藥理學期末考試重點筆記和口訣

藥理學期末考試重點筆記和口訣

-:毛果蕓香堿（匹羅卡品---一擬膽堿藥）

藥理作用：

1:對眼睛（縮瞳;降低眼內(nèi)壓；調(diào)解痙攣）

2:促進腺體分泌（汗腺；唾液腺最為明顯）

臨床應(yīng)用：

1：青光眼

2:虹膜炎（與擴瞳藥交替使用）

3:M膽堿阻斷藥中毒（如阿托品）

不良反應(yīng)：流口水；多汗；腹痛；腹瀉；支氣管痙攣。

二：新斯的明（膽堿酯酶抑制藥）

藥理作用：對胃腸平滑肌和膀胱平滑肌作用較強；對骨骼肌作用最強

臨床應(yīng)用：

1：重癥肌無力

2：腹氣脹和尿潴留

3:陣發(fā)性室上性心動過速

4:肌松藥中毒解救（對非除極化型效果明顯；對除極化型無效）

不良發(fā)生：

惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，心動過緩，呼吸困難，肌肉震顫。對胃腸梗阻,

排尿困難，哮喘患者禁用

三:阿托品（M受體阻斷藥）

用藥理作：

1:松弛內(nèi)臟平滑肌

2:減少腺體分泌

3:興奮中樞

4:對眼的作用（升高眼內(nèi)壓；擴瞳孔；調(diào)解麻痹）

5:對心血管的作用（心率加快；傳導加快；血管擴張）

臨床應(yīng)用：

1：內(nèi)臟絞痛（對胃腸絞痛及膀胱刺激癥效果較好；對腎絞痛和膽絞痛應(yīng)與

哌替咤合用）

2:減少腺體分泌（用于麻醉前給藥）

3:眼科應(yīng)用（虹膜睫狀體炎；眼光配鏡）

4治療緩慢性心律失常

5:抗休克（用于搶救爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。

對半有高熱，心率加快者禁用）

6:解救有機磷酯類中毒

不良反應(yīng)：口干，畏光，視近物模糊，及排尿困難體溫升高等癥狀

四:山蔗若堿（654—2）

藥理作用：

1：對胃腸平滑肌和血管平滑肌的解痙作用與阿托品相同

2:對眼和腺體的作用比阿托品弱

3:中樞作用不明顯

五：腎上腺素（AD—A,B受體激動藥）

藥理作用：

1:興奮心臟

2:對血管的作用（A受體激動-----皮膚,黏膜和內(nèi)臟血管收縮。B受體激

動一一骨骼肌血管和冠狀動脈舒張）

3:對血壓的影響（治療量一一-收升舒不變。大劑量一一收舒都升）

4:擴張支氣管

5:影響代謝（代謝加快，分解加速，耗氧增加）

臨床應(yīng)用：

1:心臟驟停（用藥方法：AD+阿托品+利多卡因）

2:過敏性休克（1:首選藥2:一般皮下注射或肌內(nèi)注射，必要時也可生

理鹽水稀釋十倍緩慢靜脈注射）

3:支氣管哮喘

4:與局麻藥配伍（延長局麻時間，減少麻藥中毒）

5:局部止血（當鼻出血時可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血處）

六：多巴胺（DA--AB受體激動藥）

藥理作用：口服無效

1：興奮心臟

2:對血管的作用（治療量一一腎和腸黏膜血管舒張，皮膚黏膜血管收縮。

大劑量--皮膚，黏膜，腎及腸系膜血管均收縮）

3:對血壓的影響（治療量一收升舒不變，大劑量--收舒均升）

4:改善腎功能（治療量一一排鈉利尿。大劑量---血管收縮，血量減少）

臨床應(yīng)用：

1：休克（用于各種休克——前提是補足血容量糾正酸中毒）

2急性腎衰竭（與利尿藥合用增強療效）

不良反應(yīng)：惡心，嘔吐。大劑量可導致心動過速，血壓升高，心律失常,

腎小管收縮，頭痛等。室性心律失常閉塞性血管病動脈硬化高血壓慎用

七：麻黃堿（A,B受體激動藥）

藥理作用：

1興奮心臟；收縮血管；升高血壓；舒張支氣管溫和而持久

2:興奮中樞一易致睡眠

3:反復(fù)用藥產(chǎn)生耐藥性

臨床應(yīng)用：

1：防治低血壓（用于硬膜外；蛛網(wǎng)膜下隙麻醉引起的低血壓）

2:鼻粘膜充血所致鼻塞

3:支氣管哮喘（預(yù)防；治輕癥）

不良反應(yīng)：興奮中樞；禁忌與AD合用

八：去甲腎上腺素（NA--A受體激動藥）

藥理作用：

1：對血管作用（小A小V收縮；冠脈舒張）

2:興奮心臟

3:升高血壓

臨床應(yīng)用：

1：休克和低血壓

2:上消化道出血

不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死；急性腎衰竭；高血壓，動脈硬化，心臟病

和少尿患者禁用

九：間羥胺（阿拉明---A受體激動藥）

藥理作用：

1：收縮血管；升高血壓的作用溫和而持久

2:不引起腎衰竭

3:不易致心律失常

4;比NA用藥方便（可肌內(nèi)注射,可靜脈注射）

常作為NA的代用品

十：異丙腎上腺素（喘息定----B受體激動藥）

藥理作用：

1：興奮心臟

2:舒張血管

3；收升舒降

4:擴張支氣管

5:促進分解代謝

臨床應(yīng)用：

1：支氣管哮喘

2:房室傳導阻滯

3:心臟驟停

4:休克（適用于中心靜脈壓高心排出量低的休克）

不良反應(yīng)：頭痛頭暈，

十一：酚妥拉明（A1A2受體阻斷藥-----立其丁）

藥理作用：

1:舒血管降血壓

2:興奮心臟

臨床應(yīng)用：

1：外周血管痙攣性疾?。ㄖ付遂o脈痙攣性疾病；血管閉塞型脈管炎）

2:NA點滴外漏（舒血管防壞死）

3:嗜銘細胞瘤（診斷和術(shù)前診斷）

4:休克（用于感染性休克；心源性休克；神經(jīng)源性休克-一一前提血量足）

5:頑固性充血性心力衰竭

不良反應(yīng)：

1：血壓降低，血管舒張和心絞痛--冠心病患者慎用

2:腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，甚至導致潰瘍

十二:B受體阻斷藥

藥名：普奈洛爾（心得安）納多洛爾美托洛爾阿替洛爾

藥理作用：

1：對心臟是副作用效果；血管收縮；血壓下降

2:收縮支氣管平滑肌

3:普奈洛爾可掩蓋低血糖癥狀

4:（普）抑制腎素釋放降低血壓

臨床應(yīng)用：

1：三抗（心律失常心絞痛:和心肌梗死高血壓）

2:充血性心力衰竭（對擴張性心肌病的心力衰竭作用明顯）

3:輔助治療甲狀腺功能亢進癥（減慢心率降低代謝）

4:其他（嗜銘細胞瘤肥厚性心肌病普：適用于偏頭痛；肌震顫；上消化道

出血）

不良反應(yīng)：誘發(fā)心衰加重哮喘停藥反跳血管收縮，四肢冰冷，蒼白發(fā)絹

十三：AB受體阻斷藥（代表藥：拉貝洛爾）

藥理作用：阻斷B1B2A1受體對A2受體無作用

臨床應(yīng)用：高血壓和心絞痛

十四：普魯卡因（奴佛卡因----局麻藥）

藥理應(yīng)用：

1黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻：

2:毒性小

3:有過敏反應(yīng)（皮試）

4:忌與磺胺；強心甘；膽堿酯酶抑制藥合用

不良反應(yīng)：

1：毒性反應(yīng)（中樞先興奮后抑制；驚厥時用地西泮解救）

2:低血壓

3:過敏反應(yīng)

十五：丁卡因（地卡因）

特點：

1：黏膜穿透力強；作用快；時間長；

2:毒性大；用于表麻

十六：利多卡因（賽羅卡因）

特點：

1:全能藥（表麻傳導腰麻浸潤）

2:藥效大于普魯卡因

3:毒性小；對組織無刺激劑無血管擴張

4:抗心律失常

注意事項：肝功能不全嚴重房室傳導阻滯癲癇大發(fā)作病者禁用

鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥

十七:苯二氮類（BZ）

藥物分類：

1：長效類：地西泮（安定）；氟西泮（氟安定）

2:中效類：硝西泮（硝基安定）；

3:短效類：三嚶侖（海樂神）

藥理應(yīng)用：

1：抗焦慮

2:鎮(zhèn)靜催眠

3:抗驚厥；抗癲癇

4:中樞肌肉松弛（地西泮）

不良反應(yīng)：

1：后遺反應(yīng)（頭暈乏力，表情淡漠，共濟失調(diào)）

2:耐受性和依耐性

3:呼吸及循環(huán)抑制

4:容易通過胎盤（哺乳期婦女慎用）

十八：地西泮（安定）

特點：

1：口服大于肌內(nèi)注射

2:代謝產(chǎn)物具有活性（去甲地西泮）

3:肝功腎功不全者半衰期延長1~3倍

4:已通過胎盤

5:首選藥

擬膽堿藥

擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶；

匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；

新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力；

毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。

阿托品

苴若堿類阿托品,抑制腺體平滑肌；

瞳孔擴大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；

大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范；

作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。

臨床用途有六點，胃腸絞痛立即緩；

抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；

防止"虹晶粘"，能治心動緩；

感染休克解痙攣，有機磷中毒它首選。

東其著堿

鎮(zhèn)靜顯著東其若堿,能抗暈動是特點；

可治哮喘和"震顫"，其余都像阿托品,

只是不用它點眼。

腎上腺素

a、B受體興奮藥，腎上腺素是代表；

血管收縮血壓升，局麻用它延時間，

局部止血效明顯，過敏休克當首選，

心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，

心跳驟停用"三聯(lián)"，應(yīng)用注意心血管,

a受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。

去甲腎上腺素

去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，

只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，

用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。

異丙腎上腺素

異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，

擴張血管治"感染"，血容補足效才顯。

興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導律不亂，

哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。

a受體阻斷藥

c（受體阻斷藥，酚妥拉明酚茉明,

擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，

NA釋放心力增，治療休克及心衰。

B受體阻斷藥

B受體阻斷藥,普蔡洛爾是代表,

臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。

三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。

傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用

（一）藥物的種類

抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；

正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；

苴若堿類異丙腎,加上a受體阻斷劑；

還有一類多巴胺，擴張血管促循環(huán)。

（二）常見休克的藥物選用：

過敏休克選副腎，配合激素療效增；

感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，

早期需要擴血管,山苴若堿為首選；

后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。

心源休克須慎重，選用"二胺"方能行。

說明："二胺"指多巴胺和間羥胺

局麻藥

丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；

利多全能腰慎選，室性律亂常用它

鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定;

抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。

劑量不同效有異，過量中毒快搶救,

洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄。

抗癲癇藥的選用

癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；

局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那;

卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定;

慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停。

抗精神病藥

精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺,

鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效,

長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。

鎮(zhèn)痛藥

嗎啡******,很強成癮性；

呼吸抑制重，慎重選擇用；

鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；

過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。

解熱鎮(zhèn)痛藥

乙酰水楊酸，抑制PGE;

解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風濕；

抑制血小板，防治血栓塞；

不良反應(yīng)多，"為您揚名先"

中樞興奮藥

中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，

尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓；

主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林，

嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。

抗局血壓藥

中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，

a-R阻斷哌嚶嗪，血管擴張"井噠嗪"，

利尿降壓氯噫嗪，"緊張轉(zhuǎn)化"卡普利，

強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，

聯(lián)合.階梯.個體化，肺、肝、腎功要詳查。

抗高血壓藥選用

伴有冠心心絞痛,禁止使用服和脫,

普蔡洛爾硝苯咤，降低血壓抗心痛。

腦血管,有疾病,不能使用服乙碇;

腎功能，有減退,禁用心卡服乙碇,

可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，

精神病，血壓升，首先考慮利血平。

抗心絞痛藥

抗心絞痛藥三類，********擴血管,

阻鈣內(nèi)流硝毗咤，阻斷B-R心得安；

增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。

抗心律失常藥

抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。

三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。

降低自律消折返，失常原理兩句話。

緩慢失常阿托品，室律不齊"利卡因"。

房顫房撲地高辛，心茂中毒苯妥英。

B-R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定。

"房室交界"它能正，胺碘酮，效全能。

強心貳

強心茂類慢中快，增強心力游離鈣；

正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；

減慢心率和傳導，房顫房撲陣發(fā)性；

毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命；

維持療法地高辛，禁鈣補鉀牢記心。

抗凝血藥

血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈，

抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，

雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維K,

枸椽酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。

止血藥

凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正；

口、VII、IX、X合成多，肝功不良減效果。

注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗；

門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；

尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。

纖溶亢進出血癥，氨甲苯酸可糾正；

作用較強毒性低，血栓形成要注意。

利尿藥

利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出；

嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急；

中效雙克常用到，心性水腫效果好，

留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；

強中謹防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。

注：“四一癥"指強效利尿藥的四低一高癥（低血容量、低血鉀、低血鈉、

局尿酸血癥）和中效利尿藥的四品）一低癥（身血氨、局血糖、局尿素氮血癥、

高尿酸血癥、低血鉀）。

抗過敏藥

H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表；

皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正；

治療失眠和止吐，作用較強正對路；

不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見到。

抗酸藥

抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點增效果;

中和胃酸護粘膜，局部作用顯效果。

導瀉藥

硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異;

口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲;

注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風;

局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用；

經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽;

過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。

鎮(zhèn)咳藥

中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈,

呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清

祛痰藥

惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰;

粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性;

前藥口服后局部，合理選用不延誤。

平喘藥

平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯;

松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治;

強心利尿興奮腦，控制用量很重要。

XXXXX興奮藥

選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；

相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜；

麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。

抗甲狀腺藥：

內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫版類；

過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久；

藥物減少粒細胞，定期查血很重要；

甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液；

防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量。

作用高峰兩周到，應(yīng)用注意"碘感冒"。

胰島素：

各型重癥糖尿病，必須補充胰島素；

降糖作用快而強，促進血糖入細胞；

增加利用和貯藏，糖元分解異生少；

來源減少血糖降，須防休克低血糖。

口服降血糖藥：

兩類口服降糖藥，作用特點慢而弱；

胰島功能喪失掉，磺酰眠類即無效；

苯乙雙服尚對路，不能替代胰島素

X線造影劑

X線造影齊IJ,臨床應(yīng)用碘欽氣；

胃腸造影硫酸欽，膽腎造影用碘劑；

肝腎功能檢查藥，磺溪酚鈉酚磺猷;

需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍；

如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素；

空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。

青霉素

窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶；

粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉；

過敏反應(yīng)危險大，一問二試三觀察。

說明：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀