經(jīng)驗(yàn)豐富年長(zhǎng)護(hù)士,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系,用音樂小說等轉(zhuǎn)移注意力等手段,幫助患者對(duì)生活依然有信心有態(tài)度質(zhì)量的生活。結(jié)論:通過這篇論文,本文強(qiáng)調(diào)了綜合護(hù)理干預(yù),可以有效的改善患者的負(fù)面情緒生活自理能力肢體活動(dòng)等,大大提高了治療效果。關(guān)鍵詞:高血壓;綜合護(hù)理干預(yù);腦出血ABSTRACTObjective:Toanalyzethedifferencebetweentheprognosisofpatientswithcerebralhemorrhageandthosewithoutinterventionthroughcomprehensivenursingintervention.Methods:Tomeetthebasicneedsoftherespondents,30patientswithintracerebralhemorrhageintheInternalMedicineDepartmentofZiboTraditionalChineseMedicineHospitalwereselectedbyrandomsampling,15patientsineachgroup.Themethodofpaperquestionnairewasusedtoinvestigatethepatientswhohadprognosisandwerereadytobedischarged.Results:Theresearchresultsshowedthattheoverallprognosisofpatientswithcomprehensivenursinginterventionwasbetterthanthatofpatientswithnormalnursing,andthepositivecooperatorsobtainedbetterresultsintermsofpsychologicalandphysicalrecovery.Infact,patientswithintracerebralhemorrhageoftenhavepsychologicalproblems.Theyaresilent,indifferentandhavepoorcoordination,despairanddisappointment.Forthisreason,theprognosisisoftenpoor.Throughsystematicguidance,createawarmenvironmentdifferentfromotherwards,nursingstaffselectamiableandexperiencedelderlynurses,promotenurse-patientrelationship,andusemusicnovelsandothermeanstodivertattention,Helppatientstohaveconfidenceinlifeandhaveattitudeandqualityoflife.Conclusion:Throughthispaper,thispaperemphasizesthatcomprehensivenursinginterventionandpsychologicalinterventioncaneffectivelyimprovethenegativeemotionsofpatientsandgreatlyimprovethetreatmenteffect.Keywords:Hypertension,comprehensivenursingintervention,cerebralhemorrhage目錄TOC\o"1-3"\h\u第1章緒論 11.1研究背景 11.2研究意義 11.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 21.3.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 21.3.2國(guó)外研究現(xiàn)狀 21.4相關(guān)理論概述 31.4.1腦出血病人術(shù)后心理情況 31.4.2角色的認(rèn)知沖突 3第2章綜合護(hù)理 42.1綜合護(hù)理干預(yù)相關(guān)內(nèi)容 42.1.1藥物護(hù)理 42.1.2衛(wèi)生教育 52.1.3心理護(hù)理 52.1.4環(huán)境護(hù)理 52.1.5并發(fā)癥護(hù)理 62.1.6家庭急救教育 62.1.7康復(fù)訓(xùn)練 72.2.綜合護(hù)理意義 72.2.1促進(jìn)了患者各方面恢復(fù) 72.2.2增加護(hù)患親密度,有利于提高病人積極配合治療 8第3章提高患者綜合護(hù)理水平對(duì)策 93.1增加患者與家屬對(duì)于綜合護(hù)理參與 93.1.1營(yíng)造良好的交流氣氛 93.1.2提高病人家屬的參與性 93.1.3加強(qiáng)護(hù)理訓(xùn)練 93.2增加綜合護(hù)理人員培訓(xùn) 93.2.1加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 103.2.2提高護(hù)理綜合質(zhì)量 11結(jié)論 13參考文獻(xiàn) 14致謝 15第1章緒論1.1研究背景腦出血是原發(fā)性高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,約占全部腦卒中疾病的20%-30%。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致大腦微動(dòng)脈的變性、缺血、壞死和微動(dòng)脈瘤,甚至在突然升高的血壓下,微動(dòng)脈會(huì)破裂,導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)出血。高血壓性腦出血(HBV)發(fā)病率在50-70歲之間,發(fā)病率較高,且以高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率為主[1]。高血壓性腦出血,經(jīng)手術(shù)治療,可以迅速緩解癥狀,使大部分病人受益。然而,有些病人因?qū)膊〉恼J(rèn)識(shí)和認(rèn)知不足,在圍手術(shù)期出現(xiàn)較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng),從而影響了手術(shù)的結(jié)果?;诮裹c(diǎn)解決模式的心理護(hù)理,是一種以患者為中心,引導(dǎo)其發(fā)揮自身潛能,實(shí)現(xiàn)正向的心理觀念,調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性,以提高其心理健康水平。該病的特點(diǎn)是發(fā)病突然,病情進(jìn)展迅速。如果得不到有效的治療,就會(huì)呈現(xiàn)出“四高一多”的特征,即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、多并發(fā)癥,會(huì)對(duì)病人的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷,嚴(yán)重影響了病人的身體和精神狀況。對(duì)于這種疾病,目前的治療手段以手術(shù)為主,它可以將病人的顱內(nèi)血腫清除,減輕顱內(nèi)壓力,從而阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展,但是雖然取得了很好的效果,但是其致殘率仍然很高。與此同時(shí),病人很可能會(huì)留下諸如偏癱、表達(dá)性語(yǔ)言障礙等生理、心理及神經(jīng)功能的損害,所以,加強(qiáng)病人的臨床護(hù)理,采用積極、有效的康復(fù)策略,從而提高病人的康復(fù)速度和質(zhì)量,是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)?,F(xiàn)在,在臨床.上,對(duì)于這種疾病的治療主要是以手術(shù)為主要手段,通過手術(shù)可以有效地去除血腫,拯救病人的生命。但是,在手術(shù)后,患者需要長(zhǎng)時(shí)間的接受治療,這更導(dǎo)致了患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等癥狀,并且患有抑郁焦慮的風(fēng)險(xiǎn)很高,這也導(dǎo)致了其康復(fù)治療的護(hù)理效果及依從性不佳。因此,加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)是非常重要的。為了改善預(yù)后,提高病人的生活質(zhì)量,需要針對(duì)病人的具體情況和身體需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。1.2研究意義腦出血是一種常見的腦部創(chuàng)傷性疾病,會(huì)對(duì)患者的經(jīng)絡(luò)功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害,影響患者的生存質(zhì)量。其發(fā)病率、致殘率、致死率極高,即使救治及時(shí),仍可引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷,肢體語(yǔ)言功能障礙,對(duì)患者及其家庭造成極大的精神壓力。另外,在多種因素的作用下,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),而這些心理狀態(tài)的異常變化又會(huì)反饋到患者的康復(fù)過程中,進(jìn)而對(duì)患者的心率、血壓等產(chǎn)生影響,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果。在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí),重點(diǎn)關(guān)注患者的身體照護(hù)需求,重點(diǎn)關(guān)注患者病情的改善與康復(fù)情況。通過對(duì)病人進(jìn)行臥床休息指導(dǎo),確保病人有足夠的睡眠時(shí)間,實(shí)行病房環(huán)境管理,為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境,幫助病人對(duì)其進(jìn)行檢查和監(jiān)控,通過觀察病人的病情變化,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的異常狀況,并對(duì)癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療。患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,做好術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,讓患者盡快的恢復(fù)到正常的肢體功能。但是,在這種護(hù)理模式中,對(duì)病人的心理狀況關(guān)注不夠,不能從心理層次對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),造成病人的心理、情感狀況不能得到很好的改善,進(jìn)而影響了整個(gè)護(hù)理工作的效果。因此,在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上,需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù),以幫助患者更好的應(yīng)對(duì)各種不良情緒。1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.3.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民的生活水平有了很大的提高,但與此同時(shí),人民的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)也有了很大的改變,這使得我國(guó)高血壓、高脂血癥、心血管疾病的人數(shù)不斷增加,腦出血的發(fā)生率也有了很大的增加,這對(duì)患者的身心健康、生命安全都造成了極大的影響。近年來,隨著基礎(chǔ)研究的不斷發(fā)展,人們對(duì)ICH后繼發(fā)腦損傷有了更多的了解。對(duì)ICH后繼發(fā)損傷的病理生理學(xué)機(jī)制進(jìn)行了深入的探討;在醫(yī)學(xué)上,我們將致力于研發(fā)新的藥物,以阻止ICH后化學(xué)物質(zhì)對(duì)腦部的二次損傷[2]。通過查閱國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在的腦出血患者在術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理上,還增加了心理護(hù)理的研究項(xiàng)目,使患者得到了心理學(xué)上的治療和效果[2]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)護(hù)工作者的不斷努力,腦出血病人的病死率已經(jīng)顯著降低,但其致殘率仍然很高。臨床證據(jù)顯示,中醫(yī)配合針灸治療,可有效減少腦卒中病人的殘疾,改善病人的生活品質(zhì)。1.3.2國(guó)外研究現(xiàn)狀腦出血(簡(jiǎn)稱腦出血)是指腦動(dòng)脈急性破裂,大量血漿流進(jìn)腦實(shí)質(zhì),發(fā)病率在10-30萬之間,在國(guó)外每年約有兩百萬患者,占一年新發(fā)腦卒中10-15%。這可能是因?yàn)樵谕粫r(shí)期內(nèi),老年人群的增多,導(dǎo)致了腦溢血的發(fā)生率在近10年內(nèi)上升到18%而通過對(duì)病人進(jìn)行的精神照顧,如對(duì)病人進(jìn)行的治療,使得病人對(duì)手術(shù)后的治療依從性得到很大的改善。自發(fā)性腦出血(SAH)是一種嚴(yán)重危害人類健康的嚴(yán)重疾病,其發(fā)生率高達(dá)10-40%。大約40%的腦出血病人在發(fā)病一年之內(nèi)就會(huì)死亡,大約66%的幸存者會(huì)導(dǎo)致殘疾。美國(guó)的腦出血病人,人均年平均花費(fèi)125000美元,而所有的腦出血病人,一年要付出60億美元的治療費(fèi)??紤]到這一巨大的醫(yī)療壓力,美國(guó)國(guó)家神經(jīng)科學(xué)研究所于2003年成立了腦出血研究團(tuán)隊(duì),鼓勵(lì)并吸納青年醫(yī)師加入該團(tuán)隊(duì),該團(tuán)隊(duì)受到了全球神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的廣泛關(guān)注,近幾年來,該團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域的研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。1.4相關(guān)理論概述1.4.1腦出血病人術(shù)后心理情況腦出血是一種最初發(fā)生于大腦實(shí)質(zhì)的非侵襲性出血。

腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生主要與高血壓、動(dòng)脈硬化等有關(guān),一般認(rèn)為是先天性的,少數(shù)是由于外傷或其他因素所致,還有一種可能與血液病有關(guān),如先天性腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、血液病等。其特征:發(fā)病急,進(jìn)展快,有頭痛,嘔吐,意識(shí)障礙,失語(yǔ),眼同向偏視,口角歪斜,偏癱等明顯表現(xiàn)[3]。最常見的心理癥狀是:煩躁、不安、容易激動(dòng)、甚至生氣,看什么事情都不順眼,心煩、任性,容易把自己的煩躁、憤怒情緒發(fā)泄到別人和事情上,經(jīng)常會(huì)跟人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),或是跟人碰撞,或是把自己的煩躁、憤怒都發(fā)泄到自己身上。發(fā)生腦出血的病人大多是中老年人。中年男子覺得自己身患“不治之癥”,悲痛欲絕,整個(gè)人都不好了。老年人有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感、強(qiáng)烈的自尊心、多疑、對(duì)周遭環(huán)境敏感、容易產(chǎn)生主觀情感的異常。1.4.2角色認(rèn)知沖突因?yàn)樵谖椿疾≈?,病人都是“主角”,受到家人、社?huì)的尊敬,有些還是單位的領(lǐng)導(dǎo),而當(dāng)他們癱瘓了,喪失了正常的生活與工作能力,又變成了“病人角色”的時(shí)候,他們很難接受這個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)。在從急診到康復(fù)的轉(zhuǎn)型期,大部分兒童的角色行為都處于角色強(qiáng)化階段,他們對(duì)自己能否恢復(fù)到原來的角色感到疑惑與不安。手術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)身體和語(yǔ)言功能等后遺癥,使患者對(duì)自己的恢復(fù)產(chǎn)生恐懼和失望情緒。有些患者,因?yàn)閷?duì)自己的患者身份,已經(jīng)形成了依賴性。一些患者在醫(yī)院里待得太久,還會(huì)產(chǎn)生厭倦的情緒。

第2章綜合護(hù)理在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下,重點(diǎn)關(guān)注病人的病情變化。隨著臨床護(hù)理工作的發(fā)展,護(hù)理工作不再局限于病人的病情,而應(yīng)根據(jù)病人的心理、生理變化,對(duì)病人進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)[3]。目前,綜合護(hù)理干預(yù)已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷,是一種比較完善和成熟的護(hù)理手段,對(duì)提高病人的滿意度,改善病人的預(yù)后都有顯著的效果。病情評(píng)估,在病人入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)病人的個(gè)人信息進(jìn)行登記,包括個(gè)人姓名、年齡、病史、藥敏史、生命體征等,以便迅速了解病人的病情,并作出合理的護(hù)理方案。

根據(jù)醫(yī)生的要求,對(duì)患者進(jìn)行與臨床相關(guān)的影像學(xué)檢查,并告知檢查的內(nèi)容、目的以及指標(biāo),在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作前,應(yīng)耐心的向患者解釋,提高其配合程度和依從性,檢查結(jié)果出來后,應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào),診斷后,應(yīng)針對(duì)病人的特點(diǎn),做好日常護(hù)理,心理護(hù)理,健康教育,用藥指導(dǎo),飲食護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生,提高病人的生理及心理功能。干預(yù)的主要內(nèi)容有:創(chuàng)造康復(fù)治療的環(huán)境、實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)、對(duì)家庭患者的教育、家庭顧問、心理支持、咨詢、向其他康復(fù)人員介紹患者、對(duì)處方藥進(jìn)行管理、對(duì)其他康復(fù)人員進(jìn)行強(qiáng)化。在此基礎(chǔ)上,采取行之有效的、科學(xué)的護(hù)理措施,可提高患者的護(hù)理質(zhì)量,改善患者的預(yù)后,增加患者的滿意度。2.1綜合護(hù)理干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容2.1.1藥物護(hù)理在用藥時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的疾病種類及病情輕重來選用適當(dāng)?shù)乃幬?。護(hù)理人員應(yīng)積極配合患者的工作,給予患者合理的藥物使用指導(dǎo),并告知患者藥物使用的注意事項(xiàng),告知患者每日服用藥物的次數(shù)、時(shí)間間隔及劑量;在服用藥物前,護(hù)士還應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并在患者出現(xiàn)相似癥狀時(shí),及時(shí)向醫(yī)師或護(hù)士匯報(bào)。在使用藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,不得擅自減量、停藥或更換藥物;在服藥期間要注意以下幾點(diǎn)。用藥時(shí),必須按照醫(yī)生的指示,不能擅自減量,停用,或更換藥品。在服用藥物的過程中,需要特別注意。藥物治療,腦出血的藥物治療方法是:在腦出血后,血腫周圍腦組織缺血、缺氧,病灶內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞處于鈣超載狀態(tài),可以通過服用鈣通道拮抗藥來緩解超載狀態(tài),防止細(xì)胞死亡,從而改善腦微循環(huán),增加腦血流供應(yīng)。常用藥物有:尼達(dá)爾,每日3次,每次20~40毫克,也就是尼莫地平;或一日3次,每次30mg尼莫地平(尼莫通);桂利嗪每天服用三次,每次25mg。對(duì)于高血壓、腦水腫、高顱壓的病人,要慎重應(yīng)用??梢赃x擇腦復(fù)康、胞磷膽堿、腦活素、氨酪酸、泛癸利酮、維生素B族和維生素E、活血化瘀、益氣活絡(luò)、活血化瘀。服藥期間要密切關(guān)注患者的病情,一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常、血壓降低等情況,應(yīng)及時(shí)停止服藥。2.1.2衛(wèi)生教育在大部分病人在發(fā)病后因?qū)ψ约核技膊∪狈α私舛霈F(xiàn)了負(fù)面情緒。所以,在進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候,我們還需要對(duì)病人展開健康教育,讓病人對(duì)自己所患的疾病有一個(gè)更加清晰的認(rèn)識(shí),并可以幫助病人改正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在健康教育過程中,要樹立正確的防治理念,要對(duì)病人解釋疾病發(fā)生的機(jī)理、誘發(fā)因素、臨床癥狀表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后手段、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,讓病人對(duì)疾病有一個(gè)整體的了解,從而提高對(duì)疾病治療的重視,并主動(dòng)與醫(yī)生合作。同時(shí),護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)使用淺顯易懂的語(yǔ)言,使病人能更好地了解自己所學(xué)的知識(shí)。2.1.3心理護(hù)理心理治療當(dāng)病人被送到醫(yī)院時(shí),護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行熱情的接待,向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生隊(duì)伍。因?yàn)椴∪说募膊☆愋陀泻艽蟮牟顒e,所以他們的臨床癥狀表現(xiàn)也會(huì)有很大的差別,再加上每個(gè)人的心理承受能力的特殊性和差異性,所以病人的心理特征也是不一樣的。所以,在與病人進(jìn)行溝通交流的過程中,護(hù)士應(yīng)該及時(shí)地把握病人的心理變化,進(jìn)而對(duì)病人產(chǎn)生不良情緒的原因進(jìn)行了解,并對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)。在進(jìn)行護(hù)理的過程中,要多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、開導(dǎo)和安慰,這樣可以讓患者減輕心理上的壓力,更好地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作,還可以對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的形成起到推動(dòng)作用。如果患者有了心理上的問題,他們也可以主動(dòng)向護(hù)士?jī)A訴,以尋求幫助,這也提高了治療效果,改善了其預(yù)后[4]。2.1.4環(huán)境護(hù)理環(huán)境護(hù)理:為病人提供一個(gè)良好的生活環(huán)境,保證病人的生活質(zhì)量,保證病人的生活質(zhì)量,保證病人的生活質(zhì)量。也可以通過音樂來治療在中國(guó),《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一次將五音引入到醫(yī)學(xué)中,并提出了不同的音樂音調(diào),會(huì)對(duì)人的五臟的生理、病理和情緒產(chǎn)生不同的影響。"喜傷悲,怒傷肝,悲傷肺,思傷脾,恐傷腎。音樂可以讓人的血液流動(dòng),讓人的精神變得更加集中,從而正心。”可以用聽覺刺激來影響病人的大腦皮層活動(dòng),刺激病人的聽神經(jīng),使病人的腦部血流量增加,從而達(dá)到緩解病人癥狀的目的[5].2.1.5并發(fā)癥的處理①上消化道出血:通過補(bǔ)充液體,調(diào)整水的平衡,維持人體的血液容量,并根據(jù)病人的實(shí)際情況,進(jìn)行腸道內(nèi)外營(yíng)養(yǎng),以確保病人的攝取和消耗能量的平衡。②肺感染:為了提高病人的呼吸功能,護(hù)士應(yīng)該在創(chuàng)造一個(gè)干凈舒適的住院環(huán)境的時(shí)候,對(duì)病人的呼吸道進(jìn)行常規(guī)檢查,如果發(fā)現(xiàn)病人有不正常的分泌物,就應(yīng)該立即進(jìn)行痰液采樣,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素,并提醒病人平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生,吃飯前和飯后都要用生理鹽水漱口。

③壓瘡:護(hù)士在幫助病人翻身的過程中,要注意病人的皮色和皮溫的變化,并在確保病人的皮面完好的前提下,要指導(dǎo)病人的家人為病人的骨隆突處做按摩,以保持病人的皮膚清潔。另外,病人的身體下面要放一個(gè)氣墊床,并且要確保病人的身體下面的被褥是平展的。與此同時(shí),當(dāng)患者在臥床期,各項(xiàng)生命指征都很穩(wěn)定的時(shí)候,護(hù)理人員可為患者提供圖文視頻資料,以指導(dǎo)患者借助健側(cè)肢體,嘗試自行翻身,通常情況下,患者每隔2h就應(yīng)更換一次體位[11]。④頭上引流管的護(hù)理:護(hù)士要確保病人頭上的引流器被正確地固定住,并記錄引流的數(shù)量、性質(zhì)和顏色,并且要將引流管保持在10-15cm的位置,如果病人在腦部引流的過程中,情緒激動(dòng),護(hù)士可以使用鎮(zhèn)靜藥,以確保病人的四肢在引流的時(shí)候,保持頭部引流的通暢,并在拔下頭上引流的時(shí)候,進(jìn)行閉合實(shí)驗(yàn),防止發(fā)生顱內(nèi)感染或者是阻塞性腦水腫。2.1.6家庭急救教育一定要保持冷靜,讓病人躺下,然后馬上撥打120。及時(shí)松開病人的領(lǐng)帶、皮帶,以保證病人在房間內(nèi)的通風(fēng),在寒冷的天氣里要做好保暖工作,在炎熱的天氣里要做好降溫工作。在病人是清醒的情況下,要注意安撫病人的情緒,不能太過激動(dòng)。如病人已失去知覺,切勿高呼或用力搖晃病人,應(yīng)讓病人平躺,頭側(cè)向一邊,使嘔吐物從嘴里流出來,避免窒息。如果病人處于昏迷狀態(tài),并且還會(huì)出現(xiàn)劇烈的呼嚕聲,那就說明他的舌根已經(jīng)落了下來,可以用手帕或者紗布將病人的舌頭包裹起來,然后將其慢慢的向外拉出來。如果患者出現(xiàn)痙攣,可在牙縫間夾兩條裹著軟布的竹筷,防止患者的舌頭被咬。如患者在衛(wèi)生間、浴室等狹窄的空間內(nèi)倒下,應(yīng)立即移至空曠處。但是,在移動(dòng)的時(shí)候,一定要輕柔,不要搖晃自己的腦袋,也不要搖晃自己的腦袋。為了防止腦出血,病人不能亂動(dòng)。讓病人安靜臥床,盡量減少移動(dòng),有意識(shí)障礙、嘔吐者要就近側(cè)臥位,也就是把病人的一只手墊在耳邊,然后后腿擺成直角支撐,讓病人側(cè)臥,然后把頭部往上仰,這樣可以避免舌頭后墜,堵塞呼吸道,有利于嘔吐物從口中排出。打電話叫救護(hù)車。在120急救車到達(dá)前,家屬應(yīng)立即采取行動(dòng),以保持氣道暢通,解開病人的領(lǐng)子,摘掉假牙,并及時(shí)清理嘔吐物。如果你被嗆到了,馬上把嘴巴清理干凈,然后給你做人工呼吸。用干燥的毛巾或者其它的塑料袋從冰箱里拿出冰塊,放在前額上進(jìn)行物理冷卻。在人體溫度下降之后,因?yàn)檠茉诤涞臅r(shí)候會(huì)收縮,所以會(huì)減少出血,同時(shí)也會(huì)減少大腦的耗氧量,這樣對(duì)腦細(xì)胞的恢復(fù)有很大的幫助。2.1.7康復(fù)訓(xùn)練在患者充分了解康復(fù)鍛煉對(duì)自己的影響后,在患者病情穩(wěn)定后,立刻實(shí)施體位干預(yù),每隔2小時(shí),協(xié)助患者左側(cè)臥位、右側(cè)臥位和平臥位交替進(jìn)行。經(jīng)臨床搶救,一側(cè)肢體活動(dòng)不全的病人,如果病人是仰臥位,將病人的頭部?jī)A斜到一側(cè),將大的軟枕放在病人的肩胛下、大腿外側(cè),將小的軟枕放在髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)下,并將上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展,手掌朝上,五指張開,髖關(guān)節(jié)外旋,膝關(guān)節(jié)彎曲20-30°,在病人的足底鋪上一塊軟墊,讓病人的腳背與床面成90度,這樣可以避免病人的足部下垂、足內(nèi)翻。當(dāng)患者選擇健側(cè)臥位時(shí),患者上肢為前伸位,肩關(guān)節(jié)屈曲90°,肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)下方均放有軟枕,當(dāng)患者下肢髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)取90°時(shí),在其下方,放有軟枕,患者踝關(guān)節(jié)為背屈位。當(dāng)患者取患側(cè)臥位的時(shí)候,患側(cè)上肢前屈,肩關(guān)節(jié)屈曲,肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)均處于伸展位,掌心向上,患側(cè)髖關(guān)節(jié)處于伸展位,踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)輕微屈曲,將健側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲后置于軟枕上,在患者背后放置一軟枕,以使患者始終保持該體位[10]。2.2綜合護(hù)理對(duì)腦出血病人的意義2.2.1促進(jìn)了患者的各方面恢復(fù)。根據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查,腦出血的發(fā)病率約為20%-50%,其臨床治療分為藥物保守治療和手術(shù)治療,藥物保守治療在臨床上是以藥物保守治療為主。在腦出血患者神經(jīng)內(nèi)科診治護(hù)理過程中,負(fù)面心理情緒狀態(tài)會(huì)影響到診治護(hù)理的順利開展,再加上患者開展康復(fù)鍛煉的時(shí)間較晚,進(jìn)而對(duì)腦出血患者臨床診治護(hù)理干預(yù)的效果不佳[8]。首先,綜合性護(hù)理能夠控制患者的血壓,減輕腦出血的程度。高血壓是導(dǎo)致腦出血的主要原因,控制高血壓是治療腦出血的首要任務(wù)。綜合性護(hù)理通過采用藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等多種方式,控制患者的血壓水平,減輕腦出血的程度。同時(shí),綜合性護(hù)理還能夠?qū)颊哌M(jìn)行定期的血壓監(jiān)測(cè)和管理,防止血壓波動(dòng)過大,導(dǎo)致腦出血的疾病復(fù)發(fā)。其次,綜合性護(hù)理能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,提高免疫力。腦出血患者常常伴隨著食欲不振、消化功能減退等問題,導(dǎo)致患者體重下降、營(yíng)養(yǎng)不足。綜合性護(hù)理通過對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)范化和個(gè)性化的管理,采用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的飲食,提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),增強(qiáng)患者的免疫力,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。綜合性護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài),減輕患者的壓力和焦慮。腦出血是一種危險(xiǎn)、嚴(yán)重的疾病,患者常常伴隨著心理焦慮、恐懼等問題。綜合性護(hù)理通過對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)和治療,如心理疏導(dǎo)、咨詢、認(rèn)知行為療法等,調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài),減輕患者的壓力和焦慮,提高患者的抗病能力,有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)綜合性護(hù)理能夠提供社會(huì)支持,增強(qiáng)患者的自信心和生活能力。腦出血患者常常伴隨著生活能力受損、社會(huì)關(guān)系受影響等問題。綜合性護(hù)理通過建立患者的社會(huì)支持體系,如建立社會(huì)關(guān)系、開展康復(fù)訓(xùn)練、提供就業(yè)機(jī)會(huì)等,幫助患者恢復(fù)生活能力,增強(qiáng)患者的自信心和社會(huì)適應(yīng)能力,有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。綜上所述,綜合性護(hù)理是一種有效的預(yù)防高血壓腦出血疾病復(fù)發(fā)的護(hù)理模式。通過對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理,可以控制患者的血壓水平,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀態(tài),增強(qiáng)患者的免疫力和社會(huì)適應(yīng)能力,有效預(yù)防高血壓腦出血的疾病復(fù)發(fā)。因此,在高血壓腦出血患者的護(hù)理中應(yīng)該采用綜合性護(hù)理模式,為患者提供全方位的護(hù)理和支持。2.2.2增加護(hù)患親密度,有利于提高病人積極配合治療 在腦出血術(shù)后,患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題,因此,我們需要給予患者更多的關(guān)注和關(guān)愛,耐心地幫助他們康復(fù),讓他們重拾對(duì)生活的信心和希望,從而改善他們的生活質(zhì)量??梢圆扇∫韵路绞皆黾幼o(hù)患親密度:第一,培養(yǎng)良好禮儀。護(hù)理人員需要在護(hù)理期間通過體態(tài)、飾品、著裝等體現(xiàn)個(gè)人素質(zhì)與禮儀,并且應(yīng)做到解釋清晰、言語(yǔ)禮貌、舉止得體、技術(shù)嫻熟、態(tài)度和藹第二,培養(yǎng)個(gè)性品質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)具有正能量,且以誠(chéng)信、熱情、真誠(chéng)、智慧、快樂等品質(zhì)帶動(dòng)腦出血患者,使其能夠樹立治療信心,積極配合治療,增強(qiáng)療效,改善預(yù)后。第三,培養(yǎng)溝通技巧。真誠(chéng)對(duì)待腦出血患者,提供體貼、溫暖的服務(wù),能夠經(jīng)由目光、手勢(shì)、表情等給予腦出血患者鼓勵(lì)。并可以列舉積極配合臨床診療護(hù)理后病情得到有效控制案例,減輕患者負(fù)面心理刺激[9]。第3章提高患者綜合護(hù)理水平的對(duì)策3.1.增加患者與家屬對(duì)于綜合護(hù)理的參與3.1.1營(yíng)造良好的交流氣氛護(hù)士應(yīng)該與病人/家人進(jìn)行交流,建立良好的交流通道,以友善的態(tài)度對(duì)待病人/家人,多為病人/家人著想,并將護(hù)理工作進(jìn)度及時(shí)反饋給病人/家人,以提高病人/家人對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。3.1.2提高病人/家人的參與性:護(hù)士要采取一種合理的方法,讓病人/家人更多地參與到病人/家人的護(hù)理工作中,通過向病人/家人講解護(hù)理工作的內(nèi)容,提出一些意見,讓病人/家人更多地參與到護(hù)理工作中來,并且在護(hù)理工作中及時(shí)地提供幫助,從而增強(qiáng)病人/家人的參與性。3.1.3加強(qiáng)護(hù)理訓(xùn)練:護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理訓(xùn)練,使其能夠熟練掌握護(hù)理技巧,正確理解護(hù)理的內(nèi)容,根據(jù)不同的狀況采取行之有效的護(hù)理方法,從而使病人/家人更好地參加護(hù)理[12]。(一)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人參與醫(yī)療服務(wù)流程的重視,并與病人及家人進(jìn)行及時(shí)、有效的信息交流。(二)為病人提供不同的方法和渠道,以幫助病人了解和選擇診斷和治療的方法。(三)病人和家屬應(yīng)積極參加診斷和治療,包括確認(rèn)病人的身份,確認(rèn)手術(shù)位置,輸液,輸血,用藥,轉(zhuǎn)運(yùn)病人等。(四)指導(dǎo)病人在就醫(yī)過程中如實(shí)陳述自己的情況及有關(guān)情況,并注意對(duì)病人的隱私的保護(hù)。(五)通過對(duì)患者開展多種方式的患者安全教育培訓(xùn),使患者形成良好的健康意識(shí),增強(qiáng)自身的健康知識(shí)。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育,采用公休座談、知情告知等方式,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一周不少于一次的健康教育,并將其記錄在案。對(duì)病人及家人進(jìn)行健康教育,對(duì)病人及家人進(jìn)行健康管理,并將其貫穿于工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)患者進(jìn)行教育,讓他們?cè)诰歪t(yī)的時(shí)候,要提供真實(shí)的病情、真實(shí)的信息,并告訴他們對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性[13]。積極地邀請(qǐng)病人和他們的家人參加計(jì)劃的制訂,執(zhí)行和醫(yī)療決定的制定。充分發(fā)揮醫(yī)生與病人之間的交流,增強(qiáng)病人/病人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)及自我照護(hù)的能力,對(duì)病人的健康有很大的幫助。有的研究表明,家屬是病人最重要的支持者,也是病人在康復(fù)過程中的主要照顧者,他們經(jīng)常會(huì)承受著與病人同樣或更大的心理壓力[14]。所以,科室正在展開一項(xiàng)家庭參與式的持續(xù)護(hù)理研究,希望可以通過滿足家屬在治療知識(shí)、飲食調(diào)理等方面的需要,來幫助提高家屬的照護(hù)能力和自身的生活質(zhì)量。3.2增強(qiáng)綜合護(hù)理人員的培訓(xùn)3.2.1加強(qiáng)護(hù)?在職教育,提?護(hù)理?員的綜合素質(zhì)(一)根據(jù)《護(hù)理人員規(guī)范化培養(yǎng)與繼續(xù)教育計(jì)劃》,做好護(hù)理人員“三基”建設(shè)與業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與評(píng)估。1、著重加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士和年輕護(hù)士的考核,以增強(qiáng)她們的學(xué)習(xí)能力。2、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練:每個(gè)科室都要制訂一個(gè)周期的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和評(píng)估計(jì)劃,一年要舉辦2-3次的考試,在考試中要準(zhǔn)備一份試卷,之后由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試,這樣才能保證專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練的有效性,而不是流于形式,從而為專業(yè)技術(shù)人員的訓(xùn)練奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3、基礎(chǔ)技能測(cè)試:作為標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練的一員,護(hù)工的16個(gè)基礎(chǔ)技能,在一年之內(nèi),都要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),測(cè)試要求是在實(shí)戰(zhàn)中進(jìn)行。其他級(jí)別的護(hù)工課程,都會(huì)安排一些實(shí)踐測(cè)試、理論測(cè)試。4、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),組織對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度的實(shí)踐測(cè)試,將理論測(cè)試和臨床實(shí)踐結(jié)合起來,以檢驗(yàn)患者對(duì)手術(shù)操作規(guī)程的遵守程度。(二)強(qiáng)化安全管理知識(shí),提高安全管理人員的綜合素質(zhì)組織對(duì)醫(yī)院服務(wù)禮儀的了解,加強(qiáng)護(hù)士對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的認(rèn)識(shí),首先,在護(hù)工的各個(gè)級(jí)別上進(jìn)行討論,在取得一致意見之后,再在整個(gè)醫(yī)院中進(jìn)行一次全面的素質(zhì)提升,并制訂出一份培訓(xùn)方案和具體的執(zhí)行方案。舉辦全國(guó)性的講座,并通過邀請(qǐng)與邀請(qǐng)的方式,讓學(xué)生了解護(hù)理人員的社會(huì)禮儀和專業(yè)服務(wù)禮儀。在“5.12”護(hù)身節(jié)上,開展護(hù)身節(jié)禮儀比賽,在活動(dòng)中掀起“學(xué)禮儀,做文明”的熱潮,并舉辦既有教育性又有娛樂性的利?節(jié)之夜。要加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí),加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能。論護(hù)理平抑與醫(yī)療科技發(fā)展的不平衡,各個(gè)科室的護(hù)工都會(huì)組織專業(yè)的學(xué)習(xí)。如果遇到新的技術(shù)項(xiàng)目或者是一些特殊的疑難雜癥,可以通過邀請(qǐng)醫(yī)生給你講課、檢索你的資料,讓你的知識(shí)和技巧得到更新。另外,還會(huì)有計(jì)劃地派一些護(hù)衛(wèi)去國(guó)外學(xué)習(xí),提高他們的學(xué)術(shù)水平[15]。(四)強(qiáng)化護(hù)理管理,提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平在今年年初,我們將舉辦一次關(guān)于院里護(hù)士長(zhǎng)管理的培訓(xùn)班,培訓(xùn)內(nèi)容包括:更新管理理念、提高管理技巧,并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行護(hù)士精神的培養(yǎng)。目前,社會(huì)上有許多人對(duì)護(hù)理的服務(wù)需要,對(duì)新的一年的護(hù)理工作進(jìn)行展望,并與護(hù)短長(zhǎng)進(jìn)行感情溝通交流。3.2.2提高綜合護(hù)理質(zhì)量近幾年來,伴隨著醫(yī)療理念的不斷變化,整體護(hù)理的普及,新的醫(yī)院發(fā)展模式與護(hù)理工作的繁重和病人和家屬對(duì)病人的期望越來越高之間的矛盾越來越突出。為進(jìn)一步提升護(hù)理品質(zhì),真正體現(xiàn)“以病人為中心”,滿足病人的需求,護(hù)理部在堅(jiān)持“三基”、“三嚴(yán)”的同時(shí),還致力于提升護(hù)士的整體素質(zhì),加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育,加強(qiáng)對(duì)言語(yǔ)行為的規(guī)范和禮儀的訓(xùn)練1.要想滿足新形勢(shì)下新的護(hù)理需求,就必須加強(qiáng)高質(zhì)量的護(hù)理人員的培訓(xùn)(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變給護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用越來越為人所認(rèn)可,這對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)提出了更高的要求,既要精通醫(yī)學(xué),護(hù)理學(xué),又要精通護(hù)理心理學(xué),社會(huì)學(xué),人文科學(xué)等多方面的知識(shí),并把護(hù)理的理論知識(shí)與基本技能融會(huì)貫通,從而使護(hù)理工作真正走向人性化(2)工作因素隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,危重癥病人的增多,床位的周轉(zhuǎn)率與利用率的上升,加上護(hù)士人手的不足,使得目前護(hù)士的工作負(fù)荷與工作負(fù)荷明顯增加。此外,由于家庭的重?fù)?dān),使護(hù)理人員在完成了一般的日常工作之后,很少有時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)新的理論,鉆研新的技術(shù),這對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。2.執(zhí)行方法(1)對(duì)新入職的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)在上崗前,對(duì)護(hù)士進(jìn)行1周的護(hù)理素質(zhì)與職業(yè)道德教育,護(hù)士責(zé)任意識(shí)教育。要求新護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),并要參與到全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中,在考試中取得成績(jī)的人,要加強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)與技能訓(xùn)練;同時(shí),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定量分析和定量分析,以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵(lì)其積極參與各類在職教育,不斷提升自己的綜合素質(zhì)。在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中,按照每個(gè)人的能力、素質(zhì)和特長(zhǎng),將他們分配到與之相適應(yīng)的護(hù)理工作崗位,力求實(shí)現(xiàn)“人盡其才,人才盡其用”[16]。(2)實(shí)施每月自評(píng),各科室每月自評(píng)一次,各科室每月自評(píng)一次,各科室每季一次全面檢查一次。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護(hù)理文件的書寫、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面著手,對(duì)各個(gè)科室護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的整改。并對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理人員提出了要求:人人都要有一種自覺性,利用團(tuán)隊(duì)精神,將看似簡(jiǎn)單,實(shí)則至關(guān)重要的護(hù)理品質(zhì)提升至另一層次。在每個(gè)季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí),我發(fā)現(xiàn)了很多自己經(jīng)常忽略的問題;并以此為鑒,以此為戒,以求有則改之,不斷提升,讓每一位護(hù)理人員都能以對(duì)工作的熱情和對(duì)患者的關(guān)愛,將各項(xiàng)工作做到規(guī)范化。

結(jié)論在診斷護(hù)理的過程中,患者的肢體活動(dòng)以及情緒狀況都會(huì)對(duì)診斷護(hù)理的順利進(jìn)行產(chǎn)生很大的影響,加之患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間比較晚,這就造成了臨床診斷護(hù)理干預(yù)的效果并不理想。在腦出血患者綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施中,進(jìn)行心理護(hù)理、肢體護(hù)理、活動(dòng)力護(hù)理、健康教育和早期體位護(hù)理干預(yù),并針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在腦出血病人的恢復(fù)過程中,及早采取綜合性的干預(yù)措施,既能做好病人的基本護(hù)理,又能有效緩解病人的心理問題。通過對(duì)病人的多種負(fù)面情緒進(jìn)行對(duì)癥干預(yù),穩(wěn)定病人的情緒,保證病人對(duì)治療護(hù)理的重視,使其意識(shí)到積極配合護(hù)理對(duì)于康復(fù)的重要性,進(jìn)而提高病人對(duì)治療和護(hù)理的遵從性。另外,綜合護(hù)理可以增強(qiáng)患者的自信心,激發(fā)患者堅(jiān)持術(shù)后康復(fù)鍛煉的主觀性和積極性,提高康復(fù)鍛煉的效果,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),提高生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)[1]梁秀霞.心理護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后恢復(fù)期早期患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(10):180.[2]權(quán)小春,權(quán)安妮.

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