康復(fù)醫(yī)學概論第一章課件

第一節(jié)基本概念康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)-基本概念WHO將康復(fù)(rehabilitation)定義為“采取一切措施以減輕殘疾帶來的影響并使殘疾人重返社會。”康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的軀體、心理和社會的功能障礙，發(fā)揮病傷殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量有的病理變化無法消除，但經(jīng)過康復(fù)，仍然可以達到個體最佳生存狀態(tài)康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)-服務(wù)形式康復(fù)服務(wù)采取的多學科團隊方式團隊組成成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)護士、康復(fù)工程人員、心理治療師、社會工作者以及康復(fù)相關(guān)人員服務(wù)形式主要是針對殘疾人的功能缺損采取反復(fù)的、主動的和有教育意義的方法，積極解決殘疾人的各種殘疾問題康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)-內(nèi)涵與特點康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)-效果越來越多的科學研究證據(jù)證明了康復(fù)的有效性和積極效益在康復(fù)領(lǐng)域中，特別是近年來應(yīng)用隨機、對照、雙盲等高質(zhì)量的康復(fù)研究方法獲得的新發(fā)現(xiàn)和深入認識是康復(fù)發(fā)展的巨大前景康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學康復(fù)與醫(yī)學

康復(fù)是一種理念，需要滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防、早期識別、門診、住院和出院后患者的醫(yī)療計劃醫(yī)務(wù)人員需要具有三維的思維方式治病救命注重功能的改善康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學-基本概念康復(fù)醫(yī)學(rehabilitationmedicine)是具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應(yīng)用學科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程，預(yù)防和/或減輕其后遺功能障礙程度,幫助病傷殘者回歸社會，提高其生存質(zhì)量為最終目標康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學-基本原則強調(diào)疾病早期康復(fù)評定和康復(fù)訓(xùn)練與臨床診治同步進行鼓勵患者主動參與最終目的即提高所有患者的生活質(zhì)量并能重返社會康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學-服務(wù)對象服務(wù)對象為各種長期功能障礙的患者康復(fù)醫(yī)學圍繞三個層面上進行最大可能的減輕殘疾訓(xùn)練殘疾人獲得新的技能和方法幫助殘疾人改變環(huán)境康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學-服務(wù)形式采用多學科和多專業(yè)合作的團隊方式，包括（1）學科間團隊（2）學科內(nèi)團隊康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學-核心與基礎(chǔ)核心：殘疾、功能恢復(fù)以及預(yù)防基礎(chǔ)：依賴于臨床醫(yī)學的基礎(chǔ)如生理學、解剖學、人體發(fā)育與運動學等，并且在此基礎(chǔ)上強調(diào)功能恢復(fù)的機制康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學-學科間的關(guān)系康復(fù)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)聯(lián)不僅在于康復(fù)過程中同時進行臨床治療和干預(yù)，而且臨床治療過程中需要康復(fù)的早期和積極介入康復(fù)醫(yī)學強調(diào)針對殘疾的三級預(yù)防，因而與預(yù)防醫(yī)學有關(guān)康復(fù)醫(yī)學與保健醫(yī)學有關(guān)都強調(diào)通過人們積極的健身和鍛煉，從而提高機體抵抗疾病的能力和對外界環(huán)境的適應(yīng)能力康復(fù)醫(yī)學概論第一章第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學的形成與發(fā)展康復(fù)醫(yī)學概論第一章西方發(fā)展簡史古羅馬和希臘時代：日光浴、空氣浴及水療法會放電的魚：治療關(guān)節(jié)痛。希臘醫(yī)生Hippocarates：用日光治病。16世紀，瑞士醫(yī)生用磁石治療脫肛、浮腫、黃疸等外科疾病。康復(fù)醫(yī)學概論第一章東方發(fā)展簡史我國古代

針灸、導(dǎo)引、熱、磁1949年后榮軍療養(yǎng)院、榮軍康復(fù)院綜合醫(yī)院成立了物理治療科、針灸按摩科許多醫(yī)學院校開設(shè)了物理治療學、物理醫(yī)學課程。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學被引入我國是在20世紀80年代初期衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學科康復(fù)醫(yī)學科是綜合醫(yī)院必須建立的臨床學科之一康復(fù)醫(yī)學概論第一章社會和患者的需要經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果人口平均壽命延長工業(yè)與交通日益發(fā)達文體活動日益發(fā)達慢性病增加康復(fù)醫(yī)學概論第一章應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭醫(yī)學愈進步對康復(fù)的需求愈大隨著科技進步，醫(yī)學技術(shù)提升，能早期識別、診斷、治療許多原來認為不可能治療的疾病患者的存活率提高存活者往往需要進一步的康復(fù)治療科技與康復(fù)醫(yī)學的融合使原來不可能或難以實現(xiàn)的目標成為可能康復(fù)醫(yī)學概論第一章國際有關(guān)康復(fù)的政策法令聯(lián)合國頒布的政策法令1971年聯(lián)合國第26次大會通過《精神發(fā)育遲滯者權(quán)利宣言》1975年第30次大會通過《殘疾人權(quán)利宣言》1982年第37次大會確定1983～1992年為聯(lián)合國殘疾人十年制定了《關(guān)于殘疾人的世界行動綱領(lǐng)》；1993年12月20日通過了《殘疾人機會均等標準規(guī)則》1994年國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了聯(lián)合意見書《社區(qū)康復(fù)——殘疾人參與、殘疾人受益》2006年12月聯(lián)合國大會通過了《殘疾人權(quán)利國際公約》從“宣言”到“公約”，更具法律與行政責任，具有約束力康復(fù)醫(yī)學概論第一章WHO頒布的政策法令20世紀70年代WHO估計全球殘疾率約為10%1980年WHO制定了《國際殘疾分類》1981年發(fā)表了《殘疾的預(yù)防與康復(fù)》2001年世界衛(wèi)生組織又修訂通過了《國際功能、殘疾與健康分類》（ICF）2004年發(fā)表了新的CBR聯(lián)合意見書2005年第58次世界衛(wèi)生大會通過了《殘疾，包括預(yù)防、管理和康復(fù)》2011年6月9日發(fā)布了《世界殘疾報告》

康復(fù)醫(yī)學概論第一章國內(nèi)有關(guān)康復(fù)的政策法令1988年國務(wù)院批準頒布實施了《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要(1988-1992)》有創(chuàng)見地提出了三項康復(fù)小兒麻痹后遺癥矯治、白內(nèi)障復(fù)明、聾兒聽力言語訓(xùn)練建設(shè)部、民政部和中殘聯(lián)1988年發(fā)布《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計規(guī)范》確定建筑物內(nèi)、外部的無障礙設(shè)計要求1990年12月28日，全國人大常委會一致通過了我國第一部《中華人民共和國殘疾人保障法》2008年3月28日，國家發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》將殘疾人康復(fù)納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，逐步實現(xiàn)每個殘疾人均享有康復(fù)服務(wù)康復(fù)醫(yī)學概論第一章第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)基礎(chǔ)學康復(fù)醫(yī)學的理論基礎(chǔ)，重點是與康復(fù)功能訓(xùn)練，特別是主動功能訓(xùn)練有關(guān)的解剖學、生理學、人體發(fā)育及運動學，以及與患者生活和社會活動密切相關(guān)的環(huán)境改造學康復(fù)醫(yī)學概論第一章基本功能評定學康復(fù)功能評定學是對病傷殘者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和/或定量的描述，并對結(jié)果作出合理解釋的過程制定康復(fù)目標時，遵循SMART原則即特異性、可測性、可獲得性、相關(guān)性、時間性康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)治療學康復(fù)治療是幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會的功能包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)護理、康復(fù)工程學原則早期擠乳綜合實施循序漸進主動參與康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)治療學—物理治療物理因子療法使用電、光、聲、磁、水、蠟等物理因子治療，可減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止瘢痕的增生以及促進局部血液循環(huán)運動療法強調(diào)力的應(yīng)用，是通過手法操作、醫(yī)療體操以及器械鍛煉等，采用主動（為主）和/或被動運動的方式達到改善或代償軀體或臟器功能的治療方法康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)治療學—作業(yè)治療針對病傷殘者的功能障礙，指導(dǎo)參與選擇性、功能性活動的治療方法目的是減輕殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應(yīng)環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力有效的作業(yè)治療需要患者主動地參與選擇性活動，以達到有目的地利用時間、精力進行日常生活活動、工作和娛樂康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)治療學—言語治療針對腦卒中、顱腦外傷后、小兒腦癱、頭頸部腫瘤以及一些先天缺陷的患者的交流能力障礙，從而進行言語或語言矯治的方法康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)治療學—心理治療通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、神經(jīng)心理等）對患者的心理異常進行診斷，采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行治療，使患者以積極、主動的態(tài)度參與康復(fù)治療、家庭和社會生活康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)治療學—文體治療選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，對患者進行功能恢復(fù)訓(xùn)練一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂，鍛煉身體以及參與集體活動康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)治療學—中國傳統(tǒng)治療中國傳統(tǒng)治療包括太極拳、針灸、氣功、推拿等這些治療方法在調(diào)整機體整體功能、疼痛處理與控制、身體平衡和協(xié)調(diào)功能改善，以及運動養(yǎng)生和飲食養(yǎng)生等方面具有獨特的作用康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)護理臨床護理是實施早期康復(fù)的場所，也是決定患者康復(fù)成功與否的關(guān)鍵組成部分康復(fù)護士應(yīng)該理解和熟悉康復(fù)醫(yī)學的基本概念，主要內(nèi)容和技能，并使之滲透到整體的護理工作中，使康復(fù)的觀念和基本技術(shù)成為整體護理工作的一部分康復(fù)醫(yī)學概論第一章康復(fù)工程學研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題，研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，通過假肢、矯形器、輔助具以及環(huán)境改造等途徑，以最大限度恢復(fù)、代償或重建患者的軀體功能的治療措施康復(fù)醫(yī)學概論第一章臨床康復(fù)學各臨床學科的系統(tǒng)疾病在所有階段中，都應(yīng)有康復(fù)的介入康復(fù)介入的越早，結(jié)局越好目前形成多個臨床康復(fù)亞專業(yè)，如肌肉骨骼康復(fù)學、神經(jīng)康復(fù)學、內(nèi)外科疾患康復(fù)學等康復(fù)醫(yī)學概論第一章社區(qū)康復(fù)1981年WHO定義社區(qū)康復(fù)是“在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?！睆娬{(diào)的是充分利用社區(qū)資源，鼓勵病、傷、殘者及其家庭的積極參與，使病、傷、殘者及其家庭受益社區(qū)康復(fù)計劃必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)部分康復(fù)醫(yī)學概論第一章特點依靠社區(qū)資源（人、財、物、技術(shù)）為本社區(qū)的病、傷、殘者就地服務(wù)發(fā)動社區(qū)、家庭和患者參與以醫(yī)療、教育、社會、職業(yè)等全面康復(fù)為目標不足技術(shù)及設(shè)備受到一定的限制應(yīng)建立固定的轉(zhuǎn)診（送）系統(tǒng)解決社區(qū)無法解決的各類康復(fù)問題康復(fù)醫(yī)學概論第一章第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學地位康復(fù)醫(yī)學概論第一章概述康復(fù)醫(yī)學概論第一章當代疾病譜的變化20世紀后期的人類疾病譜占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管疾病“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式的提出康復(fù)醫(yī)學概論第一章對健康的認識與提高

1990年，世界衛(wèi)生組織定義了四維健康概念，即“一個人在身體健康、心理健康、社會適應(yīng)健康和道德健康四個方面皆健全”1992年，世界衛(wèi)生組織在《維多利亞宣言》中提出了健康四大基石：膳食合理，適量運動，良好生活習慣，心理平衡康復(fù)醫(yī)學概論第一章醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變

康復(fù)醫(yī)學概論第一章醫(yī)學模式

康復(fù)醫(yī)學概論第一章與預(yù)防醫(yī)學、保健醫(yī)學的關(guān)系

定義(預(yù)防醫(yī)學,保健醫(yī)學)康復(fù)醫(yī)學與預(yù)防醫(yī)學、保健醫(yī)學關(guān)系辯證的、相輔相成的關(guān)系服務(wù)人群不同專業(yè)人員及干預(yù)方法不同康復(fù)醫(yī)學概論第一章與治療醫(yī)學的關(guān)系治療方向或目標不同診斷與評價方式不同實施方式不同護理的方式方法不同患者的參與方式不同康復(fù)醫(yī)學概論第一章項目內(nèi)容治療醫(yī)學康復(fù)醫(yī)學對象疾病(患病的個體)功能障礙(病殘的個體)目的治愈疾病或穩(wěn)定病情功能恢復(fù)(三個水平)診斷或評價疾病診斷(按ICD-10分類)功能評定(按ICF分類)治療手段被動性醫(yī)學處理為主(如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等)主動性康復(fù)訓(xùn)練為主(如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢-矯形器、心理治療等)專業(yè)人員未形成組康復(fù)小組(康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、物理治療師、作業(yè)治療師、假肢矯形器師、心理治療師、社會工作者)后果治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡在三個功能水平上的提高程度社會性從醫(yī)學的角度考慮多從社會學的角度考慮多治療醫(yī)學與康復(fù)醫(yī)學的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學概論第一