精神疾病患者的心理康復(fù)

關(guān)于精神疾病患者的心理康復(fù)

心理康復(fù)是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，然而，社區(qū)精防工作應(yīng)從實(shí)際考慮，不能把它看得過(guò)于高深莫測(cè)。精神疾病患者的社區(qū)心理康復(fù)工作可以定位于消除來(lái)自患者自身或者外界的各種消極因素，使患者處于積極的情緒狀態(tài)和參與狀態(tài)，從而達(dá)到控制精神病態(tài)，修復(fù)精神功能，適應(yīng)生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，最終回歸社會(huì)的目的。第2頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、心理康復(fù)≈心理健康的回歸過(guò)程

1.心理健康定義

第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)（1946年）曾為心理健康下過(guò)一個(gè)定義：“心理健康是指在身體上、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。”心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第3頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、心理康復(fù)≈心理健康的回歸過(guò)程2.心理健康十條標(biāo)準(zhǔn)有充分的適應(yīng)力充分了解自己、并對(duì)自己的能力做恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)生活目標(biāo)能切合實(shí)際與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸能保持人格的完整與和諧第4頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、心理康復(fù)≈心理健康的回歸過(guò)程2.心理健康十條標(biāo)準(zhǔn)具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力能保持良好的人際關(guān)系適度的情緒發(fā)泄與控制在不違背集體意志的前提下、能做有限度的個(gè)性發(fā)揮在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下、個(gè)人的基本需求能恰當(dāng)滿足第5頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第6頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

看清楚了嗎？畫(huà)中有何內(nèi)情？沒(méi)錯(cuò)，鴿子組成的“l(fā)ove”隱藏其中第7頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、心理康復(fù)≈心理健康的回歸過(guò)程3.心理康復(fù)的目標(biāo)激發(fā)患者的潛能消除或緩解患者的心理問(wèn)題與障礙促進(jìn)患者人格成熟促進(jìn)患者家庭功能和社會(huì)功能恢復(fù)第8頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、心理康復(fù)≈心理健康的回歸過(guò)程4.對(duì)專業(yè)人員的要求

具備良好的個(gè)人修養(yǎng)和較健全的人格特征。具備與專業(yè)工作有關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能。能夠嚴(yán)格遵從專業(yè)工作的倫理道德規(guī)范。對(duì)自我和他人的良好覺(jué)察，尊重并欣賞自己和他人，認(rèn)同自我，理解自己的能力及限度，真誠(chéng)、誠(chéng)懇、誠(chéng)實(shí)，勇于承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，樂(lè)于改變自己，真誠(chéng)地關(guān)心他人，認(rèn)真投入工作等特點(diǎn)。第9頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、心理康復(fù)原則

社區(qū)心理康復(fù)的做法有別于臨床心理治療。后者需要有豐富的心理學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和特殊的技能，如精神分析治療、認(rèn)知治療等，非專業(yè)技術(shù)人員很難掌握。社區(qū)醫(yī)生對(duì)精神病人實(shí)施的心理康復(fù)措施，應(yīng)該貫穿于與病人接觸的每一環(huán)節(jié)，操作中要把握以下原則：第10頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理康復(fù)原則

1．充分尊重病人，與他們建立平等、和睦、協(xié)作的關(guān)系，給病人以感情上的支持，取得他們的信任與配合。第11頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理康復(fù)原則

2．在充分了解患者的病情，注意其病態(tài)心理的同時(shí)，更要注意揭示病人身的積極因素，并盡可能地采取措施加以增強(qiáng)和擴(kuò)展。第12頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理康復(fù)原則

3．了解患者與其家庭、社會(huì)相處中存在的問(wèn)題，對(duì)他們失去平衡的狀態(tài)客觀的分析，并給予正確的指導(dǎo)，設(shè)法使之恢復(fù)正常。第13頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理康復(fù)原則

4．注意引導(dǎo)患者積極介入心理康復(fù)的全過(guò)程，而不是讓他們被動(dòng)地接受服務(wù)。第14頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、心理康復(fù)的方法-心理理論1.精神分析學(xué)派①意識(shí)層次說(shuō)：意識(shí)-前意識(shí)-潛意識(shí)②人格動(dòng)力論：本能（生的本能、死的本能）③人格結(jié)構(gòu)論：本我、自我、超我④人格適應(yīng)論：焦慮和自我防御機(jī)制⑤人格發(fā)展論：口唇期、肛門期、生殖器期、潛伏期、生殖期。第15頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天潛意識(shí)第16頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天潛意識(shí)第17頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天意識(shí)層次與人格結(jié)構(gòu)意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)本我欲望、創(chuàng)傷及防御深入內(nèi)化的超我本我自我超我第18頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天精神分析三角

心理防御

焦慮

wishneed

第19頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、心理康復(fù)的方法-心理理論

2.行為主義理論

20世紀(jì)60年代發(fā)展起來(lái)的行為治療以條件反射學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，主要包括巴浦洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)、斯金納的操作性條件作用學(xué)說(shuō),以及班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)學(xué)說(shuō)。

第20頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天行為治療是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的理論和原理對(duì)個(gè)體進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一種心理治療。行為主義理論認(rèn)為，任何適應(yīng)性和非適應(yīng)性的行為，都是通過(guò)學(xué)習(xí)形成的，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)增強(qiáng)和消除。行為治療的種類繁多，但其治療的原則和程序大致相同。

第21頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、心理康復(fù)的方法-心理理論3.人本主義學(xué)派

人本主義治療又稱咨客中心療法，是以20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的一類治療方法，重視人的自我實(shí)現(xiàn)理想、需要層次，重視人的情感體驗(yàn)與潛能，提倡治療師應(yīng)該具有高度的同理心，以平等、溫暖、關(guān)切、真誠(chéng)、和開(kāi)放的態(tài)度對(duì)待咨客或病人。代表先驅(qū)人物是羅杰斯、馬斯洛。第22頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、心理康復(fù)的方法-心理理論3.人本主義學(xué)派

馬斯洛的需要層次理論：從低級(jí)到高級(jí)依次----生理的需要安全的需要?dú)w屬與愛(ài)的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要第23頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、心理康復(fù)的方法-心理治療1．支持性心理治療支持性心理治療是心理治療的基本技術(shù)，是運(yùn)用心理治療的基本原理幫助患者克服情感障礙或心理挫折的治療方法，適用于各類精神疾病患者，具有支持和加強(qiáng)患者防御功能的特點(diǎn)，能使患者增加安全感，減少焦慮和不安。第24頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．支持性心理治療支持性心理治療的方法有解釋、安慰、鼓勵(lì)和保證，其中以解釋最為重要。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行必要的解釋，解除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)現(xiàn)患者對(duì)自己的健康和前途疑慮不安時(shí)，應(yīng)以事實(shí)為根據(jù)向患者作出保證，幫助患者振作精神。第25頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．認(rèn)知療法

合理情緒療法：這是由A.Ellis在20世紀(jì)50年代末提出的療法。其基本觀點(diǎn)是一切錯(cuò)誤的思考方式或不合理信念是心理障礙、情緒和行為問(wèn)題的癥結(jié)。對(duì)此他將治療中有關(guān)因素歸納為A-B-C-D-E,即：誘發(fā)事件（activatingevent）-信念（belief）-后果（consequence）-詰難（dispute）-治療效應(yīng)（effect）

第26頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．認(rèn)知療法

認(rèn)知療法認(rèn)為：不良精神刺激，不會(huì)直接導(dǎo)致情緒反應(yīng)，必須要有認(rèn)知過(guò)程及結(jié)論（信念）與態(tài)度參與。

臨床上許多情緒障礙的發(fā)生，都與患者存在不良認(rèn)知和相應(yīng)的認(rèn)知結(jié)論與態(tài)度有關(guān)，如果改變這些結(jié)論和態(tài)度，就會(huì)使情緒障礙得到改變。第27頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

認(rèn)知療法適用于精神分裂癥、心境障礙恢復(fù)期的患者和神經(jīng)癥性障礙患者。這些患者，普遍存在認(rèn)知問(wèn)題。不良認(rèn)知會(huì)影響他們從健康角度把握自己、照顧自己、預(yù)防復(fù)發(fā)的能力，對(duì)其將來(lái)的生活發(fā)展與人生成功帶來(lái)危害。因此有不良認(rèn)知的恢復(fù)期患者，可采用認(rèn)知療法進(jìn)行心理治療，改善患者的不良認(rèn)知和提高其認(rèn)知水平。認(rèn)知療法的方式較多，有貝克的認(rèn)知療法、埃里斯的合理情緒療法等。第28頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．行為治療方法（1）放松訓(xùn)練：又名松弛訓(xùn)練，它是按一定的聯(lián)系程序，學(xué)習(xí)有意識(shí)地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng)，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。第29頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．行為治療方法（2）系統(tǒng)脫敏療法：其基本思想是一個(gè)可以引起微弱焦慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前暴露，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏療法主要用于治療恐怖癥，也可用于癔癥。

第30頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4．認(rèn)知行為治療(CBT)，包括個(gè)人和集體治療，越來(lái)越多地用于緩解精神癥狀。CBT的原則可以總結(jié)為：①確認(rèn)和評(píng)估靶癥狀和靶行為；②檢查這些靶癥狀和靶行為發(fā)生的前因后果；③與患者一起形成一個(gè)針對(duì)靶癥狀和靶行為的更適合的解釋模式；④評(píng)估靶癥狀和靶行為的改變。

第31頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.精神分析方法（1）精神分析的設(shè)置：為收集來(lái)自患者的信息以決定是否需要治療和需要什么類型治療的程序。

第32頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.精神分析方法（2）移情：即精神分析時(shí)所產(chǎn)生的沖動(dòng)與幻想的新的樣式或翻版,患者傾向于將早期的某些對(duì)象與治療師進(jìn)行替換,患者的心理經(jīng)歷被喚醒，但它不屬于過(guò)去，而是在現(xiàn)時(shí)反映至治療師的身上。移情具有兩個(gè)特點(diǎn)：①移情是在潛意識(shí)中將過(guò)去經(jīng)歷在現(xiàn)時(shí)中重現(xiàn)的結(jié)果；②為內(nèi)在沖突投射和外化的結(jié)果，與自我理想化和超我有關(guān)。

第33頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.精神分析方法（3）反移情：是指治療師就被分析者本人所產(chǎn)生的潛意識(shí)反應(yīng)及相關(guān)移情的總和，為在分析性治療中的“分析師的狀態(tài)”，患者和分析師是這一結(jié)構(gòu)的兩個(gè)要素，構(gòu)成在分析情境下的移情和反移情性人際關(guān)系。第34頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.精神分析方法（4）阻抗：是對(duì)分析的進(jìn)展、分析師和分析性方法及過(guò)程起反作用的反向力量，既阻礙患者的自由聯(lián)想、妨礙患者試圖回憶和達(dá)到對(duì)頓悟的理解領(lǐng)會(huì)、針對(duì)患者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。第35頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.精神分析方法（5）夢(mèng)和夢(mèng)的解析：夢(mèng)是被壓抑到潛意識(shí)的愿望的滿足。夢(mèng)可分為顯夢(mèng)和隱夢(mèng)。顯夢(mèng)是指夢(mèng)的可感知的部分，隱夢(mèng)是指顯夢(mèng)背后的潛意識(shí)沖突和愿望。夢(mèng)的解析就是通過(guò)顯夢(mèng)分析其背后的隱意，即分析其背后的潛意識(shí)沖突和愿望。

第36頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.精神分析方法（6）自由聯(lián)想：治療師鼓勵(lì)患者，盡量自由地、無(wú)拘無(wú)束地講，不要在乎所說(shuō)的是否正確，或者是否合乎邏輯。堅(jiān)持要患者說(shuō)出所想的任何事情，不要有任何隱瞞。特別是那些他不想說(shuō)，或者不好意思說(shuō)的東西，說(shuō)出來(lái)尤其有異議。這種說(shuō)的方式，稱為自由聯(lián)想。它是精神分析治療的重要技術(shù)之一。第37頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天催眠術(shù)第38頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、心理康復(fù)的程序

心理康復(fù)程序的核心是要確定這次心理康復(fù)的目標(biāo)，通過(guò)了解與分析，從患者的大量心理需求中選擇最主要的、最關(guān)鍵的需要作為要解決的問(wèn)題，然后確定最佳干預(yù)手段。第39頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天程序如下

了解患者的需要（評(píng)估）分析患者的需要（診斷）提出問(wèn)題的解決方法（計(jì)劃）心理康復(fù)的實(shí)施（措施）心理康復(fù)的效果評(píng)價(jià)

第40頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天程序1.了解患者的需要（評(píng)估）這是問(wèn)題解決的首要環(huán)節(jié)。一般通過(guò)觀察、晤談、測(cè)驗(yàn)、調(diào)查等手段，收集有關(guān)患者各種需要的信息，即心理康復(fù)評(píng)估。當(dāng)患者的某些需要得不到滿足，有時(shí)會(huì)通過(guò)心理反應(yīng)來(lái)表達(dá)，如發(fā)脾氣、生悶氣等，這些反應(yīng)也會(huì)影響患者的病情。因此，要善于捕捉、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確判斷這些信息。第41頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天程序2.分析患者的需要（診斷）

不同患者在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的不同需要，對(duì)這些需要進(jìn)行歸納分析，方能較好地解決問(wèn)題，即心理康復(fù)診斷。例如：有的患者愛(ài)清潔，怕在醫(yī)院里受到交叉感染而產(chǎn)生生物學(xué)上的安全需要；有的患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境感到陌生甚至懼怕而產(chǎn)生心理上的安全需要。這些都需要在深入的交往中分析其內(nèi)在原因。

第42頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天程序3.提出問(wèn)題的解決方法（計(jì)劃）這是決策階段，也是運(yùn)用專業(yè)知識(shí)來(lái)解決具體問(wèn)題的關(guān)鍵步驟。根據(jù)了解和分析的結(jié)果，以主次問(wèn)題先后排序，明確心理康復(fù)目標(biāo)，設(shè)計(jì)如何解決問(wèn)題的心理干預(yù)手段。

第43頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天程序如下

4.心理康復(fù)的實(shí)施（措施）這是行動(dòng)階段。（即貫徹執(zhí)行計(jì)劃中的各種方案和心理干預(yù)措施）也是“問(wèn)題一解決”的手段付諸實(shí)踐的過(guò)程。這個(gè)階段也關(guān)系到護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。除了決策的正確性之外，心理康復(fù)的技巧在這里起決定作用。此階段應(yīng)做好記錄，作為下階段的依據(jù)。第44頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天程序如下

5心理康復(fù)的效果評(píng)價(jià)即檢查心理康復(fù)效果和計(jì)劃執(zhí)行情況。在這個(gè)階段就是分析患者對(duì)心理康復(fù)的反應(yīng)，看心理康復(fù)的目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，如果沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，即要分析原因，是哪一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生了問(wèn)題。是了解不全面？還是分析不正確？是決策的問(wèn)題？還是行動(dòng)上的不足？然后，根據(jù)評(píng)價(jià)來(lái)提出下階段的新要求。

第45頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理康復(fù)雖然可以分解為這樣的5個(gè)步驟，但是它是作為一個(gè)整體并動(dòng)態(tài)地進(jìn)行的。第46頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

社區(qū)精神/心理門診實(shí)踐及案例分析濟(jì)南市北園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

趙長(zhǎng)英第47頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心理游戲——單向溝通

第48頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第49頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天◆是美少女，還是老巫婆？

◆原來(lái)差異只在我們的觀看視角……

◆溝通—很重要?。?！

第50頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

案例：偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要

李某，男，22歲,1984年7月父病故又加失戀，開(kāi)始失眠，呆滯，郁郁不樂(lè)。說(shuō)“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是我讓單位的其他人犯了錯(cuò)誤?！保ㄗ载?zé)自罪）拒絕就醫(yī)。聽(tīng)到火車?guó)Q響就害怕，說(shuō)“了不得，天下大亂了?！保ㄡ屃x妄想）不出門，獨(dú)處一隅（孤僻），喃喃自語(yǔ)自笑。第51頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

案例：偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要

于8月送入某市精神病院，診斷為“抑郁癥”，給予阿咪替林，冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚恐而逃，說(shuō)“前面有一道白光太厲害了”（幻視）而其兩位兄長(zhǎng)均未見(jiàn)到。聽(tīng)見(jiàn)鳥(niǎo)鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任務(wù)，對(duì)人說(shuō)他耳邊常聽(tīng)到一些說(shuō)話聲（幻聽(tīng)），內(nèi)容則說(shuō)不出。第52頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要

至1985年5月份，見(jiàn)到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后即問(wèn)家人：“公安局的人和你們談過(guò)話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被洞悉感）不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲（幻聽(tīng)）。一次，聽(tīng)到汽車就惶恐地說(shuō)：“社會(huì)大亂了”；看見(jiàn)小汽車則恐懼地問(wèn)家人：“那是不是來(lái)逮捕我的？”（關(guān)系妄想）某晚仰臥于床，忽然說(shuō)：“怎么我在屋里能看見(jiàn)天？”（幻視）

第53頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要患者意識(shí)清晰，定向力良好，接觸合作，言談切題，記憶智能無(wú)障礙，唯孤僻離群，獨(dú)臥于床，不與病友交往，生活被動(dòng)懶散，時(shí)而恐懼緊張，時(shí)而激憤，時(shí)而自語(yǔ)自笑，有時(shí)凝神傾聽(tīng)，若有所聞。第54頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要一次某病友打開(kāi)水龍頭聽(tīng)到流水聲的同時(shí)，患者稱他腦子里聽(tīng)到一個(gè)陌生的聲音：“李某（患者名）得了這病沒(méi)本事，無(wú)能”（機(jī)能性幻聽(tīng)-假性幻聽(tīng)），還有一次患者突然對(duì)電風(fēng)扇下跪，口稱“我有罪，該死”問(wèn)其故，說(shuō)剛才他聽(tīng)到電風(fēng)扇嗡嗡聲的同時(shí)，電風(fēng)扇里還有一男聲在責(zé)罵他是“叛徒”，“內(nèi)奸”，（機(jī)能性幻聽(tīng)-真性幻聽(tīng)-評(píng)論性幻聽(tīng)）故請(qǐng)罪下跪求饒。第55頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要某次在床上側(cè)耳聽(tīng)，說(shuō)是耳邊聽(tīng)到他母親，哥哥及其他人在談?wù)撍?，母親的聲音說(shuō)：“他不爭(zhēng)氣，得了這個(gè)病”，哥哥的聲音說(shuō)：“他現(xiàn)在很好，沒(méi)病，應(yīng)去工作”。（爭(zhēng)論性幻聽(tīng)）還有一次看見(jiàn)兩鴿子在飛翔，就說(shuō)他父母有大災(zāi)大難。（病理性象征性思維）

第56頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要

有時(shí)患者說(shuō)自己“是個(gè)已死的人，雖然還會(huì)走路說(shuō)話，實(shí)際上已不存在”（非真實(shí)感/虛無(wú)妄想），感到自己腦子里想的事并未跟別人說(shuō)，但別人都知道了(被洞悉感)?；颊哒J(rèn)為可能是通過(guò)監(jiān)視器得知的，認(rèn)為監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己帶的手表(被監(jiān)視感)。訴：“自己想什么事，在別人的言行舉止中就有反應(yīng)，我想什么事，耳邊就聽(tīng)到聲音在說(shuō)自己所想的事(讀心癥)，這就證明自己的判斷是對(duì)的。”第57頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要患者還說(shuō)：“有時(shí)想著什么事，一個(gè)死去的人就把他的想法‘抽走’了，使他難以繼續(xù)想下去，有時(shí)想到一半，下面的想法就被抽走了?！?思維被奪)患者認(rèn)為他的腦子被一名死者控制了，能支配我產(chǎn)生一些想法，如產(chǎn)生去為他上訴申冤的想法，上訴什么內(nèi)容則不知道。(影響妄想、被控制感、被動(dòng)體驗(yàn))第58頁(yè),共65頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏執(zhí)型精神分裂癥

病例摘要

問(wèn)其為何時(shí)哭時(shí)笑，患者說(shuō)：“這也是那位死者強(qiáng)加給我的，支配我的，我哭笑都不受自己支