康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章 緒論課件

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第一章緒論康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論一.康復(fù)的概念康復(fù)（Rehabilitation）是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)，它包括醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)）教育康復(fù)（通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)）職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)）社會(huì)康復(fù)（在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)）康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過有意義的生活。為達(dá)到全面康復(fù)，涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)社會(huì)學(xué)心理學(xué)工程學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論二.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念（Rehabilitationmedicine）康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）,以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗芯渴共?、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力、工作能力以重新回歸社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)、物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根，Physiatrics,physiatry(美國(guó)，加拿大)，physicalmedicine(英國(guó)，南北美洲)，Physicalmedicineandrehabitition(美國(guó)，新西蘭和澳大利亞)。在日本用rehabilitation?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與康復(fù)醫(yī)療依賴團(tuán)隊(duì)協(xié)作康復(fù)醫(yī)學(xué)并非治療醫(yī)學(xué)的延續(xù)康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論治療醫(yī)學(xué)

與

康復(fù)醫(yī)學(xué)

對(duì)象一般疾病的患者

及其疾病治愈疾病藥物、手術(shù)、輔以其他

傷病和老齡帶來的功能障礙和先天發(fā)育障礙者

最大限度地恢復(fù)功能，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造基本的條件

以物理治療、作業(yè)治療、言語治療等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主假肢、矯形器等補(bǔ)償和取代方法為輔，再補(bǔ)充必要的藥物或手術(shù)目的方法康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論區(qū)別（1）臨床醫(yī)學(xué)是以疾病的主體，以治愈為主，以人的生存為主，醫(yī)生搶救和治療疾病。（2）康復(fù)醫(yī)學(xué)是以病人為主體，以恢復(fù)功能為主，以人的生存質(zhì)量為主,使有障礙存在的病人最大限度地恢復(fù)功能，回到社會(huì)中去。醫(yī)生制定治療方案時(shí)采用協(xié)作組的工作方法，即以病人為中心，以康復(fù)醫(yī)師為主，集體討論決定（見圖）。病人是主動(dòng)者，允許了解自己的病情及功能狀態(tài)，可以提出自己的要求，醫(yī)生起一個(gè)教師及促進(jìn)者的作用?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論

康復(fù)協(xié)作組形式康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論聯(lián)系（1）臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并為康復(fù)治療提供良好的基礎(chǔ)及可能性：由于臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，外科醫(yī)師對(duì)眾多的重癥損傷進(jìn)行成功搶救，內(nèi)科醫(yī)師也搶救了大量瀕于死亡的病人，造成慢性病人、殘疾人、老年病人增多，因此他們軀體的、心理的、社會(huì)的及職業(yè)的康復(fù)需求增加，促使了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；由于顯微外科、影象診斷學(xué)及急救學(xué)的迅速發(fā)展，使許多外傷，急性病得到及時(shí)診斷和恰當(dāng)治療，這就為后期康復(fù)提供了可能性。康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論（2）康復(fù)醫(yī)療貫穿在臨床治療的整個(gè)過程，使臨床醫(yī)學(xué)更加完善：①利用臨床手段矯治和預(yù)防殘疾，如小兒麻痹后遺癥矯治術(shù)。②把康復(fù)護(hù)理列為臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之一，以利于患者身心功能障礙的防治。③從臨床處理早期就引入康復(fù)治療，康復(fù)醫(yī)師及治療師參與臨床治療計(jì)劃的判定的實(shí)施?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論四.康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容功能醫(yī)學(xué)康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療（康復(fù)治療組的工作方法）?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論（一）康復(fù)預(yù)防1.一級(jí)預(yù)防防止殘性病損的發(fā)生，身體的結(jié)構(gòu)和功能受損。2.二級(jí)預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造成的傷殘，防止造成個(gè)體活動(dòng)能力受限。3.三級(jí)預(yù)防防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障，防止個(gè)體社會(huì)參與的局限?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論（二）康復(fù)評(píng)定1．運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定徒手肌力檢查（MMT）關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）檢查步態(tài)分析（GA）日常生活能力測(cè)定（ADL）2．神經(jīng)-肌肉功能評(píng)定(EMG）、誘發(fā)電位（EP）。3．心肺功能及體能測(cè)定。康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論4．心理評(píng)定—心理、行為及認(rèn)知能力等檢測(cè)。5．語言交流測(cè)定。6．職業(yè)評(píng)定—測(cè)定殘疾人的作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。7．社會(huì)生活能力測(cè)定—人際交往能力、適應(yīng)能力、個(gè)人社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)。康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論（三）康復(fù)治療1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活及社會(huì)生活的環(huán)境?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論3.言語療法（speechtherapy,ST)：對(duì)失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。4.心理治療(psychotherapy)：對(duì)心理、精神、情緒和行為有異?；颊哌M(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。5.文體療法（recreationaltherapy,RT)6.康復(fù)護(hù)理(RN)：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論7.矯形器、假肢(P＆O)：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。人工喉、人工耳蝸、人工骨關(guān)節(jié)等。8.康復(fù)工程(RE).9.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢、職業(yè)前訓(xùn)練。10.中國(guó)傳統(tǒng)療法（TCM)—利用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、按摩、推拿等療法，促進(jìn)康復(fù)。11.社會(huì)服務(wù)（SW)康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論五.康復(fù)的方式(1)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)（institution-based-rehabilitation，IBR）(2)社區(qū)康復(fù)（community-based-rehabilitation，CBR）(3)上門康復(fù)服務(wù)（out-reachingrehabilitationservice，ORS）康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論六.康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的

構(gòu)成與職責(zé)(一)康復(fù)醫(yī)師

(二)康復(fù)護(hù)士（三）物理治療師（四）作業(yè)治療師（五）心理治療師（六）言語治療師（七）文體活動(dòng)治療師（八）假肢與矯形器裝配師康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論（九）康復(fù)工程技術(shù)人員（十）職業(yè)康復(fù)工作者（十一）社會(huì)工作者音樂治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、中醫(yī)師、針灸師、推拿按摩師?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論七.康復(fù)的程度和目標(biāo)康復(fù)的程度1.低水平身心功能有某些改善，未能重返社會(huì)2.中等水平身心功能有顯著改善，生活自理或基本自理，影響重返社會(huì)。3.高水平參加社會(huì)生活康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論康復(fù)目標(biāo)以病、傷、殘者為中心，致力于病、傷、殘者功能、能力和生活質(zhì)量的提高，使病、傷、殘者最終能回歸家庭和社會(huì)并實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)自立而成為社會(huì)獨(dú)立的一員?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論八.康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用

1.醫(yī)學(xué)模式的形成與轉(zhuǎn)變

2.健康概念與心理健康

3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性

4.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要原則

康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論1.醫(yī)學(xué)模式的形成與轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)：生物醫(yī)學(xué)模式，疾病是單一因果關(guān)系鏈康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)：生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，疾病是多因素共同作用的復(fù)合物，是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，環(huán)境-精神-軀體，軀體和精神有機(jī)聯(lián)系，醫(yī)患互動(dòng)，都要主動(dòng)參與?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論2.健康概念與心理健康“身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力完美狀態(tài)”（1984年）“治病——救人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸尾　热恕δ堋钡赖陆】担翰荒軗p害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會(huì)認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念和能力。（1990年）“合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉”（2000年）軀體健康、心理健康、社會(huì)良好適應(yīng)能力、道德健康、生殖健康?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論心理健康對(duì)于環(huán)境及相互關(guān)系具有高效而愉快的適應(yīng)，情緒穩(wěn)定和心理成熟。保持平靜的情緒、敏銳的智能、適應(yīng)環(huán)境的行為和氣質(zhì)，不僅自我感覺良好，而且與社會(huì)協(xié)調(diào)、和諧，心理活動(dòng)和心理特征相對(duì)穩(wěn)定，能與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。良好的適應(yīng)能力、良好的自我意識(shí)、能夠保持人格的統(tǒng)一、保持和諧的人際關(guān)系和開朗的心境?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是老齡化社會(huì)的必然結(jié)果老年殘疾比例增加，心腦血管疾病、腫瘤高發(fā)人群，意外傷害如工業(yè)和交通事故、體育競(jìng)技意外損害。發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)患者康復(fù)的迫切需要心腦血管疾病、腫瘤高和創(chuàng)傷，相當(dāng)比例存活很長(zhǎng)時(shí)間。發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論4.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要原則功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)、感知、心理、言語交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)生活能力，重視功能檢查和評(píng)估，采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練。全面康復(fù)生理上（身體上）、心理上（精神上）、職業(yè)上和社會(huì)上全面康復(fù)，綜合康復(fù)。重返社會(huì)功能的改善、環(huán)境條件的改變重返社會(huì)，參加社會(huì)生活，履行社會(huì)職責(zé)。改善生活質(zhì)量康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論九.康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

1.創(chuàng)立期(公元前至1910年)

2.形成期(1910—1946年)

3.完善期(1947—1970年)

4.發(fā)展期(1970年至今)

康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論1.創(chuàng)立期(公元前至1910年)史前期物理因子治療溫泉、砭針、磁石、按摩、日光和健身運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論2.形成期(1910—1946年)（19世紀(jì)末）第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展，如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預(yù)防殘疾，發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)。英國(guó)成立了物理醫(yī)學(xué)會(huì)（1943），美國(guó)物理治療師學(xué)會(huì)成立（1938）。康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論3.完善期(1947—1970年)（二戰(zhàn)—20世紀(jì)70年代）第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多，為使傷員盡快返回前線，HowardA.Rusk(1901-1989)等在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療,如物理治療、心理治療、作業(yè)治療、語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復(fù)效果?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論4.發(fā)展期(1970年至今)二戰(zhàn)結(jié)束后Rusk等大力提倡康復(fù)醫(yī)學(xué)，把戰(zhàn)傷的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于和平時(shí)期。美國(guó)成立了美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會(huì)（1947年），1951年成立國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)，1969年國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立。康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，但我國(guó)以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)潮流相匯合，積極開展國(guó)外學(xué)術(shù)交流，發(fā)展較迅速。目前各地已建設(shè)起一批康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門診，并開展多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，培養(yǎng)大批康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論第二節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論一.基本概念1.定義康復(fù)醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)及護(hù)理的醫(yī)學(xué)，研究有關(guān)功能障礙的評(píng)定、護(hù)理、預(yù)防、處理（協(xié)助治療、訓(xùn)練的護(hù)理措施），與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面護(hù)理。最大限度地恢復(fù)殘疾者或患者的功能，促進(jìn)和提高其生活自理能力?？祻?fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論2.對(duì)象（1）殘疾者（2）慢性病患者（3）老年人（4）急性期及恢復(fù)早期的患者

協(xié)調(diào)者、執(zhí)行者、教育者康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論二.康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)1.變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)的自我護(hù)理2.康復(fù)治療在病房的延續(xù)3.長(zhǎng)期性和延伸性康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章緒論康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)1.急性期配合治療需要，實(shí)施護(hù)理措施，維護(hù)正常生命體征。避免并發(fā)癥或二次殘疾的發(fā)生。2.恢復(fù)期目標(biāo)維持患者健側(cè)功能協(xié)助患者對(duì)患肢的訓(xùn)練防止并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者進(jìn)行心理支持協(xié)助患者完成獨(dú)立自我照顧康復(fù)護(hù)理學(xué)第一章