婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第06章產(chǎn)褥期管理

第六章產(chǎn)褥期管理第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。第一節(jié)正常產(chǎn)褥第二頁(yè)，共三十三頁(yè)?！井a(chǎn)褥期定義】從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般為6周。第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。【產(chǎn)褥期婦女的生理變化】（一）生殖系統(tǒng)（二）乳房（三）血液及其循環(huán)系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁的變化第四頁(yè)，共三十三頁(yè)?！井a(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】產(chǎn)褥期婦女的心理變化影響產(chǎn)褥期婦女心理變化的因素第五頁(yè)，共三十三頁(yè)?！井a(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適

根據(jù)魯賓研究結(jié)果，產(chǎn)后心理調(diào)適分期：依賴期產(chǎn)后1～3日依賴－獨(dú)立期產(chǎn)后3～14日獨(dú)立期產(chǎn)后2周至1個(gè)月第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第七頁(yè)，共三十三頁(yè)?！九R床表現(xiàn)】（一）發(fā)熱（二）惡露（三）會(huì)陰傷口水腫或疼痛（四）產(chǎn)后宮縮痛（五）褥汗（六）排尿困難及便秘（七）乳房脹痛或皸裂（八）乳腺炎（九）產(chǎn)后壓抑第八頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咎幚碓瓌t】提供支持和幫助促進(jìn)舒適促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功第九頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咀o(hù)理評(píng)估】1．健康史2．身心狀況生命體征體溫：正?；蛎}搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。生殖系統(tǒng)1.子宮宮縮痛評(píng)估子宮大小2.會(huì)陰切開(kāi)創(chuàng)口3.惡露4～6周，250～500ml血性：產(chǎn)后最初3日漿液性：產(chǎn)后4～14日白色：產(chǎn)后14日以后量及性狀第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。排泄褥汗泌尿增多和排尿困難黏膜充血水腫會(huì)陰切口疼痛不習(xí)慣床上排尿排便第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咀o(hù)理診斷/問(wèn)題】尿潴留

與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無(wú)效

與母乳供給不足或喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)。第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1.產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有發(fā)生尿潴留。2.產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功。第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。【護(hù)理措施】一般護(hù)理（1）生命體征（2）飲食（3）排尿與排便（4）活動(dòng)第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咀o(hù)理措施】癥狀護(hù)理（1）產(chǎn)后2小時(shí)的護(hù)理（2）觀察子宮復(fù)舊及惡露（3）會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理1）會(huì)陰及會(huì)陰傷口的沖洗2）會(huì)陰傷口的觀察3）會(huì)陰傷口異常的護(hù)理（4）乳房護(hù)理第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。子宮復(fù)舊護(hù)理及時(shí)排空膀胱按摩子宮按醫(yī)囑給予宮縮劑產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理臥位會(huì)陰擦洗會(huì)陰水腫會(huì)陰血腫會(huì)陰部硬結(jié)會(huì)陰水腫會(huì)陰血腫第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。乳房護(hù)理一般護(hù)理平坦及凹陷乳頭護(hù)理乳房脹痛護(hù)理乳腺炎護(hù)理乳頭皸裂護(hù)理催乳護(hù)理退乳護(hù)理第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咀o(hù)理措施】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)一般護(hù)理指導(dǎo)喂養(yǎng)方法指導(dǎo)出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42日【護(hù)理措施】健康教育第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。【結(jié)果評(píng)價(jià)】1.產(chǎn)婦血壓、脈搏保持正常。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿、排便，沒(méi)有發(fā)生尿儲(chǔ)留。3.產(chǎn)婦在喂養(yǎng)孩子后感到舒適，新生兒體重增長(zhǎng)正常。

4.產(chǎn)婦在護(hù)士的指導(dǎo)下積極參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，表現(xiàn)出自信和滿足。第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。第三節(jié)

正常新生兒的護(hù)理第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)?！靖拍睢孔阍滦律鷥合抵冈旋g滿37周至不足42周，出生體重≥2500g的新生兒。新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間。第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。PPT內(nèi)容概述第六章產(chǎn)褥期管理。依賴期產(chǎn)后1～3日。依賴－獨(dú)立期產(chǎn)后3～14日。第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理。1.子宮。2.會(huì)陰。3.惡露4～6周，250～500ml。尿潴留與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無(wú)效與母乳供給不足或喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)。1.產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有發(fā)生尿潴留。2.產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功。（3）會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理。1）會(huì)陰及會(huì)陰傷口的沖洗。會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理。【結(jié)果評(píng)價(jià)】。1.產(chǎn)婦血壓、脈搏保持正常。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿、排便，沒(méi)有發(fā)生尿儲(chǔ)留。3.產(chǎn)婦在喂養(yǎng)孩子后感到舒適，新生兒體重增長(zhǎng)正常。第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理。足月新生兒系指孕齡滿37周至不足42周，出生體重≥2500g的新生兒。1.體溫。2.皮膚黏膜。1.體溫改變。3.體重減輕。4.乳腺腫大及假月經(jīng)。維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥的發(fā)生第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)?！菊Ｐ律鷥荷硖攸c(diǎn)】1.體溫2.皮膚黏膜3.呼吸系統(tǒng)4.循環(huán)系統(tǒng)5.消化系統(tǒng)6.泌尿系統(tǒng)7.神經(jīng)系統(tǒng)8.免疫系統(tǒng)第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)?！九R床表現(xiàn)】1.體溫改變正常腋下體溫為36～37.2℃2.皮膚、鞏膜發(fā)黃生理性黃疸3.體重減輕7～10日恢復(fù)到出生時(shí)水平4.乳腺腫大及假月經(jīng)第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咎幚碓瓌t】維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥的發(fā)生。第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）出生時(shí)評(píng)估（二）入母嬰同室時(shí)評(píng)估第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)?！咀o(hù)理診斷/問(wèn)題】有窒息的危險(xiǎn)

與嗆奶、嘔吐有關(guān)。有體溫改變的危險(xiǎn)

與體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟、缺乏體脂有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)

與新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完善和其特殊生理狀況有關(guān)。第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。【預(yù)期目標(biāo)】1．住院期間新生兒生命體征正常。2．新生兒住院期間不發(fā)