肺癌相關(guān)免疫組化及其臨床意義

肺癌相關(guān)免疫組化臨床意義第一頁，共九頁。腫瘤的組織學(xué)分型：

1）、鱗型細(xì)胞癌：簡稱鱗癌、包括梭形細(xì)胞（鱗）癌。

2）、腺癌：包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管癌、肺泡細(xì)胞癌。

3）、腺鱗癌。

4）、未分化癌：分為小細(xì)胞癌（包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型）和大細(xì)胞癌（包括巨細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌）。

5）、類癌（肺內(nèi)分泌腫瘤）。

6）、支氣管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌。第二頁，共九頁。3免疫組化與肺癌病理分型①鱗癌標(biāo)記抗體：CK17、包殼素,P63,CK5/6聯(lián)合表達(dá),34BE12②腺癌標(biāo)記抗體：CK7,CK8/18、CK19、CEA、SC（分泌成分）、NaspinATTF-1(甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1)③小細(xì)胞肺癌標(biāo)記抗體：NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶70%），CgA，Syn，Leu7,CD56,TTF-1呈陽性，CK可陽性④細(xì)支氣管肺泡癌抗體：表面活性物質(zhì)阿樸蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT第三頁，共九頁。肺癌和淋巴瘤鑒別淋巴細(xì)胞標(biāo)志物：

Tcell標(biāo)記物：

CD3,CD45RO,CD43,CD5,CD8,CD4,ALK,GranmB,CD56。

Bcell標(biāo)記物：CD-20，CD79a，CD23，

CD10，

Kappa，LambdaCD21CD38，CyclinD1，Bcl-2。

其它：LCA，CD15，CD30，MPO，CD34，TdT，這些抗體用于淋巴瘤33個(gè)亞型的診斷和鑒別診斷。4/4/2024第四頁，共九頁。5免疫組化與肺癌預(yù)后及治療①檢測腺癌或NSCLC-NOS的表皮生長因子受體（EGFR）突變狀態(tài)，因其能預(yù)測EGFR-酪氨酸激酶抑制劑（TKI）療效；包括：易瑞沙、特羅凱、凱美納（吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺幔虎谂c鱗癌相比，腺癌是培美曲塞治療有效、強(qiáng)有力的預(yù)測因子；③潛在致命性大出血可發(fā)生于接受貝伐珠單抗治療的鱗癌患者。④TTF-1在非小細(xì)胞肺癌（NSCLCs)陽性表達(dá)強(qiáng)度與病人的預(yù)后成呈負(fù)相關(guān)。第五頁，共九頁。PPT內(nèi)容概述肺癌相關(guān)免疫組化臨床意義。5）、類癌（肺內(nèi)分泌腫瘤）。6）、支氣管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌。①鱗癌標(biāo)記抗體：CK17、包殼素,P63,CK5/6聯(lián)合表達(dá),34BE12。④細(xì)支氣管肺泡癌抗體：表面活性物質(zhì)阿樸蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT。其它：LCA，CD15，CD30，MPO，CD34，TdT，這些抗體用于淋巴瘤33個(gè)亞型的診斷和鑒別診斷。5/10/2022。①檢測腺癌或NSCLC-NOS的表皮生長因子受體（EGFR）突變狀態(tài)，因其能預(yù)測EGFR-酪氨酸激酶抑制劑（TKI）療效。包括：易瑞沙、特羅凱、凱美納（吉非替尼、厄洛替尼。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶點(diǎn)作用--胞核--陽性率越高，對下列藥物越有效：蒽環(huán)。Ki-67--細(xì)胞增殖標(biāo)志--胞核--陽性率越高，腫瘤增殖越快，惡性程度越高。謝謝大家第六頁，共九頁。7惡性腫瘤免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記多藥耐藥基因蛋白（P-Gp）--藥泵作用--胞膜/胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強(qiáng)：阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蒽醌、長春花堿、長春新堿、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GSTπ）--解毒作用--胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強(qiáng)：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶點(diǎn)作用--胞核--陽性率越高，對下列藥物越有效：蒽環(huán)第七頁，共九頁。8惡性腫瘤免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記類抗生素和鬼臼毒素類，如VP16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。陽性率高者對VP16尤其有效。Ki-67--細(xì)胞增殖標(biāo)志--胞核--陽性率越高，腫瘤增殖越快