經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理

關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理介入心臟病學(xué)史(interventionalcardiology)－天賦的成份，百分之一是靈感，百分之九十九是辛勤勞動(dòng)的汗水第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述－心血管系統(tǒng)全身血液上下腔靜脈右心房三尖瓣右心室 肺氧合肺動(dòng)脈（V血）肺靜脈（A血）左心房二尖瓣全身供血供氧

主動(dòng)脈左心室第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述－冠狀循環(huán)系統(tǒng)冠狀循環(huán)冠狀靜脈冠狀動(dòng)脈毛細(xì)血管右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前降支回旋支第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述－冠脈管壁正常冠脈管壁—光滑，彈性好，管腔內(nèi)血流通暢病變冠脈管壁－管腔狹窄、閉塞★血管壁痙攣、收縮，血栓形成第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述－定義★經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA在冠脈造影術(shù)的基礎(chǔ)上借助X線透視，將帶有氣囊的特質(zhì)導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈的狹窄病變部位，加壓充盈氣囊，擴(kuò)張狹窄血管改善心肌血供，緩解心絞痛，避免心肌梗塞第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述－定義★冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)

Endovascularstent

將以不銹鋼或合金材料刻制或繞制成管狀而其管壁呈網(wǎng)狀帶有間隙的支架，置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)已經(jīng)或未經(jīng)PTCA擴(kuò)張的狹窄節(jié)段支撐血管壁，維持血流通暢，以彌補(bǔ)PTCA的不足，特別是減少術(shù)后再狹窄的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)。第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天★血管內(nèi)支架的特性☆生物相容性☆柔軟性☆射線成像性☆擴(kuò)張性第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)－適應(yīng)癥穩(wěn)定型心絞痛而藥物療效欠佳有輕度心絞痛癥狀或無(wú)癥狀但心肌缺血的客觀證據(jù)明確介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，官腔再狹窄急性心肌梗塞時(shí)的PCI治療冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)－操作體位及準(zhǔn)備穿刺股血管及引導(dǎo)鋼絲置入送入導(dǎo)管鞘及肝素化冠狀動(dòng)脈造影球囊導(dǎo)管的排氣及PTCA導(dǎo)管連接球囊擴(kuò)張第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)前心理護(hù)理配合醫(yī)生完善術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)和檢查雙側(cè)股動(dòng)脈穿刺部位皮膚準(zhǔn)備（必要時(shí)選擇橈動(dòng)脈）幫助指導(dǎo)練習(xí)床上排便第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)前術(shù)前72小時(shí)開(kāi)始每日服用抗凝藥物手術(shù)前日晚適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠手術(shù)前避免過(guò)飽，防止術(shù)中嘔吐誤吸第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)中保持各種導(dǎo)管通暢監(jiān)測(cè)手術(shù)操作中是否出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)和生命體征變化安撫病人，氧氣流量4-6升/分第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)后★嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)和觀察☆監(jiān)測(cè)ACT☆觀察術(shù)后有無(wú)心絞痛☆穿刺部位有無(wú)出血、淤血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況☆密切觀察血壓、脈搏及有無(wú)腹痛主訴☆嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖及血壓的動(dòng)態(tài)變化第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)后★急性血管閉塞護(hù)理☆了解和觀察有無(wú)胸悶、胸痛癥狀☆動(dòng)態(tài)觀察心電圖☆判斷及時(shí)、準(zhǔn)確☆出現(xiàn)急性血管閉塞可立即再次行PCI復(fù)查第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)后★造影劑反應(yīng)的護(hù)理☆注意觀察面色、皮膚等☆促進(jìn)造影劑排出：術(shù)后4h內(nèi)補(bǔ)充400～600ml液體；腎功能不全患者可給予利尿劑☆觀察有無(wú)胃腸道反應(yīng)第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)后★穿刺部位及鞘管的護(hù)理☆保持平臥，穿刺術(shù)肢自然伸直或微外展，防止鞘管扭曲或斷裂☆密切觀察鞘管處有無(wú)滲血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)☆術(shù)后4～6h可拔除股動(dòng)脈鞘管☆沙袋壓迫6h第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)后術(shù)后常規(guī)使用抗生素3天服用抗凝藥物抗凝藥物副作用的觀察1至2周復(fù)查血常規(guī)第28頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理－術(shù)后★抗凝治療期間的護(hù)理☆注意有無(wú)出血傾向，如嘔吐物、尿液、大便、皮膚、牙齦、注射部位☆定期監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間第29頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月2