血液學檢驗知識考試習題題庫

血液學檢驗試題（一）

選擇題：

1不符合鐵粒幼細胞性貧血發(fā)病原因的是

正確答案是：（）

A.鐵利用不良

B.組織鐵儲量減少-----正確答案

C.血紅素合成障礙

D紅細胞無效生成

2.血象檢查中，不符合鐵粒幼細胞性貧血的是

正確答案是：（）

A.血紅蛋白減低

B.見""雙形""性紅細胞

C.中性粒細胞增加-一一正確答案

D.網(wǎng)織紅細胞正?；蛏愿?/p>

3.患兒,4歲，貧血外貌,紅細胞3.5x101<12>/L,血紅蛋白75g/L,骨髓增生活躍，血清鐵6

pmol/L,屬何種貧血

正確答案是：（）

A.太細胞性貧血

B.小細胞性低血素貧血一一正確答案

C.單純小細胞性貧血

D.正常細胞性貧血

4.維生素B12在DNA合成中的作用，哪項是錯的

正確答案是：（）

A.催化5甲基四氫葉酸生成四氫葉酸

B.缺乏時，則四氫葉酸減少，結果PNA合成障礙

C.催化甲基丙二酸輔酶A,轉變?yōu)殓晁彷o酶A

D.缺乏時，血中甲基丙二酸減少-----正確答案

5.巨幼紅細胞性貧血時，下列哪項是錯的

正確答案是：（）

A.維生素B12是DNA合成的必需營養(yǎng)素

B.葉酸也是DNA合成的必需營養(yǎng)素

C.DNA是細胞增殖的基本物質條件

D.細胞發(fā)育胞漿落后于細胞核-----正確答案

6.關于葉酸，下列哪項是對的

正確答案是：（）

A耐熱

B.在酸性環(huán)境中穩(wěn)定

C.存在于綠葉蔬菜，水果和動物內臟等食品中,正確答案

D.每天需要約lOOmg

7.與維生素B12和葉酸缺乏無關的紅細胞的改變是

正確答案是：()

A細胞分裂增殖加速一一正確答案

B.紅細胞體積增大

C核染質疏松

D.發(fā)生巨幼細胞性貧血

8.不出現(xiàn)骨髓象巨幼樣變的疾病

正確答案是：()

A.缺鐵性貧血---正確答案

B.溶血危象

C紅血病

D.白血病前期

9.患兒8個月，面色蒼白，米糕喂養(yǎng)，有長期腹瀉，血紅蛋白55g/L,紅細胞2.2xl0t<12>/

L,外周血片紅細胞大小不等，中央空白區(qū)增大，.骨髓細胞增生活躍,以體積小的中、晚幼細胞

增生為主雒胞外鐵陰性,血清鐵8.0|jmol/L應考慮為

正確答案是：()

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血---正確答案

B.營養(yǎng)性混合性貧血

C.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

D.溶血性貧血

10.患兒10個月，面色蒼白，面肌震顫,紅細胞2.1xl0f<12>/L,血紅蛋白70g/L,紅細胞

大小不等，以大紅細胞為主，血清維生素B12280|jg/L,紅細胞葉酸40用兒應考慮為

正確答案是：()

A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B.巨幼紅細胞性貧血一一-正確答案

C.生理性貧血

D.營養(yǎng)性混合性貧血

11.母乳喂養(yǎng)小兒,10月齡，貧血外貌，腹瀉3個月,紅細胞3.2xl0f<12>/L,血紅蛋白10

5g/L,血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多，屬何種貧血

正確答案是：()

A.巨幼紅細胞性貧血-一一正確答案

B.單純小細胞性貧血

C.正常細胞性貧血

D.小細胞低色素性貧血

12.葉酸缺乏時，哪項檢驗結果是錯的

正確答案是：()

A血清葉酸＜13|jg/L--正確答案

B.紅細胞葉酸＜50|jg/L

C.組織膠負荷試驗,測尿亞胺甲基谷氨酸＞lg/24h

D.葉酸吸收試驗，尿排出＜26%,糞排出＞60%

13.關于巨幼紅細胞性貧血，哪項是錯的

正確答案是：()

A.胃液中游離鹽酸顯著或缺乏

B.注射組織胺后，惡性貧血患者仍無游離鹽酸

C.血清間接膽紅素升高

D.血清鐵降低-一正確答案

14.與維生素B12缺乏無關的疾病是

正確答案是：（）

A.家族性維生素B12吸收不良癥

B.遺傳性轉鉆鍍口缺乏癥

C.甲基丙二酸尿癥

D.先天性葉酸代謝障礙--正確答案

15.與巨幼紅細胞性貧血無關的是

正確答案是：（）

A.中性粒細胞核左移-----正確答案

B.MCV110-160fl

C.MCH33-50pg

D.MCHC0.32-0.35

16.巨幼紅細胞性貧血時,不會出現(xiàn)的是

正確答案是：（）

A.貧血輕重不一，為大細胞正色素性

B.中性粒細胞分葉過多,5葉以上者可>3%

C.可見粒細胞巨形變,見巨形血小板

D.漿細胞增多一一-正確答案

17.維生素B12缺乏時，不會出現(xiàn)的是

正確答案是：（）

A.血清維生素B12<100ng/L

B.維生素B12吸收試驗，口服60Co標記的維生素B12,惡性貧血僅排出口服量的0.5%

C.尿甲基丙二酸排出增加，可＞30Omg/24h

D.血內四氫葉酸增多-一-正確答案

18血清鐵不增高的是

正確答案是：（）

A.感染性貧血-----正確答案

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.溶血性貧血

D.血色病

19.不能區(qū)別感染性貧血與缺鐵性貧血的是

正確答案是：（）

A.血清鐵均降低一一正確答案

B.鐵結合力均升高

C.缺鐵性貧血,骨髓細胞內、外鐵減少

D.感染性貧血，骨髓細胞內鐵少，外鐵增多

20.不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的貧血是

正確答案是：（）

A.貧血常為輕度或中度，正常細胞正色素性

B.血細胞和血小板可減少

C.骨髓象明顯改變屈-----正確答案

D.少數(shù)患者有漿細胞增多

21.不符合感染疾病所致貧血的是

正確答案是：（）

A紅細胞生成時間縮短

B.鐵代謝障礙

C.骨髓造血功能受損

D.NAP顯著減低一---正確答案

22.不符合惡性腫瘤所致貧血的是

正確答案是：（）

A.腫瘤未侵犯骨髓時，不會發(fā)生溶血-一一正確答案

B.主要與出血有關

C.營養(yǎng)不良

D.造血功能減低

23.不符合內分泌疾病所致貧血的是

正確答案是：（）

A.貧血多不嚴重

B.常為正常細胞正色素性

C.白細胞和血小板均減低-----正確答案

D.骨髓增生輕度減低

24.肝疾病所致貧血哪項是錯的

正確答案是：()

A.可以是正常細胞性,亦可是大細胞性或小細胞性

B.膽道阻塞患者能見到靶形紅細胞

C.網(wǎng)織紅細胞減少一一正確答案

D.合并脾功能亢進者,全血細胞減少

25不符合感染性疾病所致繼發(fā)性貧血的是

正確答案是：()

A.血清鐵減少

B.鐵結合力下降

C.骨髓細胞內鐵增多-----正確答案

D.骨髓造血功能較差

26.真性與繼發(fā)性紅細胞增多癥的鑒別中不必考慮的是

正確答案是：()

A.是否病毒感染后

B.是否紅細胞生成素增多

C.是否血小板增高

D.是否紅細胞高于正常-----正確答案

27.不符合真性紅細胞增多癥的是

正確答案是：（）

A.全血容量增加（為正常的150%-200%）

B.紅細胞容量增加

C.血液比重增加

D.全血粘度正常一-正確答案

28.真性紅細胞增多癥，下列哪項錯的

正確答案是：（）

A.gH田胞7~10xl0T<12>/L

B.血紅蛋白180-240g/L

C.網(wǎng)織紅細胞正確答案

D.血小板增高

29.不符合真性紅細胞增多癥的骨髓表現(xiàn)是

正確答案是：（）

A偶有""干抽”"現(xiàn)象

B.各系均增多，以紅系增生為顯著

C.巨核細胞增多，可成堆出現(xiàn)

D.骨髓細胞內外鐵明顯增加---正確答案

30不符合慢性腎臟疾病所致貧血的是

正確答案是：（）

A.可見鋸齒狀，盔形，三角形,帶尖角的畸形紅細胞

B.網(wǎng)織紅細胞明顯減低一一正確答案

C.血小板數(shù)正常，血小板功能減低

D.骨髓象正常或增生低下

31.血清鐵減低見于下列何種貧血

正確答案是：（）

A.鐵粒幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血-一一正確答案

C.溶血性貧血

D.含鐵血黃素沉著癥

32.早期缺鐵性貧血時，可見以下哪組改變

正確答案是：（）

A.有貧血，血清鐵正常，轉鐵蛋白飽和度正常

B.有貧血，血清鐵減低，轉鐵蛋白飽和度降低―正確答案

C.有貧血，血清鐵減低，轉鐵蛋白飽和度升高

D.無貧血，血清鐵減低總鐵結合力降低

33.患兒，男性,12歲，面色蒼白，貧血乏力，肝、脾腫大，血紅蛋白70g/L,血片見正常和低色

素紅細胞及少數(shù)中、晚幼粒細胞，紅細胞滲透脆性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細胞達45%,其診

斷可能為

正確答案是：（）

A.鐵粒幼紅細胞性貧血-----正確答案

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.地中海貧血

34.正細胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期

正確答案是：（）

A.缺鐵初期

B.缺鐵潛伏期

C.早期缺鐵性貧血一一正確答案

D.重度缺鐵性貧血

35.缺鐵性貧血發(fā)展過程中較早出現(xiàn)的是

正確答案是：（）

A.僅有貯存鐵減少-----正確答案

B.血紅蛋白減少

C.血清鐵減少

D.紅細胞減少

36.在缺鐵潛伏期中，下列哪項是錯的

正確答案是：（）

A.血清鐵開始降低

B.鐵蛋白和含鐵血黃素消失

C.轉鐵蛋白飽和度減低

D.有貧血---正確答案

37.呈典型小細胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血何期

正確答案是：（）

A.缺鐵初期

B.缺鐵潛伏期

C.輕度缺鐵性貧血

D.重度缺鐵性貧血---正確答案

38.患者，女性,20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝、睥未觸及，血紅蛋白45g/L,紅細胞

1.06xl0t<12>/1■，白細胞數(shù)2x10T<9>/L,中性30%,淋巴70%,血小板數(shù)25xl0t<12>/L,

骨髓增生低下，巨核細胞未見，可能診斷是

正確答案是：（）

A.粒細胞減少癥

B.再生障礙性貧血-一一正確答案

C.惡性貧血

D.白細胞不增加性白血病

39.骨髓病性貧血的血象檢查特征是

正確答案是：（）

A.貧血為正常細胞性

B.網(wǎng)織紅細胞常達5%-10%或更高

C.紅細胞大小不等和形態(tài)異常

D.可見幼紅細胞和幼粒細胞-----正確答案

40.骨髓病性貧血屬于

正確答案是：（）

A.惡性貧血

B.造血功能障礙性貧血-----正確答案

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

41.再生障礙性貧血的骨髓病變一般先累及

正確答案是：()

A.肋骨

B.脊柱

C胸骨

D.憾骨-----正確答案

42.不符合骨髓病性貧血的是

正確答案是：()

A.淋巴瘤

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.惡性貧血一一正確答案

D.粟粒性結核

43.再生障礙性貧血與下列哪些關系不顯著

正確答案是：()

A.化學因素.

B.飲食習慣因素一一正確答案

C.放射因素

D.生物因素

44.獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血，下列哪項檢查錯的

正確答案是：（）

A.血紅蛋白及紅細胞進行性下降

B.骨髓有核細胞增生減低-----正確答案

C.網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少

D.白細胞數(shù)和血小板數(shù)正?；蜉p度減低

45.單純紅細胞再生障礙性貧血時可見

正確答案是：（）

A.幼紅細胞生存時間縮短

B.血清鐵減低

C.血清鐵飽和度減低

D.血和尿中促紅細胞生成素增多-一一正確答案

46.不符合先天性單純紅細胞再生障礙性貧血的是

正確答案是：（）

A.出生后不久發(fā)病

B.有貧血

C.無先天畸形一一正確答案

D.有先天畸形

47.再生障礙危象早期骨髓檢查的特征是

正確答案是：（）

A.有核細胞減少

B.看不到原、早幼紅細胞

C.只看到中，晚幼紅細胞

D.數(shù)日后發(fā)現(xiàn)巨大原始紅細胞---正確答案

48.不符合急性再生障礙危象的是

正確答案是：（）

A.紅細胞數(shù)減少

B.白細胞數(shù)減少

C血小板數(shù)減少

D.短期不可自然恢復--正確答案

49.再生障礙危象時，可能出現(xiàn)下列哪組變化

正確答案是：（）

A.急性溶血性貧血，全血細胞增加,骨髓增生活躍

B.慢性溶血性貧血，全血細胞減少,骨髓增生減低-----正確答案

C.急性溶血性貧血,全血細胞減少，骨髓紅系增生活躍

D.慢性溶血性貧血，粒細胞血小板正常，骨髓紅系增生活躍

50.先天性再生障礙性貧血，下列哪項是錯的

正確答案是：（）

A.3/4有家族史

B.多在10歲以內發(fā)病

C.與藥物和環(huán)境有關-----正確答案

D.骨骸畸形

51.下列哪項檢查合乎再生障礙性貧血的診斷

正確答案是：（）

A.肝脾及淋巴結腫大

B.外周血可見有核紅細胞

C.巨核細胞減少---正確答案

D.DNA合成障礙

52.再生障礙性貧血應與下列哪種疾病鑒別

正確答案是：()

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿---正確答案

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

口惡性貧血

53.再生障礙性貧血的主要診斷根據(jù)是

正確答案是：()

A.全血細胞減少

B.網(wǎng)織紅細胞減少

C.造血原料減少

D.骨髓造血功能低下---正確答案

54.區(qū)別急性與慢性再生障礙性貧血，下列哪項是錯的

正確答案是：()

A.病程長短的區(qū)別

B.起病急慢的區(qū)別

C.骨髓檢查特點的區(qū)別

D.發(fā)病原因的區(qū)別一一正確答案

55.再生障礙性貧血,下列哪項檢查是錯的

正確答案是：()

A.中性粒細胞AKP增高

B.胎兒血紅蛋白增高

C.血漿促紅細胞生成素增高

D.尿促紅細胞生成素減低-----正確答案

56不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機理是

正確答案是：()

A.造血干細胞損傷

B.造血微環(huán)境損傷

C.免疫性造血抑制

D.DNA合成障礙一一-正確答案

57.下列哪種貧血，外周血片中不會出現(xiàn)幼紅細胞

正確答案是：（）

A.溶血性貧血

B.再生障礙性貧血-----正確答案

C.缺鐵性貧血

D.失血性貧血

58.全血細胞減少，下列哪項是錯的

正確答案是：（）

A.紅細胞減少

B.粒細胞減少

C.淋巴細胞減少一-正確答案

D.血小板減少

59.引起全血細胞減少的疾病下列哪項是錯的

正確答案是：（）

A.腎性貧血--正確答案

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.骨髓纖維化

D.難治性貧血

60.患兒，男性,10歲，上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日，貧血，網(wǎng)織紅細胞＜0.1%,骨髓

有核細胞增生減低,見到巨大原始紅細胞，后經青霉素治療后，骨髓象即恢復正常，可能診斷為

正確答案是：（）

A.再生障礙性貧血

B.感染性貧血

C.急性造血功能停滯---正確答案

D.溶血性貧血

61.患者30歲，男，貧血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34,其貧血屬于

正確答案是：（）

A.大細胞性貧血

B.小細胞性低色素性貧血

C.正常細胞性貧血學--正確答案

D.單純小細胞性貧血

62.患者，女性，因尿路感染曾反復多次用抗生素治療，近幾天來高熱不退，齒跟及皮下出

血，血紅蛋白50g/L,紅細胞1.8xlOT<12>/L,白細胞1.9xl0f<9>/L,中性20%,淋巴78%,

單核2%,血小板25xl0t<9>/L,網(wǎng)織紅細胞0.2%,骨髓增生明顯減低，粒紅二系均減少，成熟

淋巴細胞占65%,巨核細胞未見，血小板難見，本病可能是

正確答案是：（）

A.急性再生障礙性貧血---正確答案

B.粒細胞缺乏癥

C.感染性貧血

D.急性淋巴細胞白血病

63.造血功能障礙的病理主要在骨髓，下列表現(xiàn)哪項是錯的

正確答案是：（）

A.骨髓增生減低

B.全血紅骨髓總量減少

C.黃骨髓減少-----正確答案

D.黃骨髓增多

64.下列哪一項的論述是正確的

正確答案是：（）

A.霍奇金病患者外周血均可找到Reed-Steruberg細胞

B.多發(fā)性骨髓瘤患者外周血均可檢出骨髓瘤細胞

C.惡性組織細胞病患者外周血，均檢出多核巨細胞

D.慢性粒細胞白血病患者外周血均有幼稚粒細胞出現(xiàn)正確答案

65.淋巴細胞數(shù)相對增多見于

正確答案是：（）

A.百日咳

B.霍奇金病

C結核

D.再生障礙性貧血---正確答案

66.中毒性顆?？沙霈F(xiàn)于

正確答案是：（）

A.幼單核細胞

B.中性粒細胞-----正確答案

C.淋巴細胞

D.漿細胞

67.屬液遞性機制異常的是

正確答案是：（）

A.肌動蛋白功能不全

B.ATP缺乏

C.粒細胞""麻痹""

D.備介素B因子缺乏-----正確答案

68.不屬于淋巴細胞惡性疾病的是

正確答案是：（）

A.急性淋巴細胞白血病

B.幼淋巴細胞白血病

C.惡性組織細胞增生癥---正確答案

D.非霍奇金氏淋巴瘤

69急性紅白血病屬于

正確答案是：（）

A.淋巴細胞的惡性疾病

B.粒細胞和紅細胞的惡性疾病---正確答案

C.單核細胞的惡性疾病

D.粒細胞的功能異常棍兒

70.粘多糖病性自細胞異常是

正確答案是：（）

A.AIder-Reilly畸型——正確答案

B.Pelger-Hilet畸型

C.May-Hegglin畸型

DJordann畸型

7L中性粒細胞減少見于

正確答案是：()

A.電離輻射,化學物中毒一一-正確答案

B.大葉性肺炎

C慢性粒細胞白血病

D.急性溶血

72.下面哪種疾病中性粒細胞常不增多

正確答案是：()

A.藥物及毒物反應

B.溶血性貧血

C.風濕熱

D.轉移癌---正確答案

73.梅毒感染時可引起哪種細胞增多

正確答案是：()

A.中性粒細胞

B.淋巴細胞

C.嗜酸性粒細胞

D.嗜堿性粒細胞--正確答案

74.引起嗜酸性粒細胞減少，而單核細胞增多的疾病是

正確答案是：（）

A.過敏性鼻炎

B.牛皮癬

C.嗜酸性粒細胞白血病

D傷寒一一正確答案

75.趨化物質的抑制物對進入體內的肺炎球菌，經過下面哪種作用后才能被中性粒細胞

吞噬

正確答案是：（）

A.趨化作用

B.調理作用一一正確答案

C.殺菌作用

D粘附性作用

76.不屬于白細胞減少的特殊類型

正確答案是：（）

A.周期性中性粒細胞減少癥

B.同族新生兒粒細胞減少癥---正確答案

C.家族性良性中性粒細胞減少癥

D.新生兒中性粒細胞減少癥

77.粒細胞功能中具有共性的是

正確答案是：（）

A.調理作用

B.粘附作用

C.吞噬作用--正確答案

D.殺菌作用

78.在中性粒細胞間接趨化作用的物質中,可裂解C3為C3a、C3b的物質是

正確答案是：（）

A.抗原抗體復合物

B.組織蛋白酶一一-正確答案

C.病毒感染細胞

D.溶酶體的蛋白酶

79.中性粒細胞吞噬時外環(huán)境中可不需哪種物質

正確答案是：（）

A.Ca離子

B.鉀離子-----正確答案

C.鎂離子

D.ATP

80與嗜酸性粒細胞無關的趨化因子是

正確答案是：（）

A.C3

B.C2b——正確答案

C.C567

D.正常血清

81.巨噬細胞在體內抗腫瘤作用的證據(jù)大多是間接的，下列說法錯誤的是

正確答案是：（）

A.巨噬細胞含量愈多,腫瘤愈易轉移-----正確答案

B.從腫瘤分離出來的巨噬細胞在體外對該腫瘤細胞有細胞毒性作用

C.腫瘤的局部引流淋巴液中有巨噬細胞增生反應，反應的強弱與預后的好壞相平衡

D.用Si02毒害巨噬細胞，有利于腫瘤的生長和轉移

82.單核-巨噬細胞對下列哪種血細胞的生成有調節(jié)作用

正確答案是：（）

A.紅細胞

B.血小板

C.白細胞-----正確答案

D.紅細胞和白細胞

83.執(zhí)行著細胞免疫排斥同種異體移植物和殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞效應細胞的

正確答案是：（）

A.細胞毒性T細胞-一-正確答案

B.輔助性T細胞

C.抑制性T細胞

D.調節(jié)T細胞

84.缺乏下列哪種T細胞，則B細胞不能產生抗體或產生低水平的抗體

正確答案是：()

A.輔助性T細胞一-正確答案

B抑制性T細胞

C.殺傷T細胞

D.細胞毒性T細胞

85.下列哪種物質不是嗜堿性粒細胞顆粒的化學活性物質

正確答案是：()

A.組織膠

B.慢反應物質

C堿性磷酸酶一一正確答案

D.血小板活化因子

86.嗜堿性粒細胞在整個生理功能中突出的特點是參與

正確答案是：()

A.超敏反應一一-正確答案

B趨化作用

C.胞飲作用

D.脫顆粒作用

87.中性粒細胞的下列哪種特性使其能從骨髓進入血液循環(huán)

正確答案是：（）

A.殺菌

B.吞噬

C.變形性---正確答案

D趨化

88.成熟的嗜酸性粒細胞主要存在于

正確答案是：（）

A.外周血

B.骨髓和組織一一正確答案

C.淋巴結

D.脾

89.中性粒細胞殺菌作用中的活性氧

正確答案是：（）

A.Hl<2>01<2>和01<2>

B.OHt<->WIt<->

C.OHT<->和CIT<->

D.I-和Hl<2>0!<2>——正確答案

90.對慢性粒細胞白血病下列哪項是錯誤的

正確答案是：（）

A.脾大程度與白細胞升高程度成正比

B.外周血與骨髓各階段粒細胞分布呈一致性

C.血清維生素B12增高幅度與白細胞增多程度成正比

D.中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高與白細胞增多成正比---正確答案

9L中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低

正確答案是：（）

A.慢性粒細胞白血病---正確答案

B急性淋巴細胞白血病

C.骨髓纖維化

D.類白血病反應

92.患者男性,60歲，全血細胞減少,脾肋下1cm,骨髓增生活躍，原始粒細胞0.08,早幼粒

細胞0.10,環(huán)狀鐵粒幼紅細胞0.05,最大可能的診斷是

正確答案是：（）

A.急性粒細胞白血病

B.骨髓增生異常綜合征（MDS）-—正確答案

C.再生障礙性貧血

D.粒細胞缺乏癥

93.骨髓檢查原始單核細胞35%,原始粒廣細胞24%,幼稚單核細胞15%,早幼粒細胞

8%,診斷

正確答案是：（）

A.急非淋白血病M5a

B.急非淋白血病M5b

C.急非淋白血病M4――正確答案

D.急非淋白血病M3

94.骨髓檢查原始粒細胞＞80%,早幼粒細胞12%,中幼粒細胞3%,診斷

正確答案是：（）

A.急非淋白血病Ml型-----正確答案

B急非淋白血病M2a

C.急非淋白血病M2b

D.急非淋白血病M3型

95.原始細胞0.10,早幼粒細胞0.08,下列哪項符合

正確答案是：（）

A.急非淋白血病M2a----正確答案

B.急非淋白血病M5

C.急性淋巴細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

96.以下哪項不符合白血病的特征

正確答案是：（）

A.白細胞有明顯的質和量異常

B.白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結

C.白血病細胞可進入周圍血液中

D.白血病細胞不侵犯中樞神經系統(tǒng)-----正確答案

97.急淋與急非淋白血病分類根據(jù)

正確答案是：()

A.白血病細胞分化程度

B.白血病細胞的類型一一-正確答案

C.白血病細胞的數(shù)量

D.血紅蛋白和血小板的數(shù)量

98急性白血病與慢性白血病分類根據(jù)

正確答案是：()

A.白血病細胞的分化程度一--正確答案

B.白血病細胞的類型

C.白血病細胞的數(shù)量

D.血紅蛋白和血小板的數(shù)量

99.骨髓原始細胞過氧化物酶染色陰性反應的是

正確答案是：()

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病--正確答案

D.慢性粒細胞白血病

100.骨髓檢查巨核細胞常減少或缺如的是

正確答案是：（）

A.急性粒細胞白血病一-正確答案

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.巨幼細胞性貧血

D.缺鐵性貧血

101.急粒與急單白血病的主要鑒別點是

正確答案是：（）

A.過氧化物酶陽性程度

B.Auer小體粗細

C.血清溶菌酶升高程度

D.a-醋酸荼酚染色可否被氟化納抑制---正確答案

102.患者發(fā)熱，巨脾，白細胞26xl0t<9>/L分類原始淋巴細胞0.6,早幼粒細胞0.02,中

幼粒細胞0.L晚幼粒細胞0.14,分葉核粒細胞0.08,嗜堿性粒細胞0.06,嗜酸性粒細胞0.02,

該病診斷最可能性

正確答案是：（）

A.急性淋巴細胞白血病-----正確答案

B急性粒細胞白血病

C幔性粒細胞白血病

D.嗜堿性粒細胞白血病

103.患者全血細胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列哪項對白血病診斷最有

意義

正確答案是：（）

A.骨髓增生低下

B.紅細胞系及巨核細胞系受抑制

C.某系原始+早幼（幼稚）細胞＞=30%一一正確答案

D.骨髓細胞以成熟淋巴細胞、漿細胞增生為主

104.確診白血病的必備條件

正確答案是：（）

A.貧血

B.血小板減少

C.白細胞增高

D.檢出白血病細胞-----正確答案

105確定慢性粒細胞白血病最有意義的依據(jù)是

正確答案是：（）

A.白細胞明顯增高

B.中性粒細胞堿性磷酸酶活力降低

C.骨髓增生極度活躍

D.phl染色體陽性一一-正確答案

106.鑒別慢性粒細胞白血病與中性粒細胞型類白血病反應首選細胞化學染色為

正確答案是：（）

A.PAS反應

B.過氧化物酶染色

C.非特異性酶酶染色

D.中性粒細胞堿性磷酸酶染色-----正確答案

107中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于

正確答案是：（）

A.急性淋巴細胞白血病

B慢性粒細胞白血病慢性期---正確答案

C幔性粒細胞白血病并發(fā)感染

D.慢性粒細胞白血病急性變

108.急性白血病與骨髓增生異常綜合征的重要區(qū)別

正確答案是：（）

A.全血細胞減少的程度

B.病態(tài)造血是否明顯

C.骨髓原始及幼稚細胞多少-----正確答案

D.環(huán)形鐵粒幼細胞多少

109.患者，男性,65歲,鞏膜輕度黃染，淋巴結、脾大,白細胞60xlCH<9>/L,成熟淋巴細

胞0.85,血紅蛋白62g/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.12,進一步確診,首選以下檢查

正確答案是：（）

A.膽紅質測定

B.血紅蛋白電泳

C.抗人球蛋白試驗-----正確答案

D.免疫球蛋白測定

110.下列哪項不是慢性淋巴細胞白血病的特點

正確答案是：（）

A.多見于老年人

B.常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血

C.白細胞計數(shù)增高

D.骨髓中見到大量幼稚淋巴細胞-----正確答案

111.下列哪項符合成人T細胞性白血病

正確答案是：（）

A.為最常見的急淋白血病

B.白血病細胞表面有免疫球蛋白

C.白血病細胞體外培養(yǎng)可見C型逆轉錄病毒顆粒正確答案

D.此病分布在我國各地

112.成人T細胞白血病符合下列哪種特征

正確答案是：()

A.白血病細胞與天然綿羊紅細胞結合形成花結-一一正確答案

B.常與骨髓纖維化并存，骨髓穿刺時""干抽""

C.血片中漿細胞>=20%,或絕對值>=20xl0f<9>/L

D.骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增生達30%-80%

113.綠色瘤最常見于哪一型白血病

正確答案是：()

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病-----正確答案

C.急性單核細胞白血病

D.顆粒增多的急性早幼粒細胞白血病

114.下列哪項對診斷急性淋巴細胞白血病最有意義

正確答案是：()

A.白細胞增高，見大量淋巴細胞

B.白細胞增高,見大量變態(tài)淋巴細胞

C.白細胞正常，見較多原始淋巴細胞---正確答案

D.白細胞減少，淋巴細胞比例增高

115.中樞神經系統(tǒng)白血病最重要的腦脊液異常

正確答案是：（）

A.壓力>0.02kPa

B.白細胞數(shù)>0.01xl0T<9>/L

C.涂片見到白血病細胞一-正確答案

D.蛋白>0.45g/L,或潘氏試驗陽性

116.中樞神經系統(tǒng)白血病多見于

正確答案是：（）

A兒童急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病治療緩解后一一-正確答案

C.慢性粒細胞白血病急變期

D.慢性淋巴細胞白血病

117.急性淋巴細胞白血病L1型最重要的特點是

正確答案是：（）

A.小淋巴細胞為主，核漿比率高-----正確答案

B.籃細胞多見

C.PAS反應陽性占撾、

D.過氧化物酶染色陰性

118.患者男性,8歲，易倦，紫瘢月余,睥肋下2cm,Hb83g/L,白細胞3.4xlOT<9>/L,W

粒細胞0.1,淋巴細胞0.38,原始細胞0.51,血小板10xl0f<9>/L,血片中原始細胞胞漿量

少，最大可能的診斷：

正確答案是：（）

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病一一正確答案

C慢性淋巴細胞白血病

D.傳染性單核細胞增多癥

119.關于Phi染色體，下列哪項是正確的

正確答案是：（）

A.是G組22號染色體的畸變-----正確答案

B.僅出現(xiàn)中性粒細胞

C.為慢性粒細胞白血病所特有

D.慢粒急變后,Phi染色體消失

120.急性紅白血病下列哪項是錯誤的

正確答案是：（）

A.外周血可見幼紅和幼粒細胞

B.血清中可槍出內因子抗體-----正確答案

C.幼紅細胞有巨幼樣變

D.幼紅細胞糖原染色陽性積分明顯增高

121.顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發(fā)DIC主要原因

正確答案是：（）

A.白血病合并感染

B.白血病合并溶血

C.血中存在組織凝血活酶樣促凝物質-----正確答案

D.白血病細胞浸潤

122.急淋白血病的特點

正確答案是：（）

A.無Auer小體---正確答案

B.過氧化物酶染色陽性4

C.蘇丹黑染色陽性

D.非特異性酶酶染色陽性

123.患者男性,50歲，脾大8cm，血中淋巴細胞比例增高，疑診多毛細胞自血病確診首選

的組織化學檢查

正確答案是：（）

A.糖原染色

B.非特異性酯酶染色

C.酸性磷酸酶染色

D.酸性磷酸酶加L-酒石酸染色一一正確答案

124.符合毛細胞白血病的特點

正確答案是：（）

A.多見于女性

B.白血病細胞表面有免疫球蛋白-----正確答案

C.全身性淋巴結腫大

D.毛細胞非特異性酶酶陽性，可被NaF抑制

125.患者男性，脾大，骨髓穿刺""干抽，骨髓活檢纖維組織增生,白細胞3.0xl0t<9>/L,

淋巴細胞0.75,糖原染色陽性，耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色陽性，最可能的診斷是

正確答案是：（）

A.慢性淋巴細胞白血病

B.毛細胞白血病---正確答案

C.原發(fā)性骨髓纖維化

D慢性粒細胞白血病繼發(fā)骨髓纖維化

126.下列哪項不確切

正確答案是：（）

A急性白血病外周血白細胞比正常人增高-一正確答案

B.急性白血病，骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細胞顯著增多

C.急性粒細胞白血病可出現(xiàn)白血病""裂孔"'’現(xiàn)象

D.急性白血病骨髓可見紅細胞系和巨核細胞系減少

127.急性白血病骨髓象最主要特征

正確答案是：（）

A.有核細胞增生極度活躍

B.紅細胞系統(tǒng)顯著減少

C.未找到巨核細胞

D.原始+早幼（幼稚）細胞>=30%-—正確答案

128.急性白血病經治后達到完全緩解最主要標準是

正確答案是：（）

A.血紅蛋白>100g/L

B.血小板>100xl0T<9>/L

C.外周血無幼稚細胞

D.骨髓原始及早幼（幼稚）細胞<5%---正確答案

129.哪項不是慢淋白血病性淋巴細胞的特點

正確答案是：（）

A.成熟淋巴細胞增多為主

B.易見籃細胞

C.可見到胞漿內Auer小體---正確答案

D.PAS反應陽性

130.診斷急性白血病最有意義外周血異常

正確答案是：（）

A.白細胞計數(shù)2xlOT<9>/L

B.白細月包計數(shù)2OXxl0T<9>/L

C.原始細胞27%-—正確答案

D.分葉核粒細胞>89%

131.急非淋白血病Mh型與Ml型主要區(qū)別

正確答案是：（）

A.Auer小體多少

B過氧化物酶染色陽性程度

C中性粒細胞堿性磷酸酶活性程度

D.原始粒細胞和早幼粒細胞以下階段所占比例--正確答案

132.確診白血病的最重要手段

正確答案是：（）

A.外周血檢查

B.骨髓檢查---正確答案

C.漿膜腔穿刺

D.腰椎穿刺

133.鑒別慢性淋巴細胞白血病與毛細胞白血病首選的細胞化學染色是

正確答案是：（）

A.過氧化酶染色

B.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色-----正確答案

C中性粒細胞堿性磷酸酶染色

D.非特異性酶酶加氟化納抑制

134.下列哪項是正確的

正確答案是：()

A.多發(fā)性骨髓瘤外周血均可檢到瘤細胞

B慢性粒細胞白血病外周血均可檢到幼稚粒細胞…-正確答案

C.淋巴肉瘤細胞常在早期出現(xiàn)在外周血中

D.急性粒細胞白血病外周血均可找到原始粒細胞

135.胞體大，外形不規(guī)則，胞漿豐富，呈灰藍色,核呈筆架形或S形，核染質纖細網(wǎng)狀，急性

白血病細胞形態(tài)學特征符合下列哪一項

正確答案是：()

A.急性粒細胞白血病(Ml)

B.急性早幼粒細胞白血病(M3)

C.急性單核細胞白血病(M5)一一正確答案

D.急性淋巴細胞白血?。↙I）

136.FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是

正確答案是：（）

A.小原始淋巴細胞占80%以上-一一正確答案

B.大原始淋巴細胞占80%以上

C.核仁清晰可見,1-3個

D.核染質細胞致均勻

137.尼曼-匹克細胞形態(tài)學突出特征是下列哪一項

正確答案是：（）

A.胞體巨大,胞核小，可以多個

B核染色質粗糙，較疏松

C.胞漿豐富，染淡藍色

D.漿內含有脂滴或呈泡沫狀,蜂窩狀-----正確答案

138.尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪種酶所引起

正確答案是：（）

A神經銷磷脂酶--正確答案

B.葡萄糖腦背酶

C.葡萄糖醛酸酶

D.氨基己糖酶

139提示骨髓纖維化的最簡便指標是

正確答案是：（）

A.血涂片中見到有核紅細胞及淚滴狀紅細胞

B多次多部位骨髓穿刺呈干抽---正確答案

C.骨髓中巨核細胞明顯增生

D堿性磷酸酶積分增高

140.患者女性,29歲，高熱伴進行性貧血，衰竭2周,肝脅下3cm，脾肋下7cm,淺表淋巴結

腫大鞏膜黃染,Hb60g/L,白細胞2.3xl0f<9>/L,血小板50xl（M<9>/L,骨髓增生活躍，粒、

紅、巨核系大致正常，見到5%異常巨大，細胞形態(tài)極為畸特，呈鏡影核,核仁大而畸胞漿中有

吞噬的紅細胞和血小板，本例最可能的診斷是下列哪一種疾病

正確答案是：（）

A.骨髓轉移癌

B.霍奇金病-----正確答案

C.惡性組織細胞病

D.尼曼-匹克病

141.對惡性組織細胞病具有重要意義的細胞是

正確答案是：（）

A.淋巴樣組織細胞

B.單核樣組織細胞

C.吞噬性組織細胞

D多核巨細胞一--正確答案

142.下歹」哪一項是惡性組織細胞病的最重要特征

正確答案是：()

A起病急，高熱，衰竭和進行性貧血

B.全血細胞減少

C.血涂片找到不典型的單核細胞

D.骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細胞---一正確答案

143.睥切除對治療下列哪一種疾病最有效

正確答案是：()

A.原發(fā)性血小板減少性紫颼

B.脾功能亢進一一正確答案

C幔性粒細胞性白血病

D.骨髓病性貧血

144.對脾功能亢進的診斷較有價值的檢查是

正確答案是：()

A.全血細胞計數(shù)

B.骨髓穿刺涂片檢查

C.脾容積測定

D.血細胞生存時間測定一一正確答案

145.典型霍奇金病患者淋巴結穿刺涂片可找到下列何種細胞

正確答案是：（）

A.幼稚淋巴細胞

B.Reed-Stenberg細胞---正確答案

C.組織細胞

D.纖維細胞

146.患者男性,60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大,Hb85g/L,白細胞3.6x

10T<9>/L,血小板80xl0T<9>兒血沉120mm/h,尿蛋白（++）,BUN15mmol/L,總蛋白9

Og/L,白蛋白15g兒球蛋白75g/L,IgG32g/L』gA3.6g/L,蛋白電泳在a2區(qū)出現(xiàn)一異常的

球蛋白峰,骨髓中異常漿細胞占32%,本例最可能的診斷是下列哪一種疾病

正確答案是：（）

A.原發(fā)性巨球蛋白血癥

B多發(fā)性骨髓瘤--正確答案

C.漿細胞白血病

D.尿毒癥

147.原發(fā)淋巴結病變影響淋巴結以外的器官組織（如胃腸道）浸潤見于

正確答案是：（）

A惡性腫瘤轉移

B.霍奇金病

C.非霍奇金淋巴瘤-----正確答案

D.淋巴結炎

148.下列哪項檢查對診斷淋巴瘤最重要

正確答案是：（）

A.淋巴結穿刺涂片檢查

B淋巴結活檢病理檢查

C.淋巴系統(tǒng)造影檢查一--正確答案

D.骨髓涂片形態(tài)學檢查

149.多發(fā)性骨髓瘤血液生化最主要的特征是

正確答案是：（）

Ar球蛋白增高

蛋白的出現(xiàn)一一正確答案

C.尿凝溶蛋白陰性

D.白蛋白降低

150.霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的鑒別下列哪項最重要

正確答案是：（）

A.發(fā)病年齡

B.淋巴結首發(fā)部位

C.并發(fā)白血病

D.R-S細胞-一一正確答案

二、判斷題

1.雙草酸鹽抗凝劑中的草酸鉀可使紅細胞縮小，而草酸鍍可使紅細胞脹大，二者適量

混合后，恰好不影響紅細胞的形態(tài)和體積。(V)

2.在低滲溶液中，細胞皺縮呈鋸齒形，在高滲溶液中，則腫脹甚至破裂。(x)

3.在正常情況下，紅細胞的生長和破壞在促紅素及其他神經體液因素調節(jié)下保持動態(tài)

平衡。(V)

4紅細胞計數(shù)即測定單位體積(每升)血液中紅細胞數(shù)量。(V)

5.正常成人血紅蛋白肽鏈主要組合形式有四種，即HbAl,HbA2,a2,r2o(x)

6.富化高鐵血紅蛋白測定方法其主要優(yōu)點是操作簡便，能測出所有血紅蛋白，易于建

立質控。(x)

7.氧化血紅蛋白最大吸收峰為510nm,最小吸收波谷為450nm。(x)

8.氧化血紅蛋白標準液是制備標準曲線，計算K值，校正儀器和其他測定方法的關鍵

物質。(V)

9.各種貧血時，由于紅細胞平均血紅蛋白含量不同，與紅細胞計數(shù)值呈一致性。（x）

10.網(wǎng)織紅細胞是介于中幼紅細胞和晚幼紅細胞之間的過渡型細胞，屬于幼稚紅細胞。

（X）

1L網(wǎng)織紅細胞可以判斷骨髓紅細胞系統(tǒng)造血情況。（V）

12.貧血越嚴重，在骨髓增生功能良好的病人，網(wǎng)織紅細胞數(shù)就越高。（V）

13.血涂片中出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引

起。（V）

14.缺乏維生素B12及葉酸所致貧血為巨幼紅細胞性貧血。（7）

15.再生障礙性貧血通常為正常色素性貧血。（V）

16.低色素性貧血常見于缺鐵性貧血。（V）

17.嗜堿性點彩紅細胞屬于未完全成熟紅細胞。（M）

18.紅細胞比積測定溫氏法已屬淘汰方法。（V）

19.血沉管垂直直立時，紅細胞受阻逆最小，當血沉管傾斜時可致血沉減慢。（x）

20.國際血液學標準化學委員會（ICSH）推薦以魏氏法為血沉管測定標準方法。（7）

21.白細胞是機體抵御微生物等異物入侵的主要防線，由形態(tài)和功能各異的粒細胞，

單核細胞和淋巴細胞組成。（V）

22.嗜堿性粒細胞數(shù)量很少，無吞噬作用，它的狀態(tài)和功能與肥大細胞相似。（V）

23.單核細胞與粒細胞起源于共同的定向干細胞，在骨髓內經原單核細胞發(fā)育為成熟單

核細胞。（V）

24.淋巴細胞為人體主要免疫活性細胞，起源于多能干細胞。（V）

25.B細胞經抗原激活后，可產生多種免疫活性物質，參與細胞免疫。（x）

26.白細胞計數(shù),即測定單位血液中各種細胞總數(shù)，用106/L表示。（x）

27瑞氏染色的染料是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍組成的復合染料。（V）

28.細胞各種成分均為蛋白質構成，由于蛋白質是等電物質，不帶有正，負電荷，對各

種染料不易著色。（x）

29.瑞氏染色后偏酸，則酸性粒細胞顆粒偏藍色，偏堿則為紅色。（x）

30.觀察中性粒細胞的毒性顆粒變化，對估計疾病的預后有一定的幫助。（V）

三、問答題

1、簡述網(wǎng)織紅細胞。

答：網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟的紅細胞之間的過渡型細胞。由于其

胞漿中尚存嗜堿性的核糖核酸及核糖體，因而用新亞甲蘭或煌焦油蘭進行活體染色后，出

現(xiàn)深蘭色網(wǎng)點狀結構，故名網(wǎng)織紅細胞。目前ICSH(國際血液學標準化委員會)認可的活

體染色網(wǎng)織紅細胞的定義是：網(wǎng)織紅細胞是任何沒有核的，但有兩個或更多的相當于核糖

體RNA蘭染物質顆粒的紅細胞。

2、.簡述網(wǎng)織紅細胞的檢測意義。

答：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是簡單實用的反應骨髓紅系造血活力的參數(shù)，可用于區(qū)分高增生

性及低增生性貧血。不但對貧血性疾患的診斷和療效觀察是必要的，而且對估價射線及化

學藥物對造血功能的影響也十分重要。特別是近來由于化療、放療及骨髓移植的廣泛開展,

低比率網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的準確度及精密度變得非常重要。

3、.簡述肝素抗凝原理及其應用

答：肝素可加強抗凝血酶ni(AT-ni)滅活絲氨酸蛋白酶，從而具有阻止凝血酶形成，對

抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種作用。盡管其可以保持紅細胞的自然形態(tài)，但由于常引

起白細胞聚集并使血涂片在瑞氏染色時產生藍色背景，所以肝素抗凝血不適合血液學一般

檢查，是紅細胞滲透脆性試驗理想的抗凝劑。

4.異型淋巴細胞是如何產生的？按其形態(tài)特征可分為幾型？

答：在傳染性單核細胞增多癥、病毒性肺炎、流行性出血熱、濕疹、過敏性疾病等病

毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)變化，稱為異型淋巴細胞。

近年來免疫學研究認為，異型淋巴細胞即T淋巴細胞。

Downey按異型淋巴細胞的形態(tài)特征，將其分為三型：I型為空泡型，最多見；口型

為不規(guī)則型；ID型為幼稚型。

5、簡述嗜中性粒細胞核左移、核右移，有什么臨床意義？

答：核左移：外周血中中性桿狀粒細胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細胞（包括原始粒細胞）,

稱為核左移。核左移的粒細胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等形態(tài)異常，常見于各

種感染，特別是急性化膿性感染和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。

核右移：正常中性粒細胞以三葉核者為主，若五葉核以上者超過3%,則稱核右移。

核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質所致。常見于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、惡性貧血、

抗代謝藥物應用后。在疾病進行期突然出現(xiàn)核右移，為預后不良之兆。但在疾病恢復期亦

可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。

6、簡述凝血過程

答：血液由流動狀態(tài)轉變?yōu)槟z狀態(tài)稱為血液凝固。

凝血過程是一系列的促酶反應，每個凝血因子都被前因子激活，最后生成凝血酶和纖

維蛋白，導致血液凝固。

7、簡述血液凝固的三個途徑

答：血液凝固分為三個途徑內源凝血途徑-因子xn被激活到Xa形成的過程；內源性

凝血系統(tǒng)是由XII活化到纖維蛋白形成的過程;外源凝血途徑--因子ni的釋放到因子x被

激活的過程；外源凝血系統(tǒng)是由因子m釋放到纖維蛋白形成的過程；共同凝血途徑--因

子X的激活到纖維蛋白形成的過程，實際上共同凝血途徑是內、外凝血系統(tǒng)共同的凝血階

段。

8、什么是白細胞異常?細胞有哪些改變？

中性粒在一些理、化、生物學的致病因素作用下白細胞常可見形態(tài)學改變，臨床上最

多見者為嚴重傳染?。ㄈ缧杉t熱、肺炎等），各種化膿性感染、敗血癥、惡性腫瘤、中毒、

大面積燒傷等病理情況下，中性粒細胞形態(tài)學的改變。

空泡變性:中性粒細胞胞漿內出現(xiàn)空泡，可1個或整個，大小不等，最常見于嚴重感染,

特別是敗血癥時，它是細胞受損后，胞漿發(fā)生脂肪變性的結果。

中毒性顆粒:多見于嚴重感染、中毒、大面積燒傷時;中性粒細胞胞漿中出現(xiàn)粗大的分布

不均勻的黑紫色顆粒、稱為中毒性顆粒。此顆粒在電鏡下為梭形或橢圓形的大顆粒，密度

較大，堿性磷酸酶活性高。有人認為它是由于在生成特異性顆粒過程中受到阻礙或顆粒發(fā)

生變性所致。

核變性:包括核固縮，核溶解如核破碎等情況;核固縮時，真核表現(xiàn)為均勻致密的深紫黑

色塊狀物。核溶解時則胞核腫脹著色淺淡，染色質結構不清。固縮與溶解多伴隨出現(xiàn)。

9、試述亞急性粒細胞型白血病的臨床表現(xiàn)，血象與骨髓象的特點

亞急性粒細胞型白血病患者起病較緩慢，病程介于急性與慢性之間，一般為2~4個月。

臨床表現(xiàn)主要為貧血，其次是發(fā)熱與感染，睥腫大，出血或神經系統(tǒng)癥狀較少見。

血象:白細胞數(shù)增多，正?；驕p少，各階段幼稚細胞可見，但以嗜中性中幼粒以下階段

細胞為多見，原粒與早幼粒細胞比值較大，幼稚粒細胞核漿發(fā)育不平衡且有畸形現(xiàn)象。紅

細胞顯著減少，血紅蛋白多在69以下，呈正細胞正色素性貧血，隨病情的發(fā)展，貧血程

度加重，網(wǎng)織紅細胞正?；蜉p度增加，血小板明顯減少，平均在3萬左右。

骨髓象:增生明顯或極度活躍。粒細胞系明顯增生，以中幼粒細胞為主，多大于20%原

粒細胞、早幼粒細胞比值多超過15%，晚幼、桿狀及分葉核細胞逐漸減少，而表現(xiàn)為各

期粒細胞比值呈紡錘狀，備期幼稚細胞核漿發(fā)育不平衡。紅細胞系增生受抑制，各期幼紅

細胞比值均減少。巨核細胞明顯減少，會計多可見2~3個巨核細胞，血小板減少。

10.簡述急性淋巴細把型白血病臨床表現(xiàn)及血象、骨髓象的特點

此病多見于兒童、少年、病程較急，伴有發(fā)熱、出血傾向及進行性貧血，肝、睥、淋

巴結腫大較嚴重，尤似淋巴結腫大為著，累及深部淋巴結如縱隔淋巴結等。

血象:中度或重度貧血,白細胞總數(shù)多為3萬~4萬，亦有高達10萬以上者，亦有低于

3000以下者。小兒思者的白細胞總數(shù)多增高，成人患者的白細胞總數(shù)以低于正常者為多

見。原淋巴細胞及幼淋巴細胞增多，且呈病理畸形。退化細胞多見。無棒狀小體，血小板

減少或明顯減少。

骨髓象:增生明顯活躍或極度活躍，淋巴細胞系統(tǒng)明顯增生，以原淋巴細胞及幼淋巴細

胞為主，可占50%~90%左有，原淋巴細胞常呈病理性變形，核形有凹陷、切跡、核染色

質呈泥漿狀或咖啡粒狀結構,核仁增大,漿肉可有空泡等。此種細胞亦稱為李特(Rieder)

氏型淋巴細胞。易見退化細胞，無棒狀小體，紅細胞系統(tǒng)、粒細胞系統(tǒng)均受抑制。巨核細

胞顯著減少或不見，血小板減少。

11、試述過氧化酶染色的原理、結果觀察和臨床意義

白細胞內含有過氧化酶，過氧化酶能分解過氧化氫釋出新生態(tài)氧，使聯(lián)苯胺氧化為藍

色的聯(lián)苯胺藍，再與亞硝基鐵氟化鈉作用生成藍黑色顆粒沉著于細胞內。

結果觀察:陽性反應呈藍色至棕藍色顆粒，定位于胞漿中，胞核呈陰性反應。操作中

血片應新鮮，超過24廠則不宜染色，因過氧化酶易消失，另外染料不能過于陳舊，過氧

化氫的濃度要適當，最好臨用時配制。

過氧化酶染色用于白血病的鑒別診斷。在粒細胞系統(tǒng)中，原始粒細胞早期為陰性反應,

晚期為陽性反應，自早幼粒細胞起為陽性反應，隨細胞成熟反應逐漸增強。幼單核細胞及

成熟單核細胞過氧化酶染色為弱陽性反應，顆粒細小，彌散分布，且常蓋在核上。淋巴細

胞系無論是原始或成熟階段，過氧化酶染色都為陰性反應。

12、什么叫全血細胞減少?見于哪些疾病？

血液紅細胞、白細胞及血小板3種成份均減少者稱為全血細胞減少。它不過是1個疾

病的過程中出現(xiàn)的I個現(xiàn)象。

引起全血細胞減少的疾病有（1）骨髓浸潤性疾病:無白血性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨

髓內轉移性腫瘤、骨髓纖維化及骨髓硬化癥等。（2）脾臟侵犯的疾病:充血性脾腫大，淋巴

瘤（包括霍奇金氏病及非霍奇金氏淋巴瘤）、網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)疾?。ǜ呃资喜　⒛崧タ耸喜?、

勒雷氏病等）、傳染性疾?。ê跓岵?、粟粒性結核、梅毒等）、原發(fā)性脾性全血細胞減少。⑶

維生素B12或葉酸缺乏---惡性貧血。（4）播散性紅斑狼瘡。⑸陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

（6）再生障礙性貧血。（7）其它疾病:嚴重感染，布氏桿菌病、結節(jié)病、某些難治性貧血、藥

物過敏等。

13、正常骨髓象的特點？

如骨髓取材滿意，骨髓涂片中有核細胞